Granulom des zerebralen Pilzes
Einführung
Einführung in das Granulom des zerebralen Pilzes Das intrakranielle Granulom ist kein neuer Organismus, sondern eine intrakranielle raumgreifende Läsion, die auch zu einem Anstieg des Hirndrucks und zu lokalisierten Läsionen führt und daher nicht leicht von intrakraniellen Tumoren vor CT und MRT zu unterscheiden ist. Das intrakranielle Granulom ist eine Gruppe von Läsionen, die hauptsächlich auf chronische Entzündungen oder verschiedene Infektionen zurückzuführen sind und neben Pilzinfektionen auch zerebrale Tuberkulose, Gehirnsyphilis und verschiedene parasitäre Granulome wie zerebrale Bilharziose umfassen. Pneumokokken-Krankheit, seröse Protozoen und Sarkoidose, Xanthomatose, eosinophiles Granulom usw. Pilzinfektionen sind viel seltener als bakterielle Infektionen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% -0,007% Anfällige Population: Kann in jedem Alter auftreten, aber 2/3 der Fälle treten zwischen 30 und 50 Jahren auf, mehr Männer als Frauen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bewusstseinsstörung Hydrozephalus
Erreger
Ursachen für zerebrales Pilzgranulom
Pilzinfektionen (60%):
Das Pilzgranulom ist eine tiefe Pilzinfektion, daher kann jeder Pilz, der eine tiefe Gewebeinfektion verursachen kann, der Erreger der Krankheit sein, wie Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides, Coccidioides, Nocardia, Actinomyceten, Kapselhistoplasma, Knospen, molekulare Sporen, Candida, Poyd-ähnliche Pilze, Algen usw., aber Kryptokokken, Aspergillus und Actinomyceten sind in den letzten Jahren häufiger. Aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Antibiotika, Hormonen und Immunsuppressiva in der klinischen Praxis, der Förderung der Organtransplantation und des erhöhten Bewusstseins für Pilzerkrankungen beim medizinischen Personal ist die Häufigkeit von Pilzinfektionen gestiegen Bedingte Krankheitserreger, parasitär im menschlichen Körper, wenn der Widerstand des Körpers verringert wird, nutzen sie die virtuelle, können die Lunge, Hirn und Gehirn, Rückenmark, Haut, Lymphknoten, Darm, Leber, Milz, Nebenniere und andere Organe, Pilzbefall eindringen Der Weg des Gehirns wird häufig aus den Atemwegen inhaliert und bildet eine Lungenläsion, die dann von der Lunge über das Blut auf den gesamten Körper und in den Schädel übertragen wird. Einige Pilze (wie Aspergillus, Actinomyceten und Knospen) können durch den Kopf gelangen. Die Läsionen in der Mundhöhle, der Nasenhöhle, der Nasennebenhöhle, den Augenlidern, den Wirbeln usw. dringen direkt in das Zentralnervensystem ein. Einzelne Fälle können durch die Lendengegend getragen, chirurgisch implantiert werden, um Pilzinfektionen des Gehirns und bösartige Tumoren des mononukleären Makrophagen-Systems hervorzurufen. Diabetespatienten entwickeln diese Krankheit mit größerer Wahrscheinlichkeit: Cryptococcus neoformans ist der einzige Erreger von Cryptococcus, hat eine besondere Affinität zum Zentralnervensystem und ist die häufigste Form einer intrakraniellen Pilzinfektion.
Pathogenese:
Pilze dringen häufig aus den Atemwegen in den menschlichen Körper ein und bilden Läsionen, die sich durch die Durchblutung auf das Gehirn und die Hirnhäute ausbreiten. Einige wenige Pilze wie Mucor, Actinomyceten können direkt über Gesichtszüge, Schädel und Knochenläsionen in die Hirnhäute eindringen. Die Infektion erfolgte durch Lumbalpunktion.
Eine Infektion führt zu einer lokalen oder ausgedehnten Bildung von unregelmäßigen Granulomen, Lymphozyten, Plasmazellen oder mehrkernigen Riesenzellen, Hirnödemen in unterschiedlichem Ausmaß, Pilzen, die sich entlang des perivaskulären und subduralen Bereichs ansammeln und die meisten kleinen zystischen Läsionen bilden , ist eine akute oder chronische suppurative Entzündungsreaktion und bildet sogar einen Hirnabszess oder ein Granulom, das meist im Hirnparenchym, gelegentlich im Ventrikel, eine große Anzahl von Pilzkörpern oder Hyphen im Abszess und Granulom, verschiedene Arten von Pilzinfektionen, verursacht Auch die pathologischen Veränderungen sind unterschiedlich: Candida albicans verursacht häufig kleine fokale Suppurationen und Granulome, Cryptococcus bildet im Frühstadium geleeartige Läsionen, keine fibröse Hülle und Granulome im Spätstadium, Actinomyceten bilden hauptsächlich multiple Abszesse und Granulome. Die Abszesswand ist gelb, der Eiter enthält "Schwefelpartikel" und chronische Gehirnerkrankungen haben häufig eine ausgedehnte Hirnatrophie.
Verhütung
Prävention von Hirnpilzgranulomen
Die ordnungsgemäße Anwendung von Antibiotika, Hormonen und Immunsuppressiva in der Klinik sollte auch eine Infektion bei Patienten mit Organtransplantation und Immunschwäche aktiv verhindern.
Komplikation
Komplikationen beim Granulom des zerebralen Pilzes Komplikationen, Bewusstseinsstörungen, Hydrozephalus
Eine geringe Anzahl großer Granulome kann entsprechende Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie und fokaler neurologischer Symptome hervorrufen In schweren Fällen kann es zu Bewusstseinsstörungen kommen, häufig mit Hydrozephalus.
Symptom
Symptome eines zerebralen Pilzgranuloms Häufige Symptome Erhöhter Hirndruck, niedriges Fieber, hohes Fieber, Übelkeitsgranulom
Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, aber 2/3 der Fälle treten bei 30 bis 50 Jahren auf, mehr Männer als Frauen, die langsam oder subakut auftreten, wie Cryptococcus neoformans und Aspergillus intracerebrale Infektionen, alle in den oberen Atemwegen (Nasenhöhle). Schleimhaut und Lunge, durch Blut verbreitet, sind die meisten Symptome der primären Läsionen nicht offensichtlich, das heißt, neurologische Symptome, Patienten haben in der Regel niedriges Fieber, gelegentlich hohes Fieber, die ersten Symptome sind meist Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Nackensteifheit Wie Hirnhautreizung, der Verlauf der Krankheit Wochen bis zu einem halben Jahr, gelegentlich mehr als 1 Jahr, kann eine kleine Anzahl von Fällen Remission und Rezidiv haben.
Untersuchen
Untersuchung des zerebralen Pilzgranuloms
Der zerebrospinale Flüssigkeitsdruck ist normal oder erhöht, das Erscheinungsbild ist klar oder leicht trüb, die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist leicht bis mittelschwer (20-700) × 106 / L oder mehr, hauptsächlich Lymphozyten und Neutrophile, der Proteingehalt ist erhöht, der Zuckergehalt ist verringert, Chlor Leichte bis mäßig reduzierte, im Allgemeinen nicht weniger als 85 mMol / l, 50% ~ 80% der Fälle von Tintenfärbung mit Liquor cerebrospinalis können mit der Kapsel C. capsulatus unter Verwendung eines enzymgebundenen Immunosorbens-Assays mit etwa 90% des Fallserums oder gesehen werden Das Kapselantigen kann in der Cerebrospinalflüssigkeit nachgewiesen werden, und der Latexpartikel-Agglutinationstest weist eine relativ hohe Spezifität auf und ist für die Diagnose von großem Wert.
CT-Scan
1 Die basalen und lateralen Risse des Gehirns verlieren an normaler geringer Dichte und die Dichte nimmt zu, die von Exsudaten besetzt und offensichtlich verstärkt wird.
2 cerebrale Arteriitis verursacht einen Hirninfarkt, der eine Läsion mit geringer Dichte zeigt;
3 meningeale Verwachsungen durch Verkehr oder behindernden Hydrozephalus;
4 Basalganglien und multiple zystische Herde des Thalamus, keine Verstärkung, Spezifität.
5 Das Granulom im Parenchym des Gehirns zeigte beim Scannen ein Bild mit gleicher oder hoher Dichte und zeigte nach der Verbesserung verschiedene Größen, multiple Läsionen, scharfe Ränder, offensichtlich verstärkte Knötchen oder eine ungleichmäßige Verbesserung, Ringverstärkung, umgeben von oder Nicht von Ödemen begleitet.
2. Die T1- und T2-Relaxationszeit des MRT-Gehirn-Basalpools ist verkürzt und stellt eine deutliche Verbesserung nach der Verbesserung dar. Sie steht in gutem Kontrast zu signalarmem Gehirngewebe. Das Granulom des Gehirnparenchyms ist im T2-gewichteten Bild gleich oder geringfügig niedriger. Das Signal, T2-gewichtetes Bild, erscheint auf der oberen Oberfläche des Gehirns als Multi-Shot-Low-Signal mit einem Durchmesser von ca. 5 mm.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von zerebralen Pilzgranulomen
Entsprechend den klinischen Manifestationen ist der Beginn langsam, der Krankheitsverlauf ist länger mit meningealer Reizung, erhöhtem Hirndruck usw., kombiniert mit anderen Hilfsprüfungen, kann eine Diagnose gestellt werden, wenn der Zerebrospinalflüssigkeitsabstrichfundpilz diagnostiziert werden kann.
Die klinischen Manifestationen und die Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit bei dieser Krankheit ähneln der tuberkulösen Meningitis. Daher sollten die Untersuchung und der Abstrich der Zerebrospinalflüssigkeit wiederholt werden, z. B. das Auffinden von Pilzen zur Unterstützung der Differentialdiagnose.
