schleimiger Eierstocktumor
Einführung
Einführung in die schleimigen Tumoren der Eierstöcke Muzinöse Tumoren der Eierstöcke sind nach serösen Tumoren bei epithelialen Tumoren der Eierstöcke an zweiter Stelle, die mit 77% bis 87% gutartiger sind, die Grenzlinie bei etwa 10% liegt und die übrigen Tumoren bösartig sind. Etwa 5% der muzinösen Tumoren sind mit Teratomen vermischt, die gutartigen und grenzwertigen sind fast zystisch und die typischen Läsionen sind multiatrial. Muzinöses Karzinom kann zystisch oder fest sein. Die Merkmale der Läsion sind häufig gutartig, grenzwertig und bösartig gleichzeitig in einem Tumor. Histologisch gutartig und grenzwertig ist in Zystadenom, Adenom und Mukoviszidose, bösartig und in Adenokarzinom, Zystadenokarzinom, Adenokarzinom und Mukoviszidose unterteilt. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0012% Anfällige Menschen: gut für erwachsene Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Peritonealpseudomyxom Bauchschmerzen, Blähungen, Darmverschluss
Erreger
Schleimige Neubildungen der Eierstöcke
Gutartiges schleimiges Zystadenom
Die meisten von ihnen sind multiraumig, im Allgemeinen mittelgroß, können auch die gesamte Bauchhöhle ausfüllen, der Durchmesser beträgt bis zu 50 cm, der Tumor ist grau und glänzend, die Wand ist leicht dick, elastisch und manchmal gibt es mehrere zystische Vorsprünge an der Außenwand, die Oberfläche ist leicht gelblich. Der Inhalt der Kapsel ist schleimig, undurchsichtig, die viskose Flüssigkeit ist geleeartig und das Weiß ist leicht hellblau. Die festen Teile, die während der Inspektion berührt werden, sind häufig die Ansammlung der meisten kleinen Wabenhäuser, die durch Einschnitte gefunden werden können, und die Größe des Raums variiert stark. Die Verteilung kann spärlich und dicht sein, oft in einem Raum mit einem oder mehreren Eierstöcken, der Schleim im Tumor ist Muzin oder Glykoprotein, so dass in der Vergangenheit das "falsche muzinöse Zystadenom" in muzinöses Zystadenom umbenannt wurde. Das Tumorepithel ist eine einschichtige Hochsäule mit einem Kern an der Basis, der regelmäßig angeordnet ist und mit dem Epithel des Zervixschleims identisch ist (Abb. 1) .Manchmal kann das Darmepithel gefunden werden, einschließlich Becherzellen, Panett-Zellen und Die argyrophilen Zellen, muzinöse Zystadenome, treten häufig gleichzeitig mit anderen Ovarialepitheltumoren auf, wie serösen, Endometrioid- oder Sexualstromatumoren. Das PeutzJeghers-Syndrom (Chen KT, 1986) ist der pigmentäre dunkle Fleck der Hautschleimhaut. Gleiche Es gibt mehrere Magen-Darm-Polypen können diese Symptome manchmal begleiten dieser Tumor erschien, müssen aber für bösartige Problem beobachten.
Borderline-Schleimhautzystadenom
Verglichen mit grenzwertigen serösen Tumoren ist es multiatrial, kann im verdickten Bereich der Wand oder der Brustwarze gesehen werden, und die meisten Brustwarzen sind klein, können auch polypoid sein, mikroskopische Merkmale: 1 Epithelschichtung erreicht 2 bis 3 Schichten , aber nicht mehr als 3 Schichten, begleitet von der Bildung von Nippel- und Epithelclustern. 2 Zellen sind mild, mäßig atypisch, mit verminderter Schleimsekretion und zeigen Becherzellen. 3 mitotische Abteilungen überschreiten nicht 5 pro 10 Hochleistungsfeldansichten. 4 Tumorzellen dringen nicht in das Stroma ein.
Peritoneales Pseudomyxom
Das heißt, Peritonealmyxom, eine Reaktion der Peritonealimplantation, die durch Schleim in der Peritonealhöhle verursacht wird und häufig mit Blinddarmentzündung und schleimigen Ovarialneoplasmen kombiniert wird. Es ist allgemein anerkannt, dass das Peritonealpseudomyxom von schleimigen Tumoren des Eierstocks und des Blinddarms stammt. Epithelzellen werden als Borderline-Tumor mit atypischen und geschichteten Tumoren klassifiziert, 10,6% bis 29% der Neoplasien des Anhangs mit peritonealem Pseudomyxom, 3,5% bis 12% des Ovarialmyxoms mit peritonealem Pseudomyxom, 1/3 des Peritoneums Patienten mit Pseudomyxom haben schleimige Tumoren im Eierstock und im Anhang.Wenn beide Tumoren haben, ist der Eierstock wahrscheinlich metastatisch.Der Eierstocktumor mit peritonealem Pseudomyxom macht 71,4% der Daten der Shanghai Medical University aus. Im Allgemeinen sind nur 10% der primären Ovarialschleimhauttumoren bilateral.
Schleimiges Zystadenokarzinom
Mehr Vorhof, obwohl nicht viele auf beiden Seiten, aber gutartiger bei schleimigen Tumoren der Eierstöcke, 5% bis 40%, glattes Aussehen, rund oder gelappt, sakral zystisch, mehrraumig, mit echtem Im sexuellen Bereich ist die Brustwarze an der Innenwand der Kapsel zu sehen, aber sie ist weniger als das seröse Karzinom. Die Brustwarze und der feste Bereich sind gutartiger oder grenzwertiger als das schleimige Zystadenom. Die zystische Höhle enthält blutigen Gelatineschleim und der feste Bereich ist oft hämorrhagisch und nekrotisch.
Die Eigenschaften unter dem Mikroskop sind: 1 Epithel mehrschichtig mehr als 3 Schichten. 2 schwere atypische epitheliale Hyperplasie mit abnormaler Schleimsekretion. 3 Drüsen haben Rücken-an-Rücken-Phänomen. 4 Nuklearabteilung ist aktiv. 5 interstitielle Infiltration.
Gewebsklassifizierung von muzinösem Cystadenokarzinom:
(1) Stark differenziert (Grad I): hohe epitheliale Säulenform, epitheliale Hyperplasie mit mehr als 3 Schichten, schlanker Nippelast, unregelmäßige Form, minimale interstitielle, porphyrische Oberflächenzellen verlieren die Polarität, keine Anordnung, keine Kerngröße Es gibt viele Schizophrenien, und manchmal entweicht die Sekretion von Schleim aus der Zelle, wodurch die zytoplasmatische Grenze verschwindet.
(2) mäßige Differenzierung (Grad II): epithelial säulenförmig oder niedrig säulenförmig, eine gemeinsame Wand bildend, eine kleine Menge Schleim in der Zelle, eine große Anzahl von Zellnest-Infiltrationen im Interstitium und mehr mitotische Figuren.
(3) schlecht differenziert (Grad III): Die adenoide Struktur ist nicht offensichtlich, die Epithelzellen sind clusterartig oder diffus, die Kernatypie ist offensichtlich, die mitotischen Zahlen sind stärker, der intrazelluläre Schleim ist sehr selten und manchmal ist es schwierig, mit dem Gastrointestinaltrakt zu metastasieren. Der unterschied
Verhütung
Verhinderung von Ovarialschleimhauttumoren
Epidemiologie 1. Gutartiges muzinöses Zystadenom Gutartige Ovarialtumoren machen 20% aller gutartigen Ovarialtumoren aus. Das Alter guter Haare beträgt 30 bis 50 Jahre.
2. Etwa 8% der Patienten mit Borderline-Muzinus-Zystadenom sind bilaterale Läsionen.
3. Das muzinöse Zystadenokarzinom belegt den dritten Platz bei bösartigen Tumoren der Eierstöcke, dh 8 bis 10% der primären bösartigen Tumoren der Eierstöcke. Das hohe Alter beträgt 40 bis 60 Jahre.
Prognose: 1. Gutartige muzinöse Zystadenome haben eine gute Prognose.
2. Die Prognose des Borderline-Muzinus-Cystadenoms ist weiterhin gut.
3. Die 5-Jahres-Überlebensrate des Peritonealpseudomyxoms beträgt 45% bis 54% und die 10-Jahres-Überlebensrate beträgt 18%. Beeinflussen das Peritonealpseudomyxom.
Die prognostischen Faktoren sind wie folgt:
(1) Befinden sich Tumorzellen im Schleim?
(2) Wenn eine Drüsenstruktur in das Gewebe eingebettet ist, wird sie durch die lokale Struktur zerstört.
(3) Ausmaß der Läsionsbeteiligung zum Zeitpunkt der Erstoperation und Zeitpunkt des Wiederauftretens nach der Erstoperation.
Komplikation
Ovarialschleimhautkomplikationen Komplikationen, Peritonealpseudomyxom, Bauchschmerzen, Blähungen, Darmverschluss
Gelegentlich kombiniert mit Blinddarmzysten und Peritonealpseudomyxom.
1. Bei gutartigen muzinösen Zystadenomen sollte auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines grenzwertigen oder bösartigen muzinösen Karzinoms geachtet werden. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft ist drei- bis viermal höher als bei serösen Zystadenomen.
2. Das muzinöse Junctional-Cystadenom kann Bauchschmerzen oder Blähungen haben.
3. Das peritoneale Pseudomyxom neigt nach der Operation zu einer Darmadhäsion oder Darmobstruktion.
4. Die Inzidenz von muzinösem Zystadenokarzinom während der Schwangerschaft ist gering.
Symptom
Ovarialschleimhaut-Neoplasie-Symptome Häufige Symptome Zerfallende Kachexie-Beckenmassen-Follikel verstärken Bauchschmerzen, Aszites und Blähungen
1, gutartiges schleimiges Zystadenom
Es gibt nur sehr wenige Seiten und die Anzahl ist mehrere Räume. Im Allgemeinen größer, anfällig für Kompressionssymptome.
(1) Zeichen:
1 Peutz-Jeghers-Syndrom (Chen KT86), ein pigmentierter dunkler Fleck auf der Haut.
2 haben mehrere Polypen im Magen-Darm-Trakt.
3 haben oft andere Ovarialepitheltumoren, wie seröse, Endometrioid- oder Sexualstromatumoren.
(2) Tumoreigenschaften:
Grau und glänzend, die Wand der Kapsel ist leicht dick und elastisch, und manchmal gibt es mehrere zystische Vorsprünge an der Außenwand und die Oberfläche ist leicht gelblich.
Der Inhalt der Kapsel ist eine schleimige, undurchsichtige, viskose Flüssigkeit wie Gelee, Weiß, Blau, Mucin oder Glykoprotein.
(3) Überprüfung
Der feste Teil ist die Anhäufung der meisten Wabenhäuschen, die Größe des Raumes ist sehr unterschiedlich, die Verteilung kann dicht und dicht sein, häufig sind ein oder mehrere Eierstöcke in einem Raum angeordnet.
Das Epithel ist eine einschichtige hohe Säule mit dem Kern an der Basis, der in einem regelmäßigen Muster angeordnet ist, und dem gleichen wie das Epithel des Zervixschleims. Manchmal kann Darmepithel gefunden werden, einschließlich Becherzellen, Pannet-Zellen und Argyrophil-Zellen.
2. Schleimiges Zystadenom der Junction
Für Sex mit mehreren Räumen.
(1) Zeichen:
Es gibt eine Beckenmasse und Aszites, die Bauchschmerzen oder Völlegefühl haben können.
(2) Tumoreigenschaften:
Die Wand der Kapsel ist verdickt oder die Brustwarze erscheint, und die meisten Brustwarzen sind klein und können auch polypoid sein.
(3) Mikroskopische Merkmale:
1 Tumorzellen dringen nicht in das Stroma ein.
2 Kernspaltungen überschreiten nicht 5 pro 10 Hochleistungsfeldansichten.
Die 3-Epithel-Schichtung erreicht 2 bis 3 Schichten, begleitet von der Bildung von Brustwarzen und Epithelclustern.
4 Zellen sind mild, mäßig atypisch, mit verminderter Schleimsekretion und zeigen Becherzellen.
3, schleimiges Zystadenokarzinom
Die Symptome sind ähnlich wie beim serösen Karzinom und sind eher einseitig als bei serösem Karzinom. Multiroom und gutartig.
(1) Zeichen:
Bauchmuskeln, Völlegefühl, Bauchschmerzen oder Kompressionssymptome.
Spätstadium, Kachexie, Gewichtsverlust und gelegentliche Menstruationsänderungen.
(2) Tumoreigenschaften:
Das Erscheinungsbild ist glatt, rund oder gelappt, und die Schnittfläche ist zystisch und raumübergreifend mit einer festen Fläche.
Die Auskleidung der Innenwand der Kapsel ist geringer als die des serösen Karzinoms, und die Brustwarze und der feste Bereich sind gutartiger oder grenzwertiger als das schleimige Zystadenom.
Die zystische Höhle enthält blutigen gelatinösen Schleim, und der feste Bereich ist häufig hämorrhagisch und nekrotisch.
(3) Mikroskopische Merkmale:
1 Epithelschichtung über 3 Schichten, schwere atypische Hyperplasie, begleitet von Abnormalitäten der Schleimsekretion.
2 Nuklearabteilung ist aktiv.
3 Drüsen haben Rücken-an-Rücken-Phänomen.
4 interstitielle Infiltration.
(4) Organisationsbewertung:
1 hohe Differenzierung (Grad I): Hochsäulenepithel, Epithelhyperplasie mehr als 3 Schichten. Die Nippeläste sind schlank, unregelmäßig geformt und nur selten interstitiell. Die Zellen auf der Oberfläche der Brustwarze verlieren ihre Polarität, sind ungeordnet angeordnet, haben unterschiedliche Kerngrößen und viele Teilungen. Übermäßige Schleimsekretion kann aus der Zelle entweichen, wodurch die zytoplasmatische Grenze verschwindet.
2 mäßige Differenzierung (Grad II): Epithel säulenförmig oder niedrig säulenförmig, eine gemeinsame Wand bildend, eine kleine Menge Schleim in der Zelle, eine große Anzahl von Zellnest-Infiltrationen in den interstitiellen, mehr mitotischen Figuren.
3 schlecht differenziert (Grad III): Die adenoide Struktur ist nicht offensichtlich, die Epithelzellen sind gebündelt oder diffus, die nukleare Atypie ist offensichtlich und die mitotischen Zahlen sind höher. Es gibt sehr wenig intrazellulären Schleim.
4, Peritonealpseudomyxom
Es gibt eine Reaktion in der Bauchhöhle, die durch Schleim in der Bauchhöhle verursacht wird.
Der Krankheitsverlauf ist langwierig, ein Rückfall ist sehr einfach und führt häufig zu Schleimhauttumorerkrankungen des Blinddarms und des Eierstocks.
Es wird gegenwärtig angenommen, dass es sich um einen schleimigen Tumor handelt, der aus dem Eierstock und dem Blinddarm stammt.
Untersuchen
Untersuchung von Ovarialschleimhauttumoren
1, Tumormarkererkennung
2, histopathologische Untersuchung
3, Elektronenmikroskopie
Das bedeckte Epithel ähnelt größtenteils dem Gebärmutterhals, und an der Spitze der Zelle sind kleine, kurze und kurze Mikrovillen sichtbar, die unregelmäßig in die Lumenoberfläche hineinragen. Die apikale Membran zwischen den Mikrovilli ist glatt und weist keine Pinozytose auf.
Der obere Teil der Zellwand ist glatt und eng mit benachbarten Zellen verbunden, wobei gelegentlich Partikel überbrückt werden. Die Basis der Membran weist komplexe Zottenprozesse auf, die sich mit benachbarten Zellen kreuzen, oft ohne Brückenteilchen.
Die Basiszellmembran ist meist glatt oder leicht gebogen. Der Kern befindet sich an der Basis und enthält oft einen Nukleolus. Der Kern ist mit runden oder elliptischen klebrigen Tröpfchen gefüllt. Die Mitochondrien sind klein und befinden sich im Körper der Zelle. Der Golgi-Apparat ist gut entwickelt, mit keinem glatten endoplasmatischen Retikulum, einer Reihe von rauen endoplasmatischen Retikulum und freien Ribosomen, einem Mangel an Glykogen und keiner lysosomalen Struktur.
Ultrastruktur: Grundsätzlich wie Schleimhautzystadenom.
4, Lichtmikroskopie
(1) beschichtet mit hochdifferenziertem Monoschicht-Hochsäulenepithel, reich an Zytoplasma, das Mucin enthält und sich auf dem Kern befindet.
Cup-Zellen sind zwischen Schleimhautepithelzellen zu sehen. Etwa 20% der Tumoren enthalten argyrophile Zellen, gelegentlich Panett-Zellen. Liegt eine signifikante Schichtung von epithelialer Hyperplasie (nicht mehr als drei Schichten von Borderline-Tumorzellen), Knospung und Bypass, Kernatypie und mitotischer Phase vor, deutet dies auf Borderline- oder erosiven Krebs hin.
(2) Hochdifferenzierter Typ: bedeckt mit hochsäulenartigem Schleimhautepithel, mild geformt, Krebszellen dringen regelmäßiger in den interstitiellen Drüsenschlauch ein, mäßig differenziert, Tumorzellen offensichtlich geformt, dringen in den interstitiellen, unregelmäßigen Drüsengang ein, Epithel Ausstülpungsstruktur: Der Typ ist schlecht differenziert, Krebszellen scheiden Schleim aus, sind pleomorph, Zellen sind offensichtlich geformt und Drüsenstrukturen sind zu sehen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Ovarialschleimhaut-Tumoren
Diagnose
Diagnose basierend auf Ursache, Symptomen und verwandten Tests
Differentialdiagnose
1, Identifizierung mit Aszites: Wenn die Bauchwölbung offensichtlich ist, erkennen Sie das Vorhandensein von beweglicher Stumpfheit.
2. Identifizierung mit muzinösem Cystadenom:
Merkmale des mukösen zystischen Adenoms Farbultraschallbild:
(1) Meistens einseitig, mehrere Räume.
(2) Größer als seröses Cystadenom.
(3) Es ist ersichtlich, dass Streupunkte und Lichtgruppen größtenteils durch grobe Maschen getrennt sind.
(4) Das Blutflusssignal ist im Allgemeinen fetter als das Blutflusssignal des serösen Cystadenoms.
3. Identifizierung mit Borderline-Cystadenom und Cystadenokarzinom:
Die Patientin ist älter, insbesondere bei Frauen nach der Menopause, oder hat nach den Wechseljahren unregelmäßige Vaginalblutungen.
Feste Zysten, feste Teile sind vielfältig und unregelmäßig.
Die Dicke der Kapselwand ist gleichmäßig oder ungleichmäßig und beträgt zumeist mehr als 3 mm. In der Kapsel sind die papillären Wandknollen zu sehen.
Unklare Grenzen zu umliegenden Organisationen.
