Phorie
Einführung
Einführung in versteckte schräge Heterophorie (Phorie) bedeutet, dass der Augapfel das binokulare monokulare Sehen in situ oder in Bewegung nur mit Hilfe von korrigierenden Fusionsreflexen aufrechterhalten kann oder dass die beiden Augen ohne verschmolzene Reflexe eine Schiefe aufweisen. Die meisten der durch Okkultation verursachten klinischen Symptome rühren von der konstanten Spannung des Gehirns her, um Sehstörungen aufrechtzuerhalten, die durch eine unvollständige binokulare Fixierung verursacht werden. Die Hauptsymptome für Muskelermüdung der Augen (Muskelasthenopie) sind: Kopfschmerzen, Photophobie, vermindertes Nahsehen und manchmal weit entfernter Sehverlust. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
Erreger
Ursache der Okklusion
Statische Neigung (30%):
Statische Heterophorie oder anatomische Heterophorie, die lokale anatomische Beziehung zwischen dem Augapfel und seinen Gliedmaßen ist die wichtigste Voraussetzung für die Bestimmung der Position des Auges und seiner Bewegungsfreiheit, nur wenn diese Faktoren relativ normal sind. Bei enger Symmetrie können beide Augen die kieferorthopädische Bewegung beider Augen aufrechterhalten. Da eine solche vollständige Symmetrie selten ist, ist es offensichtlich, dass dies die Hauptursache für die Okklusion ist. Häufige anatomische Faktoren sind: Asymmetrie des Augenlids Eine Abnormalität in der Form der Wand oder des Schädels oder eine Abnormalität in der Form des Augapfels (wie eine hohe Myopie) und eine Abnormalität im Volumen des Augapfels oder eine Schwellung des Inhalts oder eine Verschiebung des Augapfels, so dass die freie Bewegung des Augapfels unterdrückt wird, ist jedoch die häufigste Muskelanomalien, einschließlich offensichtlicher Längen-, Geh-, Volumen- und Skleraanhaftungspunkte, der mediale Rektusanhaftungspunkt ist höher, der laterale Rektusanhaftungspunkt ist später leicht implizit schräg zu erzeugen, der mediale Rektusmuskel ist schwach oder Der Ansatzpunkt ist niedriger, der äußere Rektusmuskel ist stärker oder der Ansatzpunkt ist höher, und es kann leicht zu einer äußeren Schrägstellung kommen, die anatomische Abnormalität des oberen und unteren Rektusmuskels oder des oberen und unteren Schrägmuskels oder die Abnormalität des Ansatzpunkts wird durch die Schrägstellung verursacht Ein Grund dafür ist, dass diese und andere geringfügige Veränderungen nicht zu Schielen führen, da das Alter zunimmt, die Fähigkeit zur Koordination abnimmt und Veränderungen der Organfunktion sowie Muskel- und Bandmangel fehlen und das Ungleichgewicht der Augen entsteht und sich ausdehnt. Die Krankheit und Funktionsminderung des Muskels selbst muss ebenfalls einbezogen werden. Schließlich kann der abnormale Alpha-Winkel, der durch die Abnormalität der Makulaposition verursacht wird, Schwierigkeiten im Gelenk der binokularen Sehachsen verursachen. Die durch diese strukturellen Faktoren verursachte Neigung kann häufig oder nicht häufig sein. Das Ungleichgewicht der Augen in verschiedenen Blickrichtungen kann asymmetrisch sein.
Dynamische Neigung (30%):
Kinetische Heterophorie, auch bekannt als akkommodative Hetemphorie, wird durch die Inkonsistenz zwischen Regulation und Konvergenz verursacht. Der größte Teil des extraokularen Muskelungleichgewichts ist auf Regulation und Konvergenz zurückzuführen. Die Koordinationsfunktion wird durch eine Abnormalität verursacht. In der Regel ist das Verhältnis zwischen Regulierung und Aggregation (AC / A-Verhältnis) relativ fest. Wenn das Verhältnis abnormal ist, ist die durch jede Dioptrieneinstellung verursachte Einstellung zu klein oder zu groß. Unterbrechen des Gleichgewichts des AC / A-Verhältnisses, da der Satz geändert werden muss, um das Objekt in einer bestimmten Entfernung zu sehen, und der Satz sich dementsprechend ändert, manchmal können das abnormale AC / A-Verhältnis und der unkorrigierte Brechungsfehler gleichzeitig existieren, und die Einstellung und die Sammlung sind nicht vorhanden Die Koordination fördert die Entwicklung einer dynamischen Schrägstellung: Wenn Patienten die Schrägstellung nicht ausreichend kontrollieren können, um ein klares binokulares Monokularsehen zu erhalten, gleicht der motorische Fusionsreflex ein abnormales AC / A-Verhältnis aus, sodass die wahrgenommene Fusion weiterhin unterschiedlich ist. Der Schwierigkeitsgrad wird dies zwangsläufig zu seiner übermäßigen Nutzung führen.
Wenn anatomische Faktoren oder Innervationsfaktoren nicht funktionieren, kommt es bei Patienten mit mäßig hyperopischen Augen ohne Korrektur, zu engen Arbeiten am emmetropischen Auge oder bei erworbener Presbyopie aufgrund der Notwendigkeit, die Anpassung zu verstärken, zu Problemen Es entwickelt sich eine Tendenz zu intrinsischer Schrägstellung. Angeborene Myopie wird häufig aufgrund von Nähe überhäuft und kann sich auch zu einer impliziten Schrägstellung entwickeln. Umgekehrt erfordert angeborener Astigmatismus oder erworbene Myopie keine Anpassung und das entwickelte alternde Auge muss nicht zusammengesetzt werden. Gemischter Astigmatismus oder hoher Astigmatismus müssen nicht angepasst oder aggregiert werden. In diesen Fällen kann es zu einer Schrägstellung von außen kommen. Daher sollte bei der Untersuchung des Schielens eine Korrekturbrille getragen werden, z. Genaue Ergebnisse sollten nach 4 Wochen Tragen des Spiegels und anschließender Überprüfung erzielt werden.
Neurogene Neigung (20%):
Die durch die abnormale Innervation der Extraokularmuskulatur verursachte Neigung wird als neurogene Heterophorie bezeichnet, die viele Faktoren umfasst: Die Augenmuskeln sind gelähmt oder der Auswurfzustand beeinflusst die zugrunde liegenden Neuronen, und die abnormalen oder unregelmäßigen Reize sind gering. Der Koordinationsbereich, der die Propriozeptoren stört, die die Augenbewegungsorgane verbinden, oder die Disharmonie des Zentrums auf hoher Ebene, die alle einen paralytischen oder spastischen Strabismus verursachen, haben nur geringe Auswirkungen auf die Augenbewegung, und die Fusionsbewegung kann gesteuert werden, um den Blick der Augen zu halten Der Versatz wird potentiell.
Klinisch ist diese Art der Schrägstellung in zwei Kategorien unterteilt.
(1) Subnukleare Neigung:
Da die untergeordneten Neuronen an der Okklusion beteiligt sind, die durch eine einzelne Dysfunktion des extraokularen Muskels verursacht wird, die häufig nicht häufig auftritt, ist diese Neigung meist nur vorübergehend. Wenn die Funktion des extraokularen Muskels vollständig wiederhergestellt ist, kann die Neigung verschwinden Die Wiederherstellung der Funktion ist oft unvollständig oder unterliegt einigen Veränderungen, einschließlich der Kontraktion oder Ausdehnung von Muskeln und Bändern, und führt zu einer dauerhaften Schrägstellung und zum größten Teil zum Übergang zu einer gemeinsamen Schrägstellung. Es ist anzumerken, dass für die Bewegung des Auges nur ein Muskel erforderlich ist. Ein bisschen Kraft, die Abweichung ist nicht auf die Schwächung der Funktion eines einzelnen Muskels zurückzuführen, sondern auf das Ungleichgewicht der Verteilung der neuromuskulären Koordinationsfunktionen.Außerdem ist die vollständige gemeinsame Neigung selten, und selbst wenn sie vorhanden ist, ändert sie sich allmählich.
(2) Nukleare Neigung:
Aufgrund der Neigung der oberen neuronalen Läsionen handelt es sich bei den meisten von ihnen um eine häufige Neigung, die die gleiche Richtungsbewegung oder die anisotrope Bewegung beinhalten kann. Wenn der Grad gering ist, ist die Neigung schräg.
Außerdem hängt die Ursache der Okklusion eng mit der Stärke der Fusionsfunktion zusammen: Sowohl die kinetische Fusion als auch die Wahrnehmungsfusion hängen mit der Schrägstellung zusammen. Wenn die Fusionsfunktion gut entwickelt ist, ist der Fusionsbereich groß, und selbst wenn eine Schrägstellung vorliegt, kann sie fusioniert werden. Ist die Fusionsfunktion hingegen nicht gut entwickelt, führt eine leichte Gleichgewichtsstörung zu Schwierigkeiten bei der Fusion, und beide Augen sind instabil, und es treten Ermüdungssymptome auf Wird sofort zu Strabismus, wenn es aufgrund der Erblindung eines Auges zu einem Mangel an Verschmelzung kommt, kommt es zu unterschiedlichen Schiefstellungen in verschiedenen Altersstufen. Natürlich gibt es bestimmte individuelle Unterschiede. In der Regel tritt die Exotropie bei der Geburt oder kurz nach der Geburt blind auf. Bei Säuglingen oder in der frühen Kindheit tritt eine Esotropie bei einem blinden Auge auf, und wenn zwischen dem Kind und dem Blinden mittleren Alters ein innerer oder äußerer Strabismus besteht, wird das Auge häufig innerhalb weniger Jahre in einer positiven Position gehalten und ist schließlich exotrop. Die überwiegende Mehrheit der Blindheit im Jahr führt unweigerlich zu einer Exotropie, was hauptsächlich auf die unterschiedliche Reflexion der Fusion zurückzuführen ist. Wenn bei der Geburt keine Fusion stattfindet, befindet sich das Auge in einer physiologischen Ruhephase (Abduktion) .Nach der Blindheit in der Kindheit wird die Blindfusion durch die starke Fusionsreflexion bestimmt. Dies liegt daran, dass der Instinkt gerade gesammelt werden muss. Die Augen beeinflussen sich unabhängig vom blinden Auge gegenseitig, und die allmähliche Abnahme der Fusionsreflexion mit dem Alter, insbesondere die Verringerung der Verwendung der Sammlung nach der Presbyopie, macht die Augenposition für die Abduktion günstig.
Die Ätiologie und Pathogenese des Okkulten ist kompliziert: Eine Art von Schrägstellung kann durch viele Faktoren verursacht werden. Statische und dynamische Faktoren können gleichzeitig existieren. Neurologische Faktoren sind manchmal vorhanden. Daher ist Schrägstellung häufig horizontal und vertikale Schrägstellung gleichzeitig vorhanden. Gleichzeitig treten auch Rotationsschrägen auf, die klinischen Symptome sind jedoch meistens ähnlich. Sie sollten daher eingehend untersucht werden, um die Diagnose und die geeignete Behandlung zu bestätigen.
Verhütung
Verdeckte Prävention
Achten Sie auf die Ernährung und ergänzen Sie die Vitamine und Nährstoffe, die im Körper fehlen.
Präventionsmethoden sind für Kinder unterschiedlichen Alters unterschiedlich, aber der Schlüssel besteht darin, Kinder daran zu hindern, Dinge zu sehen, die nahe beieinander liegen.
1. Baby: Eltern dürfen ihr Lieblingsspielzeug nicht zu nah aufhängen.
2, kleine Kinder: Weil sie Spielzeug bekommen können, sollten Eltern immer darauf achten, dass er kein Spielzeug aus nächster Nähe ansieht.
3, Kinder im Vorschulalter: sollten sie Outdoor-Aktivitäten nehmen, und sie absichtlich führen, um die Dinge in der Ferne zu sehen.
Es ist nicht förderlich, Kinder vor Schielen zu schützen, indem Sie Lampen in die Wiege einsetzen oder nachts einschalten.
Komplikation
Schiefe Komplikation Komplikationen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
Verdeckte Schrägstellungen sind bei normalen Menschen sehr häufig, und es treten in der Regel nur wenige Komplikationen auf. Es ist hauptsächlich leicht, Augenermüdung zu verursachen, da Augenermüdung Kopfschmerzen, Augenschmerzen, schwere Augenlider, verschwommenes Sehen und sogar vorübergehende Diplopie und Schwindel, Übelkeit und andere Symptome verursacht, aber nach einer kleinen Pause können die Symptome verschwinden.
Symptom
Verdeckte Symptome Häufige Symptome Sehbehinderung Strabismus Doppelsehen
Die meisten der durch Okkultation verursachten klinischen Symptome rühren von der konstanten Spannung des Gehirns her, um Sehstörungen aufrechtzuerhalten, die durch eine unvollständige binokulare Fixierung verursacht werden. Bekannt als Muskelasthenopie, sind die Hauptsymptome: Kopfschmerzen, Photophobie, vermindertes Nahsehen und manchmal Fernsehen. Gelegentlich, wenn die Fusionsfunktion abnimmt, wird die Abweichung dominant und es kommt zu Diplopie Dies tritt mit offensichtlichem intermittierendem Schielen auf. Die meisten Symptome werden gelindert, nachdem ein Auge geschlossen wurde. Der Test des periodischen Schließens eines Auges oder des anderen Auges ist eine gute Testmethode. Er kann verwendet werden, um zu bestätigen, ob die Symptome durch das schiefe Auge verursacht werden. Die visuelle Ermüdung, die durch andere Ursachen wie das Objektbild verursacht wird, kann jedoch durch Schließen aufgehoben werden.
Neben der visuellen Unzulänglichkeit ist die schräge Neigung auch mit vielen anderen Aktivitäten verbunden: Wenn die schräge Neigung in der Nahansicht offensichtlich ist, wird das genaue Ablesen des Patienten, Feinarbeiten usw. sehr schwierig. Dies wirkt sich auf Aktivitäten aus, die eine schnelle Reaktion erfordern, wie zum Beispiel Ballsportarten. Unter normalen Umständen ist die Auswirkung der impliziten Neigung gering und die Auswirkung der externen Neigung weit entfernt, dies ist jedoch nicht immer der Fall. Wenn die implizite Neigung durch unzureichende Trennung verursacht wird, Das Sehen wird besonders beeinträchtigt, da die nahezu unsichtbare Neigung geschwächt wird, was häufig mit dem niedrigen AC / A-Verhältnis zusammenhängt.Wenn die implizite Neigung auf eine Übererfassung und ein hohes AC / A-Verhältnis zurückzuführen ist, wird die Nahsicht beeinträchtigt. In ähnlicher Weise ist der Einfluss, wenn der schräge Versatz durch die schwache Verformung und das niedrige AC / A-Verhältnis verursacht wird, eng. Wenn der äußere Versatz durch die übermäßige Trennung und das hohe AC / A-Verhältnis verursacht wird, ist der Einfluss weit und das nahe äußere ist geschwächt. .
Die Hauptmerkmale der Schrägstellungssymptome sind: Erstens gibt es, obwohl die meisten Menschen Schrägstellungen haben, nur wenige Menschen mit klinischen Symptomen. Normalerweise ist die horizontale Schrägstellung weniger schmerzhaft, obwohl sie manchmal schmerzhaft ist, die vertikale Schrägstellung ist groß. Teilweise Schmerz verursachend, rotatorische Schrägstellung verursacht alle Schmerzen, verschiedene Personen haben unterschiedliche Reaktionen, einige können dies kompensieren, während andere Schwierigkeiten beim Blick auf 1 oder weniger verursachen können, letztere jedoch In diesem Fall ist auf die Unterscheidung der visuellen Ermüdung zu achten, die durch andere Faktoren wie Brechungsfehler, Objektbild usw. verursacht wird. Wenn die unauffällige Okklusion zusätzlich zu diesen Faktoren starke Funktionssymptome verursacht, liegt ihre Ursache normalerweise in körperlicher Schwäche oder psychischer Verfassung. Faktor, nicht Auge, das zweite Merkmal der Neigung ist die Vielfalt der Symptome: Die Symptome sind nicht nur das Ungleichgewicht der Augenmuskeln, sondern auch die zur Überwindung des Ungleichgewichts erforderliche Fusionskraft, nicht nur die unterschiedlichen Symptome zwischen verschiedenen Personen, sondern auch die gleichen Menschen haben unterschiedliche Symptome zu unterschiedlichen Zeiten, Müdigkeit bei der Arbeit, Lernspannung, körperliche Schwäche, psychische Störungen usw. können die Neigung verursachen und verschlimmern und Symptome verursachen.
Normalerweise ist das Vorhandensein oder die Verschärfung von schrägen Symptomen weniger vom Grad der Schiefe abhängig und hängt von den folgenden vier Bedingungen ab:
1 Schrägkraft, wenn die Fusionstransposition geeignet und stabil ist, treten die Symptome nicht auf;
2 Berufe von Patienten, Personen, die gute Arbeit leisten, sind anfällig für Symptome;
3 die körperliche Verfassung des Patienten;
4 Die psychologische Qualität des Patienten, in der körperlichen und geistigen Anpassung des Individuums, er lebt im Rahmen der körperlichen und psychischen Anpassung, er wird nicht die Symptome der Schrägstellung auftreten, natürlich ist dies nicht zu sagen, dass die ophthalmologische Behandlung nicht wichtig ist.
Untersuchen
Dunkle Inspektion
Verdeckte Inspektion
(1) Cover-to-Cover-Test: Mit dem Cover-Uncover-Test kann der vom Fusionsmechanismus gesteuerte Versatz bei geöffneten Augen überprüft werden. Wenn jedoch eine Neigung vorliegt, unterbricht der Deckel die Fusion auf einen Blick. Wenn das Auge bedeckt ist, tritt die Durchbiegung auf. Nachdem das Auge vollständig bedeckt ist, wird das Abdeckteil schnell entfernt. Der Prüfer kann feststellen, ob das Abdeckteil nach dem Abdeckteil durchgebogen ist und eine Fusionsbewegung bilden, wenn das Abdeckteil entfernt wird. Manchmal, egal welches Abdeckteil Die Okkultation des Auges wird schief, daher sollte der Okklusionstest nach dem Okklusionstest wiederholt werden.Nach dem Abdecken eines Auges kann die Schrägstellung leicht in Schrägstellung geändert werden.Dieses Merkmal ist eine schwache Fusionskraft und häufig eine unzureichende Fusionskraft. Diese Prüfung ist wichtig. Die klinische Bedeutung (Abbildung 1), Prämisse: Der Patient muss in der Lage sein, das Ziel während der Untersuchung zu sehen. Vorteile: Einfache Bedienung, objektive und zuverlässige Ergebnisse. Nachteile: Kleine versteckte Schrägen können ignoriert werden, können jedoch mit der Maddox-Stabmethode gemessen werden Es ist rau und wird nur zum Screenen verwendet. Es ist erforderlich, die Augen abzudecken - um den Test abzudecken. Der Blick von 6 m und 33 cm sollte gleichzeitig überprüft werden. Um den Augenkontakt vollständig zu unterbrechen, muss die Abdeckung abgedeckt werden. Wiederholen Sie den Vorgang mehrmals, andernfalls muss er mindestens 2 Sekunden lang abgedeckt sein, um den Binokularreflex vollständig zu blockieren. Andernfalls ist eine genaue Überprüfung nicht einfach.
(2) Triple-Prism plus-Cover-Methode: Diese Methode ist eine objektive quantitative Testmethode. Zunächst wird die Richtung der Augenpositionsabweichung durch die alternierende Cover-Methode erfasst. Wenn der Winkel implizit ist, wird der Boden am Boden des abgedeckten Auges platziert. Wenn das Prisma schräg ist, ist der Boden des Prismas nach innen gerichtet, und der obere Boden ist schräg nach unten gerichtet. Wenn die Abdeckung entfernt wird und sich das abgedeckte Auge noch dreht, erhöhen Sie den Prismengrad, bis sich das Auge nicht mehr dreht. Die Prismenstärke ist die Anzahl der verborgenen Grad, und es gibt vertikale oder horizontale Schrägstellungen. Die horizontale Position wird zuerst korrigiert und die vertikale Position wird korrigiert.
(3) Maddox-Stabmethode: Bei dieser Methode handelt es sich um eine qualitative Inspektionsmethode, bei der die Form der beiden Augen unterschiedlich ist, um die Verschmelzung zu beseitigen. Auf den Versuchsrahmen kann eine spezielle Inspektionslinse aufgesetzt werden Nach dem Brechungsprinzip des Zylinders kann ein Licht durch den Maddox-Stab in einen Lichtstreifen gebrochen werden, wobei die Richtung des Lichts senkrecht zur Anordnung des Glasstabs durch die Säule des Maddox-Stabes verläuft. Die Linse wird vertikal in der axialen Position oder horizontal vor dem Auge des Patienten platziert. Die Augen des Patienten schauen immer auf den Lichtpunkt in 5 m oder 33 cm Entfernung, um die Neigungseigenschaft zu beurteilen. Bei der Messung der horizontalen Neigung wird der Maddox-Stabpegel gemessen. Stellen Sie es vor das rechte Auge, und lassen Sie die Augen des Patienten gleichzeitig auf die Glühbirne blicken. Wenn das vertikale Licht mit dem Lichtfleck übereinstimmt, bedeutet dies, dass es keine versteckte Neigung gibt. Wenn das rechte Auge nach einer Seite geneigt ist, befindet es sich im linken Auge. Die linke Seite des Lichtflecks bildet ein überkreuztes Doppelbild, das eine äußere Schräge darstellt. Andernfalls befindet sich das vertikale Licht auf der rechten Seite des Lichtflecks und bildet ein ipsilaterales Doppelbild, das eine implizite Schräge darstellt. Wenn der Maddox-Stab vertikal angeordnet ist. Vor dem rechten Auge Sie können das Vorhandensein oder Fehlen einer vertikalen Neigung messen. Durch die Augen des vertikalen Maddox-Stabes ist die Birne horizontal gekreuzt. Wenn die horizontale Linie genau über der Mitte der Birne liegt, gibt es keine vertikale Neigung. Wenn das rechte Auge das horizontale Licht am linken Auge sieht. Unter dem Lichtfleck ist es auf dem rechten Auge oder unter dem linken Auge verborgen, andernfalls ist es das untere rechte Auge oder das linke Auge, wenn das horizontale Licht, das vom rechten Auge gesehen wird, über dem Lichtfleck ist, das vom linken Auge gesehen wird. .
(4) Maddox-Stab-plus-Prisma-Methode: Der Maddox-Stab-und-Prisma-Test ist eine subjektive quantitative Testmethode, bei der es sich um einen frontmontierten Maddox-Stab und das andere vordere vordreieckige Prisma handelt, beispielsweise um ein implizites Schrägprisma. Die Unterseite des Prismas ist nach außen gerichtet.Wenn die Kante schräg ist, ist die Unterseite des Prismas nach innen gerichtet.Wenn die andere Seite schräg ist, sollte sie unten liegen, z. Wenn das Prisma mit demselben Auge getragen wird (dh der Maddox-Stab und das Prisma befinden sich vor einem Auge), sollte die Richtung der Unterseite des Prismas umgekehrt werden. Betrachten Sie gleichzeitig die Lichtquelle in einer Entfernung von 5 m oder 33 cm und erhöhen Sie die Leistung des Prismas, bis das Streifenlicht mit dem Lichtfleck übereinstimmt. Die zu diesem Zeitpunkt verwendete Prismenleistung ist der Grad der verborgenen Neigung.
(5) Markov-Fixierungsdifferenzmesser: Der Maddox-Fixierungsdisparitätsmesser ist der Ausgleich für das Vorliegen einer rezessiven Neigung, wenn das Prisma nach Anwendung der Markov-Methode korrigiert wird. Die Wahrscheinlichkeit ist recht hoch, und der Markov-Fixationsdifferenzmesser sollte zur weiteren Bewertung der rezessiven Kompensationsneigung verwendet werden.Der Markov-Fixationsdifferenzmesser kann in zwei Typen unterteilt werden: Fern- und Nahsicht. Sie haben alle eine zentrale Ansicht (Abb. 5), die OXO für das gemeinsame Sehen beider Augen verwendet, und eine vertikale Linie auf der Ober- und Unterseite von X wird durch einseitiges Sehen gesehen, das durch die Polarisationslichttrennungsmethode erzeugt wird. Der Patient fühlt sich aufgrund des Unterschieds der Fixierung auf und ab. Die vertikale Linie ist geringfügig von der Position von X versetzt. Bei der Markov-Konstruktion wird der Grad des Versatzes der visuellen Achse um die Position berechnet, an der die beiden senkrechten Linien auf dem OXO versetzt sind. Das Prisma wird verwendet, um die beiden einseitigen Linien auf die zentrale Position des OXO zurückzuführen. Der Grad des Prismas ist der Wert der Fixationsdifferenz.Wenn der Differenzwert der Fixation hoch ist: Wenn die implizite Neigung über 8 ~ 10 ° liegt, wird der äußere schräge Winkel von 15 ° oder mehr als Ausgleich für die rezessive Neigung angesehen, so das Pferd Ein guter Fixationsunterschied ist nützlich, wenn auf kompensatorische rezessive Neigung geprüft wird Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie sich der visuellen Ermüdung des Patienten bewusst sein. Die Symptome der Sehstörung werden nicht allein durch Brechungsfehler verursacht. Wenn die Symptome auftreten, wie beispielsweise das Bedecken eines Auges, wird der Patient gezwungen, ein einziges Auge zu machen, und die Symptome werden stark reduziert. Das stimmt.
(6) Rotglas- oder Maddox-Stab plus Tangentenregelmethode: Der Rotglas- oder Maddox-Stab plus Tangenten-Skalentest stellt ebenfalls eine subjektive quantitative Testmethode dar. Das Tangentenlineal besteht aus einem zehn -Holzrahmen. Oben befinden sich zwei Zahlenreihen und in der Mitte ein Licht. Die großen Zeichen auf dem Lineal dienen zur Überprüfung von 5 m Entfernung. Die kleinen Zeichen können zur Überprüfung von 1 m Entfernung verwendet werden. Bei der Überprüfung steht der Patient in einem Abstand von 1 m oder 5 m vor dem Lineal und das vordere rote Glas ist auf einen Blick platziert. Linse oder Maddox-Stab, bei dem beide Augen gleichzeitig auf das Licht in der Mitte des Tangentiallineals blicken. Der Abstand zwischen dem roten Licht oder der hellen Linie der roten Linse oder des Maddox-Stabes zum Licht (die Zahl auf dem Tangentiallineal) ist ausgeblendet. Der Grad der Neigung, abhängig von der Position des roten Flecks oder des Lichtstreifens, erfasst direkt den Grad der Verschleierung im horizontalen oder vertikalen Teil der Tangente.
(7) Rot-Grün-Linsen-Methode: Rot-Grün-Linsen-Methode (Rot-Grün-Test) ist es, zwei Augen zu verwenden, um rote und grüne Linsen zu tragen und auf die allgemeine Glühbirne zu schauen, ist es, zwei Augen zu verschiedenen Farben zu verwenden, um die Verschmelzung zu beseitigen, die Methode ist eine Das Tragen roter Linsen vor den Augen, das Tragen grüner Linsen vor den Augen und der Blick auf die Lichtquelle, die 5 m von der Vorderseite des Auges entfernt ist, wie z. B. zwei rote und grüne Augen, die auf die Trennung der Augen hinweisen, gibt es eine versteckte schräge Existenz.
(8) Wertvolle Vierpunkt-Testmethode: Diese Methode ist auch eine Inspektionsmethode, bei der der Farbunterschied der beiden Augen zur Beseitigung der Verschmelzung herangezogen wird (siehe Test der binokularen Sehfunktion).
(9) Maddox-Flügel-Untersuchungsmethode: Maddox-Flügel-Testmethode (Maddox-Flügel-Test) zur Messung der Nahbereichsneigung. Wenn eine Fehlsichtigkeit mit einer Korrekturbrille korrigiert werden soll, hält der Patient den Maddox-Flügel durch das Maddox-Flügelgelenk vor dem Auge fixiert Ein Teil des Risses und der Flügel trennen das Erscheinungsbild der beiden Augen.Bei der Messung der horizontalen Neigung teilt der obere Flügel das Sichtfeld in zwei Hälften.Das rechte Auge sieht einen Finger (oder einen Schneidkopf), dessen Spitze direkt oben und links zeigt. Das Auge sieht eine horizontale Skala und die verborgene Neigung kann direkt an dem durch den Pfeil angezeigten Grad abgelesen werden. Wenn die vertikale schräge Neigung gemessen wird, trennen die beiden vertikalen Trennwände die beiden Augen, das rechte Auge sieht nur einen roten Pfeil und das linke Auge sieht eine rote Skala, den Pfeil Die angezeigte Skala ist der Grad der vertikalen Neigung, und der rote Pfeil kann sich auch auf dem Brett bewegen, um die Rotationsneigung zu erkennen. Wenn sich der Pfeil zu der Linie bewegt, die der Prüfling für parallel zur Linie auf der unteren Ebene der horizontalen Skala hält, dann Der Winkel, in dem sich der Pfeil dreht, ist der Grad der Drehung.
(10) Inklinometer-Test: Der Inklinometer ist auch als Stevens-Phorometer bekannt und ein praktischeres Instrument zur Messung der Augenmuskelfunktion, mit dem der Okklusionsgrad und die Muskelstärke jedes einzelnen Augenmuskels gemessen werden können. Die Durchführung muss im dunklen Raum erfolgen: Nachdem der Patient auf dem Inklinometer sitzt, stellen Sie das Instrument in eine geeignete Position und lassen Sie den Patienten auf die 5 m entfernte Lichtquelle blicken und den Abstand von 33 cm einhalten, und das Auge ohne den Maddox-Stab ist das Fixationsauge. Das Ergebnis der Untersuchung ist der Grad des Ungleichgewichts der Muskelkraft zwischen den beiden Augen. Wenn der Verdacht besteht, dass einer der Muskeln eines Auges Muskelkraft oder leichte Lähmung aufweist, ist es möglich, die Muskelkraft eines einzelnen Auges zu überprüfen. Der Untersucher kann alle 1 bis 2 Sekunden prüfen. Schütteln Sie die Hand 1 Mal vor dem Auge des Patienten mit einem Marsstab, um zeitweise vertikales oder horizontales Licht zu sehen, um Verschmelzungen zu vermeiden und die Prüfergebnisse zu beeinflussen.
1 Überprüfen Sie die horizontale Muskelkraft beider Augen während des Vorgangs: Wenn die Schrägprüfung durchgeführt wird, platzieren Sie den Markov-Stab horizontal vor dem Auge, sodass der Zeiger des linken Prismas des verborgenen Neigungsmessers auf die Position 0 ausgerichtet ist und der Untersucher den kleinen Griff auf der linken Seite dreht. Oder die Spirale darunter, so dass das vertikale Licht durch das Licht tritt. Zu diesem Zeitpunkt kann die Skala beobachtet werden. Wenn sie immer noch "0" ist, ist es das positive Auge, was anzeigt, dass die horizontale Muskelkraft der beiden Augen im Gleichgewicht ist, beispielsweise, dass sich der Zeiger über der Position "0" befindet. Das implizite schräge ist unter dem schrägen schrägen, und die Zahl, auf die der Zeiger zeigt, ist der Grad des schrägen schrägen.
2 Überprüfen Sie die vertikale Muskelkraft beider Augen, um den Neigungswinkel zu überprüfen, platzieren Sie den Markov-Stab vertikal vor einem Auge und stellen Sie den Zeiger des rechtwinkligen dreieckigen Prismenblatts des Neigungsmessers auf die Position 0. Durch den hellen Punkt und den Zeiger in der Position "O" gibt es keine vertikale Schrägneigung, die das vertikale Muskelgleichgewicht der beiden Augen darstellt. Befindet sich der Zeiger über der Position "0", ist er auf dem rechten Auge schräg, wenn sich der Zeiger unter der Position "O" befindet Das linke Auge ist schräg verborgen, und seine verborgene Neigung entspricht der angegebenen Skala.
3 Monokularer horizontaler Muskelkrafttest: Drehen Sie bei der Überprüfung das Prisma, das vor den beiden Augen platziert werden soll, drehen Sie das linke Auge um 90 ° und bewegen Sie dann die dreieckige Prismenbasis vor dem rechten Auge um 6 8 nach oben. Zu diesem Zeitpunkt werden die beiden Augen rechts zusammengeführt Das vom Auge gesehene Licht ist unten, das vom linken Auge gesehene Licht ist oben, wenn die Muskeln der beiden Augen normal sind, sich die beiden Lichter auf derselben vertikalen Linie befinden und das Licht unten auf der rechten Seite des oberen Lichts ist, dann ist das rechte Auge ausgeblendet. Auf der linken Seite des oberen Lichts befindet sich eine versteckte Schräge, das dreieckige Prisma vor dem linken Auge ist zur oberen Seite gedreht, und die beiden unteren Lichter stehen senkrecht zueinander, und der Grad des dreieckigen Prismas ist zu diesem Zeitpunkt der Grad des schrägen Grades des rechten Auges.
4 monokulare schräge Muskelkraft Testmethode: eine vertikale Position der Markov-Stange vor den beiden Augen, das rechte Auge vorne rotierenden Prisma, so dass die Basis 6 ~ 8 , dann sieht das rechte Auge das Streifenlicht im linken Auge Unten sehen Sie zwei parallele Lichtstreifen, der untere ist für das rechte Auge sichtbar. Wenn das Licht oben horizontal ist, wird die Unterseite des Lichtstreifens nach oben geneigt, und die rechte innere Neigung kann diagnostiziert werden. Der rechtshändige Markov-Stab kann eingestellt werden, bis das horizontale Streifenlicht parallel zum oberen Strahl ist, und der Markov-Stab stellt den Grad der Verschleierung der Rotation dar. Zusätzlich kann der Kegel verwendet werden, um den Schmelzbereich zu überprüfen (siehe beide Augen). Visuelle Funktionskontrolle).
(11) Maddox-Doppelprismenprüfmethode: Das Maddox-Doppelprismenprüfverfahren besteht aus zwei sich in der Mitte schneidenden 4 -Dreieckprismen. Decken Sie bei der Prüfung zuerst ein Auge ab und platzieren Sie die Doppelprismen horizontal vor dem anderen Auge, sodass der untere Teil der beiden nur die Pupille sein kann. In die obere und untere Hälfte unterteilt, betrachtet der Prüfling eine horizontale Linie auf der Vorderseite der Sehtafel und sieht die horizontale Linie als zwei parallele Linien durch das Doppelprisma. Zu diesem Zeitpunkt wird das Auge geöffnet und die Augen erscheinen zur gleichen Zeit. 3 parallele Linien, die oberen zwei der drei Linien werden vom Doppelprisma beobachtet, und die mittlere wird vom anderen Auge gesehen.Wenn die drei Linien, die vom Subjekt gesehen werden, nicht parallel sind, deutet dies auf eine Rotationsneigung hin. Wenn das Doppelprisma vor dem rechten Auge getragen wird, wird festgestellt, dass das rechte Ende einer Linie in die untere Linie verschoben ist und das linke Ende nahe an der oberen Linie liegt, was darauf hinweist, dass das linke Auge nach außen geneigt ist und der Knopf am Versuchsrahmen an der Seite des Dreiecksprismas gedreht ist. Machen Sie die drei Linien parallel und die Skala, die von der Unterkante des Doppelprismas angezeigt wird, ist der Grad der verborgenen Drehung.
(12) Doppelter Maddox-Stabtest zur Messung der Rotationsauslenkung:
Führen Sie eine rote und eine weiße Maddox-Stange in den Rahmen ein und platzieren Sie die rote Stange vor dem Auge, das als blinzelnd angesehen wird. Achten Sie dabei besonders auf die Ausrichtung der Glasstange und die 90 ° -Markierung des Rahmens auf dem Maddox-Stangenrahmen. Ein kleiner Einschnitt macht es einfach, den Rahmen vorsichtig so einzustellen, dass er vollständig auf der richtigen Höhe ist. Der Kopf des Patienten sollte gerade gehalten werden und der Blick kann nach unten gerichtet werden, z. B. ohne vertikale Ablenkung Das Prisma wird vor dem Auge platziert, so dass der Patient zwei separate horizontale Linien zur Beurteilung sehen kann. Vorteile: Quantitative Diagnose der Rotationsablenkung möglich. Nachteile: Die Rotation kann nicht von der schrägen und der schrägen Rotation unterschieden werden und der Raum muss dunkel sein.
2. Vorsichtsmaßnahmen
(1) Das abnormale AC / A-Verhältnis stellt einen häufigen und wichtigen Faktor dar. Wenn das AC / A-Verhältnis zu hoch ist, führt die am nahen Ende eingestellte Höhe zu einem impliziten oder internen Versatz, wenn das AC / A-Verhältnis zu niedrig ist Das Verständnis des AC / A-Verhältnisses ist eine klinisch sinnvolle Wahl für Linsen, Medikamente und chirurgische Eingriffe, um die Schräglage zu steuern, wenn man die äußere Schräglage oder Exotropie in der Nähe betrachtet.
(2) Diejenigen mit Brechungsfehlern sollten nach dem Tragen einer Korrekturbrille überprüft und gemessen werden. Wenn eine neue Brille getragen wird, sollten sie 4 Wochen lang getragen und dann auf schräge Neigung überprüft werden. Da sich das AC / A-Verhältnis nach der Korrektur nicht zu normal geändert hat, muss es sein Nach einer gewissen Zeit ist es besser, die verborgene Neigung zu überprüfen, indem man sie anpasst und allmählich normalisiert.
(3) Bei der Regulierung der Lähmung (z. B. bei der Dilatationsoptometrie) sollte die Schrägmessung nicht durchgeführt werden, da die durch diese Zeit verursachte Unschärfe des Netzhautbildes eine stärkere Konvergenz hervorruft und somit die implizite schräge Zunahme bewirkt Die Tendenz, die Neigung zu verringern.
(4) Der erste und der zweite schräge Winkel der Fern-, Nah- und Blickrichtung sollten gemessen werden. Da einige der Neigungswinkel selbst in der Gemeinsamkeit nicht gemeinsam sind, ist auch der Grad der Neigung in der Fern- und Nahentfernung gleich Das kann anders sein.
(5) Da es bei Betrachtung einer endlichen Entfernung unterschiedliche Konvergenzgrade gibt, ist eine geringe implizite Schräglage in großer Entfernung oft physiologisch, z. B. eine Schräglage, selbst wenn der Grad gering ist, klinische Bedeutung hat, und Bei Nahsicht ist das Gegenteil der Fall.
(6) Die Anpassungsfähigkeit der Indizierung von Kindern ist groß, was sich auf die Beurteilung ihres binokularen Sehvermögens auswirkt, insbesondere auf die Messung der Neigung. Die Zeit zum Trennen der Augen sollte bei der Messung des Verdeckungsgrades lang genug sein.
Diagnose
Verdeckte Diagnose
Diagnose
Die Diagnose kann basierend auf dem klinischen Erscheinungsbild und der klinischen Untersuchung des Patienten bestimmt werden.
Differentialdiagnose
Es sollte von paralytischem Strabismus, häufigem Strabismus und angeborener sternocleidomastoider Muskelfibrose unterschieden werden.
Paralytischer Strabismus: eine Art von ungewöhnlichem Strabismus. Der durch Extraokularmuskelparalyse verursachte Strabismus wird als paralytischer Strabismus bezeichnet. Die schräge mit Augenbewegungsstörung wird als ungewöhnlicher Strabismus angesehen. Der nicht häufige Strabismus wird in zwei Typen unterteilt: spastischer Strabismus und paralytischer Strabismus. Ein durch einen primären Muskel- (Nerven-) Krampf verursachter Strabismus ist äußerst selten und tritt nur zufällig bei Tetanus, Neurose und dergleichen auf. Daher treten die meisten in der klinischen Praxis vorkommenden extraokularen Sehnen immer wieder auf, so dass nicht üblicher Strabismus im Allgemeinen auf paralytischen Strabismus hinweist.
Allgemeiner Strabismus: Die schräge Richtung des allgemeinen Strabismus ist bei horizontaler Ablenkung häufiger, einfache vertikale Abweichungen sind selten und einige können mit vertikaler Ablenkung kombiniert werden. Wenn einige Patienten mit innerer Schrägstellung beim Drehen des Augapfels nach oben geneigt sind, ist diese vertikale Ablenkung nicht ausschließlich auf eine extraokulare Muskelparalyse zurückzuführen, sondern häufig darauf, dass der untere Schrägmuskel dicker als der obere Schrägmuskel ist und die Kraft zu stark ist. Während der Innenrotation ist die Kraft des unteren schrägen Muskels stärker als die des oberen schrägen Muskels, was dazu führt, dass sich der Augapfel aufdreht.
