chronische hämatogene Osteomyelitis
Einführung
Einführung in die chronische durch Blut übertragene Osteomyelitis Der Erreger der chronischen Osteomyelitis ist oft eine Mischinfektion einer Vielzahl von Bakterien, aber Staphylococcus aureus ist immer noch der Haupterreger, außerdem machen gramnegative Bazillen auch einen großen Anteil aus, Gentry im Jahr 1990 in einem Artikel mit dem Titel "Knochenmark Bei der antibiotischen Behandlung von Entzündungen wird darauf hingewiesen, dass 50% der Patienten mit chronischer Osteomyelitis grampositive Bazillen sind und die durch Akne verursachten meistens durch verschiedene Bakterien wie Staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa und Proteus mirabilis verursacht werden. Bei chronischer Osteomyelitis durch künstlichen Gelenkersatz oder andere Fremdkörperretention handelt es sich bei den pathogenen Bakterien meist um koagulasenegativestaphylococcus, über die in den letzten Jahren häufig berichtet wurde. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 1% -5% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ekzeme, Ekzeme, Fibrosarkome, Angiosarkome, Rhabdomyosarkome, Adenokarzinome, Basalzellkarzinome, Plasmazytome, Frakturen
Erreger
Ursachen der chronischen durch Blut übertragenen Osteomyelitis
(1) Krankheitsursachen
Die meisten chronischen Osteomyelitis (chronische Osteomyelitis) ist das Ergebnis einer unsachgemäßen oder vorzeitigen Behandlung der akuten Osteomyelitis, wie die pathogenen Bakterien der akuten Osteomyelitis oder die Resistenz des Patienten ist stark, kann auch zu Beginn der Krankheit beginnen Es ist subakut oder chronisch und weist keine offensichtlichen Symptome der akuten Phase auf. Es entwickelte sich in den 1960er und 1970er Jahren von einer akuten durch Blut übertragenen Osteomyelitis zu einer chronischen, die etwa ein Drittel der chronischen Osteomyelitis ausmacht Im Frühstadium kann eine Entzündung schnell und effektiv behandelt werden, und die Inzidenz einer chronischen Osteomyelitis wird signifikant verringert. Andererseits wird das Metallobjekt nach der offenen Fraktur in den Knochen implantiert, beispielsweise in das künstliche Gelenk. Intraossäre Infektionen, die durch eine Ersatzoperation usw. verursacht werden, sind weitere häufige Ursachen für Diabetes, Hormoneinnahme, Immunschwäche und Mangelernährung.
(zwei) Pathogenese
In der akuten Phase einer akuten durch Blut übertragenen Osteomyelitis entwickelt sich diese, wenn sie nicht vollständig repariert wird, zu einer chronischen Osteomyelitis mit Stauung des umgebenden Gewebes und Entkalkung der Knochen.Die Bildung von Granulationsgewebe führt zu Osteoklasten und Osteoblasten, nekrotischer Osteoporose. Die Qualität wird nach und nach resorbiert und durch neuen Knochen ersetzt. Die nekrotische knochendichte Verbindung wird zuerst teilweise resorbiert und fällt schließlich in einen toten Knochen ab. Es dauert mehrere Monate, bis der nekrotische Knochen in einen toten Knochen abfällt. Der tote Knochen wird exfoliert. Durch die Synergie mit proteolytischen Enzymen wird die Oberfläche unregelmäßig, der tote Knochen entkalkt nicht, im Gegenteil, er ist dichter als das angrenzende Knochengewebe, in seltenen Fällen ist die Infektion vollständig unter Kontrolle. Der nekrotische Knochen fällt nicht mehr ab, sondern wird allmählich durch den kriechenden Ersatzprozess absorbiert. Dieser Prozess dauert auch mehrere Monate. Sobald der tote Knochen abfällt, befindet er sich in dem vollständig freien Raum um den Knochen herum. Der tote Knochen wird in den Eiter eingeweicht und absorbiert. Sehr langsam oder gar nicht mehr resorbiert, um die Infektion zu begrenzen, werden die umgebenden Knochen allmählich dicht und verhärtet, und das Periorbitalperiplasma bildet kontinuierlich neue Knochen und wird zu Knochenschalen. In einigen Fällen fallen die gesamten Knochen ab. Es handelt sich um einen toten Knochen, der von einer neuen Knochenschale umgeben ist. Die Knochenschale verdickt sich allmählich und wird dicht. Die Knochenschale weist normalerweise mehrere Poren auf. Der Eiter und abgestorbene Knochenreste werden durch die Poren zur Oberfläche des Körpers entfernt, und das Weichgewebe wird schwer beschädigt und es bilden sich Narben. Die Hautoberfläche ist extrem dünn und anfällig, die Nasennebenhöhlen bleiben lange Zeit unbehandelt, die Epidermis wächst in die Nasennebenhöhlen hinein und die langfristige Drainage der Nasennebenhöhlen regt die Haut der Nasennebenhöhlen zum Plattenepithelkarzinom an.
Nach dem Entfernen des toten Knochens wird die Sinusöffnung geschlossen und die kleine Höhle des Kindes kann mit neuem Knochen- oder Narbengewebe gefüllt werden, in erwachsenen Fällen sind pathogene Bakterien in der Höhle unvermeidlich und eine Infektion kann jederzeit sekundär sein.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronische durch Blut übertragene Osteomyelitis
Während der akuten suppurativen Osteomyelitis kann eine vollständige und gründliche Behandlung das Auftreten einer chronischen Osteomyelitis verringern.
Komplikation
Chronische durch Blut übertragene Osteomyelitis-Komplikationen Komplikationen Ekzem, Ekzem, Fibrosarkom, Angiosarkom, Rhabdomyosarkom, Adenokarzinom, Basalzellkarzinom, Plasmozytom
Haut und Weichteile in der Nähe der Nasennebenhöhlen einer chronischen Osteomyelitis werden durch kontinuierliche Drainage und entzündliche Sekrete stimuliert. Die umgebende Haut kann sich ekzemartig verändern, die Haut wird dünner, die Epidermis fällt ab und sie ist anfällig für Verletzungen. Resnick berichtete, dass etwa 5% der Patienten Kann mit hautähnlichem Krebs publiziert werden, kann eine kleine Anzahl von Patienten durch andere Tumoren wie Fibrosarkom, Angiosarkom, Rhabdomyosarkom, Adenokarzinom, Basalzellkarzinom und Plasmozytom (Plasmozytom) kompliziert werden, da die chronische Osteomyelitis eine chronisch verzehrende Erkrankung der Leber ist , Milz, Niere und andere Organe können Amyloidose, gelegentlich pathologische Frakturen auftreten.
Symptom
Chronische blutbedingte myeloinflammatorische Symptome Häufige Symptome Muskelkontraktur Gelenkdeformität Gliedmaßenwachstum, Verdickung übermäßiger Knochengelenksgeschwüre
In der inaktiven Phase der Krankheit kann es asymptomatisch sein, der Knochen verliert seine ursprüngliche Form, die Extremität ist verdickt und deformiert, die Haut des betroffenen Teils ist dünn, die Farbe ist dunkel, es gibt viele Narben und eine leichte Schädigung verursacht ein langanhaltendes Geschwür, oder es gibt eine Nebenhöhlenkreuzung. Langzeitige, nicht heilende Ausbuchtungen des Sinusgranulationsgewebes, Geruchsstörungen, Muskelfibrose können zu Gelenkkontrakturen führen, akute Infektionsereignisse zeigen Schmerzen, die Hautoberfläche wird rot, geschwollen, heiß und zart, die Körpertemperatur kann erhöht werden 1 ~ 2 ° C; die ursprüngliche Okklusion der Nasennebenhöhlen kann geöffnet werden, entladen viel Eiter, manchmal aus dem toten Knochen fallen, nach der Entladung des toten Knochens wird das Sinusostium automatisch geschlossen, die Entzündung nach und nach abgeklungen, der akute Angriff ist etwa mehrere Monate, mehrere Jahre, der Körper nicht Akute oder körperliche Schwäche kann zu akuten Anfällen führen.
Bei mehrmaligen Langzeitangriffen verdrehen und deformieren sich die Knochen, verdicken sich, die Haut des betroffenen Bereichs wird pigmentiert und benachbarte Gelenkdeformitäten treten aufgrund von Muskelkontraktionen auf. Die Haut der Nasennebenhöhlen wird wiederholt durch Eiter zu Krebs stimuliert. Um die Deformität der Gliedmaßen zu verkürzen.
Untersuchen
Untersuchung der chronischen durch Blut übertragenen Osteomyelitis
Wenn das Sinusostium verstopft ist, können die weißen Blutkörperchen ansteigen, wenn die Drainage nicht glatt ist.
Im Frühstadium kam es zu wurmartigen Knochenzerstörungen und Knochenschwund, und der verhärtete Bereich trat allmählich auf. Das Periost wurde aufgenommen und neuer Knochen gebildet. Die periostale Reaktion war geschichtet, teilweise dreieckig, wie ein Knochentumor, und der neue Knochen wurde allmählich dicker und dichter. Aus nekrotischem Schuppen wird ein toter Knochen. Da der umgebende Knochen dicht ist, wird der tote Knochen möglicherweise nicht auf den regulären positiven und lateralen Röntgenfilmen angezeigt. Es ist erforderlich, die Positionsuntersuchung zu ändern. Auf dem Röntgenfilm erscheint der tote Knochen als vollständig isoliertes Knochenstück. Die trabekuläre Struktur ist dick und dicht, die Ränder sind unregelmäßig und es gibt Lücken. Das CT-Stück kann den Abszeß und den kleinen toten Knochen zeigen. In einigen Fällen kann das Jodwasserkontrastmittel durch die Sinuskanüle injiziert werden, um den Abszeß zu zeigen.
Sinusangiographie: Der lange nicht verheilte Sinustrakt muss nach dem toten Knochen oder dem toten Knochen des erkrankten Knochens entfernt werden, daher ist es notwendig, die Tiefe des Sinus, die Verteilung des Sinus, den Verteilungsbereich und seine Beziehung zum Totraum zu verstehen. Unter Verwendung der Sinusangiographie wird das Kontrastmittel (12,5% Natriumiodidlösung, Lipiodol- oder Bariumsulfatkleber) in den Sinus injiziert, um den Sinus zu beobachten und zu beobachten, so dass der tote Raum und der Sinus vollständig entfernt werden können. Die Straße veranlasste ihn, bald zu heilen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der chronischen hämatogenen Osteomyelitis
Entsprechend der Anamnese und den klinischen Manifestationen ist die Diagnose nicht schwierig, insbesondere wenn Sinus und Sinusentladung durch den toten Knochen auftreten. Die Diagnose ist einfacher. Ein Röntgenfilm kann das Vorhandensein oder Fehlen eines toten Knochens bestätigen und seine Form, Menge, Größe und Lage verstehen. Neben dem Wachstum der umgebenden Kapsel muss im Allgemeinen keine CT-Untersuchung durchgeführt werden, da der Knochen dick ist und der tote Knochen nur schwer eine CT-Untersuchung durchführen kann.
