Pneumocystis
Einführung
Einführung in die Pneumocystis Pneumocystis ist eine durch Sporotrichumschenskii verursachte chronische Lungenpilzerkrankung und eine der häufigsten tiefen Mykosen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0052% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Kontaktverbreitung Komplikationen: Atemstillstand
Erreger
Ursachen der Pneumozyste
(1) Krankheitsursachen
S. sphaeroides gehört zum Pilz phylum, zur Untergattung subgenus, zur Gattung Trichosporium, zur Gattung Trichosporium, zur Gattung Phytophthora, zur Sporengattung, ist ein zweiphasiger Pilz, im Gewebe vom Hefetyp, Gewächshauskultur Es ist ein Myzel-Typ.
(zwei) Pathogenese
Die Sporotrichose befällt hauptsächlich die Haut, die Schleimhaut und das lokale Lymphsystem und verursacht granulomatöse Schäden.Das frühe Stadium der Lungenerkrankung ist die segmentale Verteilung von Bronchitis und Bronchialpneumonie.Die pathologischen Veränderungen sind unspezifische entzündliche Veränderungen, und die infiltrierenden Entzündungszellen umfassen neutrale. Granulozyten, Lymphozyten, Plasmazellen und eine kleine Anzahl von Epithelzellen, mit der Verlängerung der Krankheit, der Bildung von chronischen unspezifischen Granulomen, die zu einer Lungenentzündung führen, die typischen Läsionen von innen nach außen: Die zentrale Region ist eine chronische Eiterung, hauptsächlich durch neutrale Ein kleiner Abszeß, der aus mehrkernigen weißen Blutkörperchen besteht, die mit einigen Gewebezellen und Lymphozyten gemischt sind. Es gibt eine große Anzahl von Epithelzellen und mehrkernigen Riesenzellen. Die Peripherie besteht hauptsächlich aus Lymphozyten und Fibroblasten.Die Biopsie-Gewebeschnitte wurden zuerst 1 h bei 37 ° C mit Amylase behandelt und dann mit PAS angefärbt.Die runden oder ovalen Körper mit einer Größe von 4 bis 6 m sind erkennbar und weisen eine Länge von 4 bis 8 m auf. Zigarrenförmige Körper und Sternkörper.
Verhütung
Prävention von Pneumozysten
Die Sporotrichose ist eine schmerzlose chronische Erkrankung, kann jedoch nach einer bakteriellen Infektion eine Sepsis auslösen und zum Absterben führen. Orales Itraconazol ist die erste Wahl für die Behandlung. Es kann die Langzeittherapie mit einer mit Kaliumiodid gesättigten Lösung ersetzen. Und oft ärgerliche toxische Wirkungen hervorrufen, kann intravenöses Amphotericin B die meisten systemischen Infektionen erfolgreich behandeln
Komplikation
Komplikationen bei Lungensporotose Komplikationen, Atemstillstand
Der Verlauf der Krankheit ist andere Lungenpilzerkrankungen, der Ausbruch ist akute Lungenentzündung oder Bronchitis mit Fieber, Husten, Müdigkeit usw., tritt bei Lungenentzündung auf, oft falsch diagnostiziert als Tuberkulose, wenn es sich um chronische Lungenentzündung handelt, gibt es knotige Läsionen, dünnwandige Hohlräume, Fibrose Und wenn der Pleuraerguss ernst genommen wurde, nahm die Entwicklung von Zeit und Raum zu und verursachte käseähnliche Nekrose und Tod.
Symptom
Symptome von Pneumocystis sinensis Häufige Symptome Lymphknotenvergrößerung Atembeschwerden Schwache Hitze und starke Hitze Gelenksteifheit
Primäre Pneumocystis sinensis weist drei Arten von Läsionen auf: 1 Bronchialpneumonie-Typ: akuter Beginn, wie akute bakterielle Pneumonie, Fieber, Husten, Müdigkeit, Brustbeschwerden, Schmerzen usw., manchmal lokal hörbar Und nasse Stimme. 2 Chronische Hohlräume: Die meisten von ihnen werden durch Lungenentzündungen verursacht Die knotigen Läsionen in der Lunge sind verschmolzen, erweicht und nekrotisch Wenn eine Nekrose in den Bronchus einbricht, bilden sich lokalisierte dünnwandige Hohlräume. Fieber, Husten, Husten, zeitweise Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden, Zyanose oder Atemstillstand oder sogar der Tod. 3 große Lymphknoten: Die Hauptläsionen befinden sich in den Hilus- oder Mediastinallymphknoten, wobei der größte Teil der versehentlichen Entdeckung von Hilus- oder Mediastinalschatten bei der Röntgenuntersuchung auftritt. Einige Fälle können durch die vergrößerten Lymphknoten komprimiert werden, was zu einer Verstopfung führt Lungenläsionen, Husten, Husten, unterschiedlich starkes Fieber und Engegefühl in der Brust, Atemnot und so weiter.
Disseminierte Sporozoiten, häufiger bei Diabetes, AIDS, langfristiger Anwendung von Hormonen der Nebennierenrinde und immunsuppressiven Patienten mit geschwächtem Immunsystem, zusätzlich zu ausgedehnten Lungenläsionen, häufig begleitet von Haut, Knochen, Muskeln und Leber, Nieren, Invasion lebenswichtiger Organe wie des Gehirns, manifestiert sich als akuter Ausbruch, hohes Fieber, starke Müdigkeit, Anorexie, Gewichtsverlust, Gelenksteifheit, Schmerzen des Bewegungsapparates, Gelbsucht, Nierenfunktionsstörung oder systemisches Versagen, wenn sie meistens nach dem Ausbruch nicht aktiv behandelt werden Der Tod drinnen.
Untersuchen
Untersuchung der Pneumocystis-Sklerotie
Erregeruntersuchung
(1) Direktmikroskopie: Nehmen Sie Sputum-, Eiter- oder Biopsiegewebe direkt zur Gram-Färbung oder PAS-Färbung ab. Form oder fusiform, kleine Sporen von 2 ~ 5m Durchmesser, gelegentlich Hyphen und Astral.
(2) Bakterienkultur:
1 Glucose-Protein-Agar-Medium, bei Raumtemperatur gibt es Bakterienwachstum, nach 6 Tagen hat die Kolonie einen Durchmesser von 0,5 cm, zeigt eine graubraune Membrankolonie, die etwas höher als die Kulturoberfläche ist, und die Kolonie erreicht nach 10 Tagen einen Durchmesser von 1,5 bis 2,0 cm. 3 Gürtel mit einem häutigen weißen Heiligenschein an den Kanten. Der mittlere Gürtel ist dunkelbraun. Die zentrale Ausbuchtung weist Falten und Unebenheiten auf. Dazwischen gibt es einige dornartige Hyphen. Die Kolonien in 2 Wochen sind dunkelbraun und die Ränder sinken. Bei der Untersuchung der Materialien sind die Kolonien sehr klebrig und schwer zu entfernen. Der Durchmesser ist mikroskopisch erkennbar. 2 m langgestreckte Hyphen, Konidienstiele wachsen von beiden Seiten der Hyphen im rechten Winkel zu den Hyphen, und oben befinden sich 3 bis 5 Gruppen birnenförmiger kleiner Konidien (2 bis 4) m × (2 ~) 6) m groß, in Pflaumenblüten angeordnet.
2 Cystin-Glucose-Blutagar oder Hirn-Herz-Infusions-Glucose-Blutagar-Basis, kultiviert bei 37 ° C, weiße Kolonien zeigend, mikroskopische Untersuchung von runden oder fusiformen Sporen, manchmal knospend, Gram-Färbung positiv.
3 Die Elektronenmikroskopie zeigte runde oder ovale Sporen und schlanke, entmischende Myzelsporen: Die Elektronendichte ist hoch, die Form ist Strahlung, das Zentrum ist dunkel, die äußere Schicht ist an der Außenseite der Zellwand befestigt, die Zellwand der Zelle ist von mittlerer Elektronendichte und das Zytoplasma besteht aus feinen Partikeln. Form, innere Mitochondrien, endoplasmatisches Retikulum und Vakuolen, der Knospungsmodus ist ein interner Knospentyp, der mechanische Bruch von Hyphen während der zweiphasigen Migration ist eine Hyphenfragmentierung und die Bildung von Konidien ist eine pleomorphe Hyphenphase. Es ist ein pseudoachsenförmiger Konidiophor zu erkennen, und es bilden sich mehrere terminale Konidien.
2. Immunologische Untersuchung
(1) Hauttest: 0,1 ml 1: 1000-Impfstoff wurden intradermal injiziert, und die Knötchen waren nach 24 bis 48 Stunden positiv.
(2) Serologische Untersuchung: Serumpräzipitation und Lectin positiv (erhöhter Titer), positiver Komplementbindungstest.
3. Röntgenuntersuchung: verschiedene Arten von Läsionen, Brust Röntgenleistung ist unterschiedlich: 1 Bronchialpneumonie Typ: fleckige, knotige Schatten mit Fokusverteilung, kann auch Infiltration diffundieren. 2 Chronischer Hohlraumtyp: Der lichtdurchlässige Bereich erscheint im ursprünglichen entzündlichen Infiltrationsschatten, dh der dünnwandige Hohlraum wird gebildet. 3 Lymphknotenvergrößerung: Hauptsächlich für die Hilus- und / oder Mediastinalschattenvergrößerung und -verdickung kann eine einseitige oder beidseitige Vergrößerung auftreten, wenn sie von bronchialobstruktiven Läsionen, einem lokalisierten Emphysem oder einer lokalisierten Lunge begleitet wird Nicht Zhang.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Pneumozysten
Nach den klinischen und röntgenologischen Befunden, kombiniert mit den Ergebnissen der Erregeruntersuchung, insbesondere der Kulturuntersuchung, ist die Diagnose nicht schwierig, wie die Assoziation von knotengeschwürartigen Hautläsionen, was die Diagnose dieser Krankheit unterstützt.
Da die Lungen bei dieser Krankheit nicht charakteristisch sind, müssen sie von Lungenentzündung, Tuberkulose, intrathorakaler Sarkoidose, Tumoren und anderen intrapulmonalen Pilzerkrankungen unterschieden werden. Falls erforderlich, sollte eine faseroptische Bronchoskopie oder Mediastinoskopie durchgeführt werden, um Krankheitserreger und Krankheiten zu erhalten. Proben zur körperlichen Untersuchung, periphere Läsionen, perkutane Lungenpunktion, Bronchialbiopsie oder thorakoskopische Gewebeaufnahme. Der Hauttest hat einen bestimmten diagnostischen Wert, die serumimmunologische Untersuchung ist jedoch nicht spezifisch.
