primäres Knochenlymphom
Einführung
Einführung in das primäre Knochenlymphom Primäres Knochenlymphom (PBL) bezeichnet ein Lymphom mit Läsionen, die auf das Skelettsystem oder die Infiltration des umgebenden Weichgewebes beschränkt sind, jedoch keine systemischen Symptome aufweisen.Diese Krankheit ist selten und macht nur 5% der extranodalen Lymphomläsionen aus. 7% der primären Knochentumoren. 1928 meldete Oberling erstmals das Auftreten dieses Falls, 1939 untersuchten Parker und Jackson 17 Fälle, die damals als "primäres Knochen-Retikulum-Sarkom" bezeichnet wurden, und benannten sie in primäres Knochen-Lymphom um. Die höchste Inzidenz von primären Knochenlymphomen liegt um die 1950er Jahre. Klinisch ist es durch lokalisierte Knochenschmerzen oder durch Berühren einer allmählich ansteigenden Masse gekennzeichnet Pathologische Frakturen im späteren Stadium der Krankheit können mit einer Schwellung des umgebenden Weichgewebes einhergehen Im Allgemeinen treten keine systemischen Symptome wie Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß usw. auf. Eine lokale Biopsie ist jedoch erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Epidemiologie: Die Inzidenz von Männern ist geringfügig höher als die von Frauen: Das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 1,6: 1. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 46 Jahren. Die Krankheit ist häufiger in Europa und den Vereinigten Staaten, selten in China, und wurde in den letzten Jahren gemeldet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Fraktur
Erreger
Primäre Ursache für Knochenlymphome
Pathogenese
Die frühe Pathologie des primären Knochenlymphoms wird als Retikulozytensarkom definiert. Aufgrund der zunehmenden und weiteren Erforschung dieser Krankheiten haben die kürzlich überarbeiteten europäischen und amerikanischen Einstufungskriterien diese Definition aufgehoben. Die Pathologie der meisten primären Knochenlymphome ist das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom.
Der Studie zufolge weisen in 12 Fällen alle Tumorzellen Phänotypen von CD45 und CD20 + auf, und in 8 Fällen handelt es sich um monoklonale Immunglobuline (6 IgG, 2 IgM; 7 und 1 ) Studien von immunphänotypischen Studien haben gezeigt, dass die Reaktion von diffusen großen nicht spaltbaren Zelllymphomzellen und reifen B-Zellantigenen positiv ist, dh der Immunphänotyp ist CD19 +, CD20 +, CD22 +, + oder +, CD5-, CD10- , CD1-, CD2-, CD3-, CD4-, CD7-, CD8- In einer groß angelegten klinischen Mayo-Studie sind 75% der primären Knochenlymphome mäßig bösartig (diffus gemischt oder großzellig) In der anderen Studie handelte es sich bei 21 der 27 Fälle um diffuses großzelliges Lymphom.
Daher ist der pathologische Typ des primären Knochenlymphoms der B-Zelltyp, und die meisten von ihnen sind diffus großzellig. Aufgrund der geringen Häufigkeit von PLB und der geringen Anzahl von Statistiken sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.
Verhütung
Primäre Prävention von Knochenlymphomen
1. Patienten mit bösartigem Lymphom sollten die Aufnahme energiereicher Lebensmittel wie Eiweiß streng kontrollieren und mehr grünes Gemüse essen, was für die Kontrolle der weiteren Entwicklung des Lymphoms von Vorteil ist.
2, Patienten mit malignen Lymphomen sollten auch extra-lymphatische Erkrankungen verhindern. Wie Tonsillen-, Mund-, Nasopharynx-, Schilddrüsen-, Magen-Darm-Trakt-, Knochen-, Leber-, Gallenblasen- und andere Organerkrankungen.
3, nicht überarbeiten, vor allem diejenigen mit Magen-Darm-, Knochen-, Leber-und anderen Krankheiten, sonst werden sie diese Organe schädigen und dadurch Lymphknoten-Hyperplasie stimulieren.
4, der Patient trinkt keinen Alkohol, kann die Hitze des Weins Lymphknotenschmerzen und Hyperplasie verursachen.
Komplikation
Primäre Knochenlymphom-Komplikationen Komplikationen
Die häufigste Komplikation bei der Behandlung dieser Krankheit ist eine Fraktur. Die Fraktur kann durch die Krankheit selbst oder die Nebenwirkungen einer Strahlentherapie, einer Knochengefäßnekrose nach einer Chemotherapie, verursacht werden. In einer Studie erhielten 32 Patienten Chemotherapie und Strahlentherapie und 7 hatten Frakturen. Die Strahlendosis (5000 cGy) erhöhte jedoch nicht die Häufigkeit von Frakturen.
Symptom
Primäre Knochenlymphomsymptome Häufige Symptome Empfindlichkeit des unteren Brustbeins, Schwellung des Weichgewebes, Knochenschmerzen
Die klinischen Manifestationen des primären Knochenlymphoms sind vielfältig, im Allgemeinen nur lokale Läsionen, aber keine systemischen Symptome, Patienten mit lokalen Knochenschmerzen, Hautschwellungen, Bewegungsstörungen oder Berühren der Masse, die Masse nimmt progressiv zu Große, eine kleine Anzahl von Patienten mit pathologischen Frakturen, die klinischen Manifestationen der Krankheit, die Schwere der Krankheit, die Entwicklung der Krankheit im Falle eines großen Unterschieds und mehr Läsionen, Krankheiten und Komplikationen.
Knochenschmerzen stellen die häufigste klinische Manifestation dar. Die meisten Patienten weisen nur eine knöcherne Infiltration auf und manifestieren sich als einfache Knochenschmerzen. Ungefähr 1/3 der Patienten weisen 2 oder mehr Läsionen auf, und 1/3 der Patienten weisen nur 1 auf An der Stelle der Läsion zeigten einige Patienten sowohl Knochenschmerzen als auch lokale Schwellungen und Schmerzen des Weichgewebes, und eine kleine Anzahl von Patienten hatte lokale Veränderungen des Weichgewebes vor den Knochenläsionen.
Langer Knochen stellt die häufigste Stelle für Läsionen dar. Die häufigsten Stellen sind Femur, Tibia, Wirbel, Oberkiefer, Rippen, Unterkiefer usw.
Untersuchen
Primäre Knochenlymphomuntersuchung
Die Laboruntersuchung des primären Knochenlymphoms ist eine röntgenologische Untersuchung, einschließlich CT, MRT, Radionuklidscanning usw., während andere Untersuchungen im Allgemeinen keine besonderen Veränderungen aufweisen, es sei denn, sie befinden sich im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung und haben eine weitere Ausbreitung des Tumors oder verschiedene Komplikationen Ursachenveränderungen im Blutsystem, Knochenmark, Nervensystem usw.
Röntgeninspektion
Die Röntgenbefunde des primären Knochenlymphoms sind meist osteolytisch und die "Phagozytose" verändert. Es gibt eine klare Grenze zwischen normalem Knochengewebe und erkranktem Gewebe. Einige Patienten weisen Knochenrindenschäden und -defekte auf Es gibt eine geringe Periostreaktion und einige Patienten zeigen eine Knochentrennung, dh der normale Teil des Knochengewebes ist von der Läsion getrennt, und es kann sich auch um eine pathologische Fraktur handeln.
2. Radionuklid-Scan
Der Te-Nuklid-Scan kann feststellen, dass sich die Dichte des Läsionsbereichs verringert und die Dichte des peripheren Bereichs erhöht. Der Ga-Nuklid-Scan zeigt, dass sich die Dichte des Läsionsbereichs erhöht und die Peripherie verringert.
3.MRI
Die Läsionen des Skelettsystems sind osteoklastische, osteolytische, teilweise osteolytische und teilweise sklerosierende sowie kortikale Veränderungen.Die MRT reagiert empfindlicher auf die Diagnose eines primären Knochenlymphoms und andere Tests sind negativ. Das primäre Knochenlymphom kann gleichzeitig Läsionen im Bindegewebe erkennen.
4. Knochenbiopsie
Die Biopsie von PLB kann durch Feinnadelaspiration und chirurgische Biopsie durchgeführt werden. Aufgrund der großen Menge an künstlichen Quetschschäden ist es wahrscheinlicher, dass die Feinnadelaspiration fehlschlägt. Daher wird derzeit eine chirurgische Biopsie durchgeführt. Vor der chirurgischen Biopsie sollte der Arzt eine PLB vermutet haben. Die Diagnose besteht darin, den Ort und die Anzahl der Biopsien zu klären, um eine blinde chirurgische Biopsie zu vermeiden, die zum Fehlschlagen der Operation führt und eine erneute Operation erfordert, um die Schmerzen des Patienten zu verschlimmern.
5. Je nach klinischen Manifestationen, Symptomen und Anzeichen können EKG-, B-Ultraschall-, Hämaturie-, Routine-, biochemische und Erythrozytensedimentation durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des primären Knochenlymphoms
Diagnosekriterien
Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit sind unspezifisch: Bei Patienten mit lokalisierten Knochenschmerzen in der Umgebung von Schwellungen des Weichgewebes oder lokalem Kontakt mit Masse, die anfällig für pathologische Frakturen sind, kann die Krankheit vermutet werden. Die skelettscan-positive MRT zeigte platzraubende Läsionen, und die Möglichkeit eines primären Knochenlymphoms sollte vor der Durchführung einer Knochenbiopsie in Betracht gezogen werden, um ausreichend Material für die pathologische Untersuchung zu entnehmen, um die Notwendigkeit einer pathologischen Biopsie zu bestätigen. Eine chirurgische Biopsie erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit von pathologischen Frakturen. Die meisten primären Knochenlymphome zeigten IE (60%) Stadium IV (40%).
Differentialdiagnose
1. Andere Primärtumoren des Skelettsystems wie Osteosarkom, Ewing-Sarkom, Osteoidosteom usw. weisen im Allgemeinen charakteristische Röntgenbefunde auf, wie z. B. zwiebelhautähnliche Veränderungen. Eine eindeutige Diagnose erfordert jedoch eine pathologische Biopsie.
2. Bei metastasierten Knochentumoren handelt es sich in der Regel um Primärkrankheiten, meist um multiple Läsionen, meist um Brustkrebs, Prostatakrebs, Lungenkrebs usw., und die Identifizierung ist einfacher.
