kolorektales Adenom
Einführung
Einführung in das kolorektale Adenom Das kolorektale Adenom ist eng mit dem kolorektalen Karzinom verwandt.Zur Zeit sind mindestens 80% des kolorektalen Karzinoms aus einem kolorektalen Adenom hervorgegangen, das länger als 5 Jahre dauert und durchschnittlich 10 bis 15 Jahre andauert.Die aktive Diagnose und Behandlung des kolorektalen Adenoms dient der Bekämpfung und Verringerung des kolorektalen Karzinoms. Wichtiger Weg. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,015% - 0,02% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Intussusception Darmverschluss
Erreger
Ursachen des kolorektalen Adenoms
(1) Krankheitsursachen
Bei kolorektalen Tumoren handelt es sich um präkanzeröse Läsionen, die sich durch große und kleine Vorsprünge auf der Dickdarmschleimhaut auszeichnen.
(zwei) Pathogenese
Kolorektale Adenome zeichnen sich durch große und kleine Vorsprünge auf der Dickdarmschleimhaut aus, die sich in pedikuläre und breitbasierte Bestandteile unterteilen lassen. Wie viele samtige Bestandteile sind in histologischen Schnitten nach dem Anteil der Zottenbestandteile in Adenomen zu erkennen. Verschiedene Adenome werden in tubuläre Adenome (20% oder weniger der Zottenbestandteile), gemischte Adenome (20% bis 80% der Zottenbestandteile) und Zottenadenome (mehr als 80% der Zottenbestandteile) unterteilt. Klinisch stellen tubuläre Adenome mit ca. 70% die häufigste Erkrankung dar. Aufgrund ihrer Klassifizierungseigenschaften kann der histologische Typ von Adenomen nur nach pathologischer Untersuchung intakter Adenome bestimmt werden.
Obwohl sich die meisten kolorektalen Krebserkrankungen aus kolorektalen Adenomen entwickelt haben, weisen nicht alle kolorektalen Adenome krebsartige Veränderungen auf.
1. Größe des Adenoms: Im Allgemeinen steigt mit zunehmendem Adenom die Wahrscheinlichkeit einer Krebsentstehung signifikant an.Literaturangaben zufolge liegt die Inzidenz von Karzinomen in situ bei Adenomen <1 cm, 1-2 cm und> 2 cm bei 1,7%. 2,6%, 6, 5% bis 24,3%, 12% bis 25%, die Inzidenz von invasivem Krebs beträgt 1% bis 1,3%, 9,5% bis 9,8%, 41,7% bis 46,1%, und in den letzten Jahren wurde ein flacher Kamm gefunden. Kleine Adenome, die häufig einen Durchmesser von weniger als 1 cm haben, können mit einer zentralen Depression einhergehen. Die Malignitätsrate ist hoch, die Diagnose kann jedoch leicht übersehen werden.
2. Pathologischer Typ: Je mehr villöse Bestandteile im Adenom vorhanden sind, desto leichter ist es, Krebs zu entwickeln. Das villöse Adenom weist die höchste Krebsrate auf, das gemischte Adenom ist das zweite und das tubuläre Adenom weist eine niedrigere Krebsrate auf.
3. Adenomform: Die Krebsrate eines breitbasierten Adenoms ist signifikant höher als die eines pedikelartigen Adenoms.
4. Grad der atypischen Hyperplasie des Adenoms: Mit zunehmender atypischer Hyperplasie stieg die Krebsrate signifikant an: Die Inzidenz der Karzinogenese bei leichter Dysplasie betrug etwa 5,7%, die mittlere 18% und der Schweregrad 34,5%.
Verhütung
Vorbeugung von kolorektalen Adenomen
Ruhe, Arbeit und Erholung, ein geordnetes Leben und eine optimistische, positive und positive Lebenseinstellung können eine große Hilfe bei der Vorbeugung von Krankheiten sein.
Komplikation
Komplikationen beim kolorektalen Adenom Komplikationen, Intussuszeption, Darmverschluss
1. Blut im Stuhl: Es kann sich um unterschiedlich starkes Blut im Stuhl handeln.
2. Intussuszeption oder Darmverschluss: Große gestielte Adenome können Intussuszeption oder Darmverschluss verursachen.
Symptom
Kolorektale Adenomsymptome Häufige Symptome Blutiger Durchfall, Dickdarm, Schwarzdarm, Intussuszeption, Darmverschluss, Bauchschmerzen
Die Symptome eines kolorektalen Adenoms hängen mit seiner Größe und Lokalisation zusammen. Kleine Adenome sind häufig asymptomatisch. Die Symptome eines größeren Adenoms können wie folgt zusammengefasst werden:
1. Blut im Stuhl: Es kann sich um eine andere Blutmenge im Stuhl handeln. Wenn die Blutmenge gering ist oder sich das Adenom im rechten Dickdarm befindet, ist es oft schwierig, das bloße Auge zu erkennen. Der Test auf okkultes Blut im Stuhl kann positiv sein.
2. Darmreizung: manifestiert sich als vermehrter Durchfall oder häufiger Stuhlgang, häufiger bei villösen Adenomen.
3. Intussuszeption oder Darmverschluss: Große gestielte Adenome können Intussuszeption oder Darmverschluss verursachen und Bauchschmerzen verursachen.
Untersuchen
Untersuchung des kolorektalen Adenoms
1. Biopsie: Es sollten mehrere oder mehrere Materialien entnommen werden. Entfernen Sie am besten alle Polypen zur Untersuchung, um die positive Diagnoserate zu verbessern.
2. Test auf okkultes Blut im Stuhl: Die diagnostische Signifikanz ist begrenzt, mehr falsch negative, positive können Hinweise für die weitere Untersuchung liefern.
3. Rektale Untersuchung: Es ist die einfachste und zuverlässigste Methode, das Rektum innerhalb eines Abstands von 7 bis 8 cm zum Anus zu untersuchen.
4. Röntgenuntersuchung: Die Röntgenuntersuchung von Bariumeinlauf ist nicht einfach, um kleine Adenome zu erkennen, und es ist nicht einfach, minderwertige, insbesondere rektale Adenome darzustellen. Die Doppelkontrast-Gasangiographie kann die Erkennungsrate von Adenomen verbessern.
5. Endoskopie: Einschließlich Koloskopie, Sigmoidoskopie, faseroptische Koloskopie usw. ist derzeit die zuverlässigste Untersuchungsmethode. Es besteht jedoch weiterhin die Möglichkeit einer Fehldiagnose. Polypen in der Endoskopie sollten Biopsien und Adenomkrebs-Endoskopien sein Die folgenden Symptome treten häufig auf: Adenomvergrößerung, Oberflächenerosion, Ulzerationen, nekrotisches Erscheinungsbild, breitbasierter oder kurzer Stiel, basale Steifheit des Adenoms, Ablation von Adenomgewebe usw., angeblich vergrößerte endoskopische Bindungsfärbung Das Verfahren kann bestimmen, ob der Tumor eine krebsartige oder invasive Tiefe aufweist, und die Verwendung von Immunendoskopie kann genau zwischen guten und bösartigen Läsionen unterscheiden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von kolorektalen Adenomen
Diagnosekriterien
1. Klinische Manifestationen.
2. Labor- und sonstige Hilfskontrollen.
Differentialdiagnose
1. Darmtuberkulose: Die meisten Patienten haben primäre Tuberkulose-Läsionen, wie Nachmittagsfieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und andere Symptome einer Tuberkulose-Vergiftung. Die Stühle sind meistens gelbe, lose Stühle, mit Schleim und weniger Eiter. Durchfall und Verstopfung treten häufig abwechselnd auf Positiver Test, Koloskopie und Röntgenuntersuchung sind hilfreich für die Diagnose.
2. Darmpolypen: Es kann auch Blut im Stuhl, Veränderungen der Darmgewohnheiten, Bauchschmerzen und andere Symptome geben, die leicht mit Darmkrebs verwechselt werden können, aber Koloskopie und Biopsie können identifiziert werden.
3. Blinddarmabszess: Akute oder chronische Blinddarmentzündung in der Anamnese oder Schmerzen im rechten unteren Quadranten, möglicherweise Empfindlichkeit im unteren rechten Bauchraum und Verspannungen der Bauchmuskulatur, erhöhtes peripheres Blutbild, B-Ultraschall im Bauchraum oder CT-Untersuchung in der Unterleibsflüssigkeit, Koloskopie oder Sputum Eine Röntgenuntersuchung des Einlaufs kann einen Zäkaltumor ausschließen.
