Streptokokken-Toxic-Shock-Syndrom
Einführung
Einführung in das Streptococcus-Toxic-Shock-Syndrom Das Streptokokken-Toxizitäts-Schock-Syndrom (StrepTSLS) ist ein akutes schweres Streptokokken-Syndrom, das durch lokale Schmerzen, hohes Fieber, Hypotonie und Beteiligung mehrerer Organe gekennzeichnet ist und durch Streptokokken und Streptokokken der Gruppe A ( S. mitis) oder S. viridans, hervorgerufen durch Krankheitserreger, die hauptsächlich durch Schleimhaut oder Haut in den menschlichen Körper eindringen.Die meisten Patienten sind aufgrund eines leichten lokalen Traumas infiziert.Einige Patienten sind durch eine postoperative Infektion verursacht, die in 50 Fällen häufiger ist. Erwachsene unter dem Alter von häufiger im Winter und Frühling. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% - 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: nekrotisierende Fasziitis, Hirnödeme, Koma, Herzinsuffizienz, disseminierte intravaskuläre Gerinnung
Erreger
Ätiologie des Streptococcus-Toxic-Shock-Syndroms
(1) Krankheitsursachen
Er kann durch Streptokokken der Gruppe A, S. mitis oder S. viridans verursacht werden Die Bakterien dringen hauptsächlich durch Schleimhaut oder Haut in den menschlichen Körper ein Die meisten Patienten entwickeln eine Infektion aufgrund eines leichten lokalen Traumas. Der Patient wurde durch eine postoperative Infektion verursacht.
(zwei) Pathogenese
Die meisten Streptokokken der Gruppe A (GAS), die aus Patienten mit Streptokokken-Toxikoschock-Syndrom (TSLS) isoliert wurden, gehören zu den Typen M1, M3, M6 und T3, die alle SPE (thermogenes Toxin) A, B produzieren. , C, Superantigene sind, ergab die Studie auch, dass die Ursache für multiple Organschäden mit SPE-B (einer Streptokokken-Protease) zusammenhängen kann, während das M- oder T-Protein von SAg nicht nur als SAg wirkt, sondern auch eine Antiphagozytose aufweist Es kann die Invasivität von Bakterien erhöhen.Japan berichtete 1997, dass die Pathogenese von TSLS mit der genetischen Anfälligkeit und Antikörperreaktivität von GAS-infizierten Wirten zusammenhängt.Wenn der Wirt durch den invasiven GAS-Stamm vom Typ M4 infiziert ist, gibt es kein Anti-M4 im Körper. Antikörper und keine pyrogenen Exotoxin-Antikörper, klinische Manifestationen von Angina und Scharlach, wenn das invasive GAS vom Typ M1, M3, M6 in den Körper eindringt und der Wirt über den entsprechenden M-Antikörper verfügt, tritt dies nicht auf Eine Infektion tritt auf: Wenn der Wirt keinen spezifischen M-Antikörper hat, kann GAS die Invasion der Schleimhaut- oder Epithelbarriere überwinden und eine Bakteriämie verursachen.Wenn der eindringende Stamm SPE A, B, C produziert, ist die Antikörperbarriere außer Kontrolle oder Zytokinregulation. Unausgeglichene, typische TSLS werden angezeigt, wenn der Host über die entsprechenden verfügt Bei pyrogenen Exotoxin-Antikörpern tritt nur eine Bakteriämie auf. Das Ergebnis hängt von den genetischen Eigenschaften des Patienten, der Grunderkrankung, dem Alter und davon ab, ob eine immunsuppressive Therapie durchgeführt wird oder nicht. Es ist leicht, den Tod zu verursachen.
Ob die Pathogenese von TSLS, die durch das Influenzavirus (einschließlich des Aviären Influenzavirus) verursacht wird, auch mit SAg zusammenhängt, fehlt noch.
Verhütung
Prävention des Streptokokken-Toxic-Shock-Syndroms
Prävention
Schleimhaut, Hautweichgewebe und Infektionen der oberen Atemwege sollten vermieden werden, insbesondere lokale Wunden, und die Behandlung von Wunden sollte postoperativ beachtet werden, wobei es ratsam ist, die infizierten Läsionen frühzeitig zu erkennen und geeignete Antibiotika zu verwenden.
Verwenden Sie bei menstruierenden Frauen, um die Verwendung von Tampons mit hoher Adsorption zu vermeiden, einen Tampon mit niedriger Absorption und ersetzen Sie ihn nach Möglichkeit 4-6 Stunden lang und verwenden Sie Damenbinden. Waschen Sie sich vor und nach dem Tamponwechsel die Hände und legen Sie Damenbinden und Tampons an einen trockenen Ort, nicht in ein kühles, feuchtes Badezimmer. Legen Sie nicht zwei Tampons auf einmal und ersetzen Sie den neuen Tampon, bevor Sie schlafen gehen.
Die Füll- und Drainagestreifen im Körper sollten rechtzeitig ausgetauscht werden.
Vermeiden Sie Hautschäden, achten Sie auf die Sauberkeit der Haut und beugen Sie Infektionen vor.
Die Krankheit ist gefährlich und die Sterblichkeitsrate hoch. Daher sollte eine frühzeitige Erkennung, Früherkennung und Behandlung erfolgen, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern.
Schleimhaut, Hautweichgewebe und Infektionen der oberen Atemwege sollten vermieden werden, insbesondere lokale Wunden, und die Behandlung von Wunden sollte postoperativ beachtet werden, wobei es ratsam ist, die infizierten Läsionen frühzeitig zu erkennen und geeignete Antibiotika zu verwenden.
Komplikation
Komplikationen beim Streptokokken-Toxikoschock-Syndrom Komplikationen nekrotisierende Fasziitis zerebrales Ödem Koma Herzinsuffizienz disseminierte intravaskuläre Gerinnung
Komplikationen sind Schock, DIC, Nierenversagen, Herzversagen, Hirnödem, Koma usw., aber 70% der Patienten mit Weichteilinfektionen leiden an nekrotisierender Fasziitis oder Myositis.
Symptom
Symptome des toxischen Streptokokken-Schock-Syndroms Häufige Symptome Hypotonie starke Schmerzen Shen Zhi Weichteilinfektion Durchfall Myalgie Peeling Koma Scharlach-ähnlicher Ausschlag
Kurze Inkubationszeit, akuter Beginn, eine kleine Anzahl von Patienten haben Fieber, Schüttelfrost, Myalgie und Durchfall und andere prodromale Symptome, etwa 85% der Patienten mit plötzlichen lokalen starken Schmerzen, oft auf ein bestimmtes Glied beschränkt, können aber auch in der Brust und im Bauch lokalisiert sein Ähnlich wie bei Peritonitis, entzündlichen Erkrankungen des Beckens, akutem Myokardinfarkt oder Perikarditis haben einige Patienten Schmerzen, aber keine lokale Empfindlichkeit und andere positive Symptome. 80% der Patienten haben eine Infektion des Weichgewebes, häufige lokale Rötungen und Erytheme, einige entwickeln sich zu Blasen und violett oder blau Colour Bullae, 70% der Patienten mit Weichteilinfektionen entwickeln nekrotisierende Fasziitis oder Myositis, 20% der Patienten ohne Weichteilinfektion können multiple klinische Manifestationen wie Endophthalmitis, Myositis und Leber aufweisen Zhou Yan, Bauchfellentzündung und schwere Sepsis, seltener scharlachroter Hautausschlag in fremden Fällen und Abblättern während der Genesung, im Allgemeinen keine Rachenrötung, Erdbeerzunge und Bindehauthyperämie, und die oben genannte Leistung ist in häuslichen Fällen sehr häufig.
Nahezu alle Patienten entwickelten einen Hypotonie-Schock, eine frühe Hypotonie und entwickelten nach einigen Stunden einen Schock. Nach der Einnahme von Antibiotika, Albumin, Elektrolytlösung und Dopamin erholten sich etwa 10% der Patienten vom Blutdruck und die übrigen Patienten befanden sich noch im Zustand anhaltenden Schocks. 3 tage.
Niereninsuffizienz ist das häufigste Symptom einer Beteiligung mehrerer Organe, häufiger mit Schock, Dauer 2 bis 3 Tage, schwere Fälle erfordern eine Dialysebehandlung für 10 bis 20 Tage, eine kleine Anzahl von Patienten mit Niereninsuffizienz kann vor dem Schock auftreten, einige Patienten scheinen mental Hey, schwerer Wahnsinn oder Koma, sogar ARDS, tritt normalerweise nach Hypotonie auf.
Untersuchen
Untersuchung des Streptokokken-Toxic-Shock-Syndroms
Laboruntersuchungen ergaben erhöhte periphere Blutleukozyten, Nierenfunktionsstörungen und andere Anzeichen multipler Systemorgane. Lokale Infektionen oder Blutkulturen ergaben Streptokokken als Grundlage für die Diagnose.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung des Streptokokken-Toxic-Shock-Syndroms
Diagnosebasis
1. Vor der Erkrankung liegt eine lokale Infektion der Haut oder der Schleimhaut vor.
2. Akuter Ausbruch, manifestiert als lokaler Schmerz, Fieber, Hypotonie und multiple Systemorgane, einige Fälle haben einen scharlachartigen Ausschlag und ein Peeling während der Erholungsphase.
3. Die Laboruntersuchung ergab, dass erhöhte periphere Blutleukozyten, Nierenfunktionsstörungen und andere Anzeichen multipler Systemorgane, lokale Infektionen oder Blutkulturen Streptokokken als Grundlage für die Diagnose fanden.
Differentialdiagnose
Beachten Sie, dass beim Toxic-Shock-Syndrom (TSS), das durch Staphylococcus aureus verursacht wird, die Ursache für TSS meistens ein Scheidenpfropfen oder eine lokale Staphylococcus aureus-Infektion während der Menstruation ist, keine lokalen Schmerzen.
