Lepra-Uveitis
Einführung
Einführung in die Lepra-Uveitis Lepra ist eine chronische granulomatöse Erkrankung, die durch M. leprae, auch als Hansen-Krankheit bekannt, verursacht wird und hauptsächlich die Haut, die peripheren Nerven, die Schleimhäute und das Augengewebe betrifft. Lepra-Uveitis tritt hauptsächlich bei Lepra auf und verursacht hauptsächlich Iridozyklitis, die sich als akute Iridozyklitis, chronische Iridozyklitis, Miliary-Iris-Lepra-Knoten und große Iris-Lepra-Knoten manifestiert . Hintere segmentale Läsionen sind selten und verursachen gelegentlich Choroiditis, unspezifische disseminierte periphere Choroiditis und retinale Pigmentepithelproliferation. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kontaktinfektion Komplikationen: Glaukom, Katarakt, Iridozyklitis
Erreger
Ursachen der Lepra-Uveitis
Die Krankheit ist auf eine Uveitis zurückzuführen, die durch einen direkten Befall von M. leprae verursacht wird.
(1) Krankheitsursachen
M. leprae ist eine Art von Bakterien, die in Zellen wachsen. Sie ist kurz stäbchenförmig (0,21 × 3) m × (0,5 × 8) m. Der Mensch ist der Hauptwirt von M. leprae. Andere Tiere wie Paviane, Schimpansen, Affen usw. Kann infiziert werden.
(zwei) Pathogenese
Nach dem Eindringen in den Körper kann M. leprae direkt Gewebeschäden verursachen und durch Immunreaktionen verschiedene Gewebeschäden verursachen.Wenn der Patient eine starke Immunität gegen M. leprae hat, zeigt sich erst nach der Infektion eine subklinische Infektion, wenn die zelluläre Immunfunktion des Patienten normal ist Tuberkulose-ähnliche Lepra kann auftreten, und weniger als 10% dieser Patienten haben Antikörper gegen das Lepra-Antigen. Wenn die zelluläre Immunfunktion des Patienten vermindert ist, führt dies zu diffusen Lepraknoten (Tumor-Lepra) und die meisten Patienten haben Anti-Protease-Antigene. Die Menge an spezifischen Antikörpern ist erhöht, und Autoantikörper wie Kryoglobulin, Rheumafaktor, Anti-Thyroglobulin-Antikörper, Anti-Nuklear-Antikörper, Anti-Glattmuskel-Antikörper, Anti-Myelin-Antikörper usw. können auftreten, und diese Autoantikörper haben keine schützende Wirkung. Stattdessen ist es möglich, durch Antigen-Antikörper-Immunkomplexe an der Krankheit teilzunehmen.
Verhütung
Prävention von Lepra-Uveitis
Um Lepra zu bekämpfen und zu beseitigen, müssen wir uns an das Prinzip der Vorbeugung an erster Stelle halten, das Prinzip der aktiven Vorbeugung und Kontrolle, Kontrolle der Infektion umsetzen und die Praxis der Untersuchung, Trennung und Behandlung, Entdeckung und Kontrolle von Infektionskrankheiten und Unterbindung von Infektionen umsetzen. Durch eine regelmäßige medikamentöse Behandlung kann die Immunität der natürlichen Bevölkerung in der Umgebung gestärkt, die Infektion wirksam bekämpft und die Lepra beseitigt werden. Bei der Methode sollten verschiedene Methoden angewendet werden, um Patienten frühzeitig zu erkennen, und den Patienten sollten zeitnah kombinierte regelmäßige chemische Behandlungen und enge Kontakte von Kindern in den Endemiegebieten, Familienmitgliedern sowie Kinderlähmung und Tuberkulinreaktionen gegeben werden. kann BCG-Impfung oder wirksame Chemotherapie zur vorbeugenden Behandlung gegeben werden.
Komplikation
Komplikationen bei Lepra-Uveitis Komplikationen Glaukom Katarakt Iridozyklitis
Bei Patienten mit chronischer Iridozyklitis ist der Augeninnendruck in der Regel verringert, bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann jedoch ein sekundäres Glaukom auftreten, das neben Iridozyklitis auch mit der örtlichen Phenylhydrazinkonzentration eine häufige Komplikation darstellt. Sehr relevant.
Symptom
Lepra-Uveal-Entzündungssymptome Häufige Symptome Sklerale Außenschichtentzündung Valgus-Keratitis Muskelatrophie Photophobie Augenschmerzen Schmerzempfindungsstörung Tränenbewegungsstörung
Lepra-Lungenentzündung
Uveitis tritt hauptsächlich bei Lepra mit einer Inzidenz von 0,5% bis 23,8% auf. Vor allem durch Iridozyklitis verursacht, kann als akute Iridozyklitis, chronische Iridozyklitis, Miliary-Iris-Lepra-Knoten und große Iris-Lepra-Knoten ausgedrückt werden. Hintere segmentale Läsionen sind selten und verursachen gelegentlich Choroiditis, unspezifische disseminierte periphere Choroiditis und retinale Pigmentepithelproliferation.
1 akute Iridozyklitis: ist eine häufig vorkommende nicht-granulomatöse Entzündung, die in der Regel bilateral verwickelt ist. Typischerweise manifestiert sich dies als plötzliches Einsetzen, Rötung, Augenschmerzen, Photophobie, Reißen, verschwommenes Sehen oder vermindertes Sehen. Die Untersuchung von sichtbarer Ziliarverstopfung, KP, offensichtlichem Vorhofblitz und wässrigen Entzündungszellen kann in schweren Fällen auftreten Eine große Menge an fibrinöser Exsudation oder anteriorem Kammerempyem kann Komplikationen verursachen, z.
2 Chronische Iridozyklitis: tritt bei verschiedenen Arten von Lepra, granulomatöser oder nicht granulomatöser Entzündung auf. Die Patienten haben in der Regel keine offensichtlichen Symptome, keine Ziliarverstopfung. Die Untersuchung ergab, dass ein kleiner KP oder Schafsfett-KP, ein leichter Vorhofblitz und eine geringe Menge wässriger Entzündungszellen leicht eine Irisatrophie, Adhäsionen nach der Iris oder sogar eine Pupillenatresie verursachen können. Eine sympathische Beteiligung der Iris kann dazu führen, dass die Pupillen kleiner werden, und der daraus resultierende Katarakt kann zu schwerem Sehverlust führen.
3 Miliary-Iris-Lepra-Knötchen: auch als "Irisperlen" bekannt, gekennzeichnet durch kleine blinkende weiße Läsionen, die durch in Monozyten angesammelte Lepra gebildet werden. In der Regel tritt diese "Irisperle" innerhalb von 1 bis 2 Jahren nach der Iridozyklitis hauptsächlich am Rand der Pupille auf und zeigt das Aussehen einer Halskette, die in den Kammerwasser gelangen kann.
4 große Irislepraknötchen: Die Inzidenz ist geringer als bei der "Irisperle", die gelb-weiß gelappte pleomorphe Knötchen aufweist. Dies kann mit einer signifikanten Entzündung der Vorderkammer einhergehen.
Andere Augensymptome von Lepra
1, Skleritis und sklerale Entzündung: fokale Lepraknoten können Knotenskleritis und sklerale Entzündung verursachen, Immunantwort auf M. leprae kann diffuse sklerale Entzündung durch allergische Typ-III-Reaktionen verursachen oder Diffuse Skleritis. Sie werden oft von Keratitis oder Iridozyklitis begleitet, und wiederholte und langfristige Entzündungen der Sklera können Skleranekrose, Sklerafusion und Sklerastaphylom verursachen.
2, andere Augenläsionen: Lepra kann Augenbrauen und Wimpernverlust, Kaninchenaugen, Trichiasis, Valgus valgus, subkonjunktivale Fibrose, Hornhautnervverdickung (Perlen), freiliegende Keratitis, Hornhaut punktieren verursachen Entzündung, interstitielle Keratitis, Hornhaut-Vasospasmus mit winzigen Lepraknoten usw.
Lepra systemische Symptome
Die Inkubationszeit von 3 Monaten bis 10 Jahren (in der Regel 2 bis 5 Jahre) nach der systemischen Manifestation einer Lepra-Infektion. Obwohl verschiedene Arten von Lepra unterschiedliche klinische Manifestationen aufweisen, sind die grundlegenden Läsionen Hautläsionen und periphere Neuropathien und können auch in Schleimhäute, Lymphknoten und Augengewebe eindringen.Eine kleine Anzahl von Patienten hat Läsionen wie Hoden-, Eierstock-, Leber-, Milz- und Knochengewebe.
(1) Tuberkulose-ähnliche Lepra: Hautläsionen sind in der Regel selten und äußern sich in schwach pigmentierten Makulen oder Plaques mit klaren Grenzen, häufig mit sensorischen Störungen der Haut und großen peripheren Nerven. Es ist schwierig, das Lepra-Bakterium auf dem Hautausstrich zu finden, aber der Lepra-Hauttest ist stark positiv.
(2) Lepra vom Grenztyp der Tuberkulose: Hautläsionen ähneln der Lepra vom tuberkulösen Typ, aber die Anzahl ist groß und periphere Nerven sind leicht betroffen. Gelegentlich kann der Abstrich im Hautabstrich gefunden werden.
(3) Zwischengrenzentyp-Lepra: Es gibt eine Vielzahl von Hautläsionen, und die Anzahl ist groß, und es ist nicht einfach, periphere Nervenbeteiligung zu haben. M. leprae wurde bei Hautabstrichen beobachtet, der Lepra-Hauttest war jedoch im Allgemeinen negativ.
(4) Grenztyp der metastasierten Lepra: Manifestiert als multipler Ausschlag, Papeln, Knötchen oder Plaques, die Grenzen sind oft unklar, periphere Nervenschäden sind weitreichend, können sensorische und motorische Dysfunktionen verursachen. Lepra ist normalerweise auf dem Hautabstrich zu sehen, und der Lepra-Hauttest ist negativ.
(5) Tumorartige Lepra: manifestiert sich als eine Vielzahl von Hautläsionen, zentrale Anhebung, verschwommene Ränder, Augenbrauenablösung, Gesichtshautverdickung, sattelförmige Nasendeformität, Knötchen am Ohr und an den Augenbrauen, Verdickung des Nervenstamms, Erscheinungsbild um Neuropathie, die Muskelschwund und Kontraktur verursacht. Ein Hautabstrich ergab einen starken positiven Befund für M. leprae und einen negativen Befund für Lepra.
Untersuchen
Untersuchung der Lepra-Uveitis
Der Nachweis spezifischer Antikörperspiegel von Antigenen gegen M. leprae bei Patienten hat einen wichtigen Bezugswert für die Diagnose und kann auch Kryoglobulin, Rheumafaktor, Anti-Thyreoglobulin-Antikörper, Anti-Nuklear-Antikörper, Anti-Glattmuskel-Antikörper, Anti-Myelamin messen Die Menge an Autoantikörpern wie Sexualprotein-Antikörpern verdeutlicht das Ausmaß der Läsion.
Mit dem Lepra-Test kann festgestellt werden, ob der menschliche Körper gegen M. leprae immun ist, und die Intensität seiner späten Reaktion ist proportional zur Widerstandskraft des Körpers gegen M. leprae.
Durch Lymphknotenbiopsie wurde festgestellt, dass die Lymphknoten von Patienten mit krebsartiger Lepra offensichtlich vergrößert waren, dem Parakortex Lymphozyten fehlten und die Gewebezellen-Makrophagen infiltrierten. Die Zellen enthielten eine große Anzahl von Lepra und die Anzahl und Fläche von Keimzentren nahmen zu. Sein Rand ist von aus dem Knochenmark stammenden Lymphozyten umgeben, und es gibt eine große Anzahl von Plasmazellen im Kortex, im Markraum und im Myelin.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Lepra-Uveitis
Diagnose
Die Krankheit wird mit klinischen Symptomen und Untersuchungen diagnostiziert, wie typischen Symptomen von Lepra, Augenmanifestationen und Lepra-Hauttestergebnissen.
Differentialdiagnose
Eine durch Lepra verursachte akute Iridozyklitis ist nicht charakteristisch. Sie sollte daher mit allen Krankheiten assoziiert sein, die eine akute anteriore Uveitis wie HLA-B27-Antigen, eine mit ankylosierender Spondylitis assoziierte Uveitis und eine akute anteriore Uveitis verursachen Reiter-Syndrom mit akuter anteriorer Uveitis, idiopathischer akuter anteriorer Uveitis usw .; die dadurch verursachte chronische anteriore Uveitis sollte mit Tuberkulose, Syphilis, Sarkom, Lyme-Borreliose, Herpes-simplex-Virus in Verbindung gebracht werden Identifizierung der Uveitis anterior, die durch das Herpes-Zoster-Virus verursacht oder damit assoziiert ist.
