Pigmentierte villonoduläre Synovitis
Einführung
Einführung in die pigmentierte villonoduläre Synovitis Pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVNS) ist eine proliferative Läsion der Synovialmembran, die sich häufig als lokalisierter Knoten manifestiert. Die Masse kann von der Synovialmembran, der Sehnenscheide, der Faszie oder dem Bandgewebe stammen. Die Läsion erscheint als schmerzfreie Weichteilmasse, meist an Finger und Zehen sowie in anderen Gelenken (insbesondere im Kniegelenk) und in der Sehnenscheide. Eine einzelne Gelenkerkrankung ist eine Regelmäßigkeit dieser Erkrankung, aber es gibt auch seltene multiple Gelenkläsionen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gelenkschmerzen
Erreger
Ursachen der pigmentierten villonodulären Synovitis
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache ist unbekannt, einige Forscher glauben, dass die Krankheit eine entzündliche Reaktion ist, und einige Leute denken, dass es ein Tumor ist.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese ist noch unklar und kann eine entzündliche Reaktion oder eine präneoplastische Manifestation sein.
Verhütung
Pigmentierung der villonodulären Knotensynovitis
1. Eliminieren und reduzieren oder vermeiden Sie die Krankheitsfaktoren, verbessern Sie das Lebensumfeld, verbessern Sie die Entwicklung guter Gewohnheiten, verhindern Sie Infektionen, achten Sie auf Lebensmittelhygiene und rationelle Ernährung.
2. Achten Sie auf Bewegung, steigern Sie die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten, vermeiden Sie Müdigkeit, übermäßigen Konsum, beenden Sie das Rauchen und Alkohol.
3. Früherkennung und frühzeitige Diagnose und Behandlung sowie Schaffung von Vertrauen in die Bekämpfung von Krankheiten.
Komplikation
Pigmentierte villonoduläre Synovitis-Komplikationen Komplikationen Gelenkschmerzen
Kann durch blutigen Gelenkerguss und Knochenzerstörung kompliziert werden.
Symptom
Pigmentierte villonoduläre Synovialentzündungssymptome Häufige Symptome Gelenkschmerzen Knötchen Synovial schwarz gefärbte Gelenkschwellung
Die Läsionen sind durch schmerzlose Weichteilmassen gekennzeichnet, die sich normalerweise an Fingern und Zehen sowie in anderen Gelenken (insbesondere Kniegelenken) und Sehnenscheiden befinden Oft als schmerzlose Schwellung oder leichte Schmerzen mit Schwellung der Gelenke, gelegentlich akute Gelenkschmerzen und Schwellung manifestiert, Patienten können auch Gelenksperren und andere Symptome haben, für junge Patienten mit unerklärlichen Hüftschmerzen sollte PVNS in Betracht gezogen werden Möglicherweise weist PVNS zwei Manifestationen auf: diffus und knotig, Knötchen sind am häufigsten in der Hand, diffus ist am häufigsten im Knie und PVNS ist auch in Hüfte, Knöchel und Ellbogengelenken zu finden.
Diffuser Typ
(1) Die Läsion kann als aktiv oder inaktiv ausgedrückt werden.
(2) Auf der X-Linie ist eine Knochenerosion um das Gelenk herum zu sehen.
(3) Eine diffuse Masse kann in der körperlichen Untersuchung gefunden werden.
2. Knotentyp
(1) Weniger verbreitet als diffuser Typ.
(2) Knochenzerstörung ohne diffusen Typ.
(3) kann zu wiederholten Gelenkblutungen führen, aber die Gelenkpumpflüssigkeit kann eine normale Farbe haben (dh keine typische Bräune).
Eine begrenzte knotige Synovitis sollte von einer diffus pigmentierten villonodulären Synovitis unterschieden werden, bei der es sich normalerweise um größere Gelenke handelt, insbesondere im Kniegelenk.
Die makroskopische Läsion ist braun, was auf eine starke Ablagerung von Hämosiderin zurückzuführen ist. Diese Krankheit geht häufig mit einem blutigen Erguss des Gelenks einher, was einige Beobachter zu der Annahme veranlasst, dass es sich bei der Krankheit um eine Gefäßanomalie handelt Die Entzündung ist ein echter Tumor oder eine reaktive Krankheit, daher sind die beiden unterschiedlich, aber der Unterschied zwischen den beiden ist nicht histologisch offensichtlich. Einige Autoren verwenden daher die "pigmentierte villonoduläre Synovitis". "Dieser Name schließt beide Arten von Synovialverletzungen ein.
Untersuchen
Untersuchung der pigmentierten villonodulären Synovitis
1. Blutuntersuchung, Blutsenkungsrate, Rheumafaktor und C-reaktives Protein, keine signifikanten Veränderungen.
2. Gelenkpunktionsuntersuchung Die Gelenkflüssigkeit ist meist blutig und kann auch orange sein.
3. Das Aussehen des Röntgenfilms von Röntgen-PVNS hängt vom Ort der Läsion ab.
Das knotige PVNS der Hand kann durch Anschwellen des Weichgewebes und Knochenerosion charakterisiert werden.Die Knochenzerstörungszone hat einen genau definierten Härtungsrand.Diese Knochenzerstörung ist das Ergebnis der direkten Ausbreitung der Läsion und Kompression des benachbarten Knochens und deutet nicht auf eine Malignität hin.
Eine diffuse intraartikuläre Pigmentierung der villonodulären Synovitis kann einen Gelenkerguss verursachen. In der Regel ist der Gelenkspalt normal und es liegt keine Osteoporose oder nur eine leichte Osteoporose vor. Der Knochen um das Gelenk ist in verschiedenen Größen zu sehen. Erosion, Knochenerosion tritt häufiger bei engen Gelenken wie Hüften, Ellbogen und Handgelenken auf.
Obwohl in einigen seltenen Fällen Knorpel- und Knochenmetaplasien in der inneren Schicht der Synovia zu sehen sind, ist eine Verkalkung für diese Krankheit nicht typisch.
Auf Röntgenfilmen sollte eine lokalisierte Knotensynovitis von anderen Weichteiltumoren und tumorähnlichen Erkrankungen unterschieden werden.
4. CT CT-Scan kann Hämosiderin, das Ausmaß von Synovialläsionen und den zystischen und erosiven Zustand des Knochens anzeigen. Wenn es eine umfangreiche Hämosiderinablagerung gibt, zeigt es eine Zunahme der Dichte auf CT.
5. MRT In den T1- und T2-gewichteten Bildern zeigte Hämosiderin ein niedriges oder kein Signal. Das typischste MRT-Merkmal von PVNS ist die Knotigkeit des intraartikulären niedrigen Signals in T1-, T2- und Protonenbildern. Tumore, Läsionen und fokale Massen zeigten auf T2-gewichteten Bildern die besten Ergebnisse und zeigten einen Bereich mit niedrigem Signal aufgrund von Hämosiderinablagerung, ein niedriges Signal auf T1-gewichteten Bildern und eine hämorrhagische Synovitis Kann mit PVNS verwechselt werden.
4. Angiographische Angiographie zeigte, dass die Blutversorgung der Läsion reichlich war, aber im späten Stadium der Läsion oder der Fibrose der Läsion zeigte Angiographie, dass die Läsion eine geringere Blutversorgung aufwies.
6. Pathologische Leistung
(1) Mit dem bloßen Auge gesehen: Die Gelenkflüssigkeit der meisten Patienten ist blutig, braun, und die Läsion ist eine Masse aus Zotten und Synovialfalten. Sie ist braun, und die Läsion kann ohne Stiel oder aus mehreren gestielten Knötchen bestehen. Die Läsion passiert die Gelenkkapsel, um den Knochen zu erodieren, und das eingeschlossene PVNS erscheint als ein gestielter harter Knoten.
(2) Unter dem Mikroskop gesehen: PVNS ist gekennzeichnet durch die Proliferation von Synovialzellen auf der Oberfläche der Synovialmembran und unter der Synovialmembran. Sichtbare Zotten und Knötchen sind bei geringer Vergrößerung zu sehen, und diffuse Zellen (Matrix) sind bei hoher Vergrößerung zu sehen. Gleichzeitig treten Fibroblasten, mehrkernige Riesenzellen, xanthomatische Zellen, Lymphozyten und ungleiche Mengen an Hämosiderinablagerungen auf. Aufgrund der Vielfalt der histologischen Merkmale gibt es viele Namen für diese Krankheit: Riesenzelltumor der Sehnenscheide, Sehnenscheidenfaser. Tumor, Sehnenscheidenfibrin, Schließmuskelflavin und so weiter.
Die pathologische Identifizierung sollte umfassen: hämosiderotische Synovitis, rheumatoide Arthritis und synoviale Chondromatose.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der pigmentierten villonodulären Synovitis
Entsprechend den klinischen Läsionen befindet sich die schmerzlose Weichteilmasse normalerweise an Finger und Zehen und kann auch in anderen Gelenken (insbesondere im Kniegelenk) und in der Sehnenscheide gesehen werden. Die Regelmäßigkeit einer einzelnen Gelenkerkrankung kann durch Arthroskopie und Pathologie diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Eine diffus pigmentierte villonoduläre Synovitis muss mit einer idiopathischen synovialen Osteochondromatose (sichtbare Verkalkung und Verknöcherung), einer Infektion (sichtbare Osteoporose, reduzierter Gelenkraum, unklare Grenze des Knochenzerstörungsbereichs) assoziiert sein. Und die Identifizierung anderer Gelenkläsionen.
2. Im Gegensatz zu rheumatoider Arthritis (RA) befällt RA häufig mehrere Gelenke. PVNS manifestiert sich normalerweise als hämorrhagische Arthritis eines einzelnen Gelenks. Eine einzelne Gelenkserkrankung ist eine reguläre Erkrankung dieser Krankheit, es gibt jedoch auch seltene Läsionen mehrerer Gelenke.
