Perikarditis nach Herzinfarkt
Einführung
Einführung in die Perikarditis nach Herzinfarkt Perikarditis nach akutem Myokardinfarkt wird in drei Typen unterteilt: frühe Perikarditis, Dressler-Syndrom und ventrikuläre freie Wandruptur. Die klinischen Manifestationen sind Schmerzen im präkordialen Bereich und Perikardreibung. Die früh auftretende Perikarditis ist selbstlimitierend und die Prognose gut, es kann eine symptomatische Behandlung mit nichtsteroidalen Antiphlogistika erfolgen. Das Dressler-Syndrom ist eine Autoimmunreaktion des Körpers auf nekrotisches Myokardgewebe und erfordert in der Regel die kurzfristige Anwendung von Steroiden. Die Prognose von Patienten mit gebrochener ventrikulärer freier Wand ist äußerst schlecht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akuter Myokardinfarkt
Erreger
Ursachen der Perikarditis nach Herzinfarkt
(1) Krankheitsursachen
Ein akuter Myokardinfarkt stellt eine gelegentlich ausgedehnte Entzündung des fibrösen Perikards dar. Das Dressler-Syndrom ist eine Autoimmunreaktion des Körpers auf nekrotisches Myokardgewebe.
(zwei) Pathogenese
1. Perikarditis nach Myokardinfarkt ist eine gelegentlich ausgedehnte fibröse Perikarditis, die auf die Begrenzung eines akuten Myokardinfarkts mit Beteiligung des Perikards zurückzuführen ist.
2. Der Mechanismus des Dressler-Syndroms ist nicht vollständig geklärt. Es kann sich um eine Autoimmunreaktion des Körpers auf nekrotisches Myokardgewebe handeln, da im Blut von Patienten mit Dressler-Syndrom Antimyokardantikörper nachgewiesen werden können oder eine Blutinfiltration in die Perikardhöhle durch Myokardinfarkt verursacht wird Epikardial verzögerte Immunantwort, kann auch auf Myokardinfarkt Trauma zurückzuführen sein, um statische oder potenzielle Viren im Herzen zu aktivieren, das Perikard des Dressler-Syndroms ist unspezifische entzündliche Veränderungen, Fibrinablagerung und frühe Perikarditis im Frühinfarkt, frühe Perikarditis Die perikardialen entzündlichen Veränderungen decken nur die lokale Ausdehnung des Infarkts ab, und die pathologischen Veränderungen des Dressler-Syndroms sind diffus.
Verhütung
Prävention von Perikarditis nach Myokardinfarkt
Die koronare Herzkrankheit ist eine Krankheit, die von vielen Faktoren beeinflusst wird und die Haupttodesursache für den Menschen darstellt und von großer Bedeutung für die Vorbeugung von koronaren Herzkrankheiten ist. Prävention ist unterteilt in Primärprävention und Sekundärprävention.
Primärprävention
Es besteht hauptsächlich aus zwei Teilen:
1 Gesundheitserziehung für die gesamte Bevölkerung, um schlechte Gewohnheiten zu vermeiden und zu ändern, das psychische Gleichgewicht aufrechtzuerhalten und das Auftreten von koronaren Herzerkrankungen zu verringern.
2 Kontrollrisikofaktoren für die Krankheit: Bei Risikogruppen für koronare Herzkrankheiten wie Bluthochdruck, Bluthochfett, Fettleibigkeit, Diabetes, Rauchen und Familienanamnese usw. umfassen die Behandlungsmethoden: Kontrolle des Blutdrucks durch Medikamente, Korrektur des abnormalen Fettstoffwechsels , Rauchen und Alkohol abbrechen, angemessene körperliche Aktivität, Gewichtskontrolle, Kontrolle von Diabetes und anderen Risikofaktoren.
2. Sekundärprävention
Prävention des Wiederauftretens einer koronaren Herzkrankheit und der Verschlimmerung der Krankheit, die Verwendung wirksamer Medikamente wie: Antithrombozyten-Medikamente, Statine, kleine Dosen von Aspirin.
Komplikation
Komplikationen der Perikarditis nach Herzinfarkt Komplikationen akuter Myokardinfarkt
Post-Myokardinfarkt kann Komplikationen wie Herztamponade und häufiger akute infarktische Myokardperikarditis haben.
Symptom
Myokardsymptome nach Myokardinfarkt Häufige Symptome Angina pectoris Myokardinfarkt Stumpfe Schmerzen Pleurare Reibung Brustschmerzen Perikarditis Perikarderguss
Eine Perikarditis nach einem Myokardinfarkt kann zwei Formen annehmen, eine davon ist ein akuter Myokardinfarkt, insbesondere die akute Perikardentzündung, die häufig von einem invasiven Wandinfarkt begleitet wird, der als postmyokardiale Infarktperikarditis (postmyokardiale Infarktperikarditis) 2 Stunden nach dem Infarkt bezeichnet wird 5 Tage, in der Regel innerhalb von 10 Tagen, die wichtigsten klinischen Manifestationen von Perikardschmerzen und Perikardreibungsgeräuschen, Perikardreibungsgeräuschen zuvor als 20% gemeldet, aber wenn wiederholte Herzauskultation, kann die Inzidenz 2 / erreichen Ab 3 Jahren ist die Menge des Perikardergusses oft sehr gering, aber bei einer thrombolytischen oder gerinnungshemmenden Therapie kann der Perikarderguss groß oder blutig sein, und selbst Herztamponaden müssen punktiert und entlassen werden, die Läsion ist infarktbedingt nekrotisch Die submukosale Entzündungsreaktion, die das angrenzende Perikard betrifft, stellt eine lokalisierte fibrinöse Perikarditis dar. Die Krankheit ist selbstlimitierend und kann normalerweise durch Analgetika oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente kontrolliert werden.
Untersuchen
Untersuchung der Perikarditis nach Herzinfarkt
1. Blutuntersuchung auf Leukozytose.
2. ESR erhöht sich.
3. Anti-Myokard-Antikörper können im Blut nachgewiesen werden.
4. Die Serumenzymologie der Grunderkrankung des akuten Myokardinfarkts kann zunehmen.
5. Röntgenherzvergrößerung, unilateral (normalerweise links) oder bilateral Pleuraerguss, manchmal sichtbar in der Lunge.
6. Echokardiographie-Perikarderguss, eine geringe Menge an Perikarderguss trat bei etwa 4/1 Patienten nach Myokardinfarkt auf.
7. Das EKG weist eine ST-T-Änderung des ursprünglichen Myokardinfarkts auf.Einige Patienten weisen typische ST-T-Änderungen der akuten Perikarditis auf.Die akute myokardiale infarktische Perikarditis weist häufig keine ausgedehnte ST-Streckenerhöhung auf, es sei denn, die Entzündung ist diffus.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Perikarditis nach Myokardinfarkt
Diagnosekriterien
1. Akute Myokardinfarkt-Perikarditis tritt mehr als 1 Woche nach akutem Myokardinfarkt auf, mit Perikardschmerzen und Perikardreibungsgeräuschen der Perikardentzündung, wobei das Ausmaß des Perikardergusses häufig sehr gering ist, die Erkrankung selbstlimitierend ist, in der Regel mit Schmerzmitteln oder Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können Symptome lindern.
2.Dressler-Syndrom nach akutem Myokardinfarkt innerhalb weniger Wochen bis zu mehreren Monaten nach gelegentlichem Auftreten, rezidivierendem, akutem Auftreten. Häufige Symptome sind Fieber, allgemeines Unwohlsein, Präkordial- und Brustschmerzen, manchmal Art und Ausmaß der Schmerzen Es ist leicht, eine Fehldiagnose zu machen und eine Angina pectoris des Wiederinfarkts zu erleiden, der Perikarderguss ist gering bis mäßig, eine große Anzahl von Herz-Tamponaden mit Perikarderguss ist selten, der Anti-Myokard-Antikörper ist positiv, es können keine Veränderungen im EKG des Wiederinfarkts festgestellt werden, CPK-MB kann kein signifikanter Anstieg bei Wiederinfarkt festgestellt werden.
Differentialdiagnose
Die klinischen Manifestationen sollten von einer frühen Perikarditis bei akutem Myokardinfarkt, Myokardinfarktverlängerung und Angina pectoris nach Infarkt und einer Langzeittherapie mit Antikoagulanzien nach Myokardinfarkt unterschieden werden.
1. Ein früher Myokardinfarkt tritt mehr als 1 Woche nach dem Infarkt auf, häufig ein Vorderwand- und ein ausgedehnter Vorderwand-Myokardinfarkt, der sich auf das Epikard erstreckt, um eine lokalisierte Perikarditis zu verursachen. Ein akuter periventrikulärer Myokardinfarkt kann nach 48 Stunden ein Perikardreibungsgeräusch hören 2 bis 3 Tage andauernd, deuten mehr als 3 Tage auf eine schlechte Prognose hin.
2. Myokardinfarkt-Verlängerung oder -Reinfarkt (Dressler-Syndrom) 1 hat einen charakteristischen "Perikardschmerz", der sich auf Atmung, Körperhaltung, kein Ansprechen auf die Nitroglycerin-Behandlung bezieht, 2 keine neue Q-Welle im EKG aufgetreten ist, 3CK-MB nicht signifikant angestiegen ist, Manchmal infiltrieren perikardiale Entzündungen das subepikardiale Myokard und verursachen einen leichten Anstieg der CK-MB.
3. Antikoagulans-Langzeittherapie nach Myokardinfarkt als Folge eines blutigen Perikardergusses Röntgenaufnahme des Brustkorbs bei Perikarderguss, Lungeninfiltrationsschatten, einer kleinen Anzahl von Patienten mit Hämoptyse, aber auch bei Lungenentzündung und Lungeninfarkt.
