volvulus
Einführung
Einführung in die Dünndarmtorsion Dünndarmtorsion bedeutet, dass die Dünndarmsehnen um mehr als 180 ° im oder gegen den Uhrzeigersinn entlang der Längsachse des Mesenteriums verdreht sind, so dass beide Enden der Torso-Darm-Fistel und der Mesenterialgefäße zusammengedrückt sind und der Darm ganz oder teilweise verstopft und gestört ist. Es bildet sich eine geschlossene strangulierte Darmobstruktion. Die Torsion kann vollständig oder unvollständig sein. Letztere kann sich spontan erholen oder vollständig werden. Die Torsion kann einen Teil des Dünndarms oder alle Dünndärme betreffen und ist auch im Sigma üblich. Die Torsion bewirkt, dass das Mesangial verengt wird, wobei zuerst die Vene zusammengedrückt wird und der Rückfluss erfolgt. Verstopft, Gewebestauung und Ödeme, dann arterielle Durchblutungsstörungen, frühes Anschwellen der Darmröhre, purpurrote, allmählich dunkle und schließlich schwarze Farbe, Verlust an Elastizität und Glanz und blutige Exsudation und Geruch, mehr blutige Flüssigkeit im Darm Das Mesenterialödem ist verdickt und kann Blutungen aufweisen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Aszitesschock
Erreger
Ursache für Dünndarmtorsion
Physiologische Faktoren (30%):
Die anatomisch abnormale Länge des Mesenteriums und das Mesenterium sind nicht in der hinteren Bauchwand fixiert, was zu einer größeren Darmmotilität, mehr Torsion, meist angeborener Fehlbildung, Meckaldivertikel im Dünndarm und unvollständiger Rotation des Dünndarms führt.
Angeborene Faktoren (30%):
Es kann rassische Unterschiede bei angeborenen Anomalien geben. Zumindest sind die Inzidenzraten in verschiedenen Ländern signifikant unterschiedlich. Beispielsweise sind die frühere Sowjetunion, Finnland und Polen häufiger, während das Vereinigte Königreich und die Vereinigten Staaten selten sind. Beispielsweise ist die angeborene Dünndarmrotation abnormal und der Abstand zwischen den beiden Enden der Darmfistel ist anatomisch abnormal. Entzündlich rau und zu kurz, das Mesenterium wird durch entzündliche Verwachsungen verursacht und die Wurzel des Mesenteriums wird verengt. Die Darmfistel wird an einer bestimmten Stelle im Abdomen fixiert, da das Kabel anhaftet und die Darmfistel verdreht werden kann.
Prädisponierende Faktoren (30%):
Hauptursache sind die durch die Schwerkraft der Darmfistel verursachten Obstruktionsfaktoren oder die plötzliche Veränderung der Körperhaltung. In China ist die Häufigkeit von Mitteldarmtorsionen in ländlichen Gebieten hoch, was auf übermäßige Zellulose- und postprandiale Arbeit in der Nahrung zurückzuführen ist. Erhöhtes Gewicht, fördert den Stuhlgang und nimmt unmittelbar nach einer Mahlzeit an intensiver Arbeit teil. Wenn sich der Körper nach vorne beugt, drehen sich die durch die Schwerkraft herabhängenden Kiemen in eine bestimmte Richtung und erzeugen eine leichte Drehung. Wenn der Körper plötzlich aufrecht steht, setzt sich das Mesenterium aufgrund von Trägheit fort. Rotation und Verschärfung des Torsionsgrades können zu akutem vollständigem Volvulus, übermäßigem Ballaststoffrückstand in der Nahrung und einer signifikanten Gewichtszunahme im Darmlumen aufgrund von Ansammlung von Verstopfung und Milben führen.
Die Verdrehung des Dünndarms beim Auftreten einer Darmverstopfung hängt von der Länge der betroffenen Darmfistel ab, wie die verkürzte Darmfistel ist kurz, das Lumen ist sehr leicht zu verstopfen, die verdrehte Darmfistel ist länger, die Verdrehung der Darmfistel ist nicht offensichtlich und es gibt keine obstruktiven Symptome.
Pathogenese
Kinder mit Dünndarmobstruktion werden meist durch Darmfehlbildungen verursacht, erwachsene Patienten sind häufig sekundär zu bestimmten pathologischen Ursachen, wie lokaler Adhäsion nach der Operation, Mesenterialtumor, langem Mesangial usw., Dünndarmtorsion ist eher im Uhrzeigersinn Ob nach Auftreten einer Dünndarmtorsion eine Darmobstruktion vorliegt, hängt in der Regel mehr als 270 ° von dem Grad der verdrehten Darmfistel und dem Grad der Torsion ab. Im Allgemeinen ist die verdrehte Darmfistel anfälliger für eine Obstruktion und der Darm Wenn das Sputum lang ist, muss es normalerweise um 180 ° ~ 360 ° gedreht werden, um eine Obstruktion zu verursachen. Nach der Torsion des Dünndarms wird auch das Mesenterium umgekehrt, die mesenterialen Blutgefäße werden verdreht und unterdrückt, was die Blutversorgung der Darmfistel beeinträchtigt, und die Darmperforation ist leicht. Und Bauchfellentzündung.
Verhütung
Dünndarmprävention
Stärken Sie die Bekanntmachung des Gesundheitsbewusstseins, warnen Sie die Menschen davor, unmittelbar nach dem Essen körperliche Arbeit zu verrichten. Patienten mit gewöhnlicher Verstopfung, insbesondere ältere Menschen, sollten versuchen, Abführmittel zu verwenden und regelmäßige Darmgewohnheiten zu entwickeln, um Darmaszariose, Megakolon usw. zu erhalten Frühe Behandlung.
Komplikation
Dünndarm-Torsionskomplikationen Komplikationen verursachen einen Schock
Aszites kann im späten Stadium von Dünndarmtorsion und peritonealer Reizung und Schock auftreten.
Symptom
Dünndarmtorsionssymptome Häufige Symptome Unterleibsdehnung und Bauchschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Übelkeit, Koterbrechen, Schock, Kotschlag, Darmtrakt-Intussuszeption
Die Torsion des Dünndarms ist durch eine akute mechanische Darmobstruktion gekennzeichnet, die häufig durch anstrengende Aktivitäten nach dem Essen hervorgerufen wird und bei Kindern häufig mit einer angeborenen Darmfehlrotation einhergeht, die durch plötzliches Auftreten schwerer Bauchkrämpfe, meist am Nabel, gekennzeichnet ist. Häufig werden anhaltende Schmerzen verschlimmert, Abdominalschmerzen treten häufig im unteren Rückenbereich auf, Patienten trauen sich oft nicht, flach zu liegen, z. B. in der Brust oder im Knie oder in einer verzerrten Seitenlage, häufiges Erbrechen, frühe Abdominalblähung ist nicht offensichtlich, Empfindlichkeit ist gering, kein offensichtlicher Bauch Muskelverspannungen und Druckempfindlichkeit, kann nicht hohe Sputumdarmgeräusche haben, im Laufe der Zeit ist Abdominalverspannungen offensichtlich und allmählich erhöht, manchmal asymmetrische Blähungen, Druckempfindlichkeit und Muskelverspannungen, manchmal Bauchkrämpfe und Druckempfindlichkeit des erweiterten Darms.
Untersuchen
Dünndarmumkehr
1. Röntgenfilm für den Bauch
Es ist zu sehen, dass der Dünndarm im Allgemeinen blähend ist und mehrere Flüssigkeitsstände aufweist, manchmal sichtbare Pseudotumorzeichen, rad- oder blütenblattartige Dünndarmschatten oder eine leere ileale Transposition, aber wenn der gesamte Dünndarm verdreht ist, sieht er möglicherweise nur die Magen- und Zwölffingerdarmblähung. Die Ansammlung von Darmgas ist nicht offensichtlich oder nur gelegentlich ein geringer Flüssigkeitsstand.
2. Ultraschalluntersuchung
Farbdoppler-Ultraschall kann durch Dünndarmtorsion charakterisiert werden:
1 Dünndarm-, Zwölffingerdarm- und Magenerweiterung, gefüllt mit flüssigem oder flüssigkeitsbasiertem Inhalt.
2 Die Position der Blutgefäße in den Mesenterialwurzeln wird durch die die A. mesenterica superior "umhüllenden" Venen dargestellt, und die Farbdoppler-Untersuchung zeigt ein "Wirbelzeichen" im Uhrzeigersinn.
3 Darmperistaltik ist geschwächt oder still.
4 Der dunkle Bereich der freien Flüssigkeit in der Bauchhöhle oder der dunkle Bereich der ursprünglichen Flüssigkeit nahm rasch zu.
5 Das Blutflusssignal in der Darmwand wird reduziert, insbesondere das arterielle Signal verschwindet.
3. Selektive Mesenterialangiographie
Bei der Dünndarm-Torsionsdiagnose wird im Allgemeinen keine Angiographie verwendet, und gelegentlich wird bei einer Angiographie der oberen Mesenterialarterie aus anderen Gründen, wie der Arterie oder einer Obstruktion ohne Fehler, die Arterie mit dem Mesenterium zu einem Kreis verdreht.
4. CT-Scan
Typische Fälle stellen eine Obstruktion des geschlossenen Darms, eine Erweiterung des Darms der geschlossenen Fistel, ein offensichtliches Aufblähen und einen Flüssigkeitsspiegel dar. Je nach Form der Darmadhäsion kann beurteilt werden, dass die Position des Jejunums und des Ileums ersetzt ist. Auf verschiedenen Ebenen kann eine "C" -förmige Darmfistel auftreten. "Kaffeebohnen" -Zeichen, mehr Darmflüssigkeiten, können auch "falscher Tumor" -Zeichen erscheinen, die Darmwand dünn, faltig und fein vergrößern und eine sich verengende ischämische Veränderung zeigen, nach der Verbesserung des geschlossenen Darmrohrs, wie Verdrehen und Verengen, häufig Darm Unzureichende oder verstärkte Wandstärkung, mesenteriales Ödem, mesenterialer venöser Rückfluss blockiert und erweitert, und das Mesenterium mit seinen Blutgefäßen verwickelt, verzerrt und bildet einen Wirbel, das sogenannte "Wirbel" -Zeichen, aufgrund von weniger mesenterialem venösem Rückfluss, mehr Austritt von Darmflüssigkeit, so Die Vena cava inferior und die Vena mesenterica superior können bei geringem Durchmesser und erhöhter Dichte leicht kollabieren.
5. Erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen: Leukozyten sind signifikant erhöht (> 15 × 109 / L). Dies kann eine Stressreaktion sein, die durch Darmischämie verursacht wird.
Diagnose
Diagnose der Dünndarmtorsion
Die Krankheit ist durch eine akute vollständige Darmobstruktion gekennzeichnet: Plötzliche und schwere Bauchkrämpfe treten nach einer Änderung der Körperposition auf, die Schmerzen im unteren Rückenbereich nach sich ziehen kann. Zärtlichkeit und Muskelverspannungen, Zwangsposition, Röntgenuntersuchung des Abdomens in Übereinstimmung mit der Leistung einer strangulierten Darmobstruktion, sichtbarer Jejunal- und Ileumtransposition oder Anordnung in einer Vielzahl von kurvenreichen Darmfisteln und anderen Anzeichen, Ultraschall- und CT-Untersuchung, sichtbar Whirlpool unterschreiben. "
