Adenokarzinom der Blase
Einführung
Einführung in das Blasenadenokarzinom Das Blasenadenokarzinom stellt eine Drüsenstruktur im gesamten Tumor dar. Das Blasenadenokarzinom wird auch als Blasengelatinekarzinom, Blasenschleimhautadenokarzinom oder Blasensiegelringzellkarzinom bezeichnet. Einschließlich primäres Blasenadenokarzinom, urachales Adenokarzinom und metastasiertes Adenokarzinom, die hauptsächlich primäres Blasenadenokarzinom sind und 0,9% bis 2% des Blasenkarzinoms ausmachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz beträgt 0,01% - 0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Niereninsuffizienz Hämaturie akute hämorrhagische Anämie
Erreger
Ursachen des Blasenadenokarzinoms
(1) Krankheitsursachen
Durch chemisches Karzinogen induzierter Blasenkrebs wurde bestätigt, aber viele Blasenkrebspatienten haben in der Vergangenheit keine Exposition gegenüber chemischen Karzinogenen. Häufiger ist die Ansicht, dass Viren oder bestimmte chemische Karzinogene auf menschliche Protoonkogene einwirken, um Krebs zu aktivieren. Gene hängen mit folgenden Faktoren zusammen:
1 Langfristige Exposition gegenüber aromatischen Substanzen wie Farbstoffen, Leder, Gummi, Malern usw., die Inzidenz von Blasentumoren stieg nach Angaben von Wissenschaftlern vor 1954 bei Anilinarbeitern, die Inzidenz von Blasenkrebs ist höher als in der Allgemeinbevölkerung 30-fach höheres Benzidin, 4,4-Diaminobiphenyl, 4-Aminobiphenyl, -Naphthylamin usw. Sie gelten als positivere chemische Fremdkarzinogene: Diese Stoffe gelangen in den Körper, werden von der Leber metabolisiert, von den Nieren in die Blase ausgeschieden und von -Glucuronidase in -Aminonaphthoesäure zerlegt. Es hat krebserzeugende Wirkungen und führt zu berufsbedingtem Blasenkrebs. Die Inkubationszeit dieser Substanzen ist länger und beträgt etwa 20 Jahre.
2 Rauchen stellt auch eine Ursache für eine erhöhte Inzidenz von Blasenkrebs dar. Jüngste Studien haben gezeigt, dass der Metabolismus von krebserzeugendem Tryptophan im Urin durch Raucher um 50% zunimmt. Die Studie ergab, dass der Tryptophan-Spiegel im Urin der beiden Gruppen von Patienten mit und ohne Rauchen höher war, darunter Raucher mit hohem und Nichtraucher mit niedrigem Raucheraufkommen und dass Vitamin C das Rauchen reduzieren kann. Und die Aktivität von Tryptophan bei Nichtrauchern.
3 abnormaler Metabolismus von Tryptophan im Körper, abnormaler Metabolismus von Oxysäure kann einige Metaboliten wie 3-Hydroxy-2-aminoacetophenon, 3-Hydroxy-o-phenylen produzieren Ameisensäure (3-Hydroxy-Anthrenilinsäure) kann die DNA- und RNA-Synthese von Zellen direkt beeinflussen.Diese Metaboliten werden nach Metabolisierung durch die Leber in die Blase ausgeschieden.Nach -Glucuronidase sind sie krebserregend, häufig sind sie krebserregend. Die Konzentration der Substanz im Urin von Patienten mit Blasentumoren nahm signifikant zu.
4 Eine langfristige lokale Reizung der Blasenschleimhaut, wie eine langfristige chronische Infektion, eine langfristige Stimulierung der Blasensteine und eine Obstruktion der Harnwege, können die Faktoren sein, die Tumore auslösen, und eine Zystitis der Drüsen, eine Leukoplakie der Schleimhaut, wird als Präkanzerose angesehen.
In den letzten Jahren hat auch die Einnahme von Medikamenten, die Blasenkrebs verursachen, Aufmerksamkeit erregt, wie beispielsweise die hohe Dosis von Phenacetin-Medikamenten, von denen nachgewiesen wurde, dass sie Blasenkrebs verursachen.
6 Parasitäre Erkrankungen, die Inzidenz von Blasenkrebs ist bei Patienten mit schwerer ägyptischer Bilharziose recht hoch.
Sieben humane Papillomavirus-DNAs binden möglicherweise an bestimmte DNA-Fragmente, die die Apoptose regulieren, die Übertragung, Transkription und Replikation dieser Geninformationen stören und den Zellzyklus in verschiedenen Aspekten regulieren, um seine krebserzeugende Wirkung auszuüben.
8 Die Inzidenz von Blasenkrebs hängt auch mit ethnischen und Umweltfaktoren zusammen.
(zwei) Pathogenese
Das Adenokarzinom macht weniger als 2% des primären Blasenkarzinoms aus und ist in drei Kategorien unterteilt: primäres Blasenadenokarzinom, Urachalkarzinom und metastasiertes Adenokarzinom. Das Adenokarzinom kann auch in der intestinalen Harnröhrenpassage auftreten, die Blase vergrößern usw., primär Blasenadenokarzinom tritt in der Unterseite der Blase (Dreieck, Hals, Seitenwand), der Oberseite der Blase, Adenokarzinom hat die höchste Inzidenz für Blaseneversion, histologische Arten von Darmadenokarzinom wie Siegelringzellkarzinom, kolloidales Karzinom Es kann in der Blase auftreten, das Adenokarzinom kann papillär oder fest sein, die meisten Adenokarzinome sind schlecht differenziert und infiltriert, Nabelschnurkrebs ist äußerst selten, die meisten Adenokarzinome treten an der Blasenaußenwand auf und infiltrieren in die Blase. Harnwegskrebs kann sich über die Blase ausbreiten, es können blutige oder schleimige Sekrete oder Schleimzysten im Nabel auftreten.Wenn die Blasenhöhle betroffen ist, kann Schleim im Urin auftreten.Metastasiertes Adenokarzinom besteht hauptsächlich aus Rektum, Magen, Brust, Prostata und Eierstock.
Verhütung
Vorbeugung von Blasenadenokarzinomen
1 Vorsichtsmaßnahmen gegen die Ursache treffen: Unter den krebserregenden Fremdfaktoren können beispielsweise Farbstoffe, Gummi, Leder und andere Arten von Arbeit Blasenkrebs verursachen, Rauchen und bestimmte Medikamente nehmen, und die Inzidenz von Blasenkrebs ist erheblich erhöht, was eine Verbesserung der Farbstoffe erforderlich macht. , Gummi, Leder und andere industrielle Produktionsbedingungen, befürworten Rauchverbot, vermeiden große Mengen, langfristige Verwendung von Medikamenten, die Blasenkrebs verursachen können.
2 Achten Sie besonders auf die Nachverfolgung von Patienten mit Hämaturie, insbesondere bei Männern über 40. Grundsätzlich sollten strenge und regelmäßige Diagnosetests durchgeführt werden, um Blasentumoren, einschließlich Zystoskopie, zu untersuchen.
3 Durchführung von Volkszählungen, insbesondere für Hochrisikopopulationen.
4 Stärkung der Grundlagenforschung und der klinischen Forschung, einschließlich der Verbesserung der nicht-invasiven Untersuchung, der Früherkennung der Genauigkeit von Blasentumoren und der Entwicklung von Arzneimitteln zur Verhinderung des Wiederauftretens von Blasentumoren.
5 Führen Sie die Missionsarbeit zum Thema Krebs durch, verbreiten Sie relevantes medizinisches Wissen, fördern Sie das Verständnis der Öffentlichkeit für Harnblasentumoren, lassen Sie sie ernsthaft an regelmäßigen körperlichen Untersuchungen teilnehmen, sensibilisieren Sie sie für eine frühzeitige Behandlung und erleichtern Sie die Früherkennung von Blasentumoren.
Komplikation
Komplikationen beim Blasenadenokarzinom Komplikationen, Niereninsuffizienz, Hämaturie, akute hämorrhagische Anämie
Krebs betrifft die Harnröhrenöffnung, verursacht einen Verschluss der Harnröhrenöffnung, und es kann ein Verschluss der Hydronephrose auftreten. In schweren Fällen kann der Druck im Sack signifikant erhöht werden, was zu einer geringeren glomerulären Filtrationsrate, einer Dysfunktion von Kreatinin und Harnstoff-Stickstoff und sogar zu einer Niereninsuffizienz führt. . Wenn die Infektion kombiniert wird, kann sich die Hämaturie verschlimmern und häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Fieber können auftreten. Patienten mit anhaltender Hämaturie können auch eine hämorrhagische Anämie haben.
Symptom
Harnblasenkrebs Symptome Häufige Symptome Harnschmerzen Harnfrequenz Harnschleim Harndrüse oder Blasenentzündung Übergangsläsion Restgeschwür der Harnröhre
1. Die häufigsten Symptome klinischer Manifestationen sind grobe Hämaturie, gefolgt von Harnwegsreizungen, die durch häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Beschwerden im Unterleib usw. gekennzeichnet sind. Einige Patienten haben Schleimharn, Schleimvolumen und dicken Schleim. Das Blockieren der Harnröhre und das Bewirken von Harnverhalt ist eines der Merkmale des Blasenadenokarzinoms.
2. Adenokarzinom, das aus dem Harntrakt der Blasenoberseite stammt. Die Stelle ist verdeckt und eher asymptomatisch. Einige Patienten können jedoch die Masse im Unterbauch berühren, und Infiltration und Metastasierung können im späten Stadium auftreten.
Nach den klinischen Manifestationen und Diagnosen des Blasenadenokarzinoms gibt es keine Schwierigkeiten, aber die Diagnose des Blasenadenokarzinoms im Frühstadium ist nicht einfach: Es ist erforderlich, die Merkmale der Anamnese und die damit verbundene Hilfsprüfung zu berücksichtigen, um eine umfassende Beurteilung und ein Anstreben nach Frühdiagnose zu ermöglichen.
Untersuchen
Untersuchung des Blasenadenokarzinoms
Urintrübung, Schleimvolumen, Schleim im Urin, nekrotisches Ausscheiden, Tumorzellen, die positive Rate ist höher.
1. CT-Untersuchung der festen Basis des Tumors, einer festen Masse, die innerhalb und außerhalb der Blasenwand wächst.
2. Zystoskopie Primäres Adenokarzinom tritt häufiger am unteren Ende der Blase auf, einschließlich des Trigons der Blase und der angrenzenden Seitenwände und des oberen Teils der Blase. Kann auch flach sein, Geschwür Typ, Tumorgewebe ist oft weich und Schleim, häufige Blutungen, Nekrose, einige Fälle können diffuse Fibrose und Muskelverdickung sein, ähnlich wie Leder.
3. Die Zystenangiographie, insbesondere die Low-Level-Röntgenaufnahme, kann nicht nur den Füllungsdefekt in der Blase, sondern auch die Klumpen der Extrablase feststellen, was bei Urachaladenokarzinomen häufiger vorkommt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Blasenadenokarzinomen
Diagnosekriterien für ein primäres Blasenadenokarzinom:
1 Tumore treten meist in den Seitenwänden und am Blasenboden auf.
2 häufig begleitet von Drüsen- oder Blasenentzündung.
3 Zwischen dem Krebs und dem normalen Blasenepithel besteht eine Übergangsläsion.
4 kein anderer primärkrebs.
Diagnosekriterien für das Urachaladenokarzinom:
1 Der Tumor befindet sich an der Ober- oder Vorderwand der Blase.
2 keine zystische oder drüsenzystitis.
3 Der Tumor beginnt im inneren Segment der Blasenwand des Urachalkatheters, infiltriert die Muskelschicht oder tiefer und die Blasenschleimhaut ist häufig intakt oder ulzeriert.
4 Der Tumor ist deutlich von der Umgebung oder Oberfläche abgegrenzt, aber Äste erstrecken sich in den Blasenraum.
5 haben Vaginalkanalreste gefunden.
6 und Schammasse.
7 Kein anderer primärer Krebs im Körper.
Differentialdiagnose
Die Hämaturie stellt das Hauptsymptom von Blasentumoren dar. Die Differentialdiagnose von Blasentumoren ist hauptsächlich die Differentialdiagnose der Hämaturie.
1. Unspezifische Blasenentzündung ist meist verheiratete Frauen, Hämaturie tritt plötzlich auf, kann mit Blasenreizungen verbunden sein, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Hämaturie tritt häufig nach oder gleichzeitig mit Blasenreizungen auf, unspezifische Blasenentzündung kann ohne Schmerzen gesehen werden Vollbluturin, Bakterien im Urin.
2. Nierentuberkulose Hämaturie erscheint in der langfristigen Harnfrequenz, das Terminal ist verschlimmert, auch als terminale Hämaturie bekannt, in der Regel weniger Urin, kann mit niedrigem Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Schwäche, erhöhte Erythrozyten-Sedimentationsrate, Tuberkulose im Urin, Blasentuberkulose verbunden sein Sexuelles Granulom kann manchmal mit einem Blasentumor verwechselt und durch Biopsie identifiziert werden.
3. Harnwegshämaturie ist relativ leicht, erhöht nach der Geburt, auch als "Hämaturie nach der Geburt" bekannt, zusätzlich zu Blasensteinen, in der Regel keine Blasenreizsymptome, Urolithiasis kann mit Schmerzen einhergehen, wie Harnsteine Übelkeit haben, Erbrechen.
4. Die klinischen Manifestationen von Cystitis glandularis sind denen von Blasentumoren sehr ähnlich und werden im Allgemeinen durch Zystoskopie und Biopsie identifiziert.
5. Radiation Cystitis Beckenorgane wie Gebärmutter, Eierstock, Mastdarm, Prostata, Samenbläschen und andere Tumoren können nach Strahlentherapie, in der Regel zur gleichen Zeit oder innerhalb von 2 Jahren nach Strahlentherapie, eine Hämaturie verursachen, Blasenreizung, sogar sichtbar Eine schmerzlose Hämaturie trat 10 bis 30 Jahre nach der Behandlung auf, und eine Zystoskopie ergab eine mukosale radioaktive Teleangiektasie, manchmal Ulzerationen und Granulome.
6. Eine benigne Prostatahyperplasie oder Prostatahyperplasie führt häufig zu Harnverstopfung, Schleimhautverstopfung, wie Blasensteinen und Infektionen. Die Symptome der Hämaturie ähneln Blasenkrebs, und manchmal können beide bestehen Untersuchung, Urintumoren sind hilfreich für die Identifizierung und Zystoskopie kann die Diagnose bestätigen.
Der Großteil der durch Hämaturie verursachten gutartigen Prostatahyperplasie ist vorübergehend. Während des Intervalls befinden sich keine roten Blutkörperchen im Urin, und das Intervall kann mehrere Monate oder sogar mehrere Jahre betragen.
7. Prostatakrebs stellt eine geriatrische Erkrankung dar. Das Eindringen in die Blase kann zu Hämaturie und Dysurie führen. In der Regel findet sich bei der rektalen Untersuchung ein digitaler Knoten. Das Serum PSA (Prostataspezifisches Antigen) erhöht sich, MRT, Ultraschall, CT kann Eine Läsion in der Prostata wurde gefunden.
8. Gebärmutterhalskrebs dringt leicht in die Blase ein und verursacht Hämaturie, schmerzlose vollständige Hämaturie, aber es gibt Vaginalblutungen vor der Hämaturie. Zystoskopie ist invasivem Krebs sehr ähnlich. Sie kann durch Biopsie und gynäkologische vaginale Untersuchung identifiziert werden.
9. Andere Krankheiten Nephritis, Hämaturie wird oft von Protein begleitet, und es gibt Veränderungen der Morphologie der roten Blutkörperchen, hämorrhagische Erkrankung, Phenylbutazon, Sulfadrogen können auch Hämaturie verursachen, kombiniert mit der Krankengeschichte können identifiziert werden.
Die Differentialdiagnose von Blasenkrebs kann zunächst durch nicht-invasive Urinzytologie, BTA, NMP-22, BLCA-4, Telomerase und andere Tests identifiziert werden.
