tuberkulöse Zervizitis
Einführung
Einführung in die tuberkulöse Zervizitis Fast alle tuberkulösen Gebärmutterhalsentzündungen sind sekundär zur Endometriumtuberkulose und zur Tuberkulose der Eileiter. Die zervikale Tuberkulose ist eine Art der weiblichen Genitaltuberkulose, und die weibliche Genitaltuberkulose ist eine Reihe chronischer Entzündungen, die durch Tuberkulose in den Genitalorganen verursacht werden. Geschlechtskrankheiten, langsamer Verlauf, selten akute Entzündungssymptome oder wenige Symptome, häufig aufgrund von Unfruchtbarkeit, unregelmäßiger Menstruation, chronisch entzündlichen Erkrankungen des Beckens, systemische Untersuchung wurde gefunden, die Läsionen können als papilläre Hyperplasie lokalisiert werden Oder Geschwüre, wenn es Geschwüre gibt, kann es zu erhöhtem Vaginalausfluss oder Blut und Blutungen bei der Untersuchung kommen. Zur systemischen Untersuchung und Biopsie der Läsion siehe typische tuberkulöse Knötchen und Nekrose von Käse, um die Diagnose zu bestätigen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% der spezifischen Bevölkerung Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Vulva-Tuberkulose
Erreger
Ursachen der tuberkulösen Zervizitis
(1) Krankheitsursachen
Gebärmutterhalstuberkulose wird häufig durch Endometriumtuberkulose übertragen oder über den Lymph- oder Blutkreislauf übertragen.
1. Blutübertragung: Pubertät ist die Entwicklung der Fortpflanzungsorgane, die Durchblutung ist reich, Mycobacterium tuberculosis ist leicht durch Blut zu verbreiten, M. tuberculosis Infektion der Lunge, kann die inneren Fortpflanzungsorgane innerhalb von etwa 1 Jahr beeinträchtigen, weil die Eileiterschleimhaut vorteilhaft für die Tuberkulose ist Die latente Infektion mit Mykobakterien, Mycobacterium tuberculosis, befällt zuerst die Eileiter und breitet sich dann nacheinander auf das Endometrium und die Eierstöcke aus und befällt den Gebärmutterhals, die Scheide oder die Vulva.
2. Direkte Ausbreitung: Peritonealtuberkulose, Darmtuberkulose kann sich direkt auf die inneren Fortpflanzungsorgane ausbreiten.
(zwei) Pathogenese
Die Läsionen können sich als papilläre Hyperplasie oder Ulzera manifestieren. Zu diesem Zeitpunkt ist das Erscheinungsbild leicht mit Gebärmutterhalskrebs zu verwechseln und kann im Allgemeinen in vier Typen unterteilt werden:
1. Art des Geschwürs: Es ist häufiger bei Gebärmutterhalstuberkulose. Die Form des Geschwürs ist unregelmäßig, die Oberfläche ist relativ flach, der Rand ist hart, die Basis ist nicht trocken, die Farbe ist grau-gelb und das Gewebe ist zerbrechlich und leicht zu bluten.
2. Typ der Brustwarze: relativ selten, papillär oder knotig, graurot, knusprig, blumenkohlartig, Gebärmutterhalskrebs, Sekretion in Eiter und Blut.
3. Interstitial: Die Miliary-Läsion betrifft den Gebärmutterhals und führt zu einer Hypertrophie des Gebärmutterhalses.
4. Art der Zervixschleimhaut: Die Tuberkulose ist auf den Zervixkanal begrenzt, der durch die Ausbreitung der Endometriumtuberkulose verursacht wird.
Verhütung
Prävention von tuberkulöser Zervizitis
Machen Sie gute Arbeit bei der Impfung von BCG, verbessern Sie die körperliche Fitness, verhindern Sie aktiv Tuberkulose, Lymphknotentuberkulose und Darmtuberkulose und folgen Sie der Behandlung der tuberkulösen Zervizitis.
Komplikation
Komplikationen bei tuberkulöser Zervizitis Komplikationen Vulvartuberkulose
Oft begleitet von vaginaler Tuberkulose, Vulva-Tuberkulose
Symptom
Tuberkulöse Zervizitis Symptome Häufige Symptome Unterleibsschmerzen, Menstruationsknappheit, Müdigkeit, starke Hitze, Amenorrhoe, Appetitlosigkeit, Nachtschweiß, Aszites, zystische Masse, chronische Beckenschmerzen
Aufgrund der Schwere der Erkrankung variiert die Dauer der Erkrankung, einige Patienten haben keine Symptome und einige Patienten haben schwere Symptome.
1. Unfruchtbarkeit:
Die meiste Genitaltuberkulose wird gegen Unfruchtbarkeit behandelt.Bei Patienten mit primärer Unfruchtbarkeit stellt die Genitaltuberkulose eine der häufigsten Ursachen dar. Aufgrund der Zerstörung und Adhäsion der Eileiterschleimhaut ist das Lumen häufig blockiert.Bei Adhäsion um die Eileiterschleimhaut bleibt manchmal das Lumen zurück. Unversehrt, aber die Zilien der Schleimhaut sind zerstört, der Eileiter ist steif, die Peristaltik ist eingeschränkt und die Transportfunktion geht verloren, die endometriale Tuberkulose behindert die Implantation und Entwicklung der befruchteten Eizelle und kann auch Unfruchtbarkeit verursachen.
2. Menstruationsstörungen:
Frühe Faktoren der Endometriumstauung und Ulzeration können einen übermäßigen Menstruationsfluss haben, das Endometrium im Spätstadium ist in unterschiedlichem Maße geschädigt und manifestiert sich als Menstruationsknappheit oder Amenorrhoe, und die meisten Patienten sind zum Zeitpunkt der Präsentation fortgeschritten.
3. Schmerzen im Unterbauch:
Aufgrund von Entzündungen und Adhäsionen im Becken können die Schmerzen im Unterleib und die Menstruation unterschiedlich stark sein.
4. Systemische Symptome:
Wenn es aktiv ist, kann es allgemeine Symptome der Tuberkulose geben, wie Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust usw., leichte systemische Symptome sind nicht offensichtlich, manchmal nur Menstruationsfieber, Menstruationsfieber ist eine der typischen klinischen Manifestationen der Genitaltuberkulose, Patienten mit schweren Symptomen können Symptome einer systemischen Vergiftung wie hohes Fieber aufweisen.
5. Ganzkörper- und gynäkologische Untersuchung:
Aufgrund des unterschiedlichen Ausmaßes und der Ausdehnung der Läsionen gibt es große Unterschiede: Bei mehr Patienten mit diagnostischer Kürettage aufgrund von Unfruchtbarkeit, Uterustubal-Iod-Angiographie und Laparoskopie wurde eine Becken-Tuberkulose ohne offensichtliche Anzeichen und andere Symptome festgestellt. Zur gleichen Zeit leidet an Peritoneal-Tuberkulose, der Bauch hat ein Gefühl der Flexibilität oder Aszites, wenn die Bildung von eingekapselten Erguss, die zystische Masse erreichen kann, ist die Grenze unklar, inaktiv, die Oberfläche aufgrund von Darmverklebungen, Schlag leer, Zervix-Tuberkulose sichtbar Nippel Proliferative und kleine Geschwüre.
Untersuchen
Tuberkulöse Zervizitisuntersuchung
1. Untersuchung von Mycobacterium tuberculosis
Nehmen Sie Menstruationsblut oder Gebärmutterhalskrebs Kratzer oder Peritonealflüssigkeit für die Untersuchung von M. tuberculosis, gängige Methoden:
(1) Schmiere säurefeste Färbung, um M. tuberculosis zu finden.
(2) Mycobacterium tuberculosis-Kultur, diese Methode ist genau, aber Mycobacterium tuberculosis wächst langsam, normalerweise nur 1 bis 2 Monate, um Ergebnisse zu erzielen.
(3) Molekularbiologische Methoden wie die PCR-Technologie sind schnell und einfach, können jedoch falsch positive Ergebnisse liefern.
(4) Beimpfen von Tieren, das Verfahren ist kompliziert, es dauert lange und es ist schwierig zu fördern.
2. Tuberkulin-Test
Ein positiver Tuberkulin-Test zeigt an, dass eine Mycobacterium tuberculosis-Infektion im Körper vorliegt.Wenn er stark positiv ist, liegt immer noch eine aktive Tuberkulose vor, zeigt jedoch nicht den Ort der Läsion an.Wenn er negativ ist, zeigt er an, dass keine M. tuberculosis-Infektion vorliegt.
3. Andere
Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist nicht hoch, und die Lymphozyten in der Klassifikation nehmen zu, was sich von der eitrigen entzündlichen Beckenerkrankung unterscheidet, die Blutkörperchensedimentationsrate steigt während der aktiven Periode an, aber der Normalfall kann die Tuberkulose-Läsionen nicht ausschließen. Diese Tests sind unspezifisch und können nur als diagnostische Referenz verwendet werden.
4. Cervical Pathology Untersuchung
Wenn der Gebärmutterhals im Verdacht auf Tuberkulose steht, sollte dies durch eine Biopsie bestätigt werden.Die typischen Knötchen der Tuberkulose befinden sich im pathologischen Bereich.Die Diagnose kann gestellt werden, aber das negative Ergebnis schließt die Möglichkeit einer Tuberkulose nicht aus.
5. Röntgeninspektion
(1) Röntgenaufnahme der Brust, falls erforderlich, Röntgenuntersuchung des Verdauungstrakts oder des Harnsystems, um die primäre Läsion zu finden.
(2) Röntgenbild des Beckens, isolierte Verkalkungspunkte, was darauf hindeutet, dass Läsionen der Beckenlymphknotentuberkulose vorliegen.
(3) Folgende Anzeichen können bei der Uterustubus-Iod-Angiographie beobachtet werden:
1 Die Gebärmutterhöhle ist in verschiedenen Formen und Graden stenotisch oder deformiert, und die Ränder sind gezackt.
2 Das Lumen des Eileiters hat mehrere schmale Teile, die typischerweise mit Perlen versehen sind oder zeigen, dass das Lumen klein und steif ist.
3 in der Entsprechung von Beckenlymphknoten, Eileitern, Ovarien haben Verkalkung.
4 Wenn Lipiodol in die Gebärmutter oder in den bilateralen Venenplexus gelangt, sollte die Möglichkeit einer endometrialen Tuberkulose in Betracht gezogen werden.
Die Hysterosalpingographie ist hilfreich für die Diagnose von Genitaltuberkulose, aber es ist auch möglich, die käseähnliche Substanz im Tubenlumen und in der M. tuberculosis in die Bauchhöhle zu bringen. Daher sollte vor und nach der Angiographie eine intramuskuläre Injektion von Streptomycin und oralen Isoniazid angewendet werden, um Tuberkulose zu verhindern. Drogen.
6. Laparoskopie
Kann die Gebärmutter direkt beobachten, es befinden sich keine Miliarknoten auf der serosalen Oberfläche des Eileiters und es kann eine Untersuchung von Mycobacterium tuberculosis in der Peritonealflüssigkeit oder eine Biopsie an der Läsion durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der tuberkulösen Zervizitis
Diagnose:
Die Oberfläche des Gebärmutterhalses ist körnig oder ulzeriert, einige sind papillär oder knotig, mit offensichtlichen Kontaktblutungen. Tuberkulöse Knötchen können in pathologischen Schnitten gesehen werden. Aufgrund von nekrotischem Gewebe, Epithelzellen, mehrkernigen Riesenzellen und äußerer Schicht Lymphozyteninfiltration, zervikale Gewebepathologie ist die zuverlässigste Grundlage für die Diagnose.
Differenzialdiagnose:
1. Endometriose: Es gibt viele Ähnlichkeiten zwischen den klinischen Erscheinungsformen der Endometriose und der Genitaltuberkulose, wie Fieberarmut, Dysmenorrhoe, Adhäsionen im Becken, Verdickung und Knötchen usw., jedoch Endometriose Dysmenorrhoe ist sekundär und zunehmend verschlimmert, mit einer großen Menge an Menstruation.
2. Gebärmutterhalskrebs: Bei Gebärmutterhalstuberkulose kann es zu einer papillären Hyperplasie oder einem oberflächlichen Ulkus kommen, die manchmal schwer von Gebärmutterhalskrebs zu unterscheiden sind.
3. Amöbenhalsentzündung: In den Sekreten sind die Amöben-Trophozoiten zu unterscheiden.
