omentale Torsion
Einführung
Einführung in die omentale Torsion Der Torsionofomentulm ist in die ursprüngliche Frisur und die sekundäre Frisur unterteilt.Die ursprüngliche Frisurverdrehung ist die spontane Umkehrung des Omentums ohne offensichtliche Läsionen in der Bauchhöhle, die mit der uneingeschränkten freien Bewegung des Omentumrandes zusammenhängen können. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Übelkeit und Erbrechen
Erreger
Omental Torsion verursachen
(1) Krankheitsursachen
Omentale Torsion kann in primäre und sekundäre unterteilt werden, primäre Torsion ist selten, keine offensichtliche Ursache, kann mit anatomischen Variationen zusammenhängen, ist unipolar, dh ein fester Punkt kann vollständig sein oder nicht Eine vollständige sekundäre Torsion ist häufig auf große Omentum- und intraabdominale Läsionen zurückzuführen, wie z. B. Tumore, entzündliche Läsionen oder sogar Verwachsungen am Sack, die etwas häufiger sind als eine primäre Torsion, häufig bipolar, dh es gibt zwei feste Punkte Die konkrete Ursache hat 3 Punkte:
Anatomische Faktoren
(1) Das Omentum major weist eine große Beweglichkeit auf. Das Omentum ist entsprechend seiner Unterkante in drei Arten unterteilt: Der freie Rand befindet sich am Nabel, der vom oberen Abdominal-Typ ist und (13,70 ± 1,86)% ausmacht und den Nabel und den Auswurf erreicht. Die Sinuslinie anterior superior wird als Typus mid-abdominal bezeichnet und macht (46,36 ± 2,60)% aus, und der freie Rand befindet sich unterhalb der Linie anterior superior der Hüftwirbelsäule, die vom Typus lower abdominal ist und (39,4 ± 2,64)% ausmacht. Die unteren Ränder der vorderen oberen Hüftwirbelsäule sind länger und die Beweglichkeit ist größer, so dass der Typ des unteren Abdomens eher verdreht ist.
(2) Anatomische Variation des Omentums: Der rechte Teil des Omentums ist dicker und länger, und ein Teil des Omentums ist zungenartig, ein anderer Teil des großen Omentums ist Hypertrophie und Pedikel, und es gibt eine subretinale Membran. Gabel mesh und so weiter.
(3) Großes Omentum während der Schwangerschaft: Aufgrund der Vergrößerung des Uterus bewegen sich der Dünndarm und das größere Omentum nach oben, und das Omentum weist unterschiedliche Kräuselungsgrade auf.
2. Pathologische Faktoren sind unter anderem eine starke Erweiterung der Vena omentalis, eine ungleichmäßige Verteilung des Omentalfetts bei adipösen Patienten, die Adhäsion des Omentums aufgrund von intraabdominalen entzündlichen Läsionen, die Adhäsion von Schräghernien und das postoperative Omentum, Omentum Zysten, omentales Teratom, omentales Angiolipom, Netzhautverkapselung nach Omentumtransplantation.
3. Die heftige Aktivität der kinematischen Faktoren und die plötzliche Änderung der Körperposition können dazu führen, dass sich die Netzhaut insbesondere im Omentum unter pathologischen Bedingungen umkehrt. Das Omentum selbst kann sich nicht bewegen, aber die Peristaltik des Magen-Darm-Trakts kann einwirken Großes Omentum, nach dem plötzlichen Positionswechsel dreht sich nicht nur das große Omentum selbst um, die gastrointestinale Peristaltik ist auch die Ursache seiner Verdrehung, die meisten Menschen haben Recht, die größere Verdrehung des Omentums tritt auf der rechten Seite auf, der Hauptgrund: Nicht nur das rechte Omentum ist hypertrophischer und aktiver, die ungleichmäßige Kraft der Bewegung der unteren Gliedmaßen treibt die bilateralen Lendenmuskeln auf den intraabdominalen Darm und das Omentum, das Ungleichgewicht, das Ergebnis der umgekehrten Wirkung. Es ist die Ursache für die Torsion des Omentums und gleichzeitig eine Drehung im Uhrzeigersinn.
(zwei) Pathogenese
Große omentale Torsionen treten meist im rechten Teil des Omentums auf, ein beträchtlicher Teil befindet sich im mittleren und unteren Teil des Omentums, ein kleiner Teil im linken Teil des Omentums, die meisten im Uhrzeigersinn, und die Torsionen können mehrere Wochen erreichen. Es gibt Nekrose im hinteren distalen Ende, die eine Masse bildet, Zyanose, purpurrot, leicht hart, Hunderte von Millilitern blassrotes blutiges Exsudat in der Bauchhöhle.Die postoperative pathologische Diagnose ist eine hämorrhagische Nekrose des Omentalgewebes, neutral Leukozytenexsudation, postoperative pathologische Diagnostik der hämorrhagischen Nekrose des Omentalgewebes, Neutrophilen- und Lymphozyteninfiltration.
Verhütung
Omentaler Torsionsschutz
Bei Fettleibigkeit und ungleichmäßiger Verteilung des Omentalfetts verändern intraabdominale entzündliche Läsionen, die durch Omentaladhäsion, Omentaladhäsion nach einer Bauchoperation und plötzliches anstrengendes Training verursacht werden, plötzlich die Position der Netzhaut usw. Die Ursache ist die oberste Priorität der Prävention.
Komplikation
Omentale Torsionskomplikationen Komplikationen, Übelkeit und Erbrechen
Kann mit Magen-Darm-Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen kombiniert werden. Die Körpertemperatur ist nicht hoch oder leicht erhöht, und eine kleine Menge ist mäßig heiß. Je länger die Läsion dauert, desto höher ist die Körpertemperatur.
Symptom
Omentale Torsionssymptome Häufige Symptome Übelkeit durch Blähungen Bauchschmerzen Lokale oder weite Bauchmuskulatur Bewegliche Dumpfheit Bauchmuskelmasse Peritonealreizung bei schwacher Hitze Symptome
Unabhängig von der primären und sekundären Art sucht der Patient im Frühstadium eine medizinische Behandlung für Bauchschmerzen auf, und die meisten von ihnen sind subakut, aber etwa die Hälfte von ihnen sind plötzliche Bauchschmerzen, die andauern und sich allmählich verstärken.Die Schmerzen beginnen an der Nabelschnur und breiten sich dann über den Bauch aus. Das Frühstadium ist meistens auf den rechten Bauch beschränkt, die Aktivität kann die Schmerzen verschlimmern, es gibt keine Linderung nach der Ruhe und es wird nicht durch die Änderung der Körperposition gelindert, da die Wurzel des größeren Omentums im Frühstadium der Krankheit gezogen und der autonome Nerv stimuliert wird. Unsichere Schmerzen im Bereich des Nabels oder im Bereich des Xiphoid-Prozesses Wenn die omentale ischämische Nekrose erreicht ist, werden die Schmerzen an der Torsionsstelle fixiert und die Masse kann auf den Bauch berührt werden, aber der größte Teil der Schmerzen wird nicht berührt und es treten keine beweglichen Dumpfheits- und Darmgeräusche auf. Normal oder geschwächt, einige Darmgeräusche sind hyperaktiv.
Untersuchen
Omentale Torsionsuntersuchung
1. Die normalen oder leicht erhöhten weißen Blutkörperchen in der Blutroutine zeigten einen moderaten Anstieg.
2. Nach dem Umkehren des Omentums kann die Bauchhöhle blutiges Exsudat aufweisen, sodass die diagnostische Bauchpunktion ihren speziellen diagnostischen Wert hat.
3. CT und MRT zeigten, dass das Netz, das Faserstrang und Fett enthielt, an der Torsion radial aggregiert war, aber die Empfindlichkeit und Spezifität waren nicht hoch.
4. B-Ultraschall oder Farb-Doppler-Ultraschall können unregelmäßige Massen mit unklaren Rändern in der Bauchhöhle aufweisen, während Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Eierstock, Blinddarm und andere Gewebe normal sind. Die Begrenzung der Begrenzungen der Begrenzungen ist ebenfalls nicht hoch.
Diagnose
Omentale Torsionsdiagnose
Detaillierte Anamnese, ob es eine Vorgeschichte von anstrengenden körperlichen Aktivitäten oder plötzlichen Veränderungen der Körperhaltung vor dem Beginn gibt, ob es eine Vorgeschichte von Leber-, Magen- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen gibt, um akuten Beginn zu erkennen, Abdominalschmerzen treten früh und intensiv auf und sind mit der Masse des Abdomens verbunden. Die Darmgeräusche sind normal oder geschwächt, der Bauch ist flach, kein gastrointestinaler Typ, diffuse Bauchfellentzündung tritt früher auf, aber die Bauchmuskelspannung ist nicht sehr schwer, nicht plattenartiger Bauch, Bauchpunktion saugt ein dünnes rötliches Exsudat aus, Bauch Die Sonographie kann unregelmäßige Massen mit unklaren Rändern in der Bauchhöhle erkennen und Läsionen in anderen Organen oder Geweben ausschließen.
Differentialdiagnose
1. Identifizierung der akuten Blinddarmentzündung, die wichtigsten Ähnlichkeiten können in der rechten Unterbauchschmerzen auftreten, rechts Unterbauch feste Zärtlichkeit und Druckempfindlichkeit, die wichtigsten Identifikationspunkte:
(1) Eine Torsion des Omentums ist dringend erforderlich. Bei anhaltenden Bauchkrämpfen sind die Schmerzen schwerwiegender als bei einer akuten Blinddarmentzündung und werden durch die Änderung der Körperhaltung nicht gelindert.
(2) Das Omentum major ist umgekehrt und Übelkeit, Erbrechen und andere gastrointestinale Symptome sind milder als der akute Anhang.
(3) Das Auftreten einer diffusen Peritonitis bei Patienten mit omentaler Torsion ist früher als eine akute Blinddarmentzündung.
(4) Das größere Omentum, um die Masse im rechten Unterbauch umzukehren, ist im Allgemeinen früher als die akute Blinddarmentzündung.
(5) Die Menge der weißen Blutkörperchen in der Netzhaut des oberen Omentums ist im Allgemeinen niedriger als die der akuten Blinddarmentzündung, und das Fieber ist meistens niedrig.
(6) Ein großes Omentum kann mit einem dünnen rötlichen Exsudat getragen werden, eine akute Blinddarmentzündung ist jedoch selten.
2. Identifikation mit anderen Krankheiten wie dem Magen-Darm-Trakt
(1) Perforation des Magen-Darm-Geschwürs, Perforation des Magen-Darm-Geschwürs und eine Vorgeschichte von früheren oberen Verdauungsgeschwüren Nach der Perforation befindet sich ein plattenförmiger Bauch und unter der Achselhöhle kann sich freies Gas befinden. Die Körpertemperatur ist erhöht und erreicht ein hohes Niveau. Hitze, weiße Blutkörperchen nahmen signifikant zu und die stärkere omentale Torsion hatte die obigen klinischen Manifestationen nicht.
(2) Verdrehung des Darms: Obwohl häufig nach dem Training eine stärkere Verdrehung des Darms und des Volvulus zu beobachten sind, sind die Symptome des Volvulus schwerwiegend, der Patient befindet sich in einem Schockzustand und der Bauch ist asymmetrisch und geschwollen. Die typischen klinischen Manifestationen einer Darmobstruktion, Röntgenaufnahmen des Abdomens, können ebenfalls klar diagnostiziert werden.
3. Cholezystitis, Cholelithiasis nach Anamnese, körperlicher Untersuchung und B-Ultraschall können eindeutig diagnostiziert werden.
4. Hepatozellulärer Karzinom-Massenruptur und hämorrhagische klinische Manifestationen, plötzliche Schmerzen im rechten oberen Quadranten, abdominales perforierendes Blut, B-Ultraschall, CT können eindeutig diagnostiziert werden.
5. Akute Pankreatitis Blutamylase erhöht> 500 U / dl, B-Ultraschall, CT kann eindeutig diagnostiziert werden.
6. Ovarialzystenstiele kehren die Schmerzen im unteren Teil der Beckenhöhle um, B-Ultraschall kann eindeutig diagnostiziert werden.
7. Die Inhaftierung von Bauchhernien hat eine Vorgeschichte von Bauchhernien, und im Leistenbereich kann eine schmerzhafte Masse erreicht werden.
