AV-Syndrom
Einführung
Einführung in das AV-Syndrom Das AV-Syndrom (AandVsyndrome) ist ein subtypischer horizontaler Strabismus mit vertikalem ungewöhnlichem Strabismus (vertikaler Incomitancestrabismus), dh, wenn nach oben und unten geschaut wird, ändert sich die horizontale Neigung erheblich. Und eine Art Strabismus, benannt nach den Buchstaben "A" und "V". Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schielen
Erreger
Ursachen des AV-Syndroms
Urist glaubt, dass die Bildung des AV-Zeichens mit dem Unterschied zwischen innerer und äußerer Rektusmuskulatur im Blick nach oben und unten zusammenhängt.Im physiologischen Zustand, wenn die Augen nach oben schauen, ist der Separationseffekt leicht erhöht.
Jampolsky glaubt, dass die Stärke der oberen und unteren schrägen Muskeln einen wichtigen Grund für die Bildung des AV-Zeichens darstellt. Da die sekundäre Wirkung der schrägen Muskeln bewirkt, dass sich der Augapfel nach außen dreht, wenn die Stärke des unteren schrägen Muskels zu stark ist, kann dies das V-Phänomen verursachen. Wenn die Kraft nicht ausreicht, wird das Phänomen A ausgelöst, die Kraft des oberen schrägen Muskels ist zu stark und das Phänomen A wird ausgelöst, und der Mangel an Kraft des oberen schrägen Muskels verursacht das Phänomen V. Kurz gesagt, die horizontale Neigung wird beim Aufwärtsblicken erhöht, was der Grund für den unteren schrägen Muskel ist. Verursacht durch die Zunahme der horizontalen Neigung beim Hinunterblicken, verursacht durch den oberen schrägen Muskel, glaubt von Noorden, dass eine abnormale Funktion des schrägen Muskels eine häufige Ursache des AV-Syndroms ist und das AV-Syndrom mit abnormaler Knochenfunktion häufig verursacht Rotationsstrabismus, der durch das AV-Syndrom mit abnormaler anatomischer Funktion einen Rotationsstrabismus hervorruft Nach Korrektur der horizontalen Neigung der Muskelspitze kann der Schielen nicht korrigiert werden, und dieser Schielen wird durch Fundusfotografie bestätigt.
Brown glaubt, dass die Funktion der oberen und unteren Rektusmuskulatur eine Ursache für die Bildung des AV-Zeichens darstellt. Da diese beiden Muskeln einen sekundären Effekt auf die Augenrotation haben, kann dies das A-Phänomen verursachen, wenn der obere Rektusmuskel zu stark ist. Wenn die Stärke des M. rectus superior schwach ist, verursacht dies ein V-Phänomen, wenn die Stärke des M. rectus inferior stark ist, kann dies ein V-Phänomen verursachen, und die Stärke des M. rectus lower ist schwächer und verursacht das Phänomen von A. Kurz gesagt, der Unterschied in der horizontalen Neigung beim direkten Blick nach oben ist Es wird durch die Ursache des M. rectus superior verursacht, und der Unterschied in der horizontalen Neigung beim direkten Blick nach unten wird durch den M. rectus lower verursacht.
Diejenigen, die dieser Meinung sind, glauben, dass das AV-Zeichen durch Abnormalitäten sowohl der horizontalen als auch der vertikalen Muskulatur verursacht wird und nicht durch Abnormalitäten eines einzelnen Muskels selbst. Einige Patienten sind möglicherweise zu stark oder zu schwach für horizontale Muskeln, was zu Andere können durch sekundäre Veränderungen der vertikalen Muskeln verursacht werden, während andere vorwiegend zu stark oder zu schwach für die vertikale Muskelfunktion sind, was zu sekundären Veränderungen der horizontalen Muskeln oder zu Veränderungen der horizontalen und vertikalen Muskelfunktionen zur Bildung von AV-Zeichen führt.
(1) Das AV-Zeichen hängt mit der Gesichtsform zusammen: So kann das mongolisch anmutende Gesicht (Aufwärtsbewegung des äußeren Schrittes) ein A-inneres und V-äußeres und das antimongolisch anmutende (kaukasische) Gesicht (keine Veränderung des äußeren Schrittes) verursachen. Ein wenig oder eine leichte Verschiebung kann zu einem A-Außen- und V-Innenversatz führen.
(2) Anomalien der Faszien: wie das Brown-Syndrom der oberen schrägen Scheide, das häufig mit dem V-externen schrägen Syndrom kombiniert wird, ist möglicherweise auch auf die mangelnde Elastizität der oberen schrägen Muskelscheide zurückzuführen, was zu einer erzwungenen Abduktion während des Aufschwungs beim Johnson-Adhäsionssyndrom führt Erzeugt bei vertikaler Drehung ein mechanisches Verteilungsphänomen.
(3) abnormer Muskelanhaftungspunkt: Einige Menschen glauben, dass einige Patienten mit V-Phänomen höhere Anhaftungspunkte der medialen Rektussehne als normal haben und die Anhaftungsposition der lateralen Rektussehne niedriger als normal ist und der Anhaftungspunkt sich vorwärts oder rückwärts bewegt. Verursacht das AV-Zeichen.
Klinisch gesehen wird das AV-Zeichen selten von anatomischen Faktoren gesehen, es tritt jedoch häufiger aufgrund von Lähmungsfaktoren auf, da aus der Definition des AV-Zeichens hervorgeht, dass es von vertikalem, nicht häufigem Strabismus begleitet wird. Subtyp horizontaler Strabismus, dh unabhängig von der horizontalen oder vertikalen Neigung sind die Muskeln zu stark oder zu schwach, und der vertikale Rektus und die schrägen Muskeln sind immer noch nicht schlüssig. Es spielt bei beiden vertikalen Muskeln eine Rolle, aber die beiden sind am wichtigsten und können nicht eindeutig erklärt werden: Die vertikalen Muskeln haben sowohl Nervenimpulse als auch mechanische Wirkungen, während die horizontalen Muskeln bei zu starken oder zu schwachen Muskeln stärker hervortreten können.
Zusätzlich gibt es ein physiologisches V-Phänomen, dh in dem Fall, dass in der ursprünglichen Augenposition kein Strabismus vorliegt, wenn das Auge nach oben schaut, kann eine äußere Schräge erzeugt werden (bis zu 17 °), und wenn nach unten geschaut wird, kann ein A-Phänomen erzeugt werden (bis zu 5 °). Es gibt viele, dies kann mit dem Innervationsfaktor zusammenhängen.
Der Grund für die Abnormalität der Konvergenz- und Verschmelzungsfunktion ist, dass, wenn der Blick nach unten gerichtet ist und die Verschmelzung nicht aufrechterhalten werden kann, das A-Phänomen erzeugt werden kann, und wenn der Blick die Verschmelzung nicht aufrechterhalten kann, das V-Phänomen erzeugt werden kann, was bei der intermittierenden äußeren Schräge üblich ist.
In der Literatur zu genetischen Faktoren, die mit AV-Symptomen zusammenhängen, gibt es nur wenige Berichte: In China wurde ein Fall von 11 Fällen von V-Exotropie in 5 Generationen gemeldet. Abnormale Muskelhaftung.
Kurz gesagt, unter den oben genannten Faktoren kann die Pathogenese aller Fälle nicht durch eine einfache Ursache erklärt werden, sondern sie wird hauptsächlich durch die Ursache der extraokularen Muskeln verursacht.
Verhütung
AV-Syndrom-Prävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen des AV-Syndroms Komplikationen
Im Allgemeinen keine besonderen Komplikationen
Symptom
Symptome des AV-Syndroms Häufige Symptome Inneres schräges A-Zeichen Blick nach oben Unterkieferwinkel Eversion-Augapfel-Invagination Äußeres schräges A-Zeichen Äußeres schräges V-Zeichen
1. Klinische Art und Leistung
Es gibt viele Arten von AV-Zeichen in der Literatur: Urist unterteilt sie in V-interne, A-interne, V-externe und A-externe 4, und Costenbader fügt 4 seltene Zeichen auf der Grundlage der Urist-Klassifikation hinzu. Das Phänomen von X, Y, (invertiertes Y) und (Diamant) und dann das X-Phänomen wird in das XA- und das XV-Phänomen unterteilt.
(1) A-Esotropie: auch als Esotropie A-Zeichen, Esotropie-Phänomen, A-internes, konvergierendes Strabismus A-Syndrom bekannt Das heißt, die Anzahl der inneren Neigungen nimmt von oben gesehen zu, und die Anzahl der inneren Neigungen nimmt von vorne gesehen ab oder verschwindet sogar, und die innere Neigung ist nahezu gleich, wenn man weit und nah schaut, und die oberen schrägen Muskeln, wenn man sich nach innen und unten dreht. Der Augapfel ist zu stark, wenn das Auge geschlossen ist, und der Patient hat möglicherweise eine Hebung des Unterkiefers.
(2) V-Esotropie: auch als Esotropie V-Zeichen, Esotropie V-Phänomen, V-internes, konvergierendes Strabismus V-Syndrom bekannt das heißt, die Anzahl der inneren Neigungen nimmt zu, wenn man nach unten schaut, und die Anzahl der inneren Neigungen wird von vorne gesehen kleiner oder verschwindet sogar, die innere Neigung ist näher als die Ferne, und die untere schräge Muskelfunktion ist zu stark, und der Patient hat möglicherweise einen Unterkiefer. Die Leistung der Adduktion, das fixierte Sehen beider Augen, ist gering und hat oft ein Grauen.
(3) A-Exotropie: auch Exotropie A-Zeichen, Exotropie-Phänomen, A-Exotropie, dissoziatives Strabismus A-Syndrom (divergentes Strabismus A-Syndrom) ), dh bei direkter Betrachtung von oben wird die Anzahl der Außenhänge kleiner oder verschwindet sogar, während bei direkter Betrachtung von unten die Anzahl der Außenhänge zunimmt und sich die Anzahl der außennahen Hänge in der Ferne nicht ändert, häufig sind die oberen schrägen Muskeln zu stark und die Adduktion Wenn die Augenposition invaginiert ist, hat der Patient möglicherweise eine Adduktionsleistung im Unterkiefer, und die Augen haben ein kleines, solides Sehvermögen und oftmals ein Grauen.
(4) V-Exotropie: auch bekannt als Exotropie V-Zeichen, Exotropie V-Phänomen, V-externes schräges, Strabismus V-Syndrom (divergentes Strabismus V-Syndrom) ), das heißt, wenn der Winkel nach oben ist, nimmt die Anzahl der Außenhänge zu, während die Anzahl der Außenhänge bei Betrachtung direkt darunter abnimmt oder sogar verschwindet. Die Außenhänge sind viel größer als die Nahsicht (der Abstand ist zu stark) und die unteren schrägen Muskeln sind oft zu stark. Der Patient kann ein Phänomen des Anhebens des Unterkiefers haben.
(5) X-Phänomen: X-Phänomen: Das heißt, in der ursprünglichen Augenposition, der kieferorthopädischen oder leichten Exotropie, nimmt die äußere Neigung direkt oberhalb oder unterhalb zu und zeigt eine "X" -Form.
(6) XA-Phänomen (X- und A-Phänomen): Wenn die ursprüngliche Augenposition leicht exotrop ist, nimmt die Anzahl der äußeren Schrägwinkel beim Aufwärtsblicken weniger zu als wenn der direkte Schrägwinkel beobachtet wird.
(7) XV-Phänomen (X- und V-Phänomen): Wenn die ursprüngliche Augenposition leicht exotrop ist, ist die Anzahl der äußeren Schrägwinkel beim Aufwärtsblicken viel größer als die Anzahl der äußeren Schrägwinkel beim direkten Abwärtsblicken.
(8) -Phänomen: -Phänomen: Bei der ursprünglichen Augenposition ist die Anzahl der inneren Neigungen gering oder nicht schräg und die Anzahl der inneren Neigungen nimmt zu, wenn nach oben und direkt unten geschaut wird.
(9) Y-Phänomen: Y-Phänomen: Wenn die ursprüngliche Augenposition beobachtet wird und wenn direkt darunter geblickt wird, ist die Anzahl der äußeren Neigungen gering oder es gibt keine äußeren Schrägen, und wenn das Auge direkt betrachtet wird, ist die Anzahl der äußeren Neigungen signifikant erhöht, was V- ist. Variation der Exotropie.
(10), - Phänomen (, -Phänomen): Das heißt, die Anzahl der äußeren Neigungen ist gering oder nicht schräg, wenn die ursprüngliche Augenposition und das obere Auge schauen, und die äußere Neigung wird erhöht, wenn direkt darunter geschaut wird. Dies ist auch die Variation des V-äußeren Strabismus. Oder die Umkehrung des Y-Phänomens.
2. Diagnosekriterien
Die National Children's Amblyopia Prevention and Treatment Group (1987) der Chinese Medical Association Ophthalmology Society legt fest, dass die diagnostischen Kriterien für AV-Zeichen:
(1) Äußeres schräges V-Zeichen: Die Neigung beim Aufwärtsblicken ist größer als die beim Abwärtsblicken (15 °, 8 ° ~ 9 °).
(2) Internes schräges V-Zeichen: Die Neigung beim Aufwärtsblicken ist kleiner als die beim Abwärtsblicken (15 , 8 ° ~ 9 °).
(3) Exotropie A-Zeichen: Die Neigung beim Aufwärtsblicken ist kleiner als beim Abwärtsblicken (10 , 5 ° ~ 6 °).
(4) Internes schräges A-Zeichen: Die Neigung beim Aufwärtsblicken ist größer als die beim Abwärtsblicken (10 , 5 ° ~ 6 °).
Untersuchen
AV-Syndrom-Check
Es sind keine speziellen Labortests erforderlich.
1. Allgemeine Inspektion
Überprüfen Sie das Fern- und Nahsehen des bloßen Auges (und dessen Korrektur), den Zustand des äußeren Auges, den Brechungsstatus, das refraktive Interstitial, den Blick und die Fundusbedingungen.
2. Augenmuskeluntersuchung
Zusätzlich zur routinemäßigen Untersuchung der Hornhaut, wie z. B. der Hornhautkartierung, der Okklusion und der diagnostischen Augenpositionen, sollten die folgenden Untersuchungen durchgeführt werden:
(1) Dreiecksprisma und Abdeckmethode zur Überprüfung der ursprünglichen Augenposition, des Schielens bei direktem Blick nach oben und unten.
(2) Retinale Korrespondenz, Fusionsfunktion, stereoskopische Funktionsprüfung und Messung des AC / A-Verhältnisses.
(3) Festkörperuntersuchung mit zwei Augen, um das Blickfeld zu verstehen und eine Grundlage für die Auswahl chirurgischer Methoden zu schaffen.
(4) Der Hes-Bildschirm überprüft den Funktionsstatus der Extraokularmuskulatur.
3. Vorsichtsmaßnahmen bei der Untersuchung des AV-Syndroms
(1) Bei Ametropie sollte während der Untersuchung eine Korrekturbrille getragen werden.
(2) Der Patient sollte in der Nähe auf das kleine visuelle Ziel schauen können Um den Einfluss des Anpassungsfaktors auf die Augenposition zu verringern, kann die 3D-Linse nach der Untersuchung getragen werden.
(3) Die horizontale Neigung und die Neigung der oberen und unteren Blickpositionen wurden bei 33 cm bzw. 6 m gemessen und es wurde vorgeschlagen, wiederholte Untersuchungen als Grundlage für die Diagnose heranzuziehen.
(4) Überprüfen Sie hauptsächlich die Neigung des Prismas und die Abdeckmethode und drehen Sie den Winkel von 25 ° nach oben oder unten, um die innere und äußere Neigung zu überprüfen. Einige Leute denken, dass die Drehung des Winkels von 15 ° ausreicht (Duke-Elder), da die Blickposition zu hoch oder zu hoch ist Abwärts ist leicht zu täuschen.
(5) Achten Sie darauf, die Schrägmuskelfunktion und den Blickwinkel zu überprüfen:
1 Die Beurteilung der oberen schrägen Muskelfunktion wird gemäß der Parkklassifizierungsmethode in 4 Stufen unterteilt: Die vertikale Neigung der Augen beträgt 30 ° und die linke und rechte 30 °, und die vertikale Neigung der Augen wird geändert. B. 2: 1019 °, C 3: 2030 °, D 4:> 30 °.
2 Die Bestimmung der unteren schrägen Muskelfunktion wird gemäß der Meng Xiangcheng-Klassifizierungsmethode in drei Stufen unterteilt: Stufe A.1 (1 Grad): Die obere schräge Muskelfunktion tritt bei Innenrotation auf, B.2 (2 Grad): Die extreme Innenrotation Es wird nur die obere Schräge angezeigt, C.3 (3 Grad): Die obere Schräge wird angezeigt, wenn Sie sich nach innen drehen.
3 Der Rotationsstrabismus wurde durch Funduskameraphotographie bestimmt: Gemäß Kong Lingyuans Messmethode betrug der Mittelwert des zentralen konkaven Winkels der normalen Papille 7,381 °, der Variationsbereich 1,429 ° bis 13,333 ° und die Fovea befand sich bei 0,343 pD unter der geometrischen Mittelebene der Papille.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des AV-Syndroms
1. Entsprechend den klinischen Manifestationen des Patienten und den Ergebnissen der Augapfeluntersuchung kann die Diagnose bestätigt werden.
2. Diagnosekriterien
Der Unterschied zwischen dem Blick nach oben und nach unten muss 10 sein, um das A-Phänomen zu diagnostizieren, und der Unterschied zwischen beiden muss 15 sein, um das V-Phänomen zu diagnostizieren, da die normale Person auch beim Hinunterblicken mild ist. Um weiter zu bestimmen, ob das AV-Phänomen ein einfacher horizontaler oder vertikaler Muskelfaktor ist, sollte die Schielmessung jeder diagnostischen Augenposition mit der Prisma-Okklusionsmethode oder derselben visuellen Maschine durchgeführt werden. Es zeigt sich, dass das AV-Phänomen von einem rotatorischen Strabismus (der auch durch Fundusfotografie bestätigt werden kann) begleitet wird, der für die Entwicklung eines chirurgischen Behandlungsplans hilfreich ist.
