Salzverlustnephritis
Einführung
Einführung in die salzverlustende Nephritis Salznephritis-Verlust ist eine röhrenförmige Nierenfunktionsstörung, die durch verschiedene Ursachen hervorgerufen wird und erstmals 1944 von Thorn berichtet wurde und daher auch als Thorn-Syndrom bezeichnet wird. Es handelt sich um eine spezielle Art bestimmter Nierenerkrankungen, die durch einen schweren Nierenversalzungsverlust gekennzeichnet sind, der am häufigsten bei chronischer Pyelonephritis auftritt, gefolgt von einer medullären Nierenerkrankung, einer polyzystischen Nierenerkrankung und einer Verkalkung der Nieren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Krankheit ist selten, die Inzidenz liegt bei 0,0001% - 0,0002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Urämie, Ödeme, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz
Erreger
Ursache für salzverlustende Nephritis
(1) Krankheitsursachen
Die Krankheit ist ein klinisch seltenes Syndrom der chronischen Nierenerkrankung. Häufige Ursachen sind:
1. Chronische interstitielle Nephritis, chronische Pyelonephritis.
2. Nierenmarkzystische Läsionen wie polyzystische Nierenerkrankungen.
3. Nierentuberkulose, Nierenverkalkung.
4. bilaterale Nierenhypoplasie.
5. Obstruktive Nephropathie.
(zwei) Pathogenese
Nierenröhrenepithelzellschaden durch interstitielle Nierenerkrankung, wodurch es weniger reaktiv auf Aldosteron reagiert, die Nierenröhrenresorption von Natriumchlorid verringert und eine große Menge Natriumchlorid aus dem Urin ausgeschieden wird, was zu Hyponatriämie führt. Die Besonderheit besteht darin, dass die Rückresorption von Natriumchlorid bei renalem tubulärem Verlust weitaus schwerwiegender ist als die glomeruläre Dysfunktion.Wenn die Erkrankung schwerwiegend ist, kann eine große Anzahl von Nephronschäden auftreten, und die verbleibende Person muss im Plasma einer übermäßigen Belastung mit gelöstem Stoff ausgesetzt werden, was zu osmotischer Diurese führt. Dies führt zu einem übermäßigen Salz- und Feuchtigkeitsverlust.
Verhütung
Vorbeugung gegen Salznephritis
Die Prävention dieser Krankheit besteht hauptsächlich darin, verschiedene primäre chronische Nierenerkrankungen, die die Krankheit verursachen, aktiv zu behandeln und die betroffenen Patienten aktiv zu behandeln, um das Fortschreiten der Krankheit zu kontrollieren, das Auftreten von Komplikationen zu verzögern und zu verhindern.
Komplikation
Verlust der Salzglomerulonephritis Komplikationen Urämie Ödem hypertensive Herzinsuffizienz
Leicht zu niedrigem Blutdruck, Urämie Azidose, schwere psychische Störungen wie psychische Störungen, späte Patienten verlieren Salzverträglichkeit, Salzverlust kann reduziert werden, kann durch Komplikationen wie Ödeme, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz kompliziert werden.
Symptom
Salzverlust Nephritis Symptome Häufige Symptome Stickstoffämie Salzverlust Hautpigmentierung ist Bronze Übelkeit, Schwäche, Appetitverlust, Hypotonie, Koma, Polyurina
Die auffälligste klinische Manifestation dieser Krankheit ist die Hyponatriämie, die zu Kreislaufversagen, schneller Pulsfrequenz, vermindertem Blutdruck oder orthostatischer Hypotonie, Ohnmacht, Kollaps der peripheren Venen usw. führen kann. Die Patienten sind häufig von Dehydration, schlechter Hautelastizität und depressiven Augäpfeln begleitet. Muskelschwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Gewichtsverlust und schwere Sehnen. Wenn das Natriumsalz nicht rechtzeitig nachgefüllt wird, kann der Patient an Urämie aufgrund von Wasserverlust, Salzverlust und einem starken Abfall der glomerulären Filtrationsrate sterben. Das Blut-Natrium und das Blut-Chlor sind reduziert, aber das Blut-Kalium ist etwas höher, der Blut-Harnstoff-Stickstoff kann auch in unterschiedlichem Maße erhöht werden, und häufig kommt es zu einer metabolischen Azidose, einer kontinuierlichen Erhöhung des Natrium-Urins, einer erhöhten Aldosteron-Ausgabe im Urin usw. Gehen Sie zur Behandlung und Behandlung ins Krankenhaus.
Die klinischen Merkmale dieses Syndroms sind:
1. Meistens erwachsene Männer, besonders junge Leute.
2. Es gibt ähnliche Symptome wie bei der Addison-Krankheit. 50% der Patienten leiden an Polyurie und Nykturie. Die Pigmentierung der Haut ist bronzefarben und gleichmäßig verteilt. Die Pigmentierung der Mundschleimhaut ist jedoch seltener als bei der Addison-Krankheit. Akuter Befall Häufig offensichtliche Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Gewichtsverlust bei körperlicher Untersuchung, schwacher Puls, niedriger Blutdruck, anfällig für orthostatische Hypotonie, Kollaps und Synkope, Dehydration und Sehnen, schwere geistige Verwirrung, Lähmung, Koma und Urämie Symptome und Azidose.
3. Eine chronische Nierenerkrankung in der Vorgeschichte haben.
4. Die Einnahme großer Mengen Salz (10 ~ 20 g / Tag) kann die Symptome lindern. 30% der Patienten leiden an Gastritis und es gibt eine lange Vorgeschichte, in der viele Grundmedikamente eingenommen wurden.
5. Die Behandlung mit Desoxycorticosteron war unwirksam, der Nebennierenrindenfunktionstest war normal und das Aldosteron im Urin war erhöht.
Untersuchen
Untersuchung der Salzverlustnephritis
1. Blutuntersuchung von Blut-Natrium, Blut-Chlor ist reduziert, Blut-Kalium ist erhöht (gelegentlich reduziert), Kreatinin-Harnstoff-Stickstoff kann Azotämie und metabolische Azidose erhöhen, Blut-Bicarbonat und pH-Wert sind reduziert.
2. Urinuntersuchung erhöht Urin Natrium, spezifisches Gewicht des Urins, Albuminurie, Aldosteron im Urin deutlich erhöht, oft mehr als der primäre Aldosteronismus.
3. Andere 17 Ketosteroide, 17-Hydroxycortisol und andere Ausscheidungen sind normal oder leicht erhöht und sprechen nicht auf die Behandlung mit Desoxycorticosteron (DOCA) an.
4. Regelmäßige B-Ultraschall-, Röntgenfilm- oder CT-Untersuchung.
5. Die pathologische Untersuchung der Nierenbiopsie kann die Diagnose einer Grunderkrankung bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von salzverlustender Nephritis
Diagnosekriterien
1. Es gibt typische klinische Manifestationen von Polyurie und Nykturie, Hautpigmentierung ist bronzefarben, akute Verschlimmerung ist oft schwach, Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen, Gewichtsverlust, schwacher Puls, niedriger Blutdruck, anfällig für orthostatische Hypotonie, Mangel und Synkope, Dehydration, Sehne, schwere geistige Verwirrung, Lähmung, Koma und Azidose der Urämie.
2. Labortests haben Blut-Natrium, Blut-Chlor ist reduziert, Blut-Kalium ist erhöht (gelegentlich reduziert), Azotämie und metabolische Azidose-Änderung.
3. Bei Einnahme von 10 g / d Salz konnte der normale Natriumhaushalt nicht aufrechterhalten werden.
4. Die Behandlung mit Desoxycorticosteron ist unwirksam.
5. Die Nebennierenrindenfunktion ist normal und der Aldosterongehalt im Urin ist erhöht.
Eine Diagnose kann auf der Grundlage des oben Gesagten gestellt werden.
Differentialdiagnose
1. Pseudo-Aldosteron-Reduktion oder angeborenes Nieren-Salzverlust-Syndrom
(1) ist eine Erbkrankheit.
(2) Bei Neugeborenen gibt es viele Läsionen im Nierenzwischenraum, die sich im Allgemeinen mit dem Alter auflösen.
2. Chronische Nebenniereninsuffizienz
Die Hautpigmentierung des Patienten ist ungleichmäßig, mit Falten, Narben, häufigeren Kompressionsstellen und einer tieferen Schleimhautpigmentierung. Die folgenden Punkte können identifiziert werden:
(1) 17 Ketosteroide, 17-Hydroxycortisol-Ausscheidung verringert.
(2) Corticosteroid-Behandlung ist wirksam.
