Staphylokokken-Lebensmittelvergiftung
Einführung
Einführung in die Staphylokokken-Lebensmittelvergiftung Eine Staphylokokken-Lebensmittelvergiftung wird durch den Verzehr von Lebensmitteln verursacht, die mit durch Staphylokokken gebildetem Enterotoxin kontaminiert sind. Die klinischen Merkmale sind akutes Einsetzen, schweres Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall und andere gastrointestinale Symptome. Die meisten Patienten verschwanden nach 1 bis 2 Tagen und erholten sich schneller. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,32% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dehydration Muskelkrämpfe
Erreger
Ätiologie der Staphylokokken-Lebensmittelvergiftung
(1) Krankheitsursachen
Staphylococcus aureus, kugelförmig oder elliptisch, grampositive Bakterien mit einem Durchmesser von 0,5 bis 1,2 m, typischerweise in einer traubenartigen Anordnung angeordnet, ohne Flagellum, ohne Sporen, nach 24 bis 48-stündiger Inkubation auf festem Agarmedium. Die Oberfläche der Kolonie ist glatt, feucht, undurchsichtig, anfangs weiß und dann goldgelb Die Lebensmittelvergiftung ist auf den Stamm Staphylococcus aureus beschränkt, der Enterotoxin produziert Das Enterotoxin ist eine Gruppe einzelsträngiger Peptide mit einem Molekulargewicht von 27.500. ~ 30000, das Toxin ist hitzebeständig, kann Staphylococcus aureus nur 30 Minuten bei 100 ° C abtöten, aber Enterotoxin nicht zerstören und ist resistent gegen verschiedene Verdauungsenzyme, kann jedoch bei pH 2 durch Pepsin zerstört werden. Es gibt acht Serotypen, nämlich A, B, C1, C2, C3, D, E und F. Derselbe Stamm kann zwei oder mehr Enterotoxine produzieren, häufig jedoch einen Toxintyp, Typ A und Typ E. Es gibt eine Kreuzimmunisierung zwischen Typ B und Typ C. Jede Art von Enterotoxin kann eine Lebensmittelvergiftung verursachen. Am häufigsten ist jedoch eine Lebensmittelvergiftung bei Typ A und Typ D, gefolgt von Typ B und Typ C, Enterotoxin. Die Vergiftungsdosis für den Menschen wird im Allgemeinen mit 20 bis 25 angegeben g) Wenn Staphylokokken Lebensmittel kontaminieren, beträgt die Temperatur bei unzureichendem Sauerstoff 20 bis 30 ° C, und nach 4 bis 5-stündiger Reproduktion wird eine große Menge an Enterotoxin erzeugt. Wenn Menschen mit Enterotoxin kontaminierte Staphylokokken-Lebensmittel essen, Es kann zu Lebensmittelvergiftungen kommen.
(zwei) Pathogenese
Der Krankheitsverlauf ist kurzlebig und die Veränderung der Magen-Darm-Funktion ist die direkte Auswirkung von Enterotoxin auf die Magen-Darm-Schleimhaut. Sie hat nichts mit Staphylokokken selbst zu tun. Aus Tierversuchen wurde gezeigt, dass die intravenöse Injektion sehr geringer Dosen von Enterotoxin bei Tieren Erbrechen, Durchfall und Fieber hervorrufen kann. , niedriger Blutdruck, schnelle Herzfrequenz, Lungenödem und andere Syndrome, nach oraler Enterotoxin 2h, akute gastrointestinale Symptome auftreten, 4 bis 6h Spitze, der Mechanismus ist, dass Enterotoxin durch den Vagusnerv und das Rückenmark zum Erbrechen Zentrum verursacht wird Die meisten glauben jedoch, dass das Haupt-Enterotoxin auf die Darmepithelzellen einwirkt und an seinen Rezeptor bindet, der die Adenylatzyklase auf der Darmepithelzellmembran aktiviert, die das Adenosintriphosphat (ATP) aus dem Zytoplasma entfernt. Phosphorsäure, umgewandelt in cyclisches Adenosinmonophosphat (cAMP), erhöht den cAMP-Gehalt, fördert die Phosphorylierung des cytoplasmatischen Proteins, verursacht eine Reihe enzymatischer Reaktionen, hemmt die Absorption von Natrium und Wasser durch Darmepithelzellen und fördert die Darm- und Chloridsekretion. , verursacht eine große Menge an Flüssigkeitsansammlung im Verdauungstrakt, verursacht Spucken und Durchfall Symptome, aufgrund des Todes der Krankheit, schwere Autopsie und Tierbeobachtungen können im Magen und Dünndarmschleimhaut Stauung, Ödeme gesehen werden, Film Erosion, Blutungen, Nekrosen, gefüllt mit Gas und Flüssigkeiten, in einigen Fällen noch Kolonentzündung sehen und Blutungen im Darm, Leber, Niere, Lunge und andere innere Organe Staus toxischen Läsionen.
Verhütung
Prävention von Staphylokokken-Lebensmittelvergiftungen
Stärken Sie das Ernährungsmanagement, isolieren Sie Patienten mit Mastitis, Köche mit Hautabsaugung oder Catering-Mitarbeiter, und übertragen Sie ihre Arbeit vorübergehend.
Komplikation
Komplikationen bei einer Staphylokokken-Lebensmittelvergiftung Komplikationen Dehydration Muskelkrampf
Schwere Fälle können aufgrund von schwerem Erbrechen und Durchfall zu Dehydration, Kollaps und Muskelkrämpfen führen.
Symptom
Staphylokokken Lebensmittelvergiftungssymptome Häufige Symptome Magen-Darm-Symptome Durchfall Übelkeit Dehydration wässriger Stuhl loser Stuhl
Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 5 Stunden, selten mehr als 6 Stunden. Der Beginn ist schnell, es gibt Übelkeit, Erbrechen, mittlere und obere Bauchschmerzen, gefolgt von Durchfall, Erbrechen ist am stärksten ausgeprägt, Erbrechen kann Galle, Schleim und Blutunterlauf führen, Durchfall ist wässrig oder Magerer Stuhl, der mehrmals bis zu Dutzenden Male am Tag reicht, schwere Fälle können Dehydrierung aufgrund von schwerem Erbrechen und Durchfall, Kollaps und Muskelkrämpfen verursachen. Die Körpertemperatur ist meistens normal oder geringfügig höher. Die meisten Patienten erholen sich schnell innerhalb weniger Stunden oder innerhalb von 1 bis 2 Stunden.
Untersuchen
Untersuchung von Staphylokokken-Lebensmittelvergiftungen
1. Durch direkte mikroskopische Untersuchung werden verdächtige Lebensmittel, Erbrochenes, Fäkalien als Abstrich, Gram-Flecken unter dem Mikroskop gemäß der Morphologie, Anordnung und den Färbeeigenschaften von Staphylococcus festgestellt, die im Allgemeinen 25% aller anderen Bakterien pro Gramm Lebensmittel übersteigen müssen Die Bakterien sollen mehrere hundert Millionen erreichen, und die Diagnose kann gestellt werden.
2. Bakterienkultur von verdächtigen Nahrungsmitteln, Erbrochenem oder Fäkalien durch salzreiches Blutagarmedium oder mit Lithiumchloridsalz-Eigelb Wenn keine Staphylokokken nachgewiesen werden, kann die Diagnose nicht geleugnet werden, da die Bakterien beim Erhitzen der Nahrungsmittel abgetötet werden. Enterotoxin ist jedoch beständig gegen hohe Temperaturen und kann nicht zerstört werden, und es kann immer noch Krankheiten verursachen.
3. Toxinbestimmung Serologische Tests Serologische Tests dienen zum direkten Nachweis von Enterotoxin aus Lebensmittelextrakten, Kulturen oder Filtraten.
1 umgekehrte indirekte Hämagglutinationsmethode: Rote Blutkörperchen, die mit verschiedenen Arten von Enterotoxin-Immunglobulin-sensibilisierter Gerbsäure behandelt und dann nach ein oder zwei Stunden positivem Blutkörperchen-Agglutinationsbefund der Probe zugesetzt wurden, können für eine schnelle Diagnose verwendet werden .
2 Immunfluoreszenz: Das Fluorescein-markierte Antitoxinserum wurde mit einer Staphylokokken-Kultur oder einem Lebensmittelfiltrat gemischt und das Enterotoxin unter einem Fluoreszenzmikroskop untersucht.
3 Radioimmuntest: Das Enterotoxin wurde durch einen Radioimmuntest mit 125 I-markiertem Enterotoxin untersucht.
Im Tierversuch wurde verdächtiges Futter oder Erbrochenes in das Kulturmedium der Brühe eingeimpft Nach der Inkubation wurde das Filtrat in die Bauchhöhle der Katze injiziert Die Symptome einer Lebensmittelvergiftung traten 4 Stunden auf, was darauf schließen lässt, dass möglicherweise Enterotoxin vorhanden ist.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Staphylokokken-Lebensmittelvergiftungen
Diagnose
Nach dem Verzehr von verdächtigen Lebensmitteln hat dasselbe Lebensmittel in der Anamnese einen Beginn, kombiniert mit einer kurzen Inkubationszeit, einer kurzen Dauer von Magen-Darm-Symptomen, keinem Fieber, einer raschen Genesung und anderen Merkmalen, die eine vorläufige Diagnose ermöglichen, wie z Kann durch Staphylokokken oder Lebensmittelproben bestätigt werden, die eine große Menge an Staphylokokken enthalten, die Enterotoxin produzieren.
Differentialdiagnose
Die Krankheit muss von Krankheiten wie Cholera und Paracholera, akuter bakterieller Ruhr, viraler Gastroenteritis und nicht-bakterieller Lebensmittelvergiftung unterschieden werden.
