lokalisiertes Pleuramesotheliom
Einführung
Einführung in das lokalisierte Pleuramesotheliom Lokalisiertes Pleuramesotheliom, früher als benignes Mesotheliom bekannt, ist derzeit als lokalisiertes Pleuramesotheliom oder lokalisiertes Mesotheliom bekannt, aber lokalisierte Pleuramesotheliome (begrenztes Mesotheliom) umfassen benigne und maligne Klasse. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0008% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Husten, Atelektase
Erreger
Die Ursache des lokalisierten Pleuramesothelioms
(1) Krankheitsursachen
Die lokalisierten Pleuramesotheliomzellen sind unreife interstitielle Zellen, die im lockeren Bindegewebe unter der Pleuramesothelzellschicht vorhanden sind und nicht von den Pleuramesothelialzellen abgeleitet sind. Eine begrenzte Art von gutartigem (oder bösartigem) Fibrom der Pleura Bei Patienten mit dieser Krankheit ohne Asbestexposition in der Vorgeschichte wurden indirekte Anzeichen beobachtet, die sich signifikant von denen des diffusen bösartigen Mesothelioms unterscheiden, das bei mehr als 60% der Patienten eine Asbestexposition aufweist. Anamnese, meist gutartig, potenziell bösartig, 30% haben eine bösartige Transformation, Pleuraerguss ist leicht rückfällig, meist epithelial oder gemischt, klinisch seltener.
1. Klassifizierung Einige Patienten haben ein lokalisiertes Mesotheliom in die folgenden drei Typen unterteilt: epithelial, fibrös und gemischt.
2. Die überwiegende Mehrheit der benignen lokalisierten Pleurafibrome (BLFT) befindet sich in der Pleura- oder Grenzflächenpleura, die knotenförmig wächst, mit Pedikeln in die Pleurahöhle hineinragt und auch keine an der Pleuraoberfläche befestigten Pedikel aufweist. Lungenparenchymwachstum ist nicht häufig, und nur wenige der BLFT in der Lunge sind mit der Pleura verwandt. Die meisten von ihnen sind interstitielle Zellen mit interlobulären Septa oder sogar Lungengewebe. Der Tumor kann auch in der Fissur lokalisiert sein. Gutartige BLFT kann auch in verschiedenen Teilen gefunden werden. Die Pleura wallis, Tumore und Lappen in diesen Bereichen oder in der Lunge weisen jedoch häufig auf eine Malignität hin.
(zwei) Pathogenese
Das benigne Pleuramesotheliom ist ein hart eingekapselter Tumor mit gelbstammartigen Tumoren, an der Oberfläche befinden sich viele Blutgefäße, hauptsächlich Venen, manchmal dringen die Tumoren teilweise in die Lunge und die Brustwand ein, und das benigne Mesotheliom entsteht aus der viszeralen Pleura. mikroskopisch charakterisiert durch gleichmäßig verlängerte spindelförmige Zellen und verschiedene Mengen kolloidaler und retikulärer Faserstrukturen, wobei eine Reihe von Kollagenbündeln unterschiedlicher Größe gebildet werden (Abbildung 1). .
Die Quelle dieser Tumorzellen ist noch unklar. Der Tumor kann aus dem subpleuralen Gewebe wachsen, aber einige Leute glauben, dass muskulokutane Zellen die Quelle dieser Tumoren sind. Es gibt eine Hypothese, dass das maligne oder benigne Pleuramesotheliom aus dem subkutanen mesenchymalen Gewebe stammt. Verschiedene potentielle Zellen können sich auch aus Mesothelfibroblasten und Oberflächenmesothelzellen entwickeln.Diese spindelartigen Zellen haben einen mikronuklearen Polymorphismus, einen Mangel an Mitose, können eine Nekrose oder glasartige Veränderungen aufweisen und Pedikel und Einschränkungen aufweisen. Läsionen, gutartige Mesotheliome, die nicht in die Lunge und die umgebenden Strukturen eindringen, haben eine gute Prognose, der Zellkern weist eine hohe Polymorphismus- oder Mitoserate auf, und keine Kapseln weisen auf eine schlechte Prognose hin. Wenn sie jedoch nicht rechtzeitig behandelt werden, können diese Tumoren lokalisiert werden. Invasion und Quetschung wichtiger lebenswichtiger Organe sterben in der Regel innerhalb von 2 bis 3 Jahren nach der Diagnose.
Verhütung
Lokalisierte Vorbeugung von Pleuramesotheliomen
Prävention: Es gibt keine wirksame Präventionsmaßnahme für diese Krankheit. Achten Sie auf die Gesundheit, leisten Sie gute Arbeit im Bereich des Sicherheitsschutzes, verringern und vermeiden Sie die Reizung und zufällige Verletzung von schädlichen Faktoren, können Sie eine bestimmte vorbeugende Rolle spielen. Darüber hinaus sind Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit. Bei Beginn sollte die aktive Behandlung aktiv behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden.
Komplikation
Lokalisierte Pleuramesotheliom-Komplikationen Komplikationen, Husten, Atelektase
Die Hauptkomplikation bei dieser Erkrankung ist die lokale Kompression, bei kleinen Tumoren treten im Allgemeinen keine Komplikationen auf. Größere Tumoren können aufgrund der pulmonalen Kompression transplantiert werden. Es kann auch die Funktion des Herzens beeinträchtigen, so dass klinische Manifestationen wie Herzklopfen und Engegefühl in der Brust auftreten können. Die EKG-Untersuchung kann ST-T-Veränderungen aufweisen, der Grad ist jedoch normalerweise sehr gering.
Symptom
Lokalisierte Pleuramesotheliomsymptome Häufige Symptome Nachtschweiß, kalte Gelenke, Gelenksteifheit, Atemnot, Brustkorb, schweres Gefühl, Hämoptyse, Pleuraerguss
Das benigne Pleuramesotheliom ist bei 50- bis 60-Jährigen häufig, auch bei Kindern unter 10 Jahren und zwischen 80 und 89 Jahren. Frauen sind etwas häufiger als Männer. Der Tumor befindet sich auf der linken und rechten Brustseite und das maligne Mesotheliom ist häufiger. In der rechten Brust gesehen haben die meisten Patienten mit gutartigem Pleuramesotheliom keine Symptome. Sie wurden bei der Untersuchung von Röntgenfilmen gefunden. Wenn der Tumor groß ist, können Kompressionssymptome auftreten. Eine Kompression der Bronchien kann eine Atelektase verursachen. Zu diesem Zeitpunkt kann Husten auftreten. Die Brust ist schwer und kurzatmig, das Fieber ohne Hinweis auf eine Infektion stellt etwa 25% aller symptomatischen Fälle dar. Das gutartige fibröse Brustmesotheliom wird häufig von zwei Gruppen neoplastischer Syndrome begleitet, nämlich der hypertrophen pulmonalen Osteoarthropathie. Und Hypoglykämie, 20% können hypertrophe Lungenarthrose und Clubbing, Gelenksteifheit und Schmerzen, Knöchelödem usw. haben. Die meisten Patienten mit hypertropher Lungenarthrose, der Durchmesser des intrathorakalen Tumors ist> 7 cm, Dieses Syndrom wird nach Resektion des Tumors gelindert.Es ist ersichtlich, dass Patienten mit hypertropher Lungenarthrose und massiver intrathorakaler Masse nicht als fortgeschrittenes primäres bronchogenes Karzinom gelten und eine Operation verweigern Hauttumor hat wenig Blut Syndrom, seine Pathogenese ist noch unbekannt, es ist möglich, dass der Tumor Glukose verbraucht und Tumorprodukte den Lipidabbau und die Glukoneogenese in der Leber hemmen.Nach Entfernung des Tumors verschwindet das Syndrom.Die selteneren Symptome sind Hämoptyse, Schüttelfrost, Nacht. Nachtschweiß und Gewichtsverlust, eine kleine Anzahl von Patienten haben Pleuraerguss.
Untersuchen
Lokalisiertes Pleuramesotheliom
1. Röntgenuntersuchung der Brust: sichtbare kugelförmige Läsionen mit gleichmäßiger Dichte um die Lunge, klare Grenze, Tumorgröße 1 ~ 36 cm, durchschnittlicher Durchmesser 6 cm, keine Verkalkung, treten auch in der Pleura zwischen den Blättern auf, sichtbarer langer Durchmesser und schräg Die Aufteilungsrichtung ist konsistent, etwa 10% der Fälle mit Pleuraerguss, deuten jedoch nicht auf eine schlechte Prognose hin. Eine geringe Anzahl von Tumoren ist riesig und nimmt die Hälfte der Brust ein. Das Herz und das Mediastinum werden auf die gegenüberliegende Seite verschoben, wodurch die Herz-Lungen-Funktion ernsthaft beeinträchtigt wird.
2. Die CT-Untersuchung ist hilfreich, um den Ort des Tumors und seine Beziehung zum umgebenden Gewebe zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von lokalisiertem Pleuramesotheliom
Diagnose
Die bildgebende Untersuchung des benignen Pleuramesothelioms ist schwer zu bestätigen, da hauptsächlich eine CT- oder ultraschallgeführte Nadelbiopsie oder eine Pleurabiopsie bei Thorakoskopie oder Thorakotomie erforderlich ist. Die pathologische Untersuchung wurde bestätigt.
Differentialdiagnose
Die Erkrankung sollte von Pleuratuberkulose und Sputum unterschieden werden: Bei Patienten mit Pleuratuberkulose treten in der Regel offensichtliche Pleuraergüsse, respiratorische Symptome wie Husten und Hämoptyse sowie Symptome einer systemischen Tuberkulose wie Gewichtsverlust, Müdigkeit und Hitzewallungen am Nachmittag auf. Bei Pleurahernien kann bei Röntgenuntersuchungen der Brust festgestellt werden, dass die Pleura eine große Masse aufweist, die manchmal schwer von der Erkrankung zu trennen ist, aber ein CT-verstärkter Scan kann eindeutig identifiziert werden.
