lymphozytäre Hypophysitis
Einführung
Einführung in die lymphatische Hypophyse 1962 berichteten Goudie und Pinkerton über eine 22-jährige Patientin mit Hypophysen- und Hashimoto-Thyreoiditis. In Zukunft haben viele Wissenschaftler über mehrere Fälle berichtet, die durch eine Hypophysenentzündung mit Hypopituitarismus gekennzeichnet sind. Die histologischen Merkmale dieser Fälle stellen eine diffuse lymphatische Infiltration der Hypophyse dar, daher der Name Lymphocyticadenohypophysitis. Spätere Studien haben gezeigt, dass diese entzündlichen Läsionen auch die Hypophyse und den Hypophysenstiel, die sogenannten Lymphozyten, betreffen können. Die klinische pilzliche Neurohypophysitis (Lymphozytose-Infundibuloneurohypophysitis) ist hauptsächlich durch zentralen Diabetes insipidus gekennzeichnet. Betrifft die Läsion die gesamte Hypophyse, spricht man von lymphatischer Hypophysitis. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Diabetes insipidus
Erreger
Ursache der lymphatischen Hypophyse
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie dieser Krankheit ist nicht vollständig geklärt. Aufgrund der offensichtlichen lymphatischen Infiltration in der pathologischen Hypophyse können im Blut einiger Patienten anti-hypophyse Antikörper nachgewiesen werden. Daher wird angenommen, dass diese Krankheit durch eine Autoimmunität verursacht werden kann, der Nachweis von anti-hypophyse Antikörpern wird jedoch nachgewiesen. Die Rate ist nicht hoch, spät, Hashimoto und andere Analyse von 124 Fällen von lymphatischer Hypophysenentzündung in der Literatur von 1962 bis 1995 (100 Fälle durch Pathologie bestätigt), nur 7 Fälle von Anti-Hypophysen-Antikörper positiv, Anti-Hypophysen-Antikörper positiv Low ist nicht empfindlich genug für die verwendete Nachweismethode (Immunfluoreszenz). Außerdem leiden viele Patienten an einer Autoimmunentzündung anderer endokriner Drüsen, was auch die Ansicht stützt, dass die Krankheit durch Autoimmunität verursacht wird.
Der Grund für die Autoimmunität ist immer noch nicht sehr klar. Da die meisten Patienten schwanger sind oder nach der Geburt geboren wurden, glauben einige Wissenschaftler, dass die Autoimmunität mit der Schwangerschaft zusammenhängt. Die Hypophysenvergrößerung während der Schwangerschaft (insbesondere bei später Schwangerschaft) und die Durchblutung nehmen zu Es ist anfällig für kleinere Schäden, so dass das Hypophysen-Antigen freigelegt wird, und eine Schwangerschaft kann auch zu Veränderungen des körpereigenen Immunstatus führen, wodurch der Körper anfällig für Autoimmunreaktionen und andere endokrine Autoimmunerkrankungen (wie stille Schilddrüsenentzündung) wird. Es wurde berichtet, dass diese Krankheit nach einer intrakraniellen Virusinfektion auftreten kann, so dass die Autoimmunantwort dieser Krankheit auch mit einer Virusinfektion zusammenhängen kann.
Gegenwärtig ist die Natur des Autoantigens, das die Autoimmunantwort der Hypophyse verursacht, unklar. Crock et al. Haben einen Antikörper gegen das 49KDa-Hypophysenprotein bei lymphatischer Hypophysenentzündung nachgewiesen. Was das 49KDa-Antigen ist, ist derzeit nicht klar. Die Autoantikörper der lymphatischen Hypophyse und die Autoantikörper der lymphatischen pilzlichen Neurohypophysitis sind ebenfalls unterschiedlich. Ersteres betrifft hauptsächlich Hypophysezellen und letzteres Zellen, die Vasopressin ausscheiden.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese dieser Krankheit ist noch unklar. Laut Literaturanalyse stellen die meisten Autoren eine Autoimmunerkrankung dar. Da Frauen während der Schwangerschaft Hypertrophie und Hypertrophie in der Hypophyse haben, schrumpft die Hypophyse nach der Geburt allmählich, wodurch eine große Anzahl von Hypophysenantigenen freigesetzt und die Autoimmunität gefördert wird. Reaktion: Lymphozyten infiltrieren die Hypophyse und verursachen eine Zerstörung des Hypophysengewebes. Außerdem berichtete Vanneste von einer 49-jährigen Frau, die nach einer viralen Meningitis Hypopituitarismus entwickelte. Nach einem Jahr bestätigte die Operation, dass die Lymphozyten die Hypophyse direkt infizieren. Es gibt viele medizinische Aufzeichnungen über diese Krankheit, die gleichzeitig mit anderen Immunerkrankungen auftreten, und es ist wahrscheinlich, dass sie mit genetischen Faktoren zusammenhängt.
Verhütung
Prävention von lymphatischer Hypophysenentzündung
Neben der medizinischen Behandlung wird in der chinesischen Medizin auch die geistige Anpassung, eine angemessene Vereinbarkeit von Leben und Arbeit sowie eine angemessene Ernährung groß geschrieben. Wenn Sie Symptome einer Hyperthyreose haben, sollten Sie leichte Kost, frisches Gemüse, Obst und nahrhaftes mageres Fleisch, Huhn, Ente, Schildkröte, Süßwasserfisch, Pilze, weißer Pilz, Lilie, Maulbeere und andere Lebensmittel zu sich nehmen. . Essen Sie keine heißen oder reizenden Lebensmittel wie Jod, Pfeffer, Lamm, Tee, Kaffee usw. Im Falle einer Schilddrüsenunterfunktion sollten Sie nicht nur Jod vermeiden, sondern auch frisches Gemüse und Obst mit hohem Vitamingehalt sowie Garnelen, Seegurken, Walnussfleisch, Haselnüsse, Yam, Mispel und andere Lebensmittel zu sich nehmen.
Komplikation
Lymphatische Hypophysenkomplikation Komplikationen Diabetes insipidus
Diabetes insipidus kann auftreten, wenn die Läsion den Hypothalamus befällt.
Symptom
Lymphatische Hypophysen-Symptome Symptome Schwache Schilddrüsenfunktion, niedrige Amenorrhoe, Ödeme, Lethargie, Haarausfall, Erythrozyten-Sedimentation
Häufiger bei Frauen innerhalb eines Jahres nach der Schwangerschaft, aber auch in der Zeit nach der Menopause, sind frühe klinische Manifestationen eher verborgen, mit der Entwicklung der Krankheit ähneln die klinischen Manifestationen nicht funktionellen Tumoren der Hypophyse.
1. Hypophysenunterfunktion: Dies stellt die häufigste und wichtigste klinische Manifestation einer lymphatischen Hypophysenentzündung dar. Patienten leiden häufig unter Müdigkeit, Lethargie, Fettleibigkeit, Haarausfall, Impotenz, Amenorrhoe und anderen Symptomen, einschließlich Hypothyreose und Nebennierenfunktion. Es ist üblicher.
2. Galaktorrhoe: nicht selten, wahrscheinlich aufgrund von:
1 Lymphozyten vermehren sich, infiltrieren und komprimieren den Hypophysenstiel in der Hypophyse, so dass der vom Hypothalamus produzierte Prolaktininhibitor (PIF) die Hypophyse nicht erreichen kann, was die Erhöhung der PRL-Sekretion fördert.
2 Autoantikörper stimulieren PRL-Zellen und fördern die Sekretion von PRI.
3. Symptome wie "Hypophysentumor" wie Kopfschmerzen, Sehvermögen, Gesichtsfeldveränderungen, Invasion der Läsionen in die Nasennebenhöhle können eine Lähmung des N. oculomotorius verursachen.
Die Erkrankung weist keine spezifischen Leistungsmerkmale auf, die Diagnose hängt von der pathologischen Untersuchung ab, und die Hypophysenprobe ist schwer zu beschaffen, weshalb es äußerst schwierig ist, die Diagnose zu bestätigen Um die Wachsamkeit zu verbessern, sollten Patienten mit Hypoplasie der Hypophyse mit Bildgebungsvorschlag an diese Krankheit denken, wie z. B. eine erhöhte ESR oder andere Autoimmunkrankheiten, die diese Krankheit stärker unterstützen.
Untersuchen
Untersuchung der lymphatischen Hypophyse
Die Laboruntersuchung der Krankheit zeigt, dass die Merkmale von Autoimmunerkrankungen, wie beschleunigte Blutsenkungsrate, anti-Hypophysen-Antikörper positiv, kombiniert mit chronischer lymphatischer Thyreoiditis, anti-Thyreoglobulin-Antikörper und mikrosomalen und Peroxidase-Antikörpern, manchmal positiv sein können Anti-Nebennieren-Antikörper, Anti-Thrombozyten-Antikörper, Anti-Glattmuskel-Antikörper, Anti-Mitochondrien-Antikörper und Anti-Kern-Antikörper wurden nachgewiesen und der CD8-Lymphozyten-Anteil der Blut-CD4-Lymphozyten wurde erhöht.
Endokrine Funktionstests zeigen Anzeichen von Hypopituitarismus und entsprechendem Hypogonadismus, aber auch Blutprolaktin-, Thyreotropin- und Wachstumshormonspiegel können erhöht sein.
Der flache Film ist im Allgemeinen normal, jedoch kann die flache Platte des Patienten mit einer signifikanten Zunahme der Hypophyse auch eine Manifestation einer erhöhten Größe des Sellas aufweisen. CT und MRT sind für die Diagnose wichtig. CT und MRT der Hypophyse sind: Hypophysenvergrößerung Oder Hypophysenraum (kann mit Sattel erweitert werden), verdickter Hypophysenstiel, leerer Sattel, Hypophysenzystenläsion, Hypophysenvergrößerung oder Hypophysenbelegung sind die häufigsten Bildveränderungen, etwa 90% der Patienten, auf dem Sattel Die Ausdehnung ist ebenfalls recht häufig (siehe 60% bis 70% der Patienten), und die Hypophyse ist diffus vergrößert. Dies unterscheidet sich vom Hypophysenadenom. Es hat eine gewisse Bedeutung für die Differentialdiagnose, und der Hypophysenstiel ist dicker. Die meisten Patienten mit Neurohypophysen- und Trichterbeteiligung, Leersattel- und Hypophysen-Zystenläsionen sind seltener, Langzeitpatienten leiden möglicherweise an Hypophysenatrophie, aber der Sattel ist immer noch vergrößert, eine kleine Anzahl von Patienten mit Hypophysen-CT- und MRT-Untersuchung kann ohne Anomalien gefunden werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der lymphatischen Hypophyse
Differentialdiagnose
Die Krankheit muss von Hypophysenadenom, bakterieller Hypophysenentzündung, Hypophysenhyperplasie und Sheehan-Syndrom unterschieden werden.
1. Hypophysenadenom: Das sekretorische Hypophysenadenom weist eine gewisse Expression von überschüssigen Hypophysenhormonen auf, die von dieser Krankheit unterschieden werden können PRL-Tumoren bei sekretorischen Hypophysenadenomen sind leicht mit dieser Krankheit zu verwechseln, Patienten mit PRL-Tumoren jedoch Der Anstieg des PRL im Blut ist offensichtlicher als diese Krankheit: Das nicht funktionierende Hypophysenadenom weist keine Symptome eines übermäßigen Hypophysenhormons auf (PRL kann leicht bis mäßig erhöht sein), das durch Hypopituitarismus gekennzeichnet ist, der dieser Krankheit sehr ähnlich ist, aber keine Funktion hat. Die Plazentasymptome des Hypophysenadenoms (Kopfschmerzen, Sehverlust, Gesichtsfeldausfall usw.) sind häufiger und signifikanter als diese Krankheit.Außerdem ist die Hypoplasie der Hypophyse, die durch ein nicht funktionierendes Hypophysenadenom verursacht wird, die erste und häufigste Gonadotropinreduktion, ACTH. Eine TSH-Reduktion trat später auf und war seltener, eine Hypophysenfunktionsstörung durch lymphatische Hypophysenentzündung trat erstmals bei der Reduktion von ACTH und TSH auf, und die häufigste Gonadotropinreduktion trat später auf und bildete sich relativ selten ab Die Untersuchung ist für die Identifizierung von Hypophysenadenomen und der Erkrankung von großem Wert: Bei CT und MRT ist die Hypophyse des Hypophysenadenoms fokal vergrößert, die Erkrankung ist diffus und homogen, das Hypophysenadenom kann es sein Es liegt eine Zerstörung des Keilbeinknochens vor, die Erkrankung ist in der Regel Nr
2. Bakterielle Hypophysenentzündung: Eine bakterielle Hypophysenentzündung ist äußerst selten. Hierbei handelt es sich um eine akute suppurative Infektion der Hypophyse, die durch die Ausbreitung einer bakteriellen Meningitis (sehr selten durch Sepsis verursacht) verursacht wird und akut eine bakterielle Hypophysenentzündung auslöst. Vor der Krankheit gab es eine eitrige Meningitis in der Anamnese, systemische Symptome wie Fieber waren offensichtlich und das Blutbild war erhöht, was von der Hypophyse mit Lymphozyten unterschieden werden konnte.
3. Hypophysenhyperplasie: Hypophysenhyperplasie und lymphatische Hypophyse sind in der Bildgebung kaum zu unterscheiden Die klinischen Manifestationen der beiden sind unterschiedlich Physiologische Hypophysenhyperplasie (wie Hypophysenhyperplasie während der Schwangerschaft) weist keine klinischen Symptome auf und es gibt keinen Labortest. Hinweise auf Hypopituitarismus, aber leicht erhöhte PRL-Werte im Blut, pathologische Hypophysenhyperplasie hat einen gewissen Anstieg der Hypophysenhormone, beispielsweise die Fähigkeit, Hypophysengewebe für eine pathologische Untersuchung zu erhalten, kann eine entscheidende Identifizierung sein.
4. Sheehan-Syndrom: Diese Krankheit tritt postpartal auf und hat oft die Leistung von Hypophysenfunktionsstörungen, sollte von Sheehan-Syndrom unterschieden werden, aber Patienten mit Sheehan-Syndrom haben eine Vorgeschichte von postpartalen oder postpartalen Blutungen, Hypophysenbildgebung kann Hypophysen gesehen werden Atrophie, keine Kopfschmerzen, Gesichtsfeldausfall, Sehbehinderung usw.
5. Nekrotische Infundibulohypophysitis: Eine nekrotische Hypophysen-Pilzentzündung ist eine seltene Erkrankung, deren Hauptmanifestation der zentrale Diabetes insipidus ist Die Identifizierung der Hypophyse muss durch eine histologische Untersuchung erfolgen. Die bildgebende Untersuchung der Hypophyse ist auch für die Differentialdiagnose von Bedeutung: Bei einer nekrotisierenden Hypophysenentzündung ist der Hypophysenstiel stärker verdickt, während der Hypophysenstiel der Hypophyse weniger verdickt ist. Wir sehen uns.
