Primärer bösartiger Tumor der Milz
Einführung
Einführung in den primären malignen Milztumor Primäre maligne Tumoren der Milz sind klinisch seltener als gutartige Tumoren der Milz. Krumbhars primäre maligne Tumoren der Milz machen nur 0,64% aller malignen Tumoren aus. Die primären malignen Tumoren der Milz sind Sarkome wie Lymphome, Angiosarkome usw. Nach den verschiedenen Ursprungsgeweben werden sie derzeit in drei Hauptkategorien eingeteilt, nämlich primäres malignes Milzlymphom, Milzangiosarkom und Milz. Malignes fibröses Histiozytom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,011% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss, Harnwegsverschluss
Erreger
Die Ursache des primären malignen Tumors der Milz
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache von Milztumoren ist noch nicht vollständig geklärt, aber fast 30 Jahre Forschung haben einige mögliche Faktoren im Zusammenhang mit dem Auftreten von Milztumoren festgestellt, wie infektiöse Faktoren (einige Viren, Mykobakterien, Malariaparasiten usw.), genetische Faktoren und andere chronische Erkrankungen der Milz Et al. Untersuchten eine Gruppe von Fällen, in denen 57% der Milzlymphome mit einer Infektion assoziiert sind, insbesondere mit der Prävalenz von Mykobakterien, dh, ihre B-Ultraschallleistung ist teilweise knotenförmig und der andere Teil ist atypisch. Wakasugi berichtet von einem Ausbruch des B-Zell-Lymphoms bei Patienten mit chronischer Hepatitis-C-Virusinfektion, Ozaki et al. Bestätigten auch, dass die Hepatitis-B-Virusinfektion mit dem Milz-T / -T-Zell-Lymphom assoziiert ist, Kraus berichtet von einem Fall einer Lymphknoteninfektion bei EB-Virus-Infektion bei Herztransplantationspatienten T / -T-Zell-Lymphom tritt nach abnormaler Hyperplasie auf. Bates et al. Berichteten, dass es in Westafrika viele klinische und immunologische Gemeinsamkeiten beim Milzlymphom mit Zottenlymphozyten und bei der hochreaktiven Malaria-Splenomegalie gibt, bei der das Lymphom einsetzt Die Untersuchung des Mechanismus liefert Hinweise: Nach der Analyse dieser Dokumente wird die Milz mit Krankheitserregern wie Viren und Bakterien infiziert. Die heterosexuelle Immunantwort stimuliert die Ansammlung und Proliferation von B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten in der Entzündungszone der Milz. Bei einigen Ungleichgewichten im Körper kann diese Proliferation uneingeschränkt werden und sich zu einem Tumor entwickeln. Darüber hinaus können genetische Faktoren und einige chronische Erkrankungen der Milz auch einen bestimmten Zusammenhang mit dem Auftreten von Milztumoren haben.
(zwei) Pathogenese
Nach den verschiedenen Ursprungsgeweben werden maligne Milztumoren in drei Kategorien unterteilt:
1. Milz Primäres malignes Lymphom Die Milz stellt den menschlichen Körper und das größte lymphoide Organ dar. Mehr als die Hälfte der aus anderen Teilen stammenden malignen Lymphome betrifft die Milz, während das tatsächlich primäre maligne Lymphom in der Milz relativ selten ist. Die Rate beträgt weniger als 1% der Gesamtzahl der malignen Lymphome. Das primäre maligne Lymphom der Milz ist jedoch immer noch das höchste im primären malignen Tumor der Milz und macht mehr als 2/3 der malignen Milztumoren aus. Das primäre maligne Lymphom der Milz Bezieht sich auf einen bösartigen Tumor aus dem lymphatischen Gewebe der Milz Die Diagnose von Lymphknoten und anderen Organen sollte zum Zeitpunkt der Diagnose ausgeschlossen werden Das bösartige Lymphom aus Lymphknoten und anderen Organen, die die Milz betreffen, fällt nicht in diese Kategorie. Methode: Stadium I bedeutet, dass das Tumorgewebe vollständig auf die Milz beschränkt ist. Stadium II bezieht sich auf den Lymphknoten, der das Milzportal betroffen hat. Stadium III bezieht sich auf die Leber oder entfernte Lymphknoten.
2. Milzangiosarkom Milz malignes Lymphom, Milz steigt oft an, und der Grad der Zunahme hängt vom Krankheitsverlauf ab, Milzgewicht von 100 bis 4500 g, durchschnittlich 160 g, die Bruttoprobe kann in drei Typen unterteilt werden:
1 diffus und vergrößert, die Milz ist gleichmäßig vergrößert, mit bloßem Auge sind keine Knötchen sichtbar;
2 Miliary Nodular Type, Splenomegalie, die Schnittfläche ist mit 1 ~ 5 mm großen grau-weißen Knötchen, wie Milz Miliary Tuberkulose, verstreut;
3 knotige Art, die Milz ist deutlich vergrößert, der Knoten ist 2 ~ 10 cm groß, und einige benachbarte Knoten können zu einer riesigen Masse verschmolzen werden.Unter dem Mikroskop ist es leicht, das frühe Stadium des kleinzelligen Lymphoms bei geringer Vergrößerung zu ignorieren. Die sorgfältig beobachtete Läsion stellte fest, dass fast jedes Zentrum von Malpighi aus diagnostischen eckigen Zellen besteht und der pathologische Typ des primären Lymphoms der Milz im Wesentlichen derselbe ist wie der des Lymphoms von anderen Stellen. Das Hodgkin-Lymphom kann spezielle große Zellen (Reed-Sternberg-Zell) und deren Varianten in den Läsionen finden. Da die Änderungen der Gewebestruktur und des Zellverhältnisses schwer zu bestimmen sind, wird im Allgemeinen keine Subtypdiagnose durchgeführt, das Non-Hodgkin-Lymphom. Es gibt B-Zelltypen und T-Zelltypen, es gibt keinen signifikanten Unterschied in der pathologischen Histomorphologie, der hauptsächlich auf der immunhistochemischen Differenzierung beruht. Die klinische Bedeutung der pathologischen Typisierung des Non-Hodgkin-Lymphoms besteht in der Wahl der geeigneten Chemotherapie. Sorgfältige und sorgfältige Identifizierung des Unterschieds zwischen Milz-reaktiver Hyperplasie und malignem Lymphom in der Untersuchung, da erstere häufig als malignes Lymphom diagnostiziert wird, sorgfältig die Milz untersuchen Zellkomponenten Knötchen helfen, die Diagnose zu bestätigen.
Das Milzangiosarkom ist selten und kann vor der Operation kaum diagnostiziert werden. Es gibt keine charakteristischen Symptome und Anzeichen in der Klinik. Wenn sich die Läsion am oberen Pol der Milz befindet, ist sie weniger auffällig und nachweisbar. Wie bei anderen malignen Milztumoren liegt die klinische Hauptmanifestation in der Schwellung der Milz. Große Schmerzen im linken Oberbauch, manchmal mit Fieber, Gewichtsverlust.
Das Milz-Angiosarkom ist ein bösartiger Tumor, der aus den Endothelzellen der Milzhöhle stammt. Einige Wissenschaftler nennen ihn Milz-Gefäß-Endothelzelltumor, aber einige Wissenschaftler glauben, dass es sich um zwei verschiedene Tumoren handelt. Trotzdem stimmen diese Wissenschaftler mit dem Milz-Angiosarkom überein. Die Gewebecharakteristika und das biologische Verhalten von Milzgefäßendothelzelltumoren sind sehr ähnlich: Die extramedulläre Hämatopoese im Tumorgewebe ist charakteristisch für das Milzangiosarkom.
Das Milz-Angiosarkom ist hauptsächlich durch eine Riesenmilz mit einem Gewicht von 420 bis 5300 g und einem Durchschnitt von 1500 g charakterisiert. Der größte Teil des Milzgewebes wird durch das Tumorgewebe zerstört, und es gibt mehrere hämorrhagische Sarkomknoten unterschiedlicher Größe. Der Tumor ist grauweiß und fein. Mikroskopisch gesehen breiten sich die malignen Endothelzellen mit hoher Atypizität entlang der Milz und der Nasennebenhöhlen aus. Die Tumorzellen teilen sich wie viele und bilden häufig Blütenknospen. Mehrkernige Riesenzellen ragen in die zystisch erweiterte Nasennebenhöhle hinein und es treten multiple hämorrhagische Erkrankungen unterschiedlicher Größe auf. Die elektronenmikroskopische Untersuchung von Tumorknötchen zeigte, dass Weiber-Palade-Körper im Zytoplasma des Tumors sichtbar waren.
3. Malignes fibröses Histiozytom (MFH) oder fibroblastisches Sarkom B. Gewebezellen und missgebildete Riesenzellen, bösartige Tumoren, die in der Milzkapsel oder im trabekulären Milzfasergewebe auftreten und als primäres malignes fibröses Histiozytom der Milz bezeichnet werden. In den letzten Jahren haben Wissenschaftler festgestellt, dass FHS eine eigenständige Art von Bösartigkeit ist. Tumoren, einschließlich der Ätiologie, müssen noch untersucht werden.
Malignes fibröses Histiozytom besteht aus neoplastischen Gewebezellen und Fibroblasten, die von undifferenzierten mesenchymalen Zellen stammen können, die in verschiedenen Fällen in verschiedene Richtungen differenzieren, wie Gewebezellen, Fibroblasten und Myofibroblasten, die komplexe Gewebe aufweisen. Die Morphologie kann in sechs histologische Typen unterteilt werden: polymorpher Zelltyp, autoartiger Typ, bündelförmiger Typ, entzündlicher Fasertyp, hämangiomartiger Typ und schleimiger Typ. Die Milzvergrößerung ist gelappt und hart. Die Schnittfläche ist unterschiedlich grau, das Zentrum ist nekrotisch oder zystisch und es kann zu einer Verknöcherung kommen.
Verhütung
Prävention von primären malignen Tumoren der Milz
1. Gute Gewohnheiten entwickeln, mit dem Rauchen aufhören und Alkohol begrenzen. Rauchen, sagt die Weltgesundheitsorganisation voraus, dass wenn Menschen nach fünf Jahren nicht mehr rauchen, der weltweite Krebs um 1/3 reduziert wird, und zweitens kein Alkohol. Rauch und Alkohol sind extrem saure und saure Substanzen, Menschen, die lange rauchen und trinken, können leicht zu einem sauren Körper führen.
2. Essen Sie nicht zu viel salziges und würziges Essen, essen Sie kein überhitztes, zu kaltes, abgelaufenes und verschlechtertes Essen, denn diejenigen, die an Gebrechlichkeit leiden oder an bestimmten genetischen Krankheiten leiden, sollten einige Anti-Krebs-Nahrungsmittel und einen hohen Alkaligehalt zu sich nehmen. Alkalische Nahrungsmittel behalten einen guten Geisteszustand bei.
Komplikation
Primäre maligne Tumorkomplikationen der Milz Komplikationen, Darmverschluss, Obstruktion der Harnwege
Die geschwollene Milz kann zu Kompressionssymptomen im Bereich des verschmutzten Mundes führen, beispielsweise kann eine Kompression des Darms zu einer Obstruktion des Darms führen, und der linke Harnleiter kann zu einer Obstruktion der oberen Harnwege führen. Symptome.
Symptom
Symptome des primären malignen Tumors der Milz Häufige Symptome Chronische Gesichtsaufblähung, Lebervergrößerung, niedriges Fieber, hohe Hitze, Müdigkeit, Toxizität, Appetitlosigkeit, Appetitlosigkeit
Primäre maligne Tumoren der Milz weisen häufig im Frühstadium keine besonderen Symptome auf, und Patienten weisen häufig zum Zeitpunkt der Behandlung einen fortgeschrittenen Krebsstatus auf.
1. Die Leistung der Milz selbst: Die geschwollene Milz befindet sich größtenteils unterhalb des Nabels. In der Literatur wurde berichtet, dass das Maximum 7,5 cm unterhalb des Nabels liegt, der progressiv vergrößert ist, harte, unebene Oberfläche, schlechte Beweglichkeit und offensichtliche Empfindlichkeit aufweist.
2. Durch die Masse verursachte lokale Kompressionssymptome: Magenfülle, Appetitlosigkeit, Blähungen, Herzklopfen und Atemnot.
3. Toxizität von bösartigen Tumoren: wie niedriges Fieber, Müdigkeit, Anämie, Gewichtsverlust usw., einige Fälle können hohes Fieber zeigen, fast ein bis vier Fälle können von einer Lebervergrößerung begleitet sein, und die Milz ist unregelmäßig geschwollen, kein Langzeitfieber, keine Milz Hyperfunktion usw. ist ein Merkmal von primären malignen Tumoren der Milz.
Untersuchen
Untersuchung des primären malignen Tumors der Milz
Patienten mit Hyperaktivität können periphere Blutleukozyten und Thrombozytopenie sowie hämolytische Anämie aufweisen.
Die bildgebende Untersuchung spielt bei der Diagnose von Milztumoren eine wichtige Rolle. Die Röntgenuntersuchung kann Anzeichen für eine Milzvergrößerung und eine lokale Kompression feststellen, ist jedoch nicht spezifisch. B-Ultraschall kann feststellen, ob die Milz eine Masse aufweist, die parenchymal oder zystisch ist, jedoch nicht Bei der Unterscheidung zwischen gutartiger und bösartiger perkutaner Biopsie ist das Risiko hoch und die Punktionsstelle schwer zu bestimmen. CT und Magnetresonanz zeigen nicht nur die Läsion der Milz selbst, sondern auch die Beziehung zwischen der Masse und den angrenzenden Organen, Lymphknoten oder Leberinvasion und Bauchhöhle und Andere Läsionen in der Brusthöhle, selektive Milzangiographie können Anzeichen von Milzparenchymdefekten zeigen.
Diagnose
Diagnose und Differentialdiagnose des primären malignen Milztumors
Diagnosekriterien
Aufgrund der Anamnese, der unregelmäßigen Schwellung der Milz, des ungeklärten Fiebers, der fehlenden Schwellung der oberflächlichen Lymphknoten sowie der Labor- und Bildgebungsuntersuchungen können in der Regel maligne Tumoren der Milz diagnostiziert werden. Es gibt ein Milzlymphom mit villösen Lymphozyten (SLVL) im Blutkreislauf, das von chronischer lymphatischer Leukämie und Haarzellenleukämie unterschieden werden sollte.Die Diagnose von SLVL hängt hauptsächlich von der Morphologie und Immunphänotypisierung zirkulierender villöser Lymphozyten ab. Wir glauben, dass die Diagnose von malignen Milztumoren noch eine pathologische Bestätigung erfordert.
Differentialdiagnose
In Anbetracht der Tatsache, dass frühe Anzeichen von bösartigen Tumoren nicht offensichtlich sind und selbst einige fortgeschrittene Fälle keine spezifischen Manifestationen aufweisen, ist die Differentialdiagnose wichtiger und muss häufig von den folgenden Krankheiten unterschieden werden:
1. Mit Splenomegalie einhergehende systemische Erkrankungen wie kongestive Splenomegalie durch portale Hypertonie, malignes Lymphom und chronische Leukämie in der Milz.
2. Gutartige Erkrankungen der Milz selbst: wie Milzabszess, Milztuberkulose, Milzzyste und andere gutartige Tumoren der Milz.
3. Erkrankungen benachbarter Organe der Milz, wie retroperitoneale Tumoren, Nierentumoren, Pankreastumoren und dergleichen.
Diese Krankheiten werden häufig durch Anamnese, körperliche Untersuchung, Laboruntersuchung und bildgebende Diagnostik sowie Lymphknotenbiopsie identifiziert.
