Gebärmutterrückbildung
Einführung
Unvollständige Einführung der Gebärmutter Unvollständige Gebärmutter stellt eine häufige Komplikation nach der Geburt dar. Unter normalen Umständen wird nach der Entbindung das Gefäßlumen in der Muskelschicht verengt oder sogar embolisiert, was zu einer signifikanten Verringerung der lokalen Blutversorgung der Gebärmuttermuskelzellen führt. Die Ischämie tritt bei der Autolyse auf und schrumpft allmählich, das Zytoplasma wird reduziert, so dass das Uterusvolumen signifikant reduziert wird. Sie kehrt 5 bis 6 Wochen nach der Geburt fast zur Nichtschwangerschaft zurück und wird als Uterusinvolution (Uterusinvolution) bezeichnet. Wenn die oben erwähnte Funktion des Alten und des Alten behindert wird, tritt die Subinvolution des Uterus auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Endometritis pelvic inflammatory disease
Erreger
Uterine Unvollständigkeit
(1) Krankheitsursachen
Die Hauptgründe, die die Uterusinvolution beeinflussen und zur Unvollständigkeit des Uterus führen, sind:
Plazentafaktoren (27%):
Plazenta, restliche fetale Membran, unvollständige Ablösung. Ein übermäßiger Plazentabereich (wie Mehrlingsschwangerschaft, Placenta previa usw.) wirkt sich auf die Uterusinvolution aus, da die Muskelschicht an der Plazentabefestigungsstelle dünner ist und die Kontraktilität des Uterus erheblich verringert wird.
Uterusfaktoren (25%):
Endometritis, Uterusmyositis oder Beckeninfektion. Uterusmyome, wie Myome der Gebärmutter, Adenomyom (Adenomyom). Übermäßige Beugung oder seitliche Beugung der Gebärmutter, schlechte Entlastung der Lochia, wodurch die Lochia in der Gebärmutterhöhle verbleibt. Überlebende Frauen haben aufgrund von Mehrlingsgeburten multiple Uterusfasern, die die Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter beeinträchtigen.
Überdehnung der Blase (15%):
Eine Überdehnung der Blase oder des Beckens ist häufig aufgeblasen, die häufigste Form der postpartalen Harnverhaltung, häufige Ursachen für verbleibende Plazentamembranen, Endometritis infolge einer postpartalen Infektion, Uterusmyositis oder Beckeninfektion aufgrund einer übermäßigen Uterusflexion oder lateralen Beugung Wachteln, die durch Lochia, Uteruswandmyome, Uterusadenomyose, übermäßigen Uterus während der Schwangerschaft wie Mehrlingsschwangerschaft, übermäßigen Fruchtwasser, großen Fötus verursacht werden.
(zwei) Pathogenese
Nach der Geburt wird aufgrund der Kontraktion und Kontraktion des Uterusmuskels das Gefäßlumen in der Muskelschicht blockiert oder verengt, die Uterusmuskelzellen sind ischämisch oder autolysiert, das Uterusvolumen wird signifikant reduziert und die Plazentadissektionsfläche wird ebenfalls reduziert und mit dem Uterus regeneriert. Das Endometrium wird repariert und repariert.Im Allgemeinen kann es 5 bis 6 Wochen nach der Geburt wieder in den nicht schwangeren Zustand versetzt werden.Dieser Vorgang wird als Uterusverjüngung bezeichnet.Wenn die obige Funktion blockiert ist, ist der Uterus unvollständig.
Verhütung
Uterus unvollständige Prävention
1. Während der Schwangerschaft sollten alle Maßnahmen hervorgehoben werden, die die körperliche Fitness schwangerer Frauen verbessern.
2. Nach der Entbindung müssen Plazenta und Fetalmembran ordnungsgemäß behandelt werden. Es ist zu prüfen, ob die Plazentamembran intakt ist und ob ein Blutgefäßbruch am Rand der Fetalplazenta vorliegt, damit die sekundäre Plazenta rechtzeitig gefunden werden kann. Plazenta, ein Teil der Plazentareste oder der größte Teil der Restmembran, sollte unter strikter aseptischer Operation in die Gebärmutterhöhle eingeführt werden, um alle Gewebereste zu entfernen.Wenn die fetale Membran überprüft wird, werden nur wenige Restmembranen bestätigt und das Uteruskontraktionsmittel kann rechtzeitig angewendet werden. Und Antibiotika, die auf ihren natürlichen Ausfluss warten und Infektionen vorbeugen.
3. Um eine postpartale Harnverhaltung zu vermeiden, wird die werdende Mutter innerhalb von 4 Stunden nach der Entbindung der Plazenta rechtzeitig urinieren.Wenn die Plazenta immer noch nicht selbst urinieren kann und 6 Stunden nach der Entbindung als Harnverhaltung diagnostiziert wird, sollte sie unverzüglich behandelt und erforderlichenfalls katheterisiert werden.
4.
5. Es ist notwendig, die Pflege während der Geburt und des Wochenbettes so weit wie möglich zu verstärken, um das Auftreten von Uterusinsuffizienz zu verhindern.Wenn es Rückstände gibt, sollte die Gebärmutterhöhle sofort gereinigt werden.Zur Förderung der Uteruskontraktion, vorbeugende Anwendung von Antibiotika und aktive Behandlung der postpartalen Harnretention sollte gleichzeitig das Uteruskontraktionsmittel verwendet werden. Sobald es Schwierigkeiten beim Urinieren nach der Geburt gibt, sollte es so schnell wie möglich behandelt werden, wie Heißkompression des Unterbauchs, Akupunktur, Moxibustion, Akupunktversiegelung Neostigmin, wie Urinieren noch Harn, Blasenausdehnung bis in die Nähe der Nabelschnur, sollte eine kontinuierliche Katheterisierung lange nach der Entbindung vermieden werden Zeit Rückenlage, sollte so schnell wie möglich aus dem Bett, Blutungen oder Langzeitblutungen sein, sollte B-Ultraschall, wenn es Rückstände in der Gebärmutterhöhle ist, sollte durchgeführt werden, das Kratzen wird zur pathologischen Untersuchung geschickt, wenn es Fieber gibt, Patienten mit erhöhten weißen Blutkörperchen können Infektionen haben. Sie sollten während der Durchführung einer Uterushöhlenkultur mit einer hochdosierten Breitband-Antibiotikabehandlung beginnen. Wenn sie nicht konservativ behandelt werden, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Je nach Zustand der Myome sind Muskeln möglich. Tumore werden ausgegraben und erfordern selten eine Hysterektomie.
Komplikation
Uterus unvollständige Komplikationen Komplikationen Endometritis pelvic inflammatory disease
Die Hauptkomplikationen sind Infektionen einschließlich Endometrium-, Becken- und Systeminfektionen.
Symptom
Uterusinsuffizienz Symptome Häufige Symptome Eitriger Ausfluss nach künstlichem Abbruch Blutungsgefühl Starker Schmerz Lochia Einzel- oder Doppelter Uterus Gebärmutter Zärtlichkeit Blutiger Lochia nach der Geburt Schmerzen im Unterleib oder ...
Die auffälligste klinische Manifestation einer Uterusunvollständigkeit ist die Verlängerung der Blutlochie, die nur 3 Tage von normal auf 7 bis 10 Tage oder sogar länger andauert. Wenn die Krankheit auf Plazentarückstände zurückzuführen ist, hält die Blutlochie lange an und das Blutvolumen Es ist auch deutlich erhöht. Zu diesem Zeitpunkt ist die Lochia oft trüb oder von Geruch begleitet. Manchmal können das restliche Plazentagewebe und / oder die Membranstruktur der Nekrose zusammen mit der Lochia entladen werden. Wenn die blutige Lochia stoppt, wenn es eine eitrige Sekretion gibt, fließt sie aus. Begleitet wird es von einer endometrialen Entzündung: In dieser Zeit haben die Patienten häufig Schmerzen im unteren Rückenbereich und Bauchwölbungen, es gibt jedoch auch eine geringe Anzahl von Patienten mit sehr wenig Blutlochia, vor allem aber starken Schmerzen im Unterbauch. Es wird häufig festgestellt, dass der Gebärmutterhals weich ist und der äußere Gebärmutterhals mindestens einen Finger passieren kann. Die Gebärmutter ist zur gleichen Zeit etwas weicher als die normale Gebärmutter. Die meisten Gebärmutter ist nach hinten geneigt und hat eine leichte Empfindlichkeit. Wenn der Faktor Endometritis ist, ist die Gebärmutter Wenn die Gebärmutter aufgrund von Myositis oder einer Beckenentzündung unvollständig ist, ist die Empfindlichkeit der Gebärmutter deutlicher, und selbst der Ansatzbereich ist unterschiedlich empfindlich. Aufgrund der oben genannten Symptome und Anzeichen ist die Diagnose einer Uterusinversion nicht immer möglich. Große Schwierigkeiten, aber die Diagnose und Identifizierung der Hauptursachen für Morbidität Linie durch Dilatation und Kürettage, helfen scrapings Gewebe Pathologie geschickt zu diagnostizieren, inzwischen haben oft die Hilfe von B-Mode-Ultraschalluntersuchung.
Untersuchen
Uterus unvollständige Untersuchung
Je nach Zustand wählen Sie Blut, Urin, Routineuntersuchung, B-Mode-Ultraschall, siehe, der Uterus ist groß und es gibt Restplazenta oder Restfetalmembran Bild in der Gebärmutterhöhle, können Sie die Gebärmutter durch Plazentarückstände oder Restmembran diagnostizieren Wenn der Uterusmuskelwandtumor oder ein Adenomyombild zu sehen ist, kann die Ursache der Uterusinsuffizienz bestätigt werden.
Diagnose
Uterus unvollständige Diagnose und Identifizierung
Diagnose:
Entsprechend den Symptomen und Anzeichen ist es nicht allzu schwierig, die Uterusinvolution zu diagnostizieren, aber die Diagnose und das Auffinden der Krankheitsursache hängen hauptsächlich von der Kürettage ab, und das Gewebe wird zur Bestätigung der Diagnose zur pathologischen Untersuchung geschickt. Gleichzeitig ist es häufig erforderlich, Ultraschall im B-Modus zu verwenden.
Differenzialdiagnose:
Hauptsächlich unterschieden von postpartalen Infektionen und Vaginalblutungen, die durch andere Ursachen verursacht wurden.
