dystrophische Polyneuropathie
Einführung
Einführung in die dystrophische Polyneuropathie Die dystrophische Polyneuropathie (symstrophische Polyneuropathie) ist eine häufige Form der Polyneuropathie, die durch Ernährungsdefizite oder Stoffwechselstörungen hervorgerufen wird und durch distale sympathische Sensibilitätsstörungen der Extremitäten, Spasmen der unteren Motoneuronen und / oder autonome Dysfunktionen gekennzeichnet ist. . Der Mangel an Nährstoffen, der aus verschiedenen Gründen verursacht wird, insbesondere der Mangel an spezifischen Nährstoffen (wie Vitaminen), kann bestimmte Funktionen des Zentralnervensystems und / oder der peripheren Nerven beeinträchtigen oder pathologische Schäden verursachen, einige neuropsychiatrische Symptome hervorrufen und in der Regel den Mangel an Nährstoffen Etwas hängt hauptsächlich mit dem Mangel an mehreren Substanzen zusammen. Die Ursachen für Nährstoffmängel sind unzureichende Aufnahme, übermäßiger Verzehr und erhöhte physiologische Bedürfnisse. Innere Organe wie Leber, Bauchspeicheldrüse und andere Krankheiten können zu einem abnormalen Stoffwechsel bestimmter Substanzen im Körper führen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,007% -0,008% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dysphagie, Ödeme, Hypotonie
Erreger
Die Ursache der dystrophen Polyneuropathie
Mangel an Nahrung (30%):
Die Krankheit ist auf mangelnde Ernährung zurückzuführen, wie chronischen Alkoholismus, Schwangerschaft, chronische Magen-Darm-Erkrankungen und postoperativen Vitamin-B-Mangel, die typische Krankheit ist Vitamin-B1-Mangel durch Vitamin-B1-Mangel (Käfer), manche Menschen glauben, Vitamin-B6 und Ein Mangel an Pantothensäure kann auch eine Degeneration der peripheren Nerven verursachen.
Stoffwechselstörungen (20%):
Stoffwechselstörungen wie Diabetes, Urämie, Hämatoporphyrie, Schleimhautödem, Akromegalie, Amyloidose und Kachexie können ebenfalls zu Dystrophien und Polyneuropathie führen. Somit haben Stoffwechselerkrankungen einen großen Einfluss auf die Krankheit.
Pathologische Veränderungen (20%):
Die Grundläsion ist eine periphere axonale Degeneration mit segmentaler Demyelinisierung, in der Regel die längsten myelinisierten Nervenfaserläsionen im Fuß, gefolgt von den myelinisierten Fasern des Arms, und die späten demyelinisierten Läsionen können sich bis zu den Nervenwurzeln erstrecken. Dies kann auch den Vagusnerv, den N. phrenicus und den paraspinalen sympathischen Rumpf betreffen. Die vorderen Hornzellen und die Ganglienzellen der dorsalen Wurzel können Nisslolyse aufweisen, was darauf hindeutet, dass eine axonale Schädigung auftreten kann. Läsion.
Verhütung
Prävention von Polyneuropathie bei Ernährungsstörungen
Frühzeitige Behandlung von Grunderkrankungen, angemessene Ernährung und Alkoholentzug.
Komplikation
Ernährungs Polyneuropathie Komplikationen, Schluckbeschwerden, Ödeme, Hypotonie
Es gibt keine speziellen Aufzeichnungen, je nach Grad der Ernährungsstörungen, die Schwere der Erkrankung ist auch unterschiedlich, so dass die Symptome und Zeichen unterschiedlich sind und die Leistung unterschiedlich ist.
Symptom
Symptome einer dystrophischen Polyneuropathie Häufige Symptome Ernährungsstörungen Sensibilitätsstörungen Ohnmächtige Dysphagie Hypotonieödem Muskelempfindlichkeit Stumpfe Schmerzkachexie
1. Die meisten Patienten haben offensichtliche Symptome, klagen über Schwäche, Parästhesien und Schmerzen, treten normalerweise heimtückisch auf, machen nur langsam Fortschritte, und noch schlimmer in ein paar Tagen. Die Symptome beginnen häufig am distalen Ende der Extremität und können das proximale Ende langsam und ohne Symptome betreffen. Es erscheint normalerweise früher und schwerer als die oberen Gliedmaßen.
Die häufigste Beschwerde ist Dyskinesie, und 1/4 der Patienten mit Parästhesien und Schmerzen sind durch anhaltende, dumpfe Schmerzen im Fuß oder in den unteren Extremitäten, vorübergehendes Reißen oder Stechen ähnlich wie bei einem Spasmus des Rückenmarks oder Druck oder Enge des Fußes oder eines Gastrocnemius gekennzeichnet. Das Gefühl der unteren Gliedmaßen usw., der Patient spürt kalte Füße oder Fußsohlen, das brennende Gefühl des Fußes, der Grad der Abnormalität des Gefühls schwankt, und einige Patienten können nicht gehen, weil sie die Reibung der Kleidung nicht ertragen können, und die Berührung kann verschlimmert werden, ist eine charakteristische Leistung. Die Art der Empfindung ist nicht festgelegt und die Grenze zwischen dem betroffenen Teil und dem normalen Teil ist unklar.
2. Die körperliche Untersuchung ergab sichtbare Bewegungs-, sensorische und Reflexstörungen, und die Anzeichen waren größtenteils symmetrisch: Das distale Ende war schwerer als das proximale Ende, die unteren Gliedmaßen waren schwerer, der Fuß war erschlafft oder das Handgelenk war erschlafft, manchmal waren die proximalen Muskeln schwach, die Kniebeugen hatten Schwierigkeiten beim Stehen und die gesamte untere Extremität war gelähmt Seltene, häufigere Kniekontrakturen können keine Bewegung verursachen.
Gastrocnemius und tiefe Zärtlichkeit des Fußes stellen spezifische Anzeichen dar. Die Sehnenreflexe der unteren Extremitäten verschwinden früh und es kann zu einer leichten Muskelschwäche kommen. Einige Patienten haben Symptome von Parästhesie und Schmerzen, Knie- und Sehnenreflexe können erhalten bleiben und periphere sympathische Nerven sind betroffen. Zu den Symptomen zählen Fußsohlen, übermäßige Schweißabsonderung am Fußrücken und an den Handflächen (eine häufige Manifestation einer alkoholbedingten dystrophischen Neuropathie) und orthostatische Hypotonie: Die meisten Patienten sind nur an Gliedmaßen, normaler Brust-, Bauch- und Ballenmuskulatur sowie am Vagusnerv im späten Krankheitsverlauf beteiligt. Es gibt Heiserkeit und Dysphagie.
3. Schwere Patienten mit stagnierendem Ödem in den unteren Extremitäten, Pigmentierung und Ausdünnung der Haut sowie plantar durchdringenden Geschwüren und schmerzloser Zerstörung des Fußes und der Gelenke, nämlich ulkusosteolytische Neuropathie oder Charcot-Vorfuß (Charcots Vorderpfoten) sind selten und eine der Hauptursachen für neuropathische Arthropathie, die in einem stumpfen Bereich ein wiederkehrendes Trauma und eine Koinfektion hervorruft.
Einige asymptomatische Patienten benötigen eine körperliche Untersuchung oder Elektromyographie, um Hinweise auf eine periphere Neuropathie zu finden, die durch Muskelempfindlichkeit der unteren Extremitäten, verringertes Muskelvolumen, geschwächte oder verschwundene Sehnenreflexe gekennzeichnet ist.
4. Es gibt keine Abnormalität in der Liquor cerebrospinalis. Das Liquorprotein ist bei einigen Patienten leicht erhöht. Das EMG ist schwach bis mäßig beweglich. Die sensorische Leitungsgeschwindigkeit ist verlangsamt, die Amplitude des sensorischen Aktionspotentials ist signifikant verringert, die Leitungsgeschwindigkeit des proximalen Nervs ist normal und das distale Ende ist verlangsamt. Denervationsmuskeln können ein Fibrillationspotential und dergleichen haben.
Untersuchen
Untersuchung der dystrophen Polyneuropathie
1. Bei der Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit trat keine Abnormalität auf, und bei einer kleinen Anzahl von Patienten war eine leichte Zunahme des CSF-Proteins zu verzeichnen.
2. Hämaturie, Blutzucker, Elektrolyte, Vitamin-B-Spiegel im Blut und der Verdacht auf einen Giftnachweis sind für die Differentialdiagnose von Bedeutung.
3. Das Elektromyogramm zeigte eine leichte bis mäßige Bewegung, die sensorische Leitungsgeschwindigkeit verlangsamte sich, die Amplitude des sensorischen Aktionspotentials verringerte sich signifikant, die Geschwindigkeit der proximalen Nervenmotorik war normal, das distale Ende verlangsamte sich und die denervierten Muskeln hatten ein Fibrillationspotential.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der dystrophen Polyneuropathie
1. Hauptsächlich basierend auf der Krankengeschichte wie chronischem Alkoholismus, Schwangerschaft, chronischen Magen-Darm-Erkrankungen und postoperativen Erkrankungen gibt es verschiedene Ursachen für Nährstoffmangel oder Stoffwechselstörungen wie Diabetes, Urämie, Kachexie und andere sekundäre Ernährungsstörungen .
2. Klinische Merkmale wie distale sympathische Sensibilitätsstörungen, Sputum des unteren Motoneurons und / oder autonome Dysfunktion.
Die Identifizierung multipler Neuropathien, die durch Infektionen, Immunerkrankungen und bestimmte Metallvergiftungen verursacht werden, sollte beachtet werden.
