Neugeborenes Fieber
Einführung
Einführung in das Neugeborenenfieber Erhöhte Körpertemperatur ist ein häufiges Symptom in der Neugeborenenperiode: Die normale Anustemperatur beträgt 36,2 bis 37,8 ° C, die Temperatur unter der Achselhöhle ist etwas niedriger als die Anustemperatur bei 36 bis 37 ° C, wenn die Sputumtemperatur des Neugeborenen 37,2 ° C oder mehr übersteigt Wenn die Temperatur 37,8 ° C überschreitet, spricht man von Fieber.Die Temperatur beträgt 37,5 bis 38 ° C, was als schwache Hitze bezeichnet wird, 38,1 bis 39 ° C wird als mäßige Hitze bezeichnet, 39,1 bis 41 ° C werden als hohe Hitze bezeichnet, 41 ° C oder höher werden als hohe Hitze bezeichnet und das Neugeborene ist gegenüber hoher Hitze schlecht tolerant. . Wenn die Körpertemperatur über einen längeren Zeitraum 40 ° C übersteigt, können Krämpfe und bleibende Hirnschäden auftreten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dehydration, Hypernatriämie, Atemstillstand
Erreger
Ätiologie des Neugeborenenfiebers
(1) Krankheitsursachen
1. Nichtinfektiöses Fieber: Fieber durch Nichtinfektion bei Neugeborenen ist häufig.
(1) Übermäßige Umgebungstemperatur oder übermäßige Kleidung: Unausgewogenheit der Körpertemperaturregulierung in der thermischen Umgebung, insbesondere wenn die Innentemperatur im Sommer nahe 30 ° C liegt, steigt die Körpertemperatur 2 bis 3 Tage nach der Geburt aufgrund unzureichender Muttermilch, Aufnahme von Wasser Weniger, die Umgebungstemperatur ist höher, es kann zu Austrocknung kommen und die Winterkleidung ist mit zu viel Mütze bedeckt, was zu Hyperthermie und Hyperthermie führen kann.
(2) Wärmeableitung: aufgrund ausgedehnter Ichthyose, ausgedehnter Dermatitis, keiner Schweißadenose oder thermischen Obstruktion durch zu dicke und zu dicke angeborene ektodermale Dysplasie des Neugeborenen, Langzeitfieber.
(3) Krankheitseffekte: wie Leukämie, intravaskuläre Embolie, Verbrennungen, Frakturen, Hämatom, Absorption von Blut in der Bauchhöhle oder im Brustkorb usw., zusätzlich, wenn das Kind an einer nuklearen Gelbsucht (Enzephalopathie, die durch übermäßigen Ikterus verursacht wird), intrakranielle Blutung (Produktionsverletzung) leidet. Die Folgen können Fieber verursachen.
(4) Biologische Agenzien oder Arzneimittelreaktionen: wie Serum, Bakterine, allogene Proteine oder bestimmte Arzneimittel (wie Sulfonamide, Barbiturate usw.) sind allergisch.
2. Infektionsfieber Bei Neugeborenen besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für Neugeboreneninfektionen wie vorgeburtliche Infektionen, vorzeitige Ruptur der Fruchtblase, unreine Vaginaluntersuchungen usw., und zwar mehr als 1 bis 2 Tage nach der Geburt. Fieber tritt auf, Infektionen nach der Geburt treten meistens im Leben auf Nach ca. 1 Woche häufige Lungenentzündung, Sepsis, Nabelentzündung, Pustel oder Abszess.
Fieber stellt in der klinischen Praxis ein häufiges Problem dar. Kinderärzte sollten zunächst überlegen, ob eine Infektion vorliegt. Alle Arten von Krankheitserregern wie Bakterien, Viren, Protozoen und andere Infektionskrankheiten bei Neugeborenen können Fieber verursachen. Oft steigt es nicht auf.
(zwei) Pathogenese
1. Hitze und Hitze sind aus dem Gleichgewicht
(1) Die Funktion des Körpertemperatur-Regulierungszentrums ist nicht perfekt: Die Körpertemperatur-Regulierungsfunktion des Neugeborenen ist nicht perfekt, und die Wärmeerzeugung und die Wärmeableitung verlieren leicht das Gleichgewicht, sodass die Körpertemperatur leicht schwanken kann.
(2) Unvollständige Entwicklung der Schweißdrüsen: Frühgeborene haben keine Schweißfunktion, die Körpertemperatur steigt mit zunehmender Umgebungstemperatur, und Vollzeitkinder verwenden Schweiß, um die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten (Schwitzen auf der Stirn), obwohl Neugeborene Schweißdrüsen haben Gewebe, aber die Entwicklung ist unvollkommen, die Reaktionsintensität auf Hitze beträgt nur 1/3 derjenigen von Erwachsenen und nimmt nach 10 Tagen der Geburt allmählich zu. Die Schweißdrüsen bei Frühgeborenen sind noch schlimmer und sie schwitzen kaum. In der heißen Umgebung steigt die Körpertemperatur mit größerer Wahrscheinlichkeit weniger an als beim Fötus. Die gleichaltrige Funktion der Schweißdrüse entspricht der für das Schwangerschaftsalter geeigneten Funktion der Schweißdrüse. Die Atemfrequenz des Neugeborenen steigt beim Schwitzen nicht signifikant an, was darauf hindeutet, dass die Menge des aus den Atemwegen verdunsteten Wassers gering ist, da das Schwitzen nicht ausreicht, um einen Wärmeverlust des Körpers zu verursachen. Die Körpertemperatur steigt.
(3) Die Umgebungstemperatur ist zu hoch: Wenn die Umgebungstemperatur zu hoch ist, nimmt die Stoffwechselrate und der Sauerstoffverbrauch zu und der nicht dominante Wasserverlust zu. In der heißen Umgebung ist das Neugeborene zuerst die Vasodilatation der Haut, die Blutströmungsgeschwindigkeit nimmt zu und die Strahlung und Konvektion werden beschleunigt. Funktion, fördern die Wärmeableitung des Körpers, wenn die Umgebungstemperatur über 30 ° C steigt, oder wenn die Temperatur auf 37,2 ° C steigt, beginnt das Neugeborene zu schwitzen, Schweißperlen erscheinen auf der Stirn, beiden Seiten des Horns, später in der Brust, dem inneren Oberschenkel des Vollmonds Kann auch leicht schwitzen, wenn Sie nicht darauf achten, Wasser hinzuzufügen, kann Dehydration und Hypernatriämie, Blutkonzentration, erhöhte Schäden der roten Blutkörperchen und dann Hyperbilirubinämie verursachen, wie der Anstieg der Umgebungstemperatur zu schnell, kann Neugeborene jede Minute machen Reduzierte Belüftung oder Apnoe, Atemstillstand, schweres hohes Fieber können zum Tod führen, Überlebende können Hirnschäden verursachen.
2. Infektion
Die Metaboliten verschiedener Krankheitserreger oder deren Toxine wirken auf die Blutzellen und das retikuloendotheliale System und setzen ein endogenes Pyrogen, möglicherweise Prostaglandin E, frei, das auf das thermoregulatorische Zentrum im vorderen Hypothalamus einwirkt und Fieber verursacht. Die Körpertemperatur steigt.
Verhütung
Prävention von Fieber bei Neugeborenen
Achten Sie auf die Körpertemperatur, das Neugeborene Wohnzimmer Temperatur ist 22 ~ 25 ° C ist angemessen, wenn die Innentemperatur zu hoch ist, sollte versuchen, die Raumtemperatur zu senken, sollte Innenlüftung sein, Belüftung, wenn die Belüftung verwendet werden, um die Decke zu decken, um zu verhindern, dass kalte Luft direkt auf die Krankheit weht Vermeiden Sie die Austrocknung des Körpers, öffnen Sie die Milch so bald wie möglich nach der Geburt, ernähren Sie sie angemessen, achten Sie auf Desinfektion und Isolierung, machen Sie gute Arbeit mit der Haut von Neugeborenen, der Schleimhaut und der Nabelpflege, um eine Neugeboreneninfektion zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei Neugeborenenfieber Komplikationen Dehydration Hypernatriämie Atemversagen
Die Toleranz des Neugeborenen gegenüber hohem Fieber ist gering, es kann zu Dehydration kommen, was zu Hypernatriämie und Hyperbilirubinämie führt, wenn die Körpertemperatur 40 ° C übersteigt und lange anhält. Dies kann nicht nur Krämpfe verursachen, sondern auch ein permanentes Gehirn erzeugen Verletzungen, Restfolgen des Nervensystems, zu schnelles Erhöhen der Umgebungstemperatur, verminderte Belüftung des Neugeborenen pro Minute oder Apnoe, Atemstillstand, hohes Fieber kann zum Tod führen, Überlebende können Hirnschäden verursachen.
Symptom
Symptome des Fiebers beim Neugeborenen Häufige Symptome Hyperthermie Abnormes akutes Atemversagen Septikämie Hypernatriämie Sputumperforation
1. Hohe Umgebungstemperatur
In der heißen Umgebung ist das Neugeborene zuerst gefäßerweiternd und beginnt dann zu schwitzen. Die Schweißperlen erscheinen zuerst auf der Stirn und die beiden Seiten befinden sich in den Hörnern. Später, in der Brust und den inneren Oberschenkeln, können Sie Dehydration und Hypernatriämie verursachen, wenn Sie nicht auf das Wasser achten. Hyperbilirubinämie, wie ein Anstieg der Umgebungstemperatur, kann die Beatmung von Neugeborenen pro Minute verringern oder Apnoe, Atemversagen, schweres hohes Fieber zum Tod führen, Überlebende können Hirnschäden verursachen.
2. Fieber bei Neugeborenen
2 bis 3 Tage nach der Geburt steigt die Körpertemperatur, Reizbarkeit, Weinen und die Haut wird gerötet und uriniert.Nach angemessener Herabsetzung der Umgebungstemperatur oder Lockerung der Packung kann die Körpertemperatur nach Zugabe von mehr Wasser auf den Normalwert gesenkt werden.
3. Infektion
Verschiedene Infektionen verursachen neben Fieber eine erhöhte Körpertemperatur, begleitet von Symptomen einer Infektionsvergiftung, wie geringes Ansprechen, vermindertes Füttern, geringes Weinen, grauer Teint usw., wie Lungenentzündung, Angstzustände, Zyanose, Muttermilch und Oraler Erbrechenschaum: Bei einer Nabelschnurinfektion können Sie Anzeichen wie eine Nabelschnurentzündung mit der ursprünglichen Infektion, verschiedene Symptome, Anzeichen, Anzeichen einer Infektion des Nervensystems, einer Infektion des Verdauungssystems, einer Infektion der Harnwege, einer Sepsis usw. finden. Neben den Symptomen von Fieber und Infektion sind die relevanten klinischen Manifestationen im jeweiligen Inhalt zu finden.
Untersuchen
Neugeborenen-Fieber-Check
Aufgrund nichtinfektiöser Faktoren wie hoher Umgebungstemperatur oder unsachgemäßer Fütterung kommt es häufig zu Dehydrierung und Hypernatriämie, metabolischer Azidose usw. Bei einer Blutkonzentration steigt die Zerstörung der roten Blutkörperchen, wodurch die Bilirubinkonzentration zunimmt und eine Infektion verursacht wird. Infektiöses Blut, bei Sepsis ist die Blutkultur positiv.
Routinemäßiges Röntgen des Brustkorbs, B-Ultraschall, Elektrokardiogramm usw., ausgenommen Lungeninfektionen, ausgenommen neurologische Erkrankungen usw., führen Sie erforderlichenfalls EEG-, CT- und andere Untersuchungen durch.
Diagnose
Diagnose von Neugeborenenfieber
Diagnosekriterien
Wenn die Temperatur von Neugeborenen 37,2 ° C oder die Temperatur des Anus 37,8 ° C überschreitet, handelt es sich um Fieber. Die Ursache des Fiebers sollte weiter geklärt werden. Zunächst ist es, abgesehen von verschiedenen Infektionsursachen, nach Anamnese, klinischen Manifestationen und Labortests im Allgemeinen leicht zu diagnostizieren, aber Zunächst sollte die Körpertemperatur genau gemessen werden.
Die gebräuchlichen Teile zur Messung der Körpertemperatur des Neugeborenen sind der Anus, die Bauchhaut und die Achselhöhle. Die Anustemperatur wird üblicherweise als tiefe Körpertemperatur angesehen. Wenn die Temperatur des Anus gemessen wird, beträgt die Eintauchtiefe des Temperaturfühlers 3 cm. Der Nachteil der Messung der Rektaltemperatur besteht darin, dass gelegentlich Darmperforationen auftreten können. Sehr selten, wie die Operation ist vorsichtig und schonend, völlig vermeidbar. Der Vorteil der Messung der Hauttemperatur ist, dass sie aufgrund der hohen Temperatur, die durch den Einfluss der Umgebungstemperatur verursacht wird, frühzeitig erkannt werden kann und keine Störungen für Neugeborene aufweist. Der Nachteil ist, dass die Sonde nicht einfach zu befestigen ist und der Umgebungstemperatur ausgesetzt ist. Der Effekt besteht darin, die Sonde mit doppelseitigem Klebeband auf der Haut zu befestigen und die reflektierende Folie abzudecken. Der Vorteil der Temperatur besteht darin, dass die Störung des Neugeborenen gering ist, der äußere Einfluss gering ist und die Vorteile der Rektaltemperatur und der Hauttemperatur kombiniert werden. Klinisch wird die Temperatur des Neugeborenen normalerweise als Körpertemperatur des Neugeborenen überwacht. Die Temperatur liegt in der Nähe der tiefen Körpertemperatur. Unter normalen Umständen ist die Temperatur niedriger als die des Anus. Wenn der Körper durch die Kälte stimuliert wird, wird das braune Fett abgebaut und die Temperatur ist höher als der Anus.
Das Intervall zwischen den Körpertemperaturmessungen hängt von der Stabilität der Körpertemperatur des Neugeborenen und der verwendeten Methode ab, beispielsweise wird der Thermistor als elektronisches Thermometer der Sonde verwendet. Die Temperatursonde kann zur Überwachung der Körpertemperatur in einem Teil des Neugeborenen befestigt werden. Auf dem Bildschirm können Sie den Temperaturmesswert ablesen.Wenn Sie die intermittierende Temperaturmessmethode verwenden, sollten Sie auf die Frequenz achten.Das häufig verwendete Quecksilbersäulen-Glasthermometer ist billig und genau.Es sollte für Neugeborene mit niedrigen Temperaturmesswerten ausgelegt sein.Dies kann unter 35 ° C gemessen werden. Niedrige Körpertemperatur.
Differentialdiagnose
1. Durch Krankheit oder Umweltfaktoren verursachtes Fieber: Fieber, das durch Krankheit oder Umweltfaktoren verursacht wird, ist manchmal schwer zu erkennen. Die Messung des Unterschieds zwischen der tiefen Körpertemperatur und der Körpertemperatur in der Umgebung, z Wenn es zu hoch ist, dehnen sich die Blutgefäße um das Neugeborene aus, und die Differenz zwischen der Anustemperatur und der umgebenden Körpertemperatur wird verringert, das durch die Krankheit verursachte Fieber zieht sich zusammen, und die Gliedmaßen werden kalt, was die Differenz zwischen der Anustemperatur und der umgebenden Körpertemperatur erhöht, beispielsweise die Differenz zwischen der tiefen Temperatur und der umgebenden Temperatur beträgt mehr als 1,6. ° C, was darauf hindeutet, dass Fieber durch Krankheit verursacht wird.
2. Dehydrierungsfieber bei Neugeborenen sollte auf den Unterschied zwischen bakteriellen oder viralen Infektionen im Mutterleib und durch intrakranielle Blutungen verursachtem Fieber geachtet werden. Dehydrierungsfieber ist durch Fieber, Reizbarkeit, Weinen, Oligurie und Hautrötung gekennzeichnet. Das Kind wird in eine Umgebung mit niedriger Temperatur gebracht In der Mitte kann die Körpertemperatur nach Zugabe von Wasser wieder normalisiert werden.
