Menorrhagie
Einführung
Einführung in die Menstruation Menorrhagie ist definiert als die Anzahl von Menstruationsblutungen in aufeinanderfolgenden Menstruationszyklen, aber das Menstruationsintervall und die Blutungszeit sind regelmäßig, keine Menstruationsblutungen, Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr oder plötzliche Zunahme des Menstruationsbluts, Eisprung Eine Klasse von gestörten Uterusblutungen. Klinisch wurden die Blutungszeit und die BBT-Kurve (Basal Body Temperature) verglichen und die ovulationsbedingte gestörte Uterusblutung in zwei Typen unterteilt: Menstruationsfluss und intermenstruelle Blutung. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 10-20% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie, Endometriumhyperplasie, Adenokarzinom
Erreger
Menorrhagie
Erstens, die Ursache:
Die Ursache für abnormale Uterusblutungen bei Frauen im Eisprung ohne organische Erkrankung kann eine geringfügige Abnormalität der Eisprungfunktion sein, die durch eine unregelmäßige oder lockernde Gebärmutterschleimhaut oder ein falsches Verhältnis von Östrogen und Progesteron verursacht wird.
Zweitens ist die Pathogenese:
1. Im Hinblick auf die endokrine Analyse können abnormale Uterusblutungen durch die folgenden Bedingungen verursacht werden:
(1) Östrogenentzugsblutung: Eine Uterusblutung tritt auf, wenn Frauen, denen die Eierstöcke entnommen wurden, die entsprechende Menge und der entsprechende Verlauf des Östrogens verabreicht werden, oder wenn die Östrogenentzugsblutung um mehr als die Hälfte verringert wird, was als "Östrogenentzugsblutung" bezeichnet wird. "Aber wenn die verabreichte Östrogendosis zu niedrig ist, der Behandlungsverlauf zu kurz ist oder das Ausmaß der Östrogenreduktion zu gering ist, gibt es keine Uterusblutung. Die Östrogenkonzentration im Blut von Frauen nach der Menopause schwankt ebenfalls auf einem niedrigen Niveau, aber es gibt keine." Menstruationsbeschwerden, weil die endometriale Proliferation eine bestimmte Dicke erreichen und dann Blut verlieren muss, um die Blutung zu unterstützen. Einige Wissenschaftler gingen davon aus, dass die Schwelle für endometriale Östrogenblutungen überschritten wird, wenn die Östrogenstimulation geschwächt ist Unterhalb der obigen Schwelle treten Uterusblutungen auf, und wenn umgekehrt die Intensität der Östrogenstimulation unter der obigen Schwelle liegt und unter dieser Schwelle schwankt, treten keine Blutungen auf.
(2) Östrogen-Durchbruch-Blutung: Eine beträchtliche Konzentration von Östrogen-Langzeiteffekten, keine progesteronantagonistischen Effekte, kann eine Endometrium-Hyperproliferation in unterschiedlichem Ausmaß der Hyperplasie verursachen, keine Anti-Östrogen-Stimulation durch direkte Wirkung auf Blutgefäße. Reduzieren Sie den Gefäßtonus, stimulieren Sie die interstitielle VEGF-Expression, reduzieren Sie die PGF2a, AngII-Produktion, fördern Sie die Stickoxid (NO) -, PGE2-, PGI2-Produktion und andere Wege, die zu Vasodilatation, erhöhter Durchblutung oder aufgrund von endometrialem Stroma, Blutgefäßen und Drüsen führen Unsynchronisierte Entwicklung, Überentwicklung und Instabilität der Lysosomen, Freisetzung von Hydrolase, was zu vermehrten oder kontinuierlichen Blutungen führt, unvorhersehbar, bekannt als "Östrogendurchbruch-Blutung".
(3) Progesteron Durchbruch Blutungen: Das Verhältnis von Progesteron zu Östrogenkonzentration im Körper ist zu hoch, kann die Integrität der Membran während der Sekretionsperiode nicht aufrechterhalten und Blutungen verursachen, der spezifische Mechanismus ist noch unklar, Fraser et al. (1996) integrierte die Anwendung von Einzelschwangerschaft Hormonkontrazeptiva wie Norplant, die Ergebnisse des Durchbruchblutungsmechanismus nach lang wirkendem Ketoprogesteron, weisen darauf hin, dass die klinischen Merkmale einer Progesteron-Durchbruchblutung unregelmäßig sind und eine anhaltende geringe Menge an Blutungen aufweisen, wobei gleichzeitig ein Progesteroneffekt vorliegen muss Anhaltend niedrige Östrogenspiegel, durch Endometrium gehemmte Sekretion oder Atrophie, fokale Schuppenbildung, Hysteroskopie bei oberflächlicher Vasodilatation der Gebärmutter, dünne Gefäßwand, mikrovaskuläre Dichte und Fragilität Erhöhte Ekchymose, Durchblutungsstörung, erhöhte Infiltration weißer Blutkörperchen usw. Diese Veränderungen haben einen Referenzwert für natürlich auftretende ovulatorisch dysfunktionelle Uterusblutungen, und Studien legen eine erhöhte lokale MMP-Expression, vaskuläre Endothelzelldysfunktion, VEGF usw. nahe. Mit solchen Blutungen können Veränderungen der angiogenen Faktoren oder der vorübergehenden Leukozytenfunktion verbunden sein, die zum Zerfall der Intima und zu Reparaturanomalien führen.
(4) Sonstiges: Die Ursache für lokale Endometriumblutungen kann auch in Anomalien lokaler Blutgefäße wie arteriovenöser Fistel, systemischer Blutstillung und abnormaler Blutgerinnung gesehen werden.
2, die Pathogenese des Menstruationsflusses
Im Vergleich zu Frauen mit normalem Menstruationsfluss und normalem Menstruationsfluss zeigen die dynamischen Veränderungen der Serum-LH-, FSH-, E2- und Speichel-P-Konzentration im Menstruationszyklus, in der Phase des Endometriumgewebes, keine Unterschiede in den Ergebnissen, im Endometriumöstrogen und im Progesteronrezeptor Es gab keinen signifikanten Unterschied in den Ergebnissen der Inhaltsbewertung (monoklonale Immunhistochemie). Die Variation der obigen Rezeptoren war bei verschiedenen Individuen unterschiedlich, aber Gleeson (1993) berichtete, dass das Menstruationsvolumen von Patienten mit spätem Menstruationsendometrium ER, PR Höher als normal (monoklonaler Festphasenimmunoassay), es gibt Berichte über mehr Blutplasma- und Blutgerinnungsfaktoren, die Dichte der Uterusblutgefäße ist normal, neuere Studien haben positive Ergebnisse zu folgenden Faktoren geliefert:
(1) Proportionales Ungleichgewicht zwischen verschiedenen PGs im Endometrium: Es ist bekannt, dass verschiedene PGs die vasomotorische Funktion und die Thrombozytenfunktion gegensätzlich beeinflussen. Prostacyclin (PGI2) kann die Blutgefäße erweitern und die Thrombozytenaggregation hemmen. Thromboxan A (TXA2) Die Blutgefäße ziehen sich zusammen und fördern die Blutplättchenaggregation. Sowohl PGE2 als auch PGF2 können die Blutplättchenaktivität fördern, aber erstere bewirken eine Erweiterung der Blutgefäße und letztere eine Kontraktion der Blutgefäße. Studien haben gezeigt, dass das Verhältnis der Menge von PGE2 / PGF2a im Endometrium von Patienten mit mehr Menstruationsfluss erhöht ist, PGI2 Das Verhältnis des jeweiligen Metaboliten -6-Keton PG-TXB2 von TXA2 ist ebenfalls erhöht, und das Ungleichgewicht der beiden PG-Produktionspaare führt zu einer Vasodilatation und einer Tendenz zur Hemmung der Thrombozytenaggregationsfunktion, was zu einer Erhöhung des Menstruationsflusses führt.
(2) Überfunktion des intimalen fibrinolytischen Systems: Das Myometrium und die Intima enthalten eine große Menge eines gewebeartigen Plasminogenaktivators (tPA). Eine Studie von Gleeson (1994) zeigt, dass die endometriale tPA-Aktivität bei normalen Frauen aus der späten Laktation besteht Sie begann zu steigen und erreichte ihren Höhepunkt am zweiten Tag des nächsten Menstruationszyklus. Die endometriale tPA-Aktivität nahm in der Mitte der mittleren Menstruationsperiode und im späten Menstruationszyklus und am zweiten Tag des nächsten Menstruationszyklus, der Membran und des Menstruationsblut-tPA, zu Die Aktivität des Plasminogenaktivator-Inhibitors vom Typ I (PAI-I) war signifikant höher als normal.Es bestand eine starke positive Korrelation zwischen der Membran-tPA-Aktivität und dem Menstruationsblutverlust am zweiten Tag des Zyklus, möglicherweise aufgrund der hohen Aktivität von Intima-tPA. Die Funktion des fibrinolytischen Systems ist hyperthyreotisiert, wodurch der Thrombus der Hämostase instabil oder reanalisiert wird, der Abbau von Kollagen und Adhäsionsproteinen in der extrazellulären Matrix intensiviert wird und das Peeling der Gebärmutterschleimhaut umfangreich und lang anhaltend ist, was zu einer großen Menge an Menstruation führt.
(3) Sonstiges: In der Follikelphase war der endometriale VEGF, die erhöhte NO-Expression, der Blutfluss, die endometriale ET-Freisetzung, der bFGF-Rezeptor, die verminderte Leukozyteninfiltration und die Genexpression des endometrialen Blutungsfaktors zu stark.
Verhütung
Menorrhagie-Prävention
1. Geburtenkontrolle: In Bezug auf Geburtenkontrolle und Abstinenz ist es notwendig, darauf zu achten. Geburtenkontrolle und Abstinenz können das Auftreten von Krankheiten verhindern. Dies kann auch eine übermäßige Häufigkeit von Geburten (Menschen fließen) und sogar während der Menstruation und nach der Geburt vermeiden. Andernfalls können Schäden an Rot, Blut, Nieren und schließlich zu einer Menstruationsbeschwerden führen. Daher sollten wir während der Menstruation und nach der Geburt mehr darauf achten, was das Auftreten von Krankheiten verringern und verhindern kann.
2, warm halten: an einigen Orten, an denen die Temperatur warm ist. Es ist notwendig, Kleidung und Steppdecken entsprechend den klimatischen Veränderungen angemessen zu vergrößern oder zu verkleinern und nicht zu kalt oder zu kalt zu sein, um äußere Übel zu vermeiden, das Blutgas zu schädigen und Menstruationskrankheiten zu verursachen.
3, essen: Wenn Sie essen, sollten Sie nicht zu viel essen oder einige Lebensmittel essen, die zu fett, fettig, kalt, würzig, würzig sind, so dass Sie Schäden an der Milz und dem Magen durch biochemischen Mangel oder Poly vermeiden können Nasses Sputum oder kühles Blut, brennendes Blut führt zu unregelmäßiger Menstruation.
4, die Stimmung ist angenehm: im gewöhnlichen Leben ist es notwendig, eine gute Anpassung der Emotionen vorzunehmen, eine angenehme Stimmung jederzeit aufrechtzuerhalten, es ist auch möglich, Ängste und Wut zu vermeiden, die Leber und Milz oder die sieben Emotionen, die fünf Ambitionen, die Störung zu schädigen Es ist eine Menstruationskrankheit.
Komplikation
Menorrhagie-Komplikationen Komplikationen, Anämie, Endometriumhyperplasie
Kann durch Anämie, Sekundärinfektion, psychische Belastung, Endometriumhyperplasie oder Adenokarzinom kompliziert sein.
Symptom
Menstruationsbeschwerden, häufige Symptome, Menstruationsschwellung, Menstruationsfluss, Blutstillstand, Menstruationsperiode, Menstruationsperiode, Menstruationsperiode, Ovulation, gestörte Uterusblutung
Patienten mit dysfunktionellen Ovarialgebärmutterblutungen mit mehr Menstruationsblutung haben einen Blutverlust von mehr als 80 ml pro Menstruationszyklus. Der Standard der subjektiven Beurteilung des Blutungsvolumens variiert stark von Patient zu Patient. Es wird berichtet, dass nur Patienten mit mehr Menstruationsblutung betroffen sind 40% des durch objektive Messung gemessenen Blutverlusts betragen mehr als 80 ml. Bei Patienten mit dysfunktioneller Ovarialgebärmutterblutung treten häufig Regelblutungen auf.
Im Allgemeinen kann das Ausmaß des Ausblutens gemäß der Häufigkeit des Wechsels der Damenbinde geschätzt werden.Wenn es üblich ist, eine relativ dicke Damenbinde zu verwenden und die Damenbinde zu wechseln, um sorgfältiger zu sein, ist das Ausmaß des Ausblutens groß.
Untersuchen
Menorrhagie
Blut-Routineuntersuchung, Hormonspiegel-Test, Gerinnungsfunktion, Thrombozytenadhäsions- und Aggregationsfunktionstest, BT-Messung, Zeitpunkt für die Endometrium- oder Blutprogesteronbestimmung.
Hysteroskopie, Laparoskopie, B-Mode-Ultraschall, Angiographie der Gebärmutterarterien.
Diagnose
Menstruations-Mehrfachdiagnose
Menstruationsfluss ist ein häufiges Symptom der Menstruation von Frauen, kann von anderen Symptomen begleitet werden.
Nach den klinischen Manifestationen und den oben genannten Untersuchungen erfolgt die Bestimmung der Progesteronkonzentration im Blut 5 bis 9 Tage vor der Bestimmung der ovulationsbedingten dysfunktionellen Uterusblutung.
Obwohl es bei Patienten mit ovulatorisch gestörter Uterusblutung zu Menstruationsstörungen kommt, sind häufig regelmäßige Regeln zu befolgen, sodass eine detaillierte Abfrage des Beginns und Endes der Blutung sowie der Blutungsmenge hilfreich ist, um die Art der Blutung zu bestimmen.
Anders als bei anovulatorisch dysfunktionalen Uterusblutungen kann dies auf unregelmäßige Blutungen, intermenstruelle Blutungen, Blutungen nach Geschlechtsverkehr oder plötzlichen Anstieg des Menstruationsbluts oder auf Beckenschmerzen, Schmerzen im vorderen Bauchbereich hinweisen, die auf organische Erkrankungen hinweisen Sehr wichtig sind auch Blut- und Gerinnungsfunktionstests, Blutplättchenadhäsionsfunktion, Aggregationsfunktionstest, um festzustellen, ob es sich um Thrombozytopenie, seltene uterine arteriovenöse Fistel, Diagnose durch uterine Arterienangiographie, Wilansky (1989) bei 67 Fällen mit Schilddrüsenfunktion handelt Bei Patienten mit normalem Menstruationsfluss wurde ein TRH-Stimulationstest durchgeführt.Die 31 Patienten mit TSH hatten einen Basiswert von (2,4 ± 0,24) MU / L. Der maximale TSH-Wert nach TRH-Stimulation betrug (11,5 ± 1,0) MU / L, und 16 von ihnen wurden von mehr Menstruationsfluss gefolgt. Persistenz, die anderen 15 Fälle (22%) TSH-Basiswert (5,9 ± 0,76) MU / L TSH-Peak nach Stimulation mit TRH bis zu (47,5 ± 5,9) MU / L, von denen 8 Fälle nach Schilddrüsentabletten TSH abnahmen Der Wert von T4 steigt und die Menstruation ist nach 1 bis 3 Jahren normal. Es wird der Schluss gezogen, dass eine subklinische primäre Hypothyreose eine der Ursachen für den Menstruationsfluss ist. Bei Fettleibigkeit nicht-antagonistisches Östrogen oder Tamoxifen oder Polyzystikum verwenden Ovarialsyndrom, sollte auf den Ausschluss des Endometriums achten Fraser (1990) berichtete über Hysteroskopie und Laparoskopie bei 316 Patienten mit mehr Menstruationsfluss. Die Ergebnisse zeigten, dass 49% der Patienten organische Erkrankungen, Uterusmyome, Endometriose, Endometriumpolypen, Uterusadenomyose ist die häufigste.
