Unterstützung der Eierstöcke – Leydig-Zell-Tumor
Einführung
Eierstockunterstützung - Einführung eines Stromazelltumors Ovarialer Stützstromazelltumor stellt einen seltenen Tumor dar. Die Morphologie zeigt, dass es sich um einen Ovarialstromatumor handelt, der sich in Hodengewebe differenziert. Die Tumorzellen ähneln den Hodeninterstitialzellen (Leydigcell) und den Stützzellen (Sertolicell). Und Wachstumsmuster, die die unterschiedlichen Entwicklungsstadien des Hodengewebes widerspiegeln, und gemischte Tumoren in unterschiedlichen Anteilen und unterschiedlichen Differenzierungsgraden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% - 0,007% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Frühreife Pubertät
Erreger
Eierstockunterstützung - die Ursache des Stromazelltumors
(1) Krankheitsursachen
Einige Wissenschaftler glauben, dass solche Patienten oft Geschlechts-Chromosomen-Anomalien haben: Etwa 3/4 der Tumoren produzieren Androgen, klinisch de-feminine, männliche Reihe von Symptomen, es gibt noch wenige Menschen, die keine endokrinen Veränderungen oder weiblichen Funktionen haben können.
(zwei) Pathogenese
Stützzelltumor
(1) Allgemeine Untersuchung: einseitig, rund oder oval, glatte Oberfläche, massiv, Durchmesser 0,8 bis 28 cm, der größte Teil des Volumens ist klein, häufig auf den Eierstock begrenzt, gelbe oder gelblichweiße, fischähnliche, teilweise sichtbare Zyste geschnitten Wenn der Tumor groß ist, können nekrotische Herde gesehen werden.
(2) Untersuchung unter dem Mikroskop:
1 Merkmale von Tumorzellen: Tumorzellen kubisch, säulenförmig oder rund, zytoplasmatisch transparent, Körnchen oder Vakuolen, die Lipidtröpfchen enthalten oder mit Lipiden gefüllt sind, Kern kugelförmig oder eiförmig, in der Basis röhrenförmiger Zellen gelegen.
2 Merkmale der Tumorzellgewebeanordnung: Die mikroskopischen Merkmale des Tumorunterstützungszellgewebes stellen eine röhrenförmige Anordnungsstruktur dar. Die hohle Drüsenröhre ist eine kreisförmige oder ovale röhrenförmige Struktur mit einheitlicher Morphologie, die mit einschichtigen kubischen oder niedrig säulenförmigen Tumorzellen bedeckt ist, und das Zytoplasma ist transparent und kernförmig. Gelegen im basalen Teil fällt das Zytoplasma der Tumorzellen manchmal in das Lumen ab und bildet eine mikrofilamentartige Struktur, der feste Drüsengang ist länglich und die Tumorzellen sind nicht wie ein hohles Drüsenrohr angeordnet, das sauber entlang der Basalmembran angeordnet ist, unregelmäßig, manchmal diffus, kompliziert Die Drüsengänge sind inkonsistent oder es gibt nur wenige Drüsenlumen, die sich zu einem Cluster zusammenschließen.
2. Stromazelltumor
(1) Allgemeine Untersuchung: Der Durchmesser des Tumors ist meistens kleiner als 5 cm, meistens einseitig, keine Kapsel, klare Grenze zum umgebenden Eierstockgewebe, fest, weich, geschnitten braun, orange oder gelb, fischig, kann Blutungen aufweisen Tumorknötchen oder Eierstockganglien im Mesangium der Eierstöcke oder im Medulla der Eierstöcke, aber wenn der Tumor groß ist, ist es schwierig, die obige Position zu unterscheiden.Reine Stromazelltumoren werden meist durch Ovarialportalzellen verursacht, und einige befinden sich zwischen den Eierstöcken. Qualität entsteht.
(2) Untersuchung unter dem Mikroskop: Die Tumorzellen sind rund oder polygonal, die Größe ist gleich, der Kern ist groß, befindet sich in der Mitte, das Chromatin ist dünn, und es können ein oder mehrere basophile Nukleolen, zytoplasmareiche, eosinophile Granula oder Leere Vakuolen, die häufig im Zytoplasma brauner Lipidpigmente in einigen Tumorzellen der Pulpa zu finden sind, befinden sich im Kern der langen, unterschiedlich großen Reinke-Kristalle, diese Kristallverteilung ist ungleichmäßig und nicht alle Zellen Kann in gefunden werden.
Die Anordnung der Tumorzellen ist im Allgemeinen eng, nestartig, schuppenförmig oder streifenartig, und einige Bereiche sind relativ konzentriert und bilden eine kernfreie zytoplasmatische Region, die reich an interstitiellen Blutgefäßen, interstitiellen Ödemen, Schleimhäuten oder Glas ist. Probenwechsel.
3. Stromazelltumor unterstützen
(1) grobe Untersuchung: Die Tumorgröße variiert stark, der Durchmesser beträgt mehr als 6 ~ 17 cm, der Durchschnitt liegt bei etwa 10 cm, die überwiegende Mehrheit der Tumoren ist einseitig, glatte Oberfläche, meist fest, mit heterologen Bestandteilen oder Netzwerkstruktur, Tumor Meistens zystisch, das Gesicht ist grau, gelb oder gelbbraun, kann zystische Höhle haben, Blutungen können gesehen werden, wenn der Tumor schwach differenziert ist, nekrotische Herde.
(2) Untersuchung unter dem Mikroskop:
1 Hoch differenziert: Der Tumor besteht aus einer röhrenförmigen Struktur, die die Stützzellen bedeckt: Im fibrösen Bindegewebe zwischen den Röhren befinden sich verstreute oder gebündelte Zwischenzellen, und Reinke-Kristalle sind schwer zu finden.
2 mäßige Differenzierung: Die tubuläre Struktur wird durch die lobuläre Struktur ersetzt, die Stützzellen sind trabekulär angeordnet, diffus und streifenförmig, gelegentlich hohle oder feste Drüsengänge, und im losen Bindegewebsinterstitium befindet sich eine große Anzahl von Interstitialzellen.
3 schlecht differenziert: Der Tumor besteht aus einer dicht integrierten Gruppe von spindelförmigen Zellen, die sich in einer breiten Zellkolonne überkreuzen und eine ähnliche Morphologie aufweisen wie die undifferenzierten Gonaden, gelegentlich schlecht differenzierte Tubuli oder unregelmäßige Epithelstränge. Die cytoplasmatischen Zellen sind in kleinen Mengen in Clustern verteilt.
4 retikulierte Subtypen: Die meisten von ihnen befinden sich in der mittleren, schlecht differenzierten Stromazelltumorstruktur, die viele verschiedene Hodennetzstrukturen enthält. Die Netzwerkstruktur macht einen kleinen Teil des Tumors aus, oder sogar einen größeren oder sogar alle Die Struktur, der retikuläre Bereich, besteht aus langen unregelmäßigen Röhren oder Fissuren oder dehnt sich aus oder ist eine zystische Höhle, die Eosinophile wie Schilddrüsenfollikel, an der Wand sichtbare papilläre Lappen, kurze Brustwarzen und glasartige Veränderungen enthält Der Kern, eine kleine Anzahl von Brustwarzen wie Polypen oder komplexe Äste, wie das seröse Ovarialpapillom, interstitielle haben oft glasartige Veränderungen.
5 mit heterologen Komponenten: mikroskopische Merkmale des Tumors besteht aus unterschiedlicher Differenzierung der unterstützenden Stromazelltumor-Komponenten sowie heterologen Komponenten, die häufigste heterogene Komponente ist Magen-Darm-Schleim-Epithel, kann Ductus oder Sacs bilden, Epithel Es gibt argyrophile Zellen und pro-silberne Zellen. Das Schleimhautepithel ist im Allgemeinen gutartig. Manchmal kann es grenzwertig oder bösartig sein. Es gibt auch einige unterstützende stromale Zelltumoren, die heterogene Komponenten von gestreiftem Muskel oder Knorpel enthalten, aber heterologer gestreifter Muskel oder Knorpel ist häufig nicht Reifen
Verhütung
Unterstützung der Eierstöcke - Vorbeugung von Stromazelltumoren
Prävention: regelmäßige körperliche Untersuchung, Früherkennung, Früherkennung, frühzeitige Behandlung und gute Nachsorge.
Komplikation
Unterstützung der Eierstöcke - Komplikationen bei Stromazelltumoren Komplikation frühreif
Komplizierte tumorhämorrhagische Nekrose mit akutem Unterleib Bei einem 12 Monate alten Mädchen wurde über die ovarielle Unterstützung eines mesenchymalen Zelltumors mit vorzeitiger Pubertät berichtet.
Symptom
Unterstützung der Eierstöcke - Symptome eines Stromazelltumors Häufige Symptome Abdominalmasse Vaginal unregelmäßige Blutungen Bauchschmerzen Blutungen nach der Menopause Abnormale Uterusblutungen Bauchaszites Amenorrhoe Wechseljahre Frühreife
Stützzelltumor
(1) Endokrine Veränderungen: Die meisten (90%) Stützzelltumoren haben eine endokrine Funktion, hauptsächlich als Östrogenfunktion, was etwa 70% entspricht. Präpubertäre Patienten können frühreife Pubertätssymptome aufweisen. Frauen im gebärfähigen Alter leiden an Menorrhagie. Unregelmäßige Blutungen, ältere Frauen mit klinischen Symptomen wie Blutungen nach der Menopause, proliferative pathologische Veränderungen im Endometrium, weitere 20% der Patienten haben männliche Leistung, es gibt Fälle, in denen der Tumor Progesteron, Aldosteron, Nieren absondern kann Prime.
(2) Beckenmasse: Da die Größe des Tumors sehr unterschiedlich ist, beträgt sie 0,8 bis 28 cm, so dass kleine Tumoren nur schwer zu erreichen sind. Mittelgroße oder größere Tumoren können die feste Masse im Ansatzbereich berühren, der größte Teil der Oberfläche ist glatt. Es kann aktiv sein, und wenn der Tumor groß ist, kann es zu Abdominalblähungen, Beschwerden und anderen Symptomen der Kompression führen.
(3) Peutz-Jeghers-Syndrom: Ferry et al. (1994) berichteten, dass zwei Patienten mit Zelltumoren ein erbliches Melanom-Polyp-Syndrom aufweisen, über das in der bisherigen Literatur nicht berichtet wurde.
2. Stromazelltumor
(1) Beckensymptome: Obwohl der Tumordurchmesser 1 ~ 15 cm beträgt, die Mehrheit jedoch weniger als 5 cm, der durchschnittliche Durchmesser 2,4 cm beträgt, ist eine klinische Beckenuntersuchung schwer zu finden, und manchmal kann sogar B-Ultraschall nicht nachgewiesen werden, so dass im Allgemeinen keine Masse vorliegt , Blähungen, Beschwerden und andere Symptome der Beckenkompression berichteten Wysocka et al. (1999) von einem Fall mit einem Gewicht von bis zu 3200 g an der linken Gonade von Patienten mit Androgeninsensitivitätssyndrom.
(2) Endokrine Veränderungen: Bei den meisten Patienten treten endokrine Störungen auf, von denen etwa 80% männlich, 10% östrogeninduziert, andere nicht funktionsfähig oder weiblich sind, Androgen erhöht ist und einige Patienten auftreten Bluthochdruck, Diabetes, Symptome von Cortisol.
1 männliche Leistung: erfolglose Mädchen sind durch Kleinwuchs, muskulöse, behaarte, männliche Schamverteilung, Klitorishypertrophie und andere reine männliche Veränderungen gekennzeichnet, Frauen im gebärfähigen Alter zeigen eine Entfeminisierung, wie weniger Menstruation, Amenorrhoe, Brustatrophie, Gesichtsbehaarung , Klitorishypertrophie usw., Faktor Palast der Frauen nach der Menopause, Brustatrophie und Wechseljahre sind normale physiologische Veränderungen, die nur schwer von den endokrinen Wirkungen des Tumors zu unterscheiden sind. Wenn sie von Klitorishypertrophie, Gesichtsbehaarung, leiser Stimme und anderen Symptomen begleitet werden, sollten sie berücksichtigt werden Tumorendokrine Effekte sind möglich.
2 Östrogeneffekte: Endometriumstimulation der Östrogensekretion durch Tumoren kann proliferative Läsionen auftreten, es wurde auch über Krebs berichtet, die wichtigsten klinischen Manifestationen von Menorrhagie oder postmenopausalen Blutungen.
3 weiblich, Androgeneffekt: Sehr seltene, klinisch milde Männlichkeit mit unregelmäßiger Vaginalblutung.
4 Schwangerschaft in Kombination mit unterstützendem Zelltumor: Aufgrund von durch Tumore verursachten endokrinen Störungen, die im Allgemeinen nicht leicht schwanger zu werden scheinen, berichteten Horny et al. (1995), dass ein Fall einer Schwangerschaft mit unterstützenden Zelltumoren klinisch männliche Symptome aufweist. Der Bluttestosteronspiegel war signifikant erhöht, der Kaiserschnitt brachte ein lebendes Mädchen zur Welt und der Tumor des rechten Eierstocks mit einem Durchmesser von 12 cm wurde entfernt. Die Patientin wurde 20 Monate nach der Operation nachuntersucht und zeigte keine Anzeichen eines Wiederauftretens.
3. Stromazelltumor unterstützen
(1) Abdominelle Symptome: Die Größe von Stromazelltumoren ist sehr unterschiedlich, mit einem durchschnittlichen Durchmesser von etwa 10 cm. Die Häufigkeit von Abdominalmassen ist viel höher als die von Stützzelltumoren und erreicht 32% bis 46%. Es wird berichtet, dass einige Tumoren verdreht oder gebrochen werden können. Symptome von Bauchschmerzen, Tumordurchmesser von weniger als 5 cm, klinisch keine abdominellen Symptome, leicht während der Untersuchung zu ignorieren, häufig zufällig oder durch Laparotomie gefunden.
(2) Endokrine Veränderungen: Aufgrund der Funktion von Tumorzellen, Androgen abzuscheiden, hat sich der Nachweis von Hormonspiegeln bei den meisten Patienten verändert. Die offensichtlichste Veränderung ist der Anstieg der Serumtestosteron- und Androstendionkonzentration. Aufgrund des Einflusses von Androgen, klinisch Die oberen 25% bis 77% der Patienten weisen eine Reihe von Entfeminisierungs- und männlichen Symptomen auf.Vor der Geschlechtsreife kommt es zu einer heterosexuellen Frühreife.Nach der Geschlechtsreife kommt es zu einer seltenen Menstruation, Amenorrhoe, Brustatrophie usw. Die Leistung, dann allmählich haarige, tiefe Stimme, Hämorrhoiden, Kehlkopf, Klitoris Hypertrophie und andere männliche Symptome erscheinen.
Bei Patienten mit hoch- und mittelgradig differenzierten Tumoren der Stütz- und Stromazellen enthalten Tumorzellen zusätzlich zu höherem Testosteron eine bestimmte Menge Östradiol, und einige haben eine Östrogensekretion, und die klinischen Manifestationen sind abnormale Uterusblutungen. In Fällen mit Endometriumpathologie, Endometriumpolypen, zystischer Hyperplasie, gut differenziertem Adenokarzinom und anderen durch Östrogen stimulierten pathologischen Veränderungen.
Die obige endokrine Leistung, der Nachweis von Hormonspiegeln im Plasma von Patienten kann signifikante Veränderungen aufweisen, Sainz et al. (1994) berichteten über ähnliche Ergebnisse, die auch bei Aszites von Patienten mit schlecht differenzierten Stromazelltumoren nachgewiesen werden können, was zweifellos für die endokrinen Hormone des Patienten gilt Tests haben neue Tools und Methoden bereitgestellt.
(3) Veränderungen des AFP im Serum: Hammad et al. (1995) berichteten nicht über einen Fall von 17-jährigen Patienten mit Stromazelltumoren, präoperativem Nachweis von erhöhtem AFP im Serum und pathologischer Untersuchung im Tumorstroma Es gab Cluster von Hepatozyten-ähnlichen Zellen.Immunhistochemische Studien bestätigten, dass AFP von Hepatozyten-ähnlichen Zellen abgeleitet war.Nach der Operation normalisierte sich AFP.Zur Zeit, 8 Monate nach der Operation, wurde AFP klinisch bei der Unterstützung von Stromazelltumoren beobachtet. Die genaue Bedeutung muss noch weiter gesammelt und beobachtet werden.
(4) Unterstützung der Klassifizierung von Stromazelltumoren:
1 Hoch differenziert: Der Tumor besteht aus zwei Zellbestandteilen, einem Tumor mit Stützzellen und einem Tumor mit Stromazelltumoren.
2 Mittlere Differenzierung: Der Tumor besteht hauptsächlich aus unreifen Stützzellen, im lockeren Bindegewebe gibt es eine Vielzahl von Interstitialzellen, die Tumorzellen produzieren Androgen und die klinische Männlichkeit.
3 Schlecht differenziert: Auch als sarkomähnlicher Typ bekannt. Tumorzellen haben mäßige bis schwere Atypien, mitotischere Zahlen und klinisch signifikante Maskulinisierung.
4 Subtypen des Retikulums: Die histologischen Merkmale dieser Tumoren liegen in der mittleren, schlecht differenzierten Unterstützung von Stromazelltumorgewebe, das viele verschiedene Hodennetzstrukturen enthält.
5 mit heterologen Komponenten: bezieht sich auf den Tumor besteht aus unterstützenden stromalen Zelltumor-Komponenten und heterogenen Komponenten, heterogene Komponenten sind üblicherweise Magen-Darm-Schleim-Epithel, im Allgemeinen gutartig, gelegentlich grenzwertig oder bösartig, Es gibt auch quergestreifte Muskel- oder Knorpelkomponenten.
Untersuchen
Eierstockunterstützung - Untersuchung des Stromazelltumors
Hysteroskopie, Laparoskopie und Tumormarkeruntersuchung.
Histopathologische Untersuchung.
Diagnose
Eierstockunterstützungsdiagnose des Stromazelltumors
Diagnosekriterien
1. Unterstützende Zelltumoren sind im Grunde gutartige Tumoren, deren Diagnose auf klinischen Manifestationen, Anzeichen und Labortests basiert.
2. Interstitielle Zelltumoren sind häufig von geringer Größe, es kann jedoch keine klinische Untersuchung gefunden werden. Wenn Frauen in den Wechseljahren Symptome einer klinischen endokrinen Störung aufweisen und die Testosteronkonzentration im Serum signifikant erhöht ist, sollten Stromatumoren der Eierstöcke in Betracht gezogen und eine Laparotomie in Betracht gezogen werden. .
3. Unterstützung - Stromazelltumor ist ein seltener Tumor.Wenn der Tumor klein ist und die klinischen endokrinen Symptome nicht offensichtlich sind, ist es schwierig, die Diagnose zu bestätigen.Wenn der Tumordurchmesser 5 cm überschreitet, weist die Patientin offensichtliche Entfeminisierungs- oder männliche Symptome auf, und das Testosteron im Blut ist offensichtlich. Wenn erhöht, sollte das Vorhandensein eines solchen Tumors bei der Diagnose berücksichtigt werden.
Differentialdiagnose
Es ist klinisch schwierig, Stromazelltumoren und Stützzelltumoren oder Stromazelltumoren zu identifizieren.Die genaue Diagnose wird noch durch pathologische Untersuchung bestätigt.
