Hitzschlag
Einführung
Einführung in den Hitzschlag Hitzschlag ist eine schwerwiegende Nebenwirkung, die vom menschlichen Körper in einer Umgebung mit hohen Temperaturen verursacht wird. Die Körpertemperatur eines normalen Menschen wird durch die thermoregulatorischen Zentren der Großhirnrinde, des Diencephalons, des Medulla und des Hypothalamus gesteuert. Die vom menschlichen Körper erzeugte Wärme geht durch Wärmeleitung, Strahlung, Konvektion und Verdunstung verloren, um die richtige Körpertemperatur aufrechtzuerhalten. Wenn die Außentemperatur zu hoch ist, wird Wärme verhindert, wenn die Wärme für längere Zeit blockiert wird, z. B. durch Sonneneinstrahlung, heiße Hitze oder eine Umgebung mit hohen Temperaturen, in der keine Luft zirkuliert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,023% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bewusstseinsstörung Koma Hirnödem Atemversagen Schock Akutes Nierenversagen Herzversagen Kopfschmerz
Erreger
Ursache für Hitzschlag
Die Umgebungstemperatur ist zu hoch (20%):
Der menschliche Körper erhält Wärme von der äußeren Umgebung und in der Umgebung mit erhöhter Lufttemperatur (> 32 ° C), hoher Luftfeuchtigkeit (> 60%) und ohne Wind, Langzeitarbeit oder starker körperlicher Arbeit sowie mangelnder ausreichender Maßnahmen zur Verhinderung von Hitzschlag Hitzschlag ist anfällig für Hitzschlag.Erhöhte Körperwärmeproduktion (20%):
Wie schwere körperliche Arbeit, Fieber, Hyperthyreose und die Anwendung bestimmter Medikamente (Amphetamin) können diese Faktoren zu Hitzschlagerkrankungen führen.Wärmeableitungsbarriere (10%):
Wie hohe Luftfeuchtigkeit, Übergewicht oder schlechte Belüftung.Funktionsstörung der Schweißdrüse (20%):
Gefunden bei Patienten mit systemischer Sklerose, ausgedehnten Hautverbrennungen, Narbenbildung oder angeborenem Schweissdrüsenmangel.Verhütung
Verhinderung von Hitzschlag
Die Prävention von Hitzschlag sollte die Arbeits- und Lebensbedingungen grundlegend verbessern, Wärmequellen isolieren, die Temperatur in der Werkstatt senken, die Arbeitspläne anpassen, 0,3% salzhaltige Erfrischungsgetränke liefern und die Prävention und Behandlung von Hitzschlag, insbesondere frühen Symptomen von Hitzschlag, und Herz-Kreislauf-Erkrankungen fördern. , Bluthochdruck, Erkrankungen des Zentralnervensystems, offensichtliche Atemwegserkrankungen, Erkrankungen des Verdauungssystems oder des Hormonsystems sowie Patienten mit Leber- und Nierenerkrankungen sollten als Kontraindikation für den Einsatz in Hochtemperatur-Werkstätten aufgeführt werden.
Komplikation
Hitzschlagkomplikationen Komplikationen Bewusstseinsstörung Koma Hirnödem Atemversagen Schock Akutes Nierenversagen Herzversagen Kopfschmerz
1, Gehirnödem-Bewusstseinsstörung, Koma ist oft eines der Hauptsymptome der älteren Hitzschlagbehandlung, schwere pathologische Veränderungen im Gehirn für das Gehirn ist Stauung, Ödeme und Blutungen (Fusion, diffuse oder Auswurf). Hirnödeme bei klarem Bewusstsein oder geringer Bewusstseinsstörung, klinische Manifestationen intrakranieller Hypertonie, Kopfschmerzen, häufig fortschreitende, starke Kopfschmerzen, Erbrechen und Kopfschmerzen können gesprüht werden, Kopfschmerzen können nach Erbrechen vorübergehend gelindert werden Visuelles Papillenödem, Fundusvenenblutstau, Pulsation verschwand, Netzhautödem, Exsudation, Blutung und andere Veränderungen. Darüber hinaus Doppelbilder, langsamer Puls, erhöhter Blutdruck und Bewusstseinsstörungen. Veränderungen der Vitalfunktionen sind verschiedene Grade von Bewusstseinsstörungen wie Reizbarkeit, Lethargie und sogar Koma, je tiefer das Koma, desto schlechter die Prognose, Atembeschwerden, Atemversagen: Durchblutungsstörungen, Schock, Herzversagen, anhaltendes hohes Fieber, verschiedene Kühlmaßnahmen Ungültiges zentrales hohes Fieber. Weist auf eine schwere Schädigung des Zentralnervensystems hin.
Schwerer Hitzschlag, hohes Fieber, Koma. Nach wirksamen Kühlmaßnahmen werden Patienten häufig innerhalb von 4 Stunden, 24 Stunden nach Rückkehr zur normalen Rationalität, vom Koma befreit, wenn die Reaktion des Patienten auf Kühlmaßnahmen sehr gering oder instabil ist, immer Koma, was auf eine Hirnschädigung hindeutet Erreichen Sie einen irreparablen Grad.
2, Herzinsuffizienz.
3. Atemversagen.
4, akutes Nierenversagen schwerer Hitzschlag Nierenschaden, pathologische Veränderungen der Nierenverstopfung, begleitet von subkapsulären, Nierenbecken, interstitielle Nierenblutung. Klinische Manifestationen von weniger Urin, Urin-Routineprotein, transparenter und granulärer Gipsabnahme, Eiter und roten Blutkörperchen. Schock und Wasser, Elektrolyte und Säure-Base-Ungleichgewichtsschock haben einen großen Einfluss auf die Prognose von Patienten mit schwerem Hitzschlag, insbesondere bei älteren Patienten. Das Auftreten eines Schocks bei Hitzschlagpatienten hängt mit Hirnödem, Herzinsuffizienz, Atemversagen, Infektion und Hypovolämie zusammen. Im Gegenteil, Schock erhöht auch die Schädigung und das Versagen verschiedener Organfunktionen.
Symptom
Hitzschlag Symptome Häufige Symptome Müdigkeit Hitzebeständigkeit Reduzieren Sie die Trockenheit der Haut Hitze und Hitzeversagen Kaltes Schwitzen Schwitzen Reduziert Schwindel und Auswurf
Hitzschlag ist unterteilt in:
1, Aura von Hitzschlag: unter hoher Temperatur oder Sonneneinstrahlung, Schwindel, Tinnitus, Engegefühl in der Brust, Schwitzen, Durst, Übelkeit und andere Symptome, dann, solange die Umwelt verbessert ist, ruhen, werden sich die Symptome bald verbessern.
2, leichter Hitzschlag: Wenn die Körpertemperatur höher als 38,5 ° C ist, können zusätzlich zu den Symptomen der Aura der Hitze frühe Symptome von Atem- und Kreislaufversagen auftreten. Nach rechtzeitiger Bearbeitung wird es bald besser.
3, schwerer Hitzschlag: Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen kann die Körpertemperatur bis zu 40 ° C betragen, und es treten Koma, Lähmungen und Atemstörungen, Kreislaufversagen, aber auch Begeisterung auf, die zu einem niedrigen Natrium-, Chlor-, Calcium- und Vitaminmangel im Blut führen.
Untersuchen
Hitzschlagprüfung
1, Blut Routine, Urin Routine, Stuhl Routine.
2. Nachweis von Leberfunktion, Nierenfunktion, Elektrolyt und anorganischen Elementen.
3. Herz-Kreislauf-Untersuchung.
4. CT-Untersuchung.
5. Nachweis von Blutgas- und Säure-Base-Bilanzindikatoren.
Diagnose
Hitzschlagdiagnose
Diagnose
Die Diagnose eines Hitzschlags kann auf dem Anstieg der Körpertemperatur, des Muskelkrampfs und / oder der Synkope während der Wehen und des Lebens in einer Umgebung mit hohen Temperaturen beruhen und sollte nach Ausschluss anderer Krankheiten diagnostiziert werden. Pestizidvergiftung, toxische Lungenentzündung, bazilläre Ruhr, Malaria. Die Hitzeerschöpfung sollte von Magen-Darm-Blutungen oder Eileiterschwangerschaft, Hypoglykämie, unterschieden werden. Hitze und Bauchschmerzen sollten von verschiedenen akuten Bauch unterschieden werden.
Gemäß Chinas "Diagnostic Standards for Occupational Heatstroke" (GB11508-89) kann Hitzschlag in die folgenden drei Stufen unterteilt werden:
1. Die Aura des Hitzschlags ist ein Symptom für normales Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Durst, Schwitzen, allgemeine Müdigkeit, Herzklopfen, Unaufmerksamkeit, Koordinationsstörungen usw. Nach einer bestimmten Wehenperiode in einer Umgebung mit hohen Temperaturen ist die Körpertemperatur normal oder leicht erhöht. .
2, milder Hitzschlag, zusätzlich zu den Symptomen eines drohenden Hitzschlags, dem Auftreten von Hitzewallungen, viel Schwitzen, schnellem Puls und anderen Leistungen, stieg die Körpertemperatur auf über 38,5 ° C.
3, schwerer Hitzschlag, einschließlich Hitzeschock, Begeisterung und Hitzeerschöpfung.
Die typischen klinischen Manifestationen einer durch Hitze ausgelösten Krankheit sind hohes Fieber (über 41 ° C), kein Schweiß und keine Bewusstseinsstörung, die häufig mehrere Stunden oder im Alter in einer Umgebung mit hohen Temperaturen arbeiten, und Gebrechlichkeit. Patienten mit chronischen Krankheiten leiden nach mehreren Tagen mit hohen Temperaturen an einem Hitzschlag, und die Symptome der Pioniere sind überall im Körper zu spüren. Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, vermindertes Schwitzen, gefolgt von einem raschen Anstieg der Körpertemperatur, Schläfrigkeit, Lähmung oder Koma, trockener Haut, Brennen, keinem Schweiß, Erröten oder Blässe. Periphere Kreislaufversagen ist Purpura, schneller Puls, breiter Pulsdruck, niedriger Blutdruck, Arrhythmie, schnelle und flache Atmung, Chen-Shi-Atmung im späten Stadium, Zucken von Gliedmaßen und Ganzkörpermuskulatur, Pupillenerweiterung, spätere Expansion Reagiert oder verschwindet bei leichten, schweren Patienten mit Schock, Herzinsuffizienz, Lungenödem, Hirnödem oder Leber, Nierenversagen, disseminierter intravaskulärer Gerinnung, Laboruntersuchung auf erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und Neutrophilen, Urin Eiweiß und Cast, Harnstoffstickstoff im Blut, Alanin- und Aspartataminotransferase, Lactatdehydrogenase, Kreatinphosphokinase und Erythrozyten-Superoxiddismutase (SOD) nahmen zu, der Blut-pH-Wert sank, Blut-Natrium und Kalium nahmen ab Das Elektrokardiogramm weist Herzrhythmusstörungen und Herzmuskelschäden auf.
Die Begeisterung tritt oft in einer Umgebung mit hohen Temperaturen nach starker körperlicher Anstrengung auf, Patienten schwitzen oft, dann haben Gliedmaßenmuskeln, Bauchwandmuskeln und sogar glatte Magen-Darm-Muskeln paroxysmale Krämpfe und Schmerzen, Laboruntersuchungen auf Natrium- und Chloridblut Niedriger, Kreatinin erhöht.
Hitzeerschöpfung tritt häufig auf, wenn der Patient nicht für Hitze geeignet ist.Es kommt häufig zu keinem übermäßigen Wärmestau im Körper.Der Patient leidet unter Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Durst, Engegefühl in der Brust, blassem Gesicht, kaltem Schweiß, schwachem Puls oder langsamem, niedrigem Blutdruck. Es gibt Synkope, und es gibt Hände, Fußkrämpfe, schweres Kreislaufversagen, Labortests auf Natrium- und Kaliumarmut.
Die Hauptpathogenese und die klinischen Manifestationen von wärmeinduzierten Erkrankungen, Enthalpie und Wärmeausfall variieren, es gibt jedoch zwei oder drei klinische Koexistenzen, die nicht vollständig unterschieden werden können.
Später Nachweis von körperlicher Arbeit bei hohen Temperaturen vor den klinischen Symptomen eines Hitzschlags, einer Gruppe von Proteinen mit akuter Phasenantwort, die den Stress im Körper widerspiegeln - -saures Glykoprotein, Haptoglobin, Kupfer Protein und Alpha-Antitrypsin haben zugenommen, was darauf hindeutet, dass der Körper durch Hitze beeinträchtigt wurde.
Differentialdiagnose
1, senile Lungenentzündung oft zusammen mit Hitzschlag, seine klinischen Manifestationen sind vielfältig, und sogar Atemnot und andere Symptome wie Husten, Auswurf, etc., mehr Mangel an typischen Anzeichen einer Lungenentzündung. Kann ausgedrückt werden als Appetitverlust, Bewusstseinsstörung oder geistige Anomalien, einige manifestiert sich als Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Tachykardie Arrhythmie (atriale vorzeitige Schläge, ventrikuläre vorzeitige Schläge) und anderes Fieber Übermäßiges Schwitzen, peripheres Blut, weiße Blutkörperchen normal oder erhöht, Einstufung mit neutralem Anstieg ist offensichtlich, leicht mit Wasser zu verschmelzen, Störungen des Elektrolytgleichgewichts und des Säure-Basen-Gleichgewichts, Schock, Arrhythmie und Atemversagen, Herzinsuffizienz, frühe Atemgeräusche geschwächt, Es kann eine kleine feuchte Stimme geben, die häufiger in einem Teil der lokalen Lunge am unteren Ende auftritt, was auf der Grundlage einer chronischen Bronchitis auftritt, und es kann eine Vielzahl von trockenen und feuchten Stimmen in beiden Lungen geben. Die obigen Lungenzeichen können Hinweise auf eine Lungenentzündung liefern, und eine Röntgenuntersuchung kann die Diagnose bestätigen.
2, Gehirnblutung oft mit Hitzschlag Koexistenz der Krankheit, plötzliche Symptome, Erbrechen, fortschreitende Sprache und Koma, Schnarchen, Harninkontinenz, kann Krämpfe haben, Thalamusblutung mit Beteiligung des unteren Thalamus, Hirnblutung ist durch hohes Fieber gekennzeichnet , Koma, Kopf CT kann eindeutig diagnostiziert werden.
3, hoher Blutzucker, ältere Menschen beeinträchtigt Glukosetoleranz, die Inzidenz von Diabetes über 50 Jahre deutlich erhöht, die Inzidenz von 50 Jahren oder älter ist so hoch wie 40%, und Patienten Mangel an Symptomen, Urin Zucker ist oft negativ. Ein Hitzschlag verschlimmert den Zustand, und die Ursache für rezessiven Diabetes wird beeinträchtigt. Der Stresszustand eines schweren Hitzschlags kann ebenfalls den Blutzucker erhöhen, überschreitet jedoch im Allgemeinen nicht 15-20 mmol / l.
4, diabetische Ketoazidose und nicht-ketotische hyperosmolare Koma in der Krankheit durch die Infektion in erster Linie induziert, Fieber ist eines der Hauptsymptome, Infektion ist häufiger bei Lungeninfektionen, Hitzschlag ist auch einer der prädisponierenden Faktoren . Oft im Koma gesehen, Wasserverlust, Schock. Das nicht-ketotische hyperosmolare Koma tritt meistens bei älteren Menschen auf, und die Hälfte von ihnen hat keine Diabetesanamnese. Labortests können die Diagnose bestätigen.
