Mediastinalemphysem
Einführung
Einführung in das Mediastinalemphysem Unter Mediastinalemphysem versteht man die Ansammlung von Luft im Bindegewebsraum der Pleura mediastinalis aus verschiedenen Gründen. Es kann spontan sein, Brusttrauma, Perforation der Speiseröhre, iatrogene Faktoren, etc. Die Krankheit tritt häufiger bei Neugeborenen und Säuglingen auf, und die Inzidenz der Krankheit liegt zwischen 0,04% und 1%. Erwachsene sind keine Seltenheit. Erwachsene Männer haben mehr Ausbrüche als Frauen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pneumothorax
Erreger
Ursache des Mediastinalemphysems
Alveolarwandruptur (35%):
Die Alveolarwand wird durch einen starken Anstieg des Alveolardrucks oder durch Schäden aufgrund anderer Krankheiten verursacht, die dazu führen können, dass das Gas aus den Alveolen in den interstitiellen Lungenraum gelangt und ein interstitielles Emphysem bildet Es gibt eine viszerale Pleuraverletzung in Kombination mit einem spontanen Pneumothorax, aber es kann auch festgestellt werden, dass nur ein mediastinales Emphysem, häufige Ursachen wie erzwungener Husten oder Einatmen nach erzwungener Atmung, durch einen raschen Anstieg des Alveolardrucks verursacht wird, akuter Luftstrom bei akutem Asthma durch Alveolar Ein plötzlicher Anstieg des Innendrucks (insbesondere bei Kindern), eine unsachgemäße Beatmung aufgrund eines hohen Atemwegsdrucks und ein übermäßiger intrathorakaler Druck während des Spannungspneumothorax können auch dazu führen, dass der Alveolardruck im angrenzenden Lungengewebe zu einem Alveolarruptur führt Die Alveolarwand wird durch Krankheiten wie Kokkenpneumonie und die Alveolarwand durch äußere Scherkräfte bei einem geschlossenen Brusttrauma geschädigt.
Atemwegsruptur (20%):
Am häufigsten wird bei Patienten mit Thoraxtrauma auch von einigen Trachealtumoren berichtet, die mit einem Mediastinalemphysem in Verbindung gebracht werden. Eine faseroptische Bronchoskopie kann zu einem Mediastinalemphysem führen, wenn der Patient während der Operation husten muss oder die Alveolarwand bei einem Leistenbruch bricht Durch die Beschädigung der Atemwegswand kann Gas aus den Atemwegen in das Mediastinum gelangen.
Ösophagusruptur (20%):
Einschließlich schweres Erbrechen durch Ösophagusruptur, Ösophagustrauma, endoskopische Untersuchung der Speiseröhre, Ösophagusfistelobstruktion und proximale Ruptur, Fremdkörperverletzung Speiseröhre, Speiseröhrenkrebs Tumorgewebe Nekrose, Speiseröhrenchirurgie und so weiter.
Chirurgische Faktoren (10%):
Beispielsweise kann nach einer Tracheotomie, nach einer Schilddrüsenoperation, nach einer Tonsillektomie Luft aus dem Hals, die in die Ansammlung von subkutanem Gewebe gewickelt ist, entlang der tiefen Faszie des Halses in das Mediastinum eintreten. Und das intraabdominale Gas nach künstlichem Pneumoperitoneum kann entlang des Zwerchfellaortenrisses und des lockeren Bindegewebes um die Speiseröhrenlücke in das Mediastinum eintreten.
Verhütung
Prävention von Mediastinalemphysem
Aktive Behandlung der Grunderkrankung. Vermeiden Sie schweres Erbrechen und verursachen Sie Ösophagusruptur, Ösophagustrauma usw. Führen Sie eine Reihe von Überprüfungen durch, wenn die Aktion sanft ist, um Schäden an der Speiseröhre, den Atemwegen und anderen Geweben zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen beim mediastinalen Emphysem Komplikationen
Kombinierter Pneumothorax: Gas tritt in die Pleurahöhle ein und verursacht einen Zustand der Ansammlung von Gas, genannt Pneumothorax. Es kann spontan auftreten, oder es kann durch Krankheit, Trauma, Operation oder Diagnose und unsachgemäße Behandlung verursacht werden. Das Gas gelangt durch die Brustwand, das Zwerchfell, das Mediastinum oder die viszerale Pleura in die Pleurahöhle.
Symptom
Symptome eines mediastinalen Emphysems Häufige Symptome Reizbarkeit, Herztöne, Wut in der Jugularvene, sternale Schmerzen, subkutanes Emphysem, Atemnot, Engegefühl in der Brust, Auswurf, Blutdruck, verminderte Füllung der Jugularvene
Die Symptome des mediastinalen Emphysems variieren in der Schwere, hauptsächlich in Bezug auf die Rate des mediastinalen Emphysems, die Menge des Mediastinalgases, ob es mit Spannungspneumothorax in Verbindung gebracht wird, usw. Eine kleine Menge von Gasansammlungspatienten kann vollständig asymptomatisch sein, nur auf dem Röntgenbild der Brust sieht man das Mediastinum Die Anzeichen eines Emphysems, mehr Gas, wenn der Druck höher ist, kann der Patient Beschwerden in der Brust, Rachenobstruktion, post sternal Schmerzen und Bestrahlung der Schultern und oberen Gliedmaßen auf beiden Seiten, eine große Menge an Gas im Mediastinum oder kombiniert mit Spannungspneumothorax fühlen Die klinischen Manifestationen sind kritisch, schwerwiegende Atembeschwerden, Reizbarkeit, Verwirrung und sogar Koma sowie offensichtliche Zyanose.Wenn sie nicht rechtzeitig gerettet werden, kann dies schnell lebensgefährlich sein.
Bei der körperlichen Untersuchung kann ein subkutanes Emphysem im Nacken festgestellt werden. In schweren Fällen kann sich das subkutane Emphysem auf Gesicht, Brust, obere Gliedmaßen und sogar auf Bauch und untere Gliedmaßen, Hautschleimhäute, Atembeschwerden, Blutdruck bei Patienten mit schweren Erkrankungen, Pulsfrequenz und Wut der Halsvene ausbreiten Zhang, die Spitzenschläge können nicht berührt werden, das Herz klingt verengt oder verschwunden, und das Herz klingt weit entfernt: Etwa die Hälfte der Patienten kann das Hammer-Zeichen im präkardialen Bereich riechen, was deutlicher ist, wenn sie auf der linken Seite liegen. Menschen mit Spannungspneumothorax können die entsprechenden Anzeichen noch erkennen.
Untersuchen
Untersuchung des Mediastinalemphysems
Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs ist entscheidend für die Diagnose eines Mediastinalemphysems: Die hintere Pleura ist seitlich versetzt und bildet einen linearen Schatten mit hoher Dichte parallel zur Mediastinum-Kontur. Der durchscheinende Schatten des Gases ist normalerweise am linken Mediastinum und am linken Rand des Mediastinums erkennbar. Die obigen Zeichen sollten vom normalen durchscheinenden Band (Mach-Band) neben dem Mediastinum unterschieden werden. Der Hauptpunkt der Identifizierung besteht darin, dass es auf der Außenseite des Mach-Bandes keine hohe Dichte gibt. Im mediastinalen Pleuraschatten finden einige Patienten neben der Brustaorta oder neben der Lungenarterie noch ein gasdurchlässiges, helles Band. Das Baby kann den Thymusumriss erkennen, wenn das Gas im Mediastinum mehr ist. Das mediastinale Emphysem erscheint auf dem seitlichen Röntgenbild der Brust als hinteres Sternum. Im erweiterten Bereich mit erhöhter Helligkeit wird die Pleura mediastinalis linear nach hinten verschoben und der Abstand zwischen Herz und Aorta ascendens und Sternum vergrößert. Die Röntgenuntersuchung zeigt deutlich das Vorhandensein des Pneumothorax und des unteren Halses und Subkutanes Emphysem in der Brust.
Thorax-CT-Untersuchung: Die Thorax-CT ist nicht von einer Überlappung der Organe betroffen und zeigt ein deutlicheres Mediastinalemphysem, insbesondere wenn die Gasmenge im Mediastinum geringer ist. Das Röntgenbild der hinteren vorderen Brust ist leicht zu erkennen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Mediastinalemphysem
Entsprechend der Krankheitsgeschichte, die mit Mediastinalemphysem einhergeht, gibt es Symptome von Dyspnoe und post-sternalen Schmerzen, die Möglichkeit eines Mediastinalemphysems sollte in Betracht gezogen werden, wenn Anzeichen eines subkutanen Emphysems im Nacken und in der Brust vorhanden sind, sollte die Höhe der Halsvenenfüllung usw. sein Verdacht auf diese Krankheit, parallele Röntgenuntersuchung der Brust, um die Diagnose zu bestätigen.
Es sollte darauf geachtet werden, von anderen Krankheiten zu unterscheiden, die Brustschmerzen, Atembeschwerden, Zyanose und andere Symptome verursachen können.
