linksatrialer Rhythmus
Einführung
Einführung in den linken Vorhofrhythmus Der linke Vorhofrhythmus (links) ist eine normale Herzfrequenz im Jahr 1963 und der ektopische Rhythmus befindet sich im linken Vorhof. In der klinischen Praxis ist dies eine seltene Arrhythmie. Der linke Vorhofrhythmus tritt meist auf der Grundlage einer organischen Herzerkrankung auf, wie einer angeborenen Herzerkrankung (Vorhofseptumdefekt, Kammerseptumdefekt, offener Ductus Arteriosus usw.), einer rheumatischen Herzerkrankung, einer hypertensiven Herzerkrankung, einer koronaren Herzerkrankung, einem Myokard Infarkt, Lungenherzkrankheit und Hepatitis, Schizophrenie, einige gesunde Menschen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,1% -0,3% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hypotonie
Erreger
Linksatrialer Rhythmus
Ursache der Krankheit:
Der linke Vorhofrhythmus tritt meist auf der Grundlage einer organischen Herzerkrankung auf, wie einer angeborenen Herzerkrankung (Vorhofseptumdefekt, Kammerseptumdefekt, offener Ductus Arteriosus usw.), einer rheumatischen Herzerkrankung, einer hypertensiven Herzerkrankung, einer koronaren Herzerkrankung, einem Myokard Infarkt, Lungenherzkrankheit und Hepatitis, Schizophrenie, einige gesunde Menschen.
Pathogenese:
Der ektopische Schrittmacher des linken Vorhofrhythmus kann sich in der Vorderwand, der Hinterwand, dem oberen oder unteren Teil des linken Vorhofs befinden. Aufgrund der unterschiedlichen Teile ist der Depolarisationsvektor des Vorhofs unterschiedlich, die gesamte Anregungsrichtung ist jedoch von links nach rechts, so dass PV6 Immer invertiert.
Verhütung
Vorbeugung des linken Vorhofrhythmus
Da der linke Vorhofrhythmus keinen signifikanten Einfluss auf die Hämodynamik hat, ist keine spezielle Vorbeugung und Behandlung erforderlich. Bei Bedarf kann die Frequenz des Sinusrhythmus erhöht werden und der linke Vorhofrhythmus kann von selbst verschwinden. Essen Sie mehr frisches Gemüse und Obst essen Sie oft frisches Gemüse, Melonen, Sojabohnensprossen, Seetang, Seetang, Pilze und andere Lebensmittel, die die Verhärtung der Blutgefäße verhindern. Regelmäßiger Verzehr von Sellerie, Gras, Tomaten und anderen Nahrungsmitteln kann den Blutdruck senken. Herzkranke sollten mehr Früchte wie Schlacke, Sakura und Obst essen.
Komplikation
Komplikationen des linken Vorhofrhythmus Komplikationen
Rheumatische Herzkrankheit, koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt, pulmonale Herzkrankheit und Hepatitis.
Symptom
Symptome des linken Vorhofrhythmus Häufige Symptome Engegefühl in der Brust, Schwitzen, abnormes Herzklopfen, Ohnmacht, niedriger Blutdruck, Schwindel
Symptome des linken Vorhofrhythmus:
Herzklopfen, Schwindel, Hypotonie, abnormales Schwitzen, Engegefühl in der Brust, Synkope. Die klinischen Symptome sind meist die Manifestationen der Grunderkrankung, und der linke Vorhofrhythmus selbst weist keine offensichtlichen klinischen Symptome auf.
Die Herzklopfen, auch als Herzklopfen bezeichnet, sind auf das subjektive Gefühl zurückzuführen, dass Menschen sich unwohl fühlen. Die Herzklopfen können durch Änderungen der Frequenz, des Rhythmus oder der Kontraktionsintensität der Herzaktivität oder wenn die Herzaktivität vollständig normal ist, und letztere durch die Sensibilität der Menschen für ihre eigene Herzaktivität verursacht werden. Gesunde Menschen verspüren im Allgemeinen nur Herzklopfen, wenn sie anstrengend, geistig gestresst oder sehr aufgeregt sind. Dies ist normal und in einigen pathologischen Situationen, z Symptome sind einige Fälle von Herz und Verstand, wie Herzneurose oder übermäßige Angst, obwohl es keine Arrhythmie oder organische Herzerkrankung gibt, aber wegen des erhöhten sympathischen Tons, des starken Herzschlags sehen Patienten häufig ein Herz.
Untersuchen
Untersuchung des linken Vorhofrhythmus
Elektrokardiogramm-Untersuchung
(1) typische EKG-Leistung des linken Vorhofrhythmus:
Die 1P-Welle liegt auf V6 und die I-Leitung ist invertiert.
2 Die P-Wellen anderer Ableitungen variieren je nach Position des ektopischen Schrittmachers. Beispiel:
A. Hinterwand des linken Atriums: PV1 steht aufrecht und hat eine kuppelförmige Form.
B. Linke Vorhofvorderwand: PV1 ~ V6 sind alle invertiert (manchmal PV1, PV2 aufrecht).
C. Der untere Teil der vorderen oder hinteren Wand des linken Vorhofs: PII, PIII, PaVF ist invertiert, wenn die vordere Wand PV1 ist, invertiert, und die hintere Wand ist PV1 aufrecht.
D. Die obere Wand des linken Atriums oder der obere Teil der hinteren Wand: PII, PIII, PaVF ist aufrecht, wenn die vordere Wand PV1 invertiert ist, ist die hintere Wand PV1 aufrecht.
Die P-Welle mit 3V1-Ableitung kann im aufrechten Zustand kuppelförmig sein.
Das 4P-R-Intervall beträgt 0,12 bis 0,20 s.
5QRS-Wellenform, normales Zeitlimit, supraventrikulärer Rhythmus.
6 Frequenz und Sinusrhythmus können 45- bis 59-mal pro Minute und 100- bis 120-mal pro Minute betragen.
(2) Eine detaillierte Beschreibung des typischen Elektrokardiogramms des linken Vorhofrhythmus:
1 P-Wellen-Morphologie der Extremitätenleitungen:
A. PI-Ableitung: Die PI-Welle wird invertiert, da der Impuls des linken Atriums von links nach rechts übertragen wird und seine Depolarisationsrichtung von der elektrischen Achse der I-Ableitung abweicht. Wenn der Impuls vom hinteren Teil des linken Atriums ausgeht, erfolgt der Impuls von rechts. Nach dem Prinzip des ungleichseitigen Dreiecks von Burger ist die I-Leitung in einem Winkel zur Horizontalen und die I-Leitung ist zur positiven Seite geneigt, so dass der linke Vorhofvektor nach oben und nach rechts immer noch auf die positive Seite der I-Leitung projiziert werden kann. Die P-Welle der I-Elektrode ist flach oder bidirektional, und daher kann die aufrechte P-Welle der I-Elektrode den linken atrialen Rhythmus nicht leugnen.
B. II-, III- und AVF-Leitungen: II, die P-Welle auf der AVF-Leitung ist im Allgemeinen invertiert, die P-Welle in der PIII-Leitung ist meist invertiert, einige sind bidirektional oder flach, die P-Welle des AVR ist immer aufrecht, das P der AVL Die Wellen sind größtenteils aufrecht, können aber auch flach, bidirektional oder sogar invertiert sein.Die P-Inversion von II, III, aVF ist auf den Stimulationspunkt zurückzuführen, der sich im unteren Teil der Vorder- oder Hinterwand des linken Vorhofs befindet, und die Vorhofachse liegt zwischen -75 ° und -120 °. Der Vorhofvektor verläuft von unten nach oben, die Projektion wird also von der negativen Seite der Leitachse von II, III, aVF verursacht. Beispielsweise liegt der Stimulationspunkt im oberen Teil des linken Vorhofs, und die Vorhofachse liegt zwischen + 180 ° und + 90 °. Der Vorhofvektor ist rechts, abwärts und rückwärts, so dass er auf die positive Seite der Leitachse II, III, aVF projiziert wird, sodass die P-Wellenrichtung auf den Leitachsen II, III, aVF ungefähr normal ist.
2 P-Wellenform des rechten Brustbeins (V1 ~ V3): P-Welle von V1 ist immer aufrecht, P-Welle von V2, V3 ist nicht ungewöhnlich, hat aber in seltenen Fällen auch eine Zweiweg- oder Flachwelle, V3 Die Welle kann invertiert werden.
3 P-Wellen-Morphologie der linken Brustkorbleitung (V4 ~ V6): Die P-Welle von V4 ~ V6 ist häufig invertiert. Mirowski ist der Ansicht, dass die P-Wellen-Inversion der V6-Leitung die empfindlichste und charakteristischste Änderung in der Diagnose des linken Vorhofrhythmus darstellt, solange Die P-Welle der V6-Ableitung ist invertiert, und selbst wenn die P-Welle von V1 aufrecht oder flach ist, kann sie als linksatrialer Rhythmus diagnostiziert werden.
4P-R-Intervall: Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen dem linken Vorhofrhythmus und dem normalen Sinusrhythmus, und es kann auch eine atrioventrikuläre Blockade auftreten. Das PR-Intervall kann auch auf 0,10 s verkürzt werden.
5 Die Frequenz des linken Vorhofrhythmus, die Faktoren beeinflusst: Der linke Vorhofrhythmus ist der gleiche wie der Sinusrhythmus, der Rhythmus ist regelmäßig, der Frequenzbereich ist ähnlich, kann so langsam wie 45-59-mal / min sein, so schnell wie 101-120-mal / min, denken manche Leute Übung, Unterdrückung des Augapfels oder Valsalva Übung oder Niesen, etc. können den linken Vorhofrhythmus und den Sinusrhythmus transformieren. Es gibt einen Bericht, dass der linke Vorhofrhythmus mit der Körperposition zusammenhängt, in Rückenlage auftritt, sitzend oder aufrecht in eine Nasennebenhöhle umgewandelt werden kann Sexueller Rhythmus.
Es wurde berichtet, dass der linke Vorhofrhythmus durch Vorhofflattern kompliziert werden kann.Die Flatterwelle kann auf der V1-Leitung kuppelförmig sein.Die Vorhofflatterwelle wird auf den V5- und V6-Leitungen invertiert, was anzeigt, dass sich der Ektop-Schrittmacher während des Vorhofflatterns auf der linken Seite befindet. Zimmer
(3) Klassifikation des Vorhofrhythmus-Elektrokardiogramms:
Mirowski wies darauf hin, dass der linke Vorhofrhythmus in der Klinik die folgenden drei Typen aufweist:
Typ I: I, V6 Blei P-Wellen Inversion, V1 sichtbare Kuppel scharfe P-Welle.
Typ II: I, V6 Blei P-Wellen Inversion, es gibt keine kuppelscharfe P-Welle in V1.
Typ III: P-Wellen-Inversion von V6-Blei, P-Welle von I-Blei ist aufrecht oder flach.
2. Elektrophysiologische Untersuchung
Durch die intraatriale elektrophysiologische Kartierung von Patienten mit linksatrialem Rhythmus wurden die Impulssequenz und der früheste exzitatorische Punkt im Atrium verstanden.Die Ergebnisse zeigten, dass: I eine P-Wellen-Inversion und V6 eine P-Wellen-Inversion oder ein niedriger Pegel die Diagnose des linken Atriums ist. Die notwendigen Kriterien für den Herzrhythmus, während die V1-Ableitung kuppelförmige P-Welle nur ein diagnostisches Hilfskriterium darstellt.
Diagnose
Diagnose des linken Vorhofrhythmus
Diagnose
Die Diagnose kann anhand der Krankengeschichte, der Symptome, der Anzeichen sowie der elektrokardiographischen und elektrophysiologischen Befunde bestätigt werden.
Differentialdiagnose
1. Atrioventrikulärer Junction-Herzrhythmus und Koronarsinusrhythmus: Cohn et al., Glauben, dass der atrioventrikuläre Junction-Rhythmus und der Koronarsinusrhythmus nicht unterschieden werden können und es keinen klinisch signifikanten Unterschied gibt, so dass sie gemeinsam als atrioventrikulärer Junction-Rhythmus bezeichnet werden. Wenn der atriale Impuls in der retrograden Richtung ist, kann die P-Wellenachse der Extremitätenleitung, die den Frontalebenenvektor darstellt, den Kreuzungsherzrhythmus nicht identifizieren. Nur die Brustleitung, die den Horizontalebenenvektor darstellt, kann den atrioventrikulären Kreuzungsrhythmus aufgrund seines P identifizieren. Der Wellenraumvektor ist von rechts nach links, von vorne nach hinten, daher sollte PV1 invertiert, flach oder bidirektional sein und es gibt keine kuppelförmige Form. PV4 4 V6 steht aufrecht und der Wellenraumvektor für den linken Vorhofrhythmus P ist von links nach rechts entgegengesetzt. Von hinten nach vorne sollte daher PV4 ~ V6 invertiert werden, wobei PV1 aufrecht eine besondere Form aufweisen kann.
2. Überlastung des rechten Vorhofs: Wenn die Belastung des rechten Vorhofs zu hoch ist, kann dies zu einer PI-Inversion führen, die leicht mit dem linken Vorhofrhythmus verwechselt werden kann. Die I-Ableitung verläuft jedoch nicht in horizontaler Richtung, sondern die negative Seite ist nach unten geneigt, sodass die Belastung des rechten Vorhofs zunimmt. Wenn die atriale Achse groß ist, aber nicht unbedingt mehr als 90 ° beträgt, kann sie auf die negative Seite der I-Ableitungsachse projiziert werden, so dass der PI invertiert ist, die P-Wellenrichtung der II-, III- und AVF-Ableitung jedoch normal ist und PV5 ~ V6 aufrecht sein sollte.
