Blowout Orbitalfraktur
Einführung
Einführung in die Burst-Lidfraktur Blowout-Fraktur des Auges (Blowout-Fraktur des Augapfels) bezeichnet eine spezielle Art von Fraktur, die vor den Augenlidern Gewalt ausgesetzt ist, einen erhöhten Druck hervorruft und dazu führt, dass die untere Sackwand nach außen platzt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Vorderkammerblutung Iridozyklitis traumatischer Katarakt Glaskörperblutung
Erreger
Ursache eines Augenlidbruchs
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache liegt fast immer in äußerer Gewalt.
(zwei) Pathogenese
Der Mechanismus der Bildung von geplatzten Augenlidfrakturen wird im Allgemeinen als mit dem plötzlichen Anstieg des Flüssigkeitsdrucks im Sputum verbunden angesehen.Converse und Smith schlugen vor, dass bei einem Wunddurchmesser von mehr als 5,0 cm (dh mehr als der Durchmesser) die durch das Weichgewebe auf dem Augenlid verursachten Schäden auftreten können Der Flüssigkeitsdruck im Sputum steigt plötzlich an, und die hydraulische Leitung bewirkt, dass die Tibia den schwächsten Teil der Sakralwand bricht. Die innere Seitenwand (0,2 bis 0,4 mm) und die Bodenwand (0,5 bis 1,0 mm) sind am dünnsten, so dass es sich um ein aufplatzendes Augenlid handelt. Die Prädilektionsstelle der Fraktur und das Weichteilgewebe im Beckenkamm werden an der Fraktur oder in der Sinushöhle angegriffen. Es gibt einen Fettschutz um den Augapfel und im Allgemeinen keine Ruptur des Augapfels. Smiths Leichenverletzungstest bestätigt den Mechanismus der Fraktur. Eine Person mit einer einfachen Orbitalwandfraktur ohne Sulkusfraktur wird als Hydraulikfraktur bezeichnet.
Ein anderer Gedanke bezieht sich auf die direkte Einwirkung der äußeren Kraft auf den Gingivarand: Fujino und Mitarbeiter schlugen vor, dass die Verletzung den unteren Rand des Beckenkamms verletzte, den Knochensack und das Periost nach hinten drückte, was zu einem linearen Bruch des Sakralbodens und einem Einreißen des Periosts führte und das Weichteilgewebe hineingedrückt wurde. Wenn die Verletzung gestoppt wird, wird die Frakturbasis im Sinus maxillaris schnell zurückgesetzt und das Weichgewebe langsam wiederhergestellt, sodass es häufig in die Fraktur eingebettet wird.Wenn die äußere Verletzung groß ist, tritt die Fraktur auf, nachdem die lineare Fraktur am Fundus auftritt. Die Hinterkante des Knochenteils vor der Linie drückt die Vorderkante des Knochenteils hinter die Bruchlinie zurück und verursacht so eine Überlappung mehrerer Bruchstücke. Nachdem die Verletzung verschwunden ist, kann der Bruch nicht zurückgesetzt werden, was den Defekt verursachen kann. Beim periorbitalen Gewebeödem erhöhte sich der Flüssigkeitsdruck im Sputum, der Inhalt des Sputums wurde zusammengedrückt, und unter der doppelten Wirkung der Schwerkraft wurde das Weichgewebe im Sack in den Frakturbereich gedrückt und sogar in den Sinus maxillaris eingedrungen, wie in Abbildung 1 dargestellt.
Durch die Erstellung von Tiermodellen zur Untersuchung des Mechanismus der Augapfelinvasion bei Augenhöhlenfrakturen zeigen die Ergebnisse, dass die Gründe für die Augapfelinvasion folgende sind:
1. Die Basis des Sakralbodens und die Sakralwand werden geteilt und nach außen bewegt, und das Volumen der Knochenhöhle wird vergrößert, was die Hauptursache für Augapfelinvasion ist.
2. Die Knochenwand wird aufgebrochen und das Weichgewebe im Sack wird in die Kieferhöhle und die Siebbeinhöhle eingeführt, und das Weichgewebevolumen im Sack wird verringert.
3. Atrophie von Fett und Gewebe im Muskelkegel.
4. Extraokularmuskel- und Weichgewebeschäden bilden Narben und Narbenkontrakturen.
Verhütung
Vorbeugung von Augenlidbrüchen
Sicherheit zu Hause: 75 Prozent der Stürze ereignen sich in den eigenen vier Wänden, insbesondere in Badezimmern, Küchen und mehr. Die Bereitstellung einer sicheren häuslichen Umgebung ist sehr wichtig, um die Bruchproduktion zu verringern. Die Prävention dieser Art von Fraktur ist häufiger.
Um das Wissen der Öffentlichkeit über den Augenschutz zu vertiefen, sollte die Arbeit im Freien stets aufmerksam sein, die Verkehrsregeln einhalten und Augenlidbrüche und systembedingte Verletzungen durch Autounfälle vermeiden.
Komplikation
Burst Augenlidfraktur Komplikationen Komplikationen, Vorderkammer, Iridozyklitis, traumatischer Katarakt, Glaskörperblutung
Geplatzte Augenlidfrakturen können mit Augapfelkontusionen wie Hörnern, Skleralrissen, Vorderkammerblutung, Pupillendyskinesie, traumatischer Iridozyklitis, Ablösung der Iriswurzel, traumatischem Katarakt, Linsenversetzung, Glaskörperblutung und Netzhaut verbunden sein Oszillation, präretinale Blutung, gezackte Randablösung, Netzhautablösung und Sehnervenschädigung, traumatisches Glaukom usw. Wenn Patienten mit geplatzten Augenlidfrakturen untersucht werden sollten, sollte eine umfassende Untersuchung des Auges durchgeführt werden.
Symptom
Häufige Symptome von gebrochenen Augenhöhlenfrakturen
1. Schwellung des Weichgewebes und Blutstauung an den Augenlidern und Augenlidern: Sie kann innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung auftreten. Der Ober- und Unterkiefer sind blau-lila und können von einer Sputum-Aussprache begleitet sein.
2. Einschränkung der Augenbewegung: Hauptsächlich durch Hochregulierung eingeschränkt, was 77% und 28% der Patienten mit positivem Traktionstest entspricht. Die Gründe für die Einschränkung der Augenbewegung sind:
1 Extraokularmuskeleinkerkerung;
2 Augen nach stumpfen Trauma, was zu diesem Teil des Fettgewebes Ödem, oft begleitet von Venenruptur, so dass das fibröse Bindegewebe angespannt wird, verursacht Augäpfel und erzwungene Bewegungsstörungen, je nach Grad der Augenbewegung, den Grad der Reduktion der Fraktur, um die Fraktur zu bestimmen Die Lage der Fraktur ist hauptsächlich in den oben genannten Fällen, die Frakturstelle ist eine lineare Fraktur vom Sulcus temporalis inferior bis zur Nasenvorderseite, und die meisten Frakturen befinden sich im flacheren Teil, in den folgenden Fällen ist die Fraktur die Hauptfraktur. Die lineare Fraktur des Sulcus inferior zum posterioren Aspekt der Nasenseite und die posteriore Fraktur, die obere und untere Rotation sind begrenzt, die Fraktur ist eine große Fraktur, die auf den Sulcus infraorbitalis zentriert ist. Die Beziehung zwischen Fraktur und Augendyskinesie ist wie folgt: Die vertikale Bewegung des Augapfels ist mit 58,86% die häufigste. Sie wird durch die obere Wand und / oder die untere Tibiofibelfraktur verursacht. Die untere Wand macht 95,15% aus, hauptsächlich Frakturen des mittleren und hinteren Segments. Das Sakralgewebe ist stark exfoliert und die horizontale Dyskinesie macht 20% aus. Sie wird durch die Innenwand des Beckenkamms oder (und) die Außenwand des Beckenkamms verursacht, von der die Innenwand 77,14% ausmacht, aber das Sakralgewebe ist weniger prolapsiert und der Bruchbereich ist groß; Draußen, draußen, Obere und untere innere usw.) entfielen 17,14%, gefunden vor allem in der unteren Wand, während der Fraktur; Augenfixierung (4%) in Orbitaspitze Syndrom, die mit traumatischer Hirnverletzung verbunden.
3. Frühe oder späte Retraktion des Augapfels: durchschnittliche Invagination von 4,6 mm, was etwa 23% entspricht. Die Gründe dafür sind:
Bei einer Humerus- und Periostruptur wird das Fettgewebe im Beckenkamm in die Kiefer- oder Siebbeinhöhle eingeführt
2 Lautstärke erhöht sich;
3 intraorbitale Hämatomkompression, entzündliche Läsionen verursachen Fettnekrose im Sputum;
4 Der Extraokularmuskel ist im Frakturgelenk eingekerkert und der langfristige Augenmuskel ist verkürzt und fibrotisch, so dass der Augapfel in der zurückweichenden Position fixiert wird. Die Invagination des Augapfels geht häufig mit einer Pseudo-Ptose einher und der Sulcus sacralis vertieft und spaltet den Sack. Der Weg ist verkürzt und andere Zeichen.
4. Vertikale Diplopie nach Verletzung: Kann einige Tage nach dem Abklingen der Schwellung auftreten. Der komplexe Abstand vergrößert sich, wenn nach oben oder unten geschaut wird, weil der M. rectus inferior, der M. oblique inferior oder seine Faszie an der Fraktur eingedrungen sind oder das Auge Fett- und Fasergewebe in der Nähe der äußeren Muskeln aufgrund von Ödemen oder Blutungen, die durch Augendyskinesien verursacht werden, oder die extraokularen Muskeln können aufgrund von Augenliddeformationen, Schädigungen der extraokularen Muskeln oder der Nerven, die die extraokularen Muskeln innervieren, aus dem Gleichgewicht geraten und Diplopie verursachen. Etwa 70% der Symptome werden berücksichtigt.
5. Das Hautgefühl der Nervenverteilung unter den Armen ist vermindert: ca. 23%, was auf die Verletzung des Nervus infraorbitalis durch die Fraktur des Sulcus inferior zurückzuführen ist.
6. Einkerkerung des extraokularen Gewebes: ca. 53%, hauptsächlich für den M. rectus inferior und / oder den M. oblique inferior oder das umgebende, in die Fraktur eingebettete Gewebe.
7. Die erste Augenposition ist geneigt: Es ist offensichtlicher, wenn man nach oben schaut.
8. Manchmal kann es zu einem Augenlidemphysem (12%) und einer Blutung nach dem Ballon (2%) kommen.
9. Wahrnehmungsempfindung oder Parästhesie der Haut und des Zahnfleisches im infraorbitalen Bereich: Meist aufgrund einer Verletzung des infraorbitalen Nervs aufgrund einer Fraktur in der Mitte des Sakralbodens.
Gemäß der Beschwerde des Patienten sollte die Verletzung analysiert und eine detaillierte Untersuchung durchgeführt werden.Wenn der Patient wach ist, klagt er häufig über Diplopie, insbesondere wenn er nach oben oder unten schaut.Es kann auch aufgrund von Augenlidern nach einer Verletzung geschwollen sein oder der Augapfel ist befallen oder mit schweren Augäpfeln kombiniert. Kontusion, visuelle Funktionsminderung ist offensichtlich, ohne Doppelsehen, sollte warten, bis das Ödem verschwunden ist, prüfen, ob die Augenbewegung beider Augen eingeschränkt ist, und dann den Zugtest verwenden, um den Einschluss oder die Lähmung des Gewebes zu beurteilen, der Zugtest sollte eine vertikale und eine Drehbewegung sein, oder 2 Der Zahnfleischsack wird für den Lifting-Eye-Test und den Trapping-Test an den äußeren Rand der Hornhaut geklemmt.Wenn der Pulling-Test positiv ist, wird er hauptsächlich durch das Einklemmen des Extraokularmuskels oder des Beckenkamms verursacht.Wenn die Bewegung nicht eingeschränkt ist, ist der Pulling-Test negativ. Aufgrund der Schädigung der motorischen Nerven oder der Augenlidblutung, des Ödems, kann der Grad der Augenbewegungsbeschränkung durch diesen Test beurteilt werden, und der Effekt der Augapfelrückzugskorrektur kann ebenfalls vorhergesagt werden. Film- und CT-Scans, CT-Scans können für die Orbitalachse und die koronale Position verwendet werden. Die Schichtdicke beträgt 5,0 mm oder 2,0 mm, der Schichtabstand beträgt 5,0 mm oder 2,0 mm Es ist nicht schwer, eine Diagnose zu stellen.
Untersuchen
Untersuchung einer geplatzten Augenlidfraktur
Einfache geplatzte Augenlidfrakturen erfordern keine speziellen Labortests und können Labortests für andere Körperteile unterzogen werden.
Röntgen- und CT-Untersuchungen stellen wichtige Diagnosemethoden für Augenlidbrüche dar. Über 90% der Orbitalfrakturen können durch Röntgen- und CT-Untersuchungen diagnostiziert und anhand des Röntgenfilms und der CT-Untersuchung in Kombination mit den oben genannten klinischen Merkmalen bestimmt werden. Ort, Form, Ausmaß der Fraktur des Sakralbodens, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Auswurfinhalten und ob Frakturen der Sakral-, Außen- und Oberwand kombiniert werden oder nicht.Wenn erforderlich, kann ein positives Kontrastmittel an der Basis des Beckenkamms injiziert werden, um den durch Fraktur zerstörten Bereich darzustellen. Im typischen Fall X Auf den Röntgen- und CT-Fotos ist zu sehen, dass sich die Oberseite des Sinus maxillaris verformt, der Sackboden absinkt, das Weichgewebe im Sack im Schatten des Sinus maxillaris und der Schatten des gebrochenen Knochens im Sinus eingeschlossen ist. Der CT-Coronarscan kann die Beziehung zwischen dem M. rectus inferior und dem Fundus klassifizieren. :
1 freier Typ: das Muskelbündel ist nicht an der Knochenwand befestigt;
2 Hakentyp: die Verschiebung des geschwollenen Muskelteils, der an der Frakturstelle befestigt ist;
3 Kollaps-Typ: Das geschwollene untere Rektusmuskelbündel befindet sich zwischen den gebrochenen Knochen. Die CT-Untersuchung kann die Burst-Fraktur auch in den Sakral-Typ, den Tränentropfen-Typ, den Sakral-Typ und den Komposit-Typ 4 unterteilen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose eines Augenlidbruchs
Diagnose
Die Diagnose kann anhand der klinischen Leistung und anhand von Labortests gestellt werden.
Differentialdiagnose
Identifikation mit einer Blasenfraktur.
Schlaganfallfrakturen, auch als Auswurfbrüche bekannt, wurden in Lang bereits bei einer Fallbewertung von Augapfeldepression und Diplopie aufgrund der Bedeutung von Sakralfrakturen berichtet. King (1944) berichtete, Smith (1957) habe die Aufprallfraktur offiziell benannt. (Ausblasbruch). Die Blasenfraktur liegt vor, wenn das Auge plötzlich vom stumpfen Instrument verschoben wird und sich der Augapfel plötzlich nach hinten verschiebt. Der Druck im Sack ist so stark, dass der Bruch der Unterwand oder der Innenwand schwerwiegend ist. Das Bruchstück und der Sputuminhalt (Fettmuskel) sind in der Kieferhöhle oder eingeschlossen Der Sinus ethmoidalis ist häufig von einem Hämatom begleitet, die Subarachnoidalstauung im Subarachnoidalbereich ist taub, die Augenbewegung ist eingeschränkt und es tritt Diplopie auf.
