chronische Beckenschmerzen
Einführung
Einführung in chronische Beckenschmerzen Chronischer Beckenschmerz (CPP) bezieht sich auf Beckenschmerz, der nicht periodisch ist und länger als 6 Monate andauert (auch als länger als 3 Monate angesehen) und bei nicht-opioider Therapie unwirksam ist. Chronische Beckenschmerzen sind eines der häufigsten Symptome bei Frauen. Beckenschmerzen haben akute und chronische Punkte. Chronische Beckenschmerzen sind durch eine komplexe Ätiologie gekennzeichnet: Manchmal kann, auch wenn eine laparoskopische oder offene Laparotomie durchgeführt wird, keine offensichtliche Ursache gefunden werden. Der Grad der Schmerzen ist nicht unbedingt proportional zum Grad der Erkrankung. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsverhältnis: Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kopfschmerzen, Schwellungen, Krampfadern, Endometriose, Leistenbruch
Erreger
Ursachen für chronische Beckenschmerzen
Läsionen des Beckengewebes (35%)
Die durch Adhäsionen und Endometriose verursachte Verzerrung der Beckenorgane verursacht Schmerzen. Die Position und das Ausmaß der Beckenorgane hängen nicht unbedingt von der Position und dem Schweregrad der Läsion ab. Einige Beckenläsionen können auch Schmerzen verursachen, wie beispielsweise chronische entzündliche Erkrankungen des Beckens. Endometriose, Adenomyose, Beckenverklebungen und andere organische Läsionen.
Psychologische Faktoren (20%)
Es gibt viele Patienten mit nur leichten pathologischen Veränderungen oder ohne organische Veränderungen.Einige Patienten können unter sozialpsychologischen Gesichtspunkten eine Erklärung erhalten.Die Ärzte diagnostizieren häufig funktionelle chronische Beckenschmerzen, jedoch nach dem modernen Modell der Biosozialpsychologie. Die Theorie sollte als psychologischer (mentaler) chronischer Beckenschmerz bezeichnet werden.Einige Wissenschaftler in China haben Untersuchungen durchgeführt.Die Ursache für CPP wird durch sozialpsychologische Faktoren verursacht, die 5% bis 25% der Gesamtmenge ausmachen.
Sonstige Faktoren (10%)
Die Studie ergab, dass die Krankheit auch mit Depressionen, traumatischen sexuellen Erfahrungen und Eheunglück verbunden ist.
Verhütung
Vorbeugung von chronischen Beckenschmerzen
1. Aktive Behandlung chronischer Beckenerkrankungen und aktive psychologische Behandlung.
2. Beobachten Sie genau den mentalen Zustand der verdächtigen Person und achten Sie auf psychische chronische Beckenschmerzen. Erziehe Frauen, einen optimistischen und erhebenden Geisteszustand zu entwickeln, dich richtig auszuruhen und dem Druck von Arbeit, Leben und Lernen zu begegnen.
3, achten Sie auf die Menstruation und Wochenbetthygiene, um eine Beckeninfektion zu verhindern, die zu Beckenschmerzen führt.
Komplikation
Chronische Komplikationen bei Beckenschmerzen Komplikationen, Kopfschmerzen, Schwellungen, Krampfadern, Endometriose, Leistenbruch
Erstens, die allgemeinen Komplikationen:
Oft begleitet von autonomen Dysfunktionen wie schneller Atmung, Hyperhidrose, schneller Herzfrequenz und instabilem Blutdruck.
Zweitens Beckenstausyndrom:
Es tritt 7 bis 10 Tage vor der Menstruation auf. Wenn eine Frau sitzt oder steht, verschlimmert sich der Schmerz und sie wird im Liegen erleichtert. Aufgrund von Gefäßverstopfung oder Beckenvarizen.
Es geht oft mit Kreuzschmerzen, Beinschmerzen, Dyspareunie und gelegentlicher Müdigkeit, emotionaler Instabilität, Kopfschmerzen und Schwellungen des Abdomens einher.
Aufgrund des erhöhten venösen Rückflusses in die Trendelenburg-Position können Krampfadern verschwinden. Transvaginaler Ultraschall und transzervikale Venographie sind minimal invasive und genauere Methoden, vorzugsweise vor der laparoskopischen Operation.
Drittens Endometriose (EM):
Typische EM-Läsionen sind möglicherweise nicht schwer zu identifizieren, CPP-Patienten haben jedoch häufig eine atypische EM. Eine Vielzahl subtiler, nicht pigmentierter Läsionen erfordert eine enge Nachbarschaft (1 bis 2 cm von der Linse entfernt) und mehrere Betrachtungswinkel. Manchmal ist eine Peritonealbiopsie erforderlich, um dies herauszufinden.
EM-Öfen sind häufig unter dem Narbengewebe verborgen und sollten auf Anzeichen wie Verwachsungen, Narben und anatomische Deformationen achten.Mit Hilfe des Instruments und der intraoperativen Vaginal-Rektal-Triade kann eine Geduldstastung die versäumte Diagnose minimieren.
Viertens Haftung:
Nicht alle während der Operation festgestellten Adhäsionen sind die Ursache für CPP. Im Allgemeinen hängen membranöse Adhäsionen nicht mit CPP zusammen, und dichte Adhäsionen, die zu anatomischen Verzerrungen und zur Zerstörung der Organfunktion führen, sind höchstwahrscheinlich die Ursache für Schmerzen.
Entsprechend der durch die präoperative Untersuchung und die gegenseitige Bestätigung in der Operation erstellten Schmerzkartierung ist es hilfreich, die Diagnose zu differenzieren.
V. Leistenbruch:
Unter dem Laparoskop befindet sich die Peritonealfistel an der Seite des runden Bandes. Gerader Auswurf kann manchmal schwache Bereiche oder Defekte des Peritoneums im Hai-Dreieck finden.Wenn die Anzeige unklar ist, kann das Peritoneum des Hai-Dreiecks zur kephalen Seite gezogen werden, um Falten oder Säcke zu finden. Die laparoskopische Darstellung der Femurhernie ist relativ kompliziert.
Symptom
Chronische Beckenschmerzen Symptome Häufige Symptome Endometriose Bauchschmerzen Starke Schmerzen Dumpfe Schmerzen Angst Erregte Schlaflosigkeit
Chronischer Beckenschmerz (CPP) ist ein unspezifischer Begriff, der laparoskopische gynäkologische Erkrankungen wie Endometriose, entzündliche Erkrankungen des Beckens, Adhäsionen des Beckens und Beckenvenensyndrom umfasst. Einige okkulte körperliche Erkrankungen (in der Regel andere als gynäkologische Erkrankungen) wie das Darmreizungssyndrom umfassen auch nicht-somatische (mentale) Erkrankungen.
Erstens Symptome und Anzeichen
Unterleibsschmerzen, so dass der klinische Beckenschmerz als Unterleibsschmerzen bezeichnet wird.
1. Psychische Beckenschmerzen:
Hauptsymptome:
Unterleibsschmerzen oder Rückenschmerzen: Unterleibsschmerzen können der gesamte Unterbauch oder bilaterale oder unilaterale Achselschmerzen oder keine offensichtliche Positionierung sein, häufig begleitet von vaginalen Beschwerden, anhaltenden oder zeitweise auftretenden stumpfen Schmerzen oder Versteckte Schmerzen: Die Patienten können nicht sagen, welche Faktoren mit der Zunahme und Linderung der Schmerzen zusammenhängen.
Depression: Schmerzen werden durch Geschlechtsverkehr verursacht oder verschlimmert, haben jedoch keinen Einfluss auf das Sexualleben. Patienten haben signifikante depressive Symptome wie Appetitverlust, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Libidoverlust oder mangelndes Interesse an irgendetwas oder Impulsivität, schlechte Selbstkontrolle und manchmal Ärger direkt beim Arzt. Einige Patienten haben alle Emotionen symptomisiert oder die Unterdrückung negiert und zeigten gleichgültige Befriedigung.
Anormales Krankheitsverhalten: Sie haben ein körperliches Vorurteil, sind überzeugt, an einer Krankheit zu leiden, reagieren nicht auf die ärztliche Garantie, halten an ihren Schmerzsymptomen fest, obwohl sie sich behandeln lassen, Ärzte tun ihr Bestes, um sie zu behandeln, aber sie waren schmerzhaft.
Zweitens körperliche Untersuchung
1. Mentale und mentale Untersuchung:
Oft begleitet von neurotischen Symptomen ist der Arzt beeindruckt, dass der Patient erschöpft, depressiv oder ängstlich, nervös und gereizt ist. Obwohl die Schmerzen unerträglich sind, können keine positiven Anzeichen festgestellt werden.
Psychologische Untersuchungen haben eine umfassende und genaue Einschätzung des Zustands und dienen als Grundlage für die zukünftige Beurteilung des Krankheitsverlaufs oder der Wirksamkeit der Behandlung. Die Bedeutung dieser Schicht sollte dem Patienten erklärt werden, damit er vollständig koordiniert werden kann.
2. Körperliche Untersuchung
Während der Patient geführt wird, um den Bauch, die Oberschenkel und die Vaginalöffnungsmuskeln zu entspannen, um die Beschwerden während der Untersuchung zu lindern, kann verstanden werden, inwieweit der Patient die Muskelspannung kontrolliert. Die anale Untersuchung berührt den M. levator ani und die M. piriformis und führt zu Schmerzen, was darauf hindeutet, dass die Beckenbodenmuskulatur angespannt ist. Dieser Zustand ist oft das Ergebnis bestimmter Beckenschmerzen, kann aber auch eine Krankheit sein.
Doppel- und Dreifachdiagnose:
Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Verdickung im Ansatzbereich, das Ausmaß der Aktivität, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Entspannung des Beckenbodens, die Empfindlichkeit des Steißbeins und Läsionen, die sexuelle Schmerzen verursachen können, sollten berücksichtigt werden. Eine sanfte Palpation kann empfindliche Bereiche erkennen, die einer vaginalen Vestibulitis entsprechen, oder Punkte an höheren vaginalen Punkten auslösen. Durch sanftes Abtasten der Bauchdecke mit den Fingerspitzen werden empfindliche Stellen im Muskelgewebe sichtbar.
Beckenuntersuchungen müssen manchmal mit einer lokalen Nervenblockade kombiniert werden, um Störungen zu beseitigen und die Differentialdiagnose zu erleichtern. Beispielsweise wird in die Bauchdecke oder den Schmerzpunkt der Beckenwand ein Lokalanästhetikum injiziert, um die Beckenuntersuchung zu wiederholen, nachdem der lokale Muskelschmerz gelindert ist. Der Arzt kann unterscheiden, ob es sich um echten Organschmerz oder um umgebenden Muskelschmerz handelt. Wenn der N. sacralis uteris von der Vagina blockiert wird, wenn die Schmerzen im Becken gelindert werden oder verschwinden, wird geschätzt, dass die Schmerzen von der Gebärmutter ausgehen, und wenn die Schmerzen nicht gelindert werden, ist es schwierig, die Möglichkeit eines Blockversagens zu unterscheiden, außer dass die Schmerzen nicht die Quelle der Gebärmutter sind.
3, Beckenuntersuchung:
Keine positiven Befunde, aber die Beckenhöhle war überempfindlich, und selbst bei starker Palpation traten starke Schmerzen auf.
Anamnese und körperliche Untersuchung sollten sorgfältig und umfassend durchgeführt werden, um notwendige Hilfsprüfungen zur Erkennung organischer Krankheiten durchzuführen. Die Entwicklung der modernen Medizintechnik hat den Klinikern eine Vielzahl von Diagnosetools bereitgestellt, aber manchmal ist es immer noch schwierig, komplexe Läsionen wie CPP zu diagnostizieren. In Ermangelung offensichtlicher organischer Ursachen für Beckenschmerzen sollten Ärzte psychologische Beckenschmerzen nicht einfach diagnostizieren, sondern mit Psychiatern besprechen, rationale Analysen und Beurteilungen durchführen und eine endgültige Diagnose stellen. Es sollte auch darauf geachtet werden, wiederholte oder unnötige Inspektionen oder Diagnosetests zu vermeiden.
Untersuchen
Chronische Beckenschmerzuntersuchung
Vaginale Sekretionsuntersuchung, Hormonspiegelbestimmung, Tumormarkeruntersuchung, histopathologische Untersuchung.
1. Bildgebende Untersuchung
(1) Ultraschall: Als das in der Gynäkologie am häufigsten verwendete nicht-invasive Bildgebungsverfahren kann Ultraschall abnormale Anatomien des Beckens erkennen, die Art der Masse (Zyste oder Feststoff) unterscheiden und die Gefäßmerkmale anhand des Farbdopplers unterscheiden Es ist nicht immer möglich, Informationen über die Ursache der CPP zu liefern: Ob transabdomineller oder vaginaler Ultraschall, zunächst können organische Läsionen des Beckens ausgeschlossen werden, um die ideologischen Zweifel des Patienten zu lindern. In Kombination mit detaillierten Daten zur Krankengeschichte und einer umfassenden körperlichen Untersuchung ist Ultraschall nicht unbedingt erforderlich. Die untersuchten Gegenstände haben jedoch für Patienten mit Bauchdeckenverspannungen, die nicht mit einer Beckenuntersuchung kooperieren können oder diese nicht erhalten, eine wichtige diagnostische Bedeutung. In den letzten Jahren wird der Fortschritt der mehrdimensionalen Ultraschalltechnologie sicherlich weitere Anwendungsmöglichkeiten eröffnen.
(2) Röntgen: Einschließlich intravenöser Pyelographie, Bariumeinlauf, Angiographie des oberen Gastrointestinaltrakts, Abdominal-Plain-Film und Beckenbild usw., hauptsächlich für nicht gynäkologische Zustände, die eine häufige CPP verursachen, wie Harnsteine, Darmläsionen und Knochenläsionen usw. Zielgerichtete Anwendung.
(3) CT und MPI: Es handelt sich um ein empfindlicheres, aber auch teureres Untersuchungsobjekt. Vor der Auswahl sollte dem Arzt klar sein, ob eine offensichtliche Tendenz zur Diagnose besteht. Dies muss durch eine solche Untersuchung bestätigt werden, wie z 3, rektale Scheidenscheidewand oder verdächtige endometriale Eileiterherde des Scheidenfußes usw., ist es nicht angebracht, die beiden oben genannten Untersuchungen zur Bestätigung der positiven Anzeichen zu verwenden, die bei der körperlichen Untersuchung festgestellt wurden.
2. Endoskopie
(1) Zystoskopie: Bei Berücksichtigung der Symptome aus dem unteren Harntrakt ist eine Zystoskopie erforderlich, wenn eine Infektion ausgeschlossen wird. Eine allgemeine Zystoskopie kann in der Klinik durchgeführt werden, wenn die Schmerzen jedoch mit häufigem Urinieren, Dysurie usw. einhergehen. Und wenn die Symptome verschlimmert werden, wenn die Blase voll ist, Verdacht auf interstitielle Blasenentzündung, müssen vollständig unter Krankenhausanästhesie ausgewertet werden, interstitielle Blasenentzündung im Falle einer Blasenfüllung, kann der typische Stauungspunkt an der Blasenwand und dies zu sehen Wird der Eingriff nicht anästhesiert, ist der Patient unerträglich.
(2) Darmspiegelung: Symptome, die vom Darm ausgehen, sind bei CPP nicht ungewöhnlich.Wechsel von Durchfall und Verstopfung ist höchstwahrscheinlich ein Reizdarmsyndrom, aber wenn der Patient hauptsächlich Durchfall ist und Blut und Schleim im Stuhl hat, muss dies überprüft werden. Mit oder ohne Kolonschleimhaut ist die Koloskopie die genaueste Untersuchung des unteren Verdauungstrakts, bei der Darmschleimhaut- und Submukosaläsionen klar erkennbar sind, wobei jedoch bestimmte Indikationen hervorgehoben werden müssen.
Laparoskopie
Die Laparoskopie als minimal-invasives diagnostisches Instrument für das direkte Sehen stellt für Wissenschaftlerinnen ein unverzichtbares Instrument zur Beurteilung der CPP dar. Laut Statistik werden mehr als 40% der laparoskopischen Untersuchungen zur Beurteilung der CPP verwendet. Klare Bilder der Oberfläche jedes Organs können auch pathologische Proben für die pathologische Untersuchung sammeln, so dass pathologische Zustände festgestellt werden können, die durch physikalische Untersuchung und bildgebende Untersuchung nicht gefunden werden können. Es ist erwähnenswert, dass die laparoskopische Untersuchung nur 60% CPP bestätigen kann. Die Ursache, auch wenn eine laparoskopische Läsion als Teil der CPP-Ursache erkannt wird, sollte vor der Entscheidung für eine Laparoskopie auf vorläufigen Beurteilungen aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und anderen ergänzenden diagnostischen Befunden beruhen. Alle möglichen schmerzverursachenden Faktoren werden nur durchgeführt, wenn bestätigt wird, dass die Ergebnisse der laparoskopischen Untersuchung die Behandlung des Patienten tatsächlich verändern.
In den letzten Jahren ermöglichte die Entwicklung neuer Endoskope aus Fasern kleinen Kalibers, dass die diagnostische Laparoskopie in ambulanten Kliniken in großem Umfang durchgeführt werden konnte: Der schlanke "Nadel" -Spiegel hat bessere optische Eigenschaften und weniger Trauma für den Eintritt in die Bauchhöhle. Die Laparoskopie hat einen einzigartigen Vorteil: Da der Patient während der Operation bei Bewusstsein ist, kann er mit dem Chirurgen zusammenarbeiten, um schmerzhafte Läsionen zu finden Angemessen.
Die üblichen CPP-Spiegel sind wie folgt:
(1) Endometriose (EM): Typische EM-Läsionen sind möglicherweise nicht schwer zu identifizieren, CPP-Patienten weisen jedoch häufig eine atypische EM auf, und verschiedene subtile, nicht pigmentierte Läsionen benötigen einen geringen Abstand (1 bis 2 cm von der Linse). Und Multi-Angle-Beobachtung kann erkannt werden, manchmal muss eine Peritonealbiopsie durchgeführt werden, um festzustellen, dass EM-Öfen oft unter dem Narbengewebe versteckt sind, sollte mit Hilfe des Instruments und intraoperativen Vaginalrektaltriade auf Verwachsungen, Narben und anatomische Deformationen und andere Anzeichen achten, Geduldabtastung ist das wahrscheinlichste Fehlen der Diagnose.
(2) Adhäsion: Nicht alle Adhäsionen, die während der Operation festgestellt werden, sind die Schuld an CPP. Im Allgemeinen hängt die membranöse Adhäsion nicht mit CPP zusammen, und eine dichte Adhäsion, anatomische Verzerrung und Schädigung der Organfunktion sind am wahrscheinlichsten Die Ursache der Schmerzen basiert auf der Schmerzkartierung, die bei der präoperativen Untersuchung erstellt wurde, und der gegenseitigen Bestätigung bei der Operation, um die Diagnose zu differenzieren.
(3) Leistenbruch: Unter dem Laparoskop, der Peritonealfistel an der Seite des runden Bandes, kann der Auswurf manchmal die schwache Stelle oder den Defekt des Peritoneums im Hai-Dreieck finden. Wenn die Anzeige unklar ist, kann das Hai-Dreieck verwendet werden. Wenn Sie zur Kopfseite ziehen, können Sie Falten oder Säcke finden, und die Freilegung der Oberschenkelhernie unter laparoskopischen Bedingungen ist relativ kompliziert.
(4) Beckenstauungssyndrom: Die Laparoskopie stellt nicht die zuverlässigste Methode zur Diagnose von Beckenvarizen dar. Aufgrund des erhöhten venösen Rückflusses in die Trendelenburg-Position können Krampfadern verschwinden. Transvaginaler Ultraschall und transzervikale Venographie sind minimal invasiv und genauer. Die Methode wird am besten vor einer laparoskopischen Operation durchgeführt.
(5) Andere: Einige Fälle treten häufig bei der laparoskopischen Untersuchung von CPP auf, aber nur sehr wenige sind die Ursachen für CPP, wie funktionelle Ovarialzysten, Morgagni-Zysten, Peritonealfenster (Allen-Masters-Syndrom) usw. Aufmerksamkeit und Vernachlässigung, weiterhin nach der wahren Ursache der Schmerzen zu suchen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von chronischen Beckenschmerzen
Diagnosekriterien:
Anamneseuntersuchungen und körperliche Untersuchungen sollten sorgfältig und umfassend durchgeführt werden, um die notwendigen Hilfsprüfungen zum Auffinden organischer Krankheiten durchzuführen.Die Entwicklung der modernen Medizintechnik bietet den Klinikern eine Vielzahl von diagnostischen Instrumenten, manchmal ist es jedoch immer noch schwierig, die CPP zu wählen. In komplexen Läsionen sollten Ärzte psychologische Beckenschmerzen nicht einfach diagnostizieren, wenn sie keine offensichtlichen organischen Ursachen für Beckenschmerzen finden können, sondern sie sollten diese mit Psychiatern diskutieren, rationale Analysen und Beurteilungen durchführen und eine endgültige Diagnose stellen. Es sollte auch darauf geachtet werden, wiederholte oder unnötige Inspektionen oder Diagnosetests zu vermeiden.
Bei Patienten, die sich einer laparoskopischen Operation wegen chronischer Beckenschmerzen unterziehen, stellen Diagnose und Behandlung keine Schwierigkeit dar. CPP ohne offensichtliche somatische Läsionen wird als idiopathischer Beckenschmerz (Pelvagia), Diagnose und Behandlung bezeichnet. Es ist ziemlich schwierig.
Diagnosetests für CPP sollten sich auf die folgenden Ziele konzentrieren: 1 Auffinden und Erkennen von Schmerzursachen, 2 Ausschließen tödlicher Krankheiten wie Krebs, 3 Sofortbehandlung und Prognoseführung, und Diagnosemethoden sollten mit wirtschaftlichen, minimal invasiven Methoden beginnen Nach der Analyse der Logik zu beurteilen.
Sammlung der Krankengeschichte:
Um CPP-Patienten zu empfangen, sollten wir zuerst die anfängliche Angst in einer entspannten Sprache und lockeren Haltung beseitigen, die Tatsache akzeptieren, dass sie schmerzhaft ist, und nicht raten, wie viel Schmerz sie beklagt, vom Körper kommt, wie viel vom Verstand kommt, und uns bemühen, die Patientin ehrlich zu machen. Die Mentalität erzählt von seiner Krankheit und diskutiert seine emotionalen Bedenken.
Beschreibungen von Schmerzen, einschließlich Ort, Dauer, Zeitcharakteristika, Begleitsymptomen, Beziehung zwischen Schmerztyp und Positionsänderung während der Aktivität und Beziehung zwischen Schmerz und Veränderungen der Körperfunktion, sind wichtige Themen wie z. B. fokale, ortsbezogene Schmerzen können mit Adhäsion zusammenhängen, Beckenschmerzen am Morgen können mit einer Beckenverstopfung zusammenhängen, und mit der Verlängerung der CPP kann der Schmerzbereich allmählich zunehmen, selbst wenn die organische Läsion stabil bleibt.
Die vollständigen Daten zur CPP-Anamnese sollten auch alle Aspekte der Krankheitsgeschichte und ihrer Behandlungsgeschichte, der sexuellen Lebensgeschichte und Emotionen, der Ehekonflikte usw. umfassen.
Körperliche Untersuchung:
Die körperliche Untersuchung der CPP setzt voraus, dass die Kliniker mit der relevanten Pathophysiologie und Organanatomie der CPP und den Beziehungen zwischen den Funktionen vertraut sind, um umfassend, genau und geschickt zu sein.
Während der Patient angewiesen wird, Bauch-, Oberschenkel- und Vaginalmuskeln zu entspannen, um die Beschwerden während der Untersuchung zu verringern, kann der Patient den Grad der Muskelspannung kontrollieren, die Anusuntersuchung berührt den M. levator ani und die Piriformis verursachen Schmerzen, was darauf hindeutet, dass die Beckenbodenmuskeln angespannt und unangenehm sind. Das Gefühl äußert sich in der Regel als Beckeninnendruck und Strahlenschmerz am Knöchel nahe dem Ansatzpunkt des M. levator ani. Dieser Zustand ist häufig das Ergebnis einiger Beckenschmerzen, kann aber auch eine Krankheit sein.
Bei einer Doppel- und Dreifachkonsultation sollte darauf geachtet werden, ob sich der Ansatzbereich verdickt, wie die Aktivität ist, ob sich der Beckenboden entspannt, ob die Schwanzknochen empfindlich sind und ob Läsionen, die sexuelle Schmerzen verursachen können, usw., oder ob bei einer vaginalen Vestibulitis eine weiche Palpation festgestellt werden kann Der empfindliche Bereich des oberen Teils der Vagina löst den Punkt aus, und der empfindliche Punkt im Muskelgewebe kann durch sanftes Abtasten der Bauchdecke mit der Fingerspitze gefunden werden.
Manchmal muss die Beckenuntersuchung mit einer lokalen Nervenblockade kombiniert werden, um die Störung zu beseitigen, was für die Differentialdiagnose hilfreich ist: Beispielsweise wird an der Schmerzstelle der Bauch- oder Beckenwand ein Lokalanästhetikum injiziert, so dass die lokalen Schmerzen des Bewegungsapparates gelindert und die Beckenuntersuchung wiederholt wird. Der Schmerz ist immer noch um den Muskelschmerz herum, und wenn der Uterusnerv durch die Vagina blockiert ist, wenn der Schmerz im Becken gelindert wird oder verschwindet, wird geschätzt, dass der Schmerz vom Uterus herrührt, und wenn der Schmerz nicht gelindert wird, ist es schwierig, den Schmerz anders als die Quelle des Uterus zu beseitigen. Unterscheiden Sie die Möglichkeit eines Blockversagens.
Psychologische Beurteilung:
Das psychologische Problem von CPP-Patienten ist, ob es sich um Ursachen" oder Früchte" handelt. Es ist immer noch schwierig, sie zu unterscheiden. Es ist zu beachten, dass veraltete psychologische Beurteilungen oder mangelnde Fähigkeiten den Patienten stärker psychisch belasten können. Das Ergebnis der Untersuchung ist nicht die Feststellung, ob die Schmerzen des Patienten psychisch sind oder eine Operation erfordern, sondern eine umfassende und genaue Beurteilung des Zustands. Als Grundlage für die Beurteilung des Fortschritts der Krankheit oder der Wirksamkeit der Behandlungsmaßnahmen in der Zukunft sollte der Patient erklärt werden Die Schichten sollen vollständig koordiniert sein.
Kurz gesagt, die Ursachen der CPP sind komplex und unklar, und es gibt viele verwandte Disziplinen: Die richtige Diagnose stellt eine große Herausforderung dar. Die Herstellung eines harmonischen Verhältnisses zwischen Ärzten und Patienten und eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit bilden die Grundlage für die Erstellung einer Diagnose Das Problem der Forschungsmethoden muss ebenfalls gelöst werden.
Differenzialdiagnose:
Chronische Beckenschmerzen sollten von folgenden Symptomen unterschieden werden:
Erstens Schmerzen bei Beckenkrebs:
Krebsschmerzen oder fortgeschrittene Krebsschmerzen sind eine der Ursachen für starke Schmerzen bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs. In diesem Stadium hat der Patient körperliche und geistige Schmerzen. 80% der Patienten mit fortgeschrittenem Krebs haben starke Schmerzen, und Schätzungen zufolge leiden täglich mindestens 5 Millionen Menschen auf der Welt an Schmerzen.
Krebsschmerzen sind ein wichtiges Ziel in der täglichen Arbeit aller relevanten Abteilungen, insbesondere der wichtigen Inhalte der Schmerzdiagnose und -behandlung.
Wenn die Tumorzellen in das Becken eindringen oder es unterdrücken, können starke Schmerzen auftreten. Tumorzellen dringen in Blutgefäße ein, wodurch Blutgefäße behindert werden und Schmerzen verursachen können.
Zweitens psychologische chronische Beckenschmerzen:
Psychische Beckenschmerzen sind dumpfe Schmerzen, anhaltende Anfälle, häufig Schmerzen nach dem Aufwachen, Anfälle bei Vorhandensein psychosozialer Faktoren, inkonsistente Schmerzen und Nervenverteilung, keine Strahlenschmerzen, Metastasenveränderungen und diffuse, langfristige Aufrechterhaltung der gleichen Schmerzen. Es wird keine Schmerzen nach der Untersuchung auslösen oder verstärken, und es wird passieren, wenn die zwischenmenschliche Beziehung nicht richtig gehandhabt wird.
Drittens organische Unterleibsschmerzen:
Organische Unterleibsschmerzen sind scharf, Auswurf, intermittierend, können jederzeit auftreten, können durch Schlafschmerzen geweckt werden, strahlen entlang des Nervenverteilungswegs aus, haben typische empfindliche Stellen, entwickeln sich oder verbessern sich schnell oder werden intensiver, Erzeugt oder verschärft nach einer manuellen Überprüfung, nicht von Emotionen betroffen.
Viertens andere:
Chronische nicht lokalisierte Schmerzen sollten auch andere Krankheiten berücksichtigen, die nicht mit der Gynäkologie in Zusammenhang stehen, wie z. B. tuberkulöse Peritonitis, Darmverklebungen, Darmaszariose und Neurose.
