Epiduraler Abszess
Einführung
Einführung in den epiduralen Abszess Unter epiduralem Abszeß versteht man den Abszeß zwischen Schädel und Dura mater, der klinisch selten auftritt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit der Bevölkerung ist 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Epilepsie
Erreger
Ursache des epiduralen Abszesses
(1) Krankheitsursachen
Die pathogenen Bakterien des epiduralen Abszesses ähneln denen des subduralen Abszesses: Staphylococcus und Streptococcus sind häufig, manchmal gramnegative Bazillen, und der Infektionsweg:
1. Direkte Infektion: Schädel-Osteomyelitis zerstört den inneren Pol des Schädels, Stirnhöhlenentzündung zerstört die hintere Wand der Stirnhöhle, Mittelohrentzündung und Mastoiditis zerstören die Trommelfellkappe des Felsenknochens, des Felsenknochens oder der Nebenhöhle Verursacht einen epiduralen Abszeß an jeder entsprechenden Stelle.
2. Blutinfektion: Wenn der Kopf und das Gesicht infiziert sind, können die Bakterien durch die Hirnvene in den Schädel eindringen und es kann zu einem epiduralen Abszess kommen, der auch durch eine Infektion oder Sepsis im ganzen Körper verursacht werden kann. .
(zwei) Pathogenese
Die pathologischen Veränderungen des epiduralen Abszesses hängen von der Virulenz der Bakterien, der Widerstandskraft des Körpers und der Dauer der Infektion ab, die unmittelbar auf die lokale Beteiligung von mildem Dural und Exsudat in der Dura Mater und die anschließende Ablagerung von Fibrin oder Abszessbildung reagieren. Wenn die Virulenz der Bakterien gering ist und der Widerstand des Körpers stark ist, kann das Granulationsgewebe lokal oder sogar zu einer dichten faserigen Gewebenarbe geformt werden.
Verhütung
Prävention von epiduralen Abszessen
Behandelt effektiv suppurative Läsionen in angrenzenden Bereichen und verhindert so eine Infektion des Kopfes und des Gesichts sowie aller Körperteile durch das Blut.
Komplikation
Komplikationen des epiduralen Abszesses Komplikationen
Der epidurale Abszess kann auch durch verschiedene andere intrakranielle Infektionen kompliziert werden, aber da die Dura mater die Ausbreitung von suppurativen Entzündungen blockiert, ist der größte Teil der Entzündung auf den extraduralen Raum beschränkt.Wenn der Abszess groß ist, wird Granulationsgewebe gebildet und unterdrückt. Hirngewebe kann auch von Epilepsie und anderen lokalisierten neurologischen Symptomen begleitet werden.
Symptom
Symptome eines epiduralen Abszesses Häufige Symptome Allgemeines Unwohlsein Hohes Fieber Kalter Krieg Knochenabbau Herdsymptome Erhöhter Hirndruck Meningeale Reizung Symptome
1. Akute Phase: Die Patienten leiden unter Schüttelfrost, Fieber, allgemeinem Unbehagen, lokalem Kopfschmerz (der eher dem Ort des Abszesses entspricht). Eine schwere Infektion kann hohes Fieber, Schüttelfrost, Krämpfe und meningeale Reizungen sowie erhöhten Hirndruck hervorrufen Nicht offensichtlich, ändert sich die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis im Allgemeinen nicht viel.
2. Chronische Phase: Nach der Entstehung eines allgemeinen Abszesses sind die Symptome wie die Folge einer Schädelosteomyelitis vermindert.Wenn der Abszess oder Sinus lokal gebildet wird und der Eiter entladen wird, können sich die Symptome bessern, die lokalen Läsionen heilen jedoch nicht. Bei Stirnhöhlenentzündungen, Mittelohrentzündungen und Mastoiditis ist ein Großteil der Haut von Ödemen und Auswurfschmerzen betroffen. Mittelohrentzündungen, die durch die Zerstörung des Wirbelknochens verursacht werden, können ipsilateralen Trigeminusnerv und Nervenschäden verursachen, gelegentlich aufgrund eines Abszesses mit größerem Sehnervenkortex Kann fokale Symptome wie begrenzte Anfälle, Hemiplegie usw. verursachen.
Untersuchen
Untersuchung des epiduralen Abszesses
Untersuchungen der Liquor cerebrospinalis haben im Allgemeinen wenig Veränderung und keine besondere Leistung.
Der CT-Scan befindet sich unterhalb der inneren Platte des Schädels, und außerhalb des Gehirns befindet sich ein fusiformer Bereich mit geringer Dichte. Die Reichweite ist begrenzt. Der verstärkte Scan weist eine offensichtliche bandartige Verstärkung am inneren Rand auf, begleitet von einem angrenzenden Hirnödem und einem Masseneffekt. Zusätzlich kann der Schädel gefunden werden. MRT-Untersuchung der primären Infektionsläsionen wie Osteomyelitis, MRT-Untersuchung zeigte eine deutliche fusiforme Signalzone in der unteren Schädelgrenze, T1-Bild liegt zwischen Hirngewebe und Liquor cerebrospinalis, T2-Bild ist höher als das Hirngewebesignal, falls Abszess Wenn der Proteingehalt hoch ist, wird das Signal verstärkt. Der innere Rand des fusiformen Bereichs ist ein gekrümmtes Band mit einem hohen Signal in den T1- und T2-Bildern. Es ist eine intradurale Dura Mater. Wenn der Abszess Gas enthält, erscheint ein Flüssigkeitsspiegel über dem Gas. Es ist ein schwarzer Bereich mit niedrigem Signal sowohl für T1- als auch für T2-Bilder.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des epiduralen Abszesses
Die Diagnose eines epiduralen Abszesses basiert hauptsächlich auf der Anamnese und den oben genannten klinischen Manifestationen. Bei Patienten mit Schädelosteomyelitis, Stirnhöhlenentzündung, Mittelohrentzündung, Mastoiditis oder angrenzenden Teilen der Schädelhöhle, wenn generalisierte Infektionssymptome vorliegen, lokaler Kopfschmerz, lokale Haut Schwellung und Empfindlichkeit, auch bei meningealer Reizung oder Gehirnsymptomen, sollten in Betracht gezogen werden. CT- und MRT-Untersuchungen sind hilfreich für die Diagnose. Bei Bedarf können Bohrungen und Untersuchungen bestätigt werden.
Neben der Identifizierung anderer intrakranieller eitriger Infektionskrankheiten sollte diese Krankheit von epiduralem Hämatom und epiduralem Erguss unterschieden werden.Das epidurale Hämatom kann im Allgemeinen auf die Vorgeschichte eines Traumas zurückgeführt werden.Die CT zeigt ein akutes Hämatom. High-Density-Läsionen, CT-Werte zwischen 40 ~ 70Hu, höher als der CT-Wert von Eiter, subakutes Hämatom kann eine hohe, niedrige oder gemischte Dichte, aber keine Verbesserung nach der Einkapselung, Hämatom in MRT T1, T2 Das obere Signal ist hoch und das Empyem zeigt ein niedriges oder mittleres Signal im T1-Bild. Das T2-Bild zeigt ein etwas höheres Signal. Der epidurale Erguss weist im Allgemeinen keine klinischen Symptome auf. Die Wasserprobendichte liegt zwischen -5 und + 15Hu. Der verstärkte Scan hat keine Verstärkung: Das MRT-T1-Bild zeigt ein niedriges Signal, das T2-Bild zeigt ein hohes Signal, das umgebende Gehirngewebesignal ist normal und der Empyem-CT-Wert ist hoch und das MRT-T1-Bildsignal ist signifikant höher als das Ergusssignal.
