Chylom
Einführung
Einführung in das Chylomikron Das Chyloperitoneum ist eine Anhäufung von intraabdominalem Chylus, die durch eine abnormale Leckage von Chylus im peritonealen Lymphsystem verursacht wird.Diese Krankheit ist selten und die Ursache der Krankheit ist kompliziert, aber sie wird durch eine angeborene Entwicklungsstörung verursacht und kann auch durch ein Trauma verursacht werden. Die Krankheit hat einen großen Einfluss auf die Ernährungsentwicklung der Patienten, und die Prognose ist gut für die rechtzeitige Diagnose und Behandlung. Die Krankheit kann sich als akute Peritonitis und chronische Peritonitis manifestieren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchschmerzen
Erreger
Zöliakie
Die Ursachen für Chylorrhoe sind komplex und es gibt zwei Arten von angeborenem Chylothorax und erworbenem Chylothorax.
Angeborene Anomalien der Lymphgefäße (26%):
Der angeborene Chylothorax wird durch angeborene Anomalien der abdominalen Lymphgefäße verursacht, d. H. Des Ductus thoracicus, des mesenterialen Lymphstamms oder des Chyle-Pools, wie Hypoplasie, Mangel an Stenose usw., was zu erhöhtem lymphatischem Druck im Darm, Ausdehnung und Ruptur oder angeborenem Zustand führt Risse.
Intraperitoneale Infektion (25%):
Intraabdominelle Infektionen, insbesondere Mesenteriallymphknotentuberkulose oder tuberkulöse Peritonitis, können nach Chylothorax auftreten. Die tuberkulöse Peritonitis ist eine chronische, diffuse Entzündung des Peritoneums, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Der Infektionsweg dieser Krankheit kann direkt durch intraabdominale Tuberkulose verbreitet oder durch Blut verbreitet werden.
Trauma (20%):
Angeborener Chylothorax kann das Auftreten von Chylothorax aufgrund eines Traumas oder einer chirurgischen Schädigung des Lymphstamms verursachen. Tumor- oder Faserbandkompression kann zu Lymphstörungen, distaler Lymphstase, Ausdehnung, Ruptur und Bildung von Chylothorax führen.
Es gibt Unterschiede im Anteil der Ursachen von Chylorrhoe in der Literatur.Einige Personen haben Statistiken über die Ursachen von 56 Kindern: angeborene 39%, gefolgt von idiopathischen (31%), sekundären intraabdominalen Infektionen 15%, Trauma 12% der Geschlechter, Tumoren (3%), der Autor erlebte 19 Fälle einer chirurgischen Behandlung, 2 Fälle (10,5%) des Traumas, 2 Fälle (10,5%) der intraabdominalen Infektion und 7 Fälle der Ruptur des Chylus bei der Operation. Sie sind alle Säuglinge im Alter von bis zu einem Jahr und die Indikationen sind mit 36,8% angeboren, die verbleibende Hälfte der Fälle ist unbekannt.
Pathogenese
Das in der Nahrung enthaltene Fett wird durch Verdauung in Fettsäuren und Monoglyceride zerlegt, die von den Darmschleimhautepithelzellen absorbiert werden, vom Körper zu Triglyceriden synthetisiert werden und dann in Form von Chylomikronen, die den Hauptbestandteil des Chyloms bilden, in die Lymphgefäße gelangen. Durch die mesenterialen Lymphgefäße, die in den Chyle-Pool und dann in den Ductus thoracicus und dann in den Hals der unbekannten Vene fließen, ist die Lymphe im Ductus chyle und thoracicus eine weiße Emulsion, geruchlos und alkalisch. Das spezifische Gewicht ist 1,010 bis 1,011, nach dem Stehen lassen sie sich in 3 Schichten teilen, die obere Schicht ist milchig, die mittlere Schicht ist Wasserprobe, die untere Schicht ist weißer Niederschlag, die Anzahl der weißen Blutkörperchen beträgt etwa 5 × 10 9 / l, hauptsächlich Lymphozyten, und die Kultur weist kein Bakterienwachstum auf.
Der Chyle dringt in die Bauchhöhle ein und regt die aseptische chemische Entzündung der Bauchfellentzündung an: Peritoneal- und Mesenterialstauung, Ödeme, Hypertrophie, die submukosale Auskleidung der Darmwand ist mit weißen, fein gekrümmten Schläuchenstreifen bedeckt, der Darm ist blass, histologisch: Verdickung des Darms , fibröse Gewebe Hyperplasie, bedeckt mit einer Schicht von entzündlichen Exsudat, Vasodilatation, Stauung, Blutung und verstreut in der Infiltration von chronischen Entzündungszellen, Granulation Gewebebildung, die chronisch proliferative Peritonitis zeigt.
Verhütung
Zöliakieprävention
Angeborener Chylothorax wird durch angeborene Anomalien der abdominalen Lymphgefäße, dh hypothalamischer, totaler mesenterialer Lymphstamm oder Chyluspool, wie Hypoplasie, Abwesenheit, Stenose usw. verursacht, was zu einem erhöhten lymphatischen Druck im Darm, einer Dilatation und Ruptur oder einer angeborenen Fissur führt. Vor und während der Schwangerschaft müssen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um eine frühzeitige Erkennung und Behandlung zu erreichen.
Angeborener Chylothorax kann das Auftreten von Chylothorax aufgrund eines Traumas oder einer chirurgischen Schädigung des Lymphkanals verursachen.Intraabdominale Infektionen, insbesondere Mesenteriallymphknotentuberkulose oder tuberkulöse Peritonitis, können sekundär zu Chylothorax, Tumor- oder Faserbandkompressionen führen Die Röhre ist verstopft und die distalen Lymphgefäße stehen still, dehnen sich aus und reißen, um einen Chylus zu bilden. Prävention muss die Behandlung der Grunderkrankung tun, versuchen, ein Trauma zu vermeiden.
Komplikation
Ruminal Komplikationen Komplikationen, Bauchschmerzen
Der Chyle ist reich an Nährstoffen, und ein großer Verlust über einen langen Zeitraum führt zu einer Hypoproteinämie im Körper und ist anfällig für sekundäre bakterielle Infektionen.
Symptom
Zöliakie-Abdominal-Symptome Häufige Symptome Bauchschmerzen, Blähungen, Bauchfellentzündung, Durchfall, Übelkeit, Hypoproteinämie, Darmdurchblutung, Aszites, Bauchdecke, venöse Distraktion, bewegliche Stumpfheit
Die Krankheit kann sich als akute Peritonitis und chronische Peritonitis manifestieren.
Akute Bauchfellentzündung
Selten, mehr als eine große Anzahl von Essen, insbesondere 4 bis 6 Stunden nach der Fettmahlzeit, die akute chemische Peritonitis durch den plötzlichen raschen Eintritt des Chylus in die Bauchhöhle, manifestiert sich als akute Bauchschmerzen, der anfängliche Bereich der Bauchschmerzen ist breit, die Position ist ungewiss, manchmal kolisch, und Allmählich verschlimmert, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Blähungen im Bauchraum, totaler Abdominalempfindlichkeit oder lokalisierter Empfindlichkeit, oft manifestiert als lokalisierte untere Extremität oder lokalisierte Empfindlichkeit im linken Unterbauch und Muskelverspannungen, frühe Darmgeräusche, Hyperthyreose, späte Darmgeräusche, geschwächt, oft falsch diagnostiziert Perforation bei akuter Blinddarmentzündung oder Ulkuskrankheit.
2. Chronische Bauchfellentzündung
Der Chyle sickerte langsam in die Bauchhöhle ein, die Peritonealstimulation war leichter, die Entzündungsreaktion war leichter und es gab keine offensichtliche Peritonealreizung. Die Bauchvergrößerung, Gewichtsverlust oder keine Zunahme, Chyle-Durchfall, Hypoproteinämie und Mangelernährung waren schwerwiegend Kann die Atmung, die Durchblutungsfunktion, die Bauchuntersuchung beeinträchtigen. Abdominelle Blähungen, Venenschwellungen der Bauchdecke, Tremor der Bauchmuskulatur sind positiv, einige können einen Scrotalerguss oder ein Scrotum und ein Ödem der unteren Extremitäten feststellen.
Untersuchen
Zöliakie-Untersuchung
Eine Bauchpunktion wurde durchgeführt, um einen chyleähnlichen Aszites zur Untersuchung zu nehmen.
1. Aszites-Eigenschaften: milchig weiß, alkalisch, spezifisches Gewicht 1.010 ~ 1.021, nach dem Stehen geschichtet; Sudan-Fettfärbung war positiv.
2. Anzahl der weißen Blutkörperchen und Klassifizierung: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen bei Aszites beträgt etwa 5 × 109 / l, hauptsächlich Lymphozyten.
3. Bakteriologische Untersuchung: kein Bakterienwachstum.
Bildgebende Untersuchung
1. Typ B des Abdomens: Bei Ultraschalluntersuchungen kann eine große Menge an Aszites festgestellt werden.
2. Lymphangiographie: Sie kann nicht nur die Ursache bestimmen, sondern auch den Ort und das Ausmaß des Lymphlecks.
Diagnose
Diagnose von Chylothorax
Die Bauchpunktion zur Extraktion von chyleähnlichem Aszites ist die einfachste und zuverlässigste Diagnosemethode, je nach Art des Aszites, Anzahl der weißen Blutkörperchen, bakteriologischer Untersuchung usw.
Die Lymphangiographie kann Kompression, Obstruktion, Dilatation oder Variabilität in den Lymphgefäßen neben dem Temporal- und Paraspinalbereich nachweisen. Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich Symptome von Aszites, gefolgt von den Symptomen der Grunderkrankung. Der Krankheitsverlauf ist meist langsam und beginnt gelegentlich mit einem akuten Unterleib. Lymphödeme können in den unteren Extremitäten aufgrund von Reflux des Chylus auftreten. Es ist auch möglich, sowohl Chylothorax als auch Chylurie zu haben.
