hypertensive intrazerebrale Blutung
Einführung
Einführung in das hypertensive Gehirnhemo Hypertensive Hirnblutung (HCH) stellt eine Erkrankung mit hoher Mortalität und Invaliditätsrate bei zerebrovaskulären Erkrankungen dar. Obwohl es in den letzten 100 Jahren viele medizinische Einrichtungen im In- und Ausland gegeben hat, ist die Mortalitätsrate immer noch hoch. Mehr als 4 Überlebende haben unterschiedliche Behinderungsgrade. Oft irritiert durch emotionale Erregung, übermäßige Erregung, Stuhlgang, erzwungene Atmung oder mentalen Stress. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,048% Anfällige Bevölkerung: ältere Menschen mit hohem Blutdruck Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenödem-Schock-Anämie
Erreger
Ursachen des hypertensiven Gehirnhemos
Ursache der Krankheit
Hoher Blutdruck (45%):
Bluthochdruck stellt die wichtigste Ursache für eine hypertensive Gehirnblutung dar. Wenn der Blutdruck plötzlich ansteigt, neigt die schwache Wand zu Rissen und Blutungen. Natürlich pulsiert der Blutdruck. Nach dem Auftreten der Blutung bildet sich beim Aufbrechen der Wand ein Thrombus, und die Wand wird aufgrund der Hämatomkompression schmal. Der Blutflusswiderstand steigt an und die Blutung stoppt spontan.
Arteriosklerose (30%):
Arteriosklerose ist eine nicht entzündliche Erkrankung der Arterien, die sich verdickt, verhärtet, an Elastizität verliert und das Lumen der Arterienwand verengt. Arteriosklerose ist eine Gefäßerkrankung, die mit dem Alter auftritt, und ihre Regelmäßigkeit tritt normalerweise im Jugendalter auf, und sie ist im mittleren Alter und im Alter verschlimmert und krank. Mehr Männer als Frauen hat die Krankheit in China in den letzten Jahren allmählich zugenommen und ist zu einer der Haupttodesursachen bei älteren Menschen geworden. Es ist auch eine der Hauptursachen für hypertensive Gehirnblutungen
Pathogenese
80% der hypertensiven Gehirnblutungen sind auf dem Bildschirm zu sehen, 20% befinden sich unter dem Vorhang und die Blutungen in der Gehirnhälfte treten am häufigsten in den Basalganglien und im Hypothalamus auf, gefolgt von Hirnstamm und Kleinhirn. Nach Blutungen breitet sich das Hämatom in Richtung der Fasern der weißen Substanz aus. Die Haupteffekte des Gewebes waren Kompression, Trennung und Verschiebung. Die Blutung des Kerns wurde durch Blutung der bohnenähnlichen Arterien verursacht. Die Blutung der lateralen Bohnenvene war häufig, und das Hämatom nach Blutung entwickelte sich in Richtung der äußeren Kapsel. Nach der Blutung der medialen Bohnenvene neigt sie dazu, sich zur inneren Kapsel auszudehnen. Der Linsenkern ist hämorrhagisch, und das Hämatom neigt dazu, groß zu sein, was das Volumen der Gehirnhälfte vergrößert. Die Gehirnhälfte ist geschwollen, das Gehirn ist flach, der Sulcus ist schmal und die Krankheitsseite ist geschwollen. Bringen Sie die Zerebralparese zurück und haken Sie den Hippocampus wieder in die Kleinhirninzision ein, haken Sie den Hippocampus wieder in den Hirnstamm und die ipsilaterale hintere Hirnarterie und die Kompression des N. oculomotorus, während Sie das Mittelhirn und die Pons Die Position ist gebrochen, was zu Blutungen im Mittelhirn und in den Pons führt. Manchmal entwickelt sich das Hämatom von der Gehirnhälfte zum medialen Ventrikel und zum Mittelhirn. Das Hämatom kann auch den Nucleus caudatus zerstören und in den lateralen Ventrikel eintreten und dann in den Subarachnoidalraum fließen. Subarachnoidea Bei Hohlraumblutungen konzentriert sich diese sekundäre Subarachnoidalblutung hauptsächlich auf die mittleren und lateralen Poren des ventralen Kleinhirns und den Subarachnoidalraum im basalen Teil. Bei einer Blutung in der Kleinhirnhälfte nimmt die Hemisphäre zu und drückt häufig auf den Hirnstamm. Es ist auch leicht, in den Subarachnoidalraum einzubrechen. Die Thalamusblutung ist hauptsächlich auf den tiefen Ast der hinteren Hirnarterie zurückzuführen - die Ruptur der Arteria geniculi thalamici und die Ruptur der Arteria thalamici. Das Blut kann nach einer Blutung in die innere Kapsel und den Ventrikel eindringen und das Blut des Thalamus eindringen. Die Rate kann so hoch wie 40% bis 70% sein.
Hirnstammblutungen treten am häufigsten bei Pons auf, dehnen sich häufig von der Mitte zur Seite aus oder dringen in das Mittelhirn ein und brechen häufig in den vierten Ventrikel ein Auch die A. cerebellaris anterior kann eine Blutungsquelle sein, die nach einer Hemisphärenblutung die Mittellinie überqueren, die kontralaterale Seite betreffen und in den vierten Ventrikel eindringen kann.
Normalerweise können Patienten mit hypertensiver Hirnblutung 20 bis 30 Minuten nach Ausbruch der Krankheit ein Hämatom bilden, und die Blutung hört allmählich auf, 6 bis 7 Stunden nach der Blutung treten um das Hämatom herum Serumausscheidungen und Hirnödeme auf, und diese sekundäre Veränderung ändert sich mit der Zeit. Zunehmend tritt sogar ein Teufelskreis auf, weshalb der irreversible Hirnparenchymschaden durch Hämatome meist etwa 6 Stunden nach der Blutung auftritt.
Unter dem Mikroskop kann eine Gehirnblutung in drei Phasen unterteilt werden:
1. Während der Blutungsperiode ist eine starke Blutung zu beobachten, die roten Blutkörperchen sind vollständiger, das Hirngewebe der hämorrhagischen Herde erscheint oft erweicht, die Nervenzellen verschwinden oder es kommt zu Veränderungen der Ischämie. Die Astrozyten haben auch eine dendritische Zerstörung, häufig mit Infiltration von polymorphonuklearen Leukozyten. Kapillarstauung und Röhrenwandschwellung, manchmal Zerstörung der Röhrenwand und ein wenig Blutung. Es ist zu beachten, dass bei der CT-Untersuchung ein Kreis mit einem Bereich geringer Dichte außerhalb des Bereichs hoher Dichte zu sehen ist, der sich vom Bereich geringer Dichte um den Tumor unterscheidet, nicht von einem Ödem Stattdessen wird das nekrotische Gewebe geschwächt: Da es sich bei der Gehirnblutung meist um einen arteriellen Ruptur handelt, ist das Hämatom in kurzer Zeit groß genug, und der Druck auf das umgebende Gehirngewebe ist sehr hoch, so dass es leicht zu Nekrose und Erweichung des Gehirngewebes kommt.
2. Die Proliferation von Gliazellen kann 24 bis 36 Stunden nach der Blutung in der Absorptionsperiode auftreten, insbesondere bilden die Mikroglia und einige Zellen aus der äußeren Zellmembran Gitterzellen. Zusätzlich zu den phagozytären Lipiden reichern einige Gitterzellen Hämosiderin an. Astrozyten, die häufig in der Tablette oder um das Hämatom gesammelt werden, weisen auch Hyperplasie und Fettleibigkeit auf.
3. Nachdem die Wiederherstellung des Blutes und des beschädigten Gewebes allmählich beseitigt ist, wird der Defekt durch Gliazellen, Gliazellen und Kollagenfasern ersetzt, um Narben zu bilden. Diejenigen mit weniger Blutungen können vollständig repariert werden. Wenn die Blutung groß ist, bleiben oft die Zysten zurück. Das einzige Merkmal, das mit dem Ergebnis der Erweichung übereinstimmt, ist, dass Hämoglobin-Metaboliten lange Zeit im Narbengewebe verbleiben und das Gewebe bräunlich gelb werden lassen.
Verhütung
Prävention von zerebralen Hypertonie-Blutungen
Bluthochdruckpatienten sollten unter ärztlicher Anleitung den Blutdruck kontrollieren und Faktoren wie drastische Veränderungen, volle Mahlzeiten, anstrengende Aktivitäten, erzwungene Stuhlgänge und Geschlechtsverkehr vermeiden. Wenn es starke Rückenschmerzen oder Schmerzen im Rücken gibt, sportliche Sensibilitätsstörungen, Schwindel oder Synkope, Nasenbluten, verschwommenes Sehen usw. können Vorboten einer Gehirnblutung sein, sollten Sie zur Untersuchung ins Krankenhaus gehen. Die Dosierung und Verwendung der oben genannten Medikamente sollte in Übereinstimmung mit den Anweisungen des Arztes erfolgen.
Die meisten der mit Bluthochdruck verbundenen zerebralen arteriolären Läsionen werden durch einen Blutdruckbruch verursacht, der als hypertensive Hirnblutung bezeichnet wird. Einige Patienten haben möglicherweise eine oder beide Seiten der Hände und Füße können sich nicht bewegen, kraftlos oder vorübergehend nicht sprechen, können einen gewissen Einfluss auf das zukünftige Leben haben, Sie müssen ein korrektes Verständnis Ihrer eigenen Krankheit haben, solange eine frühe Drogenkontrolle durchgeführt wird Funktionelles Training und Sprachtraining (wie Zählen, Sprechen usw.) sowie Ausdauer wirken sich positiv auf die Rehabilitation von Händen und Füßen sowie auf die Sprachfunktion aus.
Eine proteinreiche, vitaminreiche, fettarme, leichte und leicht verdauliche Ernährung mit nahrhaften Lebensmitteln wie Fisch, Sojaprodukten, Getreide, Sojabohnen usw. sollte scharfe, fettige Lebensmittel (wie starker Tee, Kaffee, frittierte Lebensmittel) meiden Gemüse, Obst, halten den Stuhl glatt. Wenn es einen Gesichtsmuskelkrampf gibt, können Sie eine halbe Flüssigkeit wie Milchpaste oder Brei zu sich nehmen. Die Nahrung muss auf die gesunde Seite (kein Gesicht) gefüttert werden. Die Fütterungsgeschwindigkeit ist langsam, um Husten und Ersticken zu vermeiden. Wenn der Zustand kritisch ist und die Dysphagie schwierig ist, führt der Arzt die Magensonde ein und gibt die nasale Ernährungsflüssigkeit, um die Nährstoffversorgung sicherzustellen.
Komplikation
Hypertensive zerebrale Blutungskomplikationen Komplikationen Lungenödem Schockanämie
Einschließlich des Gehirn-Herz-Syndroms, akuter gastrointestinaler Blutungen, Anomalien der zentralen Atmungsform, zentralem Lungenödem und zentralem Schluckauf usw. wirkt sich das Auftreten dieser Syndrome häufig auf die Prognose aus und schwere Fälle können zum Tod führen, hauptsächlich aufgrund von Primäre oder sekundäre Schädigungen treten im Hirnstamm auf, insbesondere im unteren Thalamus.
1. Gehirn-Herz-Syndrom: Bei der EKG-Untersuchung innerhalb von 1 Woche nach Beginn kann festgestellt werden, dass das ST-Segment verlängert oder nach unten verschoben ist, die T-Welle niedrig oder invertiert ist und ischämische Veränderungen wie die Verlängerung des QT-Intervalls sowie die ventrikuläre Phase auftreten können Vorkontraktion, Sinusbradykardie, Übergeschwindigkeit oder Arrhythmie und atrioventrikuläre Blockade usw. Diese Abnormalität kann mehrere Wochen andauern. Manche Leute nennen sie "gehirnbedingte" EKG-Veränderungen, ihre Natur ist funktionell oder Organisch, es gibt kein einheitliches Verständnis, die beste klinische Behandlung für organische Läsionen sollte in Abhängigkeit von Veränderungen des EKG, des Sauerstoffgehalts, der Einnahme von Isosorbid, Herz, Geranin C und Lidocain erfolgen Beobachten Sie gleichzeitig genau die Bewegungen der EKG-Veränderungen, um sie rechtzeitig zu verarbeiten.
2. Akute gastrointestinale Blutungen: Nach Autopsie und Gastroskopie kommt mehr als die Hälfte der Blutungen aus dem Magen, gefolgt von der Speiseröhre, einige sind Zwölffingerdarm, Magengeschwüre mit akuten Geschwüren, multiple Erosionen und punktförmige Blutungen der Schleimhaut oder Submukosa Die Schädigung tritt häufiger innerhalb einer Woche nach Ausbruch der Krankheit auf. In schweren Fällen kann es innerhalb weniger Stunden nach Ausbruch der Krankheit zu einer starken Hämämie kommen, und es liegt eine kaffeeartige Flüssigkeit vor. Um die Situation im Magen zu verstehen, sollte der Magenschlauch 24 bis 48 Stunden nach Ausbruch des Komas platziert werden. Regelmäßig den pH-Wert des Magensafts und des okkulten Blutes beobachten.Wenn der pH-Wert des Magensafts über 5 liegt, 15 bis 30 ml Aluminiumhydroxidkleber geben, um den pH-Wert von 6 bis 7 aufrechtzuerhalten.Zusätzlich mit Cimetidin nasal füttern oder intravenös abtropfen lassen Magensäuresekretion, die Anwendung von Omeprazol ist besser, wie der Magen Blutungen hat, lokale Anwendung von Carbacerol, jedes Mal 20 ~ 30ml physiologische Kochsalzlösung 50 ~ 80ml, 3 mal / d, zusätzlich Yunnan Baiyao, Thrombin kann auch Magen Interne Anwendung, sollte eine große Anzahl von Blutungen rechtzeitig Bluttransfusionen oder Flüssigkeitsersatz sein, um Anämie und Schock zu verhindern.
3. Anomalien der zentralen Atemwege: häufiger bei komatösen Patienten, bei schneller, flacher, schwacher und unregelmäßiger Atmung oder bei Gezeitenatmung, zentraler Hyperventilation und Apnoe, sollte rechtzeitig eingeatmet werden, künstliches Beatmungsgerät zur Unterstützung der Atmung, Eine angemessene Menge von Atemstimulanzien wie Lobeline oder Nikethamid kann verabreicht werden.Im Allgemeinen wird die intravenöse Infusion ab einer kleinen Dosis gestartet.Um das Säure-Basen-Gleichgewicht und das Elektrolyt-Ungleichgewicht zu beobachten, sollte eine Blutgasanalyse rechtzeitig durchgeführt werden.Wenn eine Abnormalität vorliegt, sollte diese korrigiert werden.
4. Zentrales Lungenödem: häufiger in der akuten Phase von schweren Patienten, kann 36 Stunden nach dem Beginn auftreten, eine geringe Anzahl von späten Lungenödemen oft mit Veränderungen des Gehirns oder verschlimmert, oft eines der wichtigen Anzeichen für Schwere Die Sekrete in den Atemwegen sollten rechtzeitig abgesaugt werden, und es sollte sogar eine Tracheotomie durchgeführt werden, um Sauerstoff bereitzustellen und die Atemwege unversehrt zu halten. Einige Patienten können gegebenenfalls Herzmedikamente verabreichen. Solche Patienten sind anfällig für sekundäre Atemwegsinfektionen, daher sollten Antibiotika prophylaktisch angewendet werden. Achten Sie auf die Zerstäubung und Befeuchtung der Atemwege.
5. Zentraler Schluckauf: Schluckauf ist in der akuten Krankheitsphase häufig, mild, gelegentlich mehrmals und kann von selbst gelindert werden, schwere Fälle können andauernd und andauernd sein, den Atemrhythmus des Patienten stören, körperliche Stärke konsumieren und sogar beeinträchtigen Prognose, in der Regel kann mit Akupunktur behandelt werden, das Medikament kann intramuskulär mit Methylphenidat injiziert werden, jedes Mal 10 ~ 20 mg, kann auch versuchen, Clonazepam, 1 ~ 2 mg / Mal, hat auch eine bestimmte Wirkung, kann aber Schlaf vertiefen oder den Zustand beeinflussen Beobachtung, Kompression der Sakralnerven lindert oft feuerfeste Schluckaufe, und einige Patienten können traditionelle chinesische Medizin Kaki, Nelken und so weiter versuchen.
Symptom
Hypertensive Hirnblutungssymptome Häufige Symptome Bewusstseinsstörung Tiefe Sinnesstörung Koma Hohes Fieber Hirnblutung Erhöhter Hirndruck Bewusstsein für Kleinhirnblutung Fuzzy-Sensibilitätsstörung Tiefes Koma
Hypertensive zerebrale Blutungen treten am häufigsten bei hypertensiven Patienten im Alter von 50 bis 60 Jahren auf, in der Regel bei emotionaler Erregung, übermäßiger Erregung, Defäkation, Anstrengung oder mentalem Stress Es entwickelt sich innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden zu einem Höhepunkt. Nach einem langen Krankheitsverlauf entwickelt es sich selten zu einem ernsthaften Ausmaß. Die klinischen Manifestationen hängen von verschiedenen Faktoren wie der Blutungsstelle, dem Blutungsbereich, der Körperreaktion, dem Allgemeinzustand usw. ab und fühlen normalerweise plötzlich den Kopf, wenn die Krankheit auftritt. Abteilung von starken Schmerzen, dann häufiges Erbrechen, systolischer Blutdruck von mehr als 180 mmHg, gelegentlich Krämpfe usw., oft in wenigen Minuten oder Dutzenden von Minuten, verwandelte sich der Geist in ein Koma, begleitet von großen Harninkontinenz, wie schnelle Pulsfrequenz, Blutdruck, Es ist ein gefährdetes Symptom und beschreibt klinisch häufig die fokalen neurologischen Symptome und Anzeichen gemäß der Klassifikation der Blutungsstellen.
1. Hüllenkern, Basalganglienblutung: ist die häufigste Stelle für hypertensive Hirnblutungen, multiple Läsionen und innere Kapseln. Patienten haben häufig Kopf und Augen zur Seite der Blutungsläsionen gewandt und zeigen "Blickverletzungen" und "drei partielle" Symptome Hemiplegie, partielles Gefühl von Dysfunktion und Hemianopie, Lähmung der Gliedmaßen der Blutung, frühe Muskelspannung der Gliedmaßen, verminderte oder verschwandene Sehnenreflexe und wurde dann allmählich höher, die oberen Gliedmaßen wurden gebogen und adduziert, die unteren Extremitäten wurden gestreckt und die Sehnenreflexe Bei Hyperthyreose kann es zu Sputum sputum, pathologischen Reflexen, typischen Hemiplegien des oberen Motoneurons, verminderten Hämorrhoiden auf der kontralateralen Seite der Empfindung, Akupunkturgliedern, keiner Reaktion im Gesicht oder langsamer als auf der anderen Seite kommen, wie z Wenn der Patient bewusst mit der Untersuchung zusammenarbeitet, kann er auch feststellen, dass die Läsion kontralateral und einseitig stumpf ist. Wenn das Hämatom in den lateralen Ventrikel einbricht oder sogar den gesamten lateralen Ventrikel ausfüllt, handelt es sich um einen lateralen Ventrikelabdruck mit schlechter Prognose.
2. Intrazerebrale Hämorrhagie: Oft tritt der Zustand plötzlich auf, und innerhalb weniger Minuten tritt ein tiefes Koma auf. Die Blutung der Pons beginnt häufig mit einer Seite der Pons und breitet sich sofort auf beide Seiten aus. Bilaterale Lähmung der Extremitäten, von denen die meisten schlaff sind, einige Sputum oder kortikales Tonikum, bilateraler pathologischer Reflex positiv, bilaterale Pupillen extrem verengt bis "nadelartig", seine charakteristischen Zeichen, einige Patienten können zentrale Hyperthermie, unregelmäßige Atmung, Atembeschwerden haben, oft in 1 ~ Tod innerhalb von 2 Tagen.
3. Kleinhirnblutung: Patienten mit geringem Gewicht sind bei Bewusstsein, wenn sie sich in einem Stadium befinden. Sie klagen häufig über starke Kopfschmerzen und Schwindel im hinteren Hinterkopfbereich, häufiges Erbrechen, mehrdeutige Aussprache, Nystagmus, häufige Gliedmaßen, aber Ataxie an der Seite der Läsion, wenn das Hämatom auftritt Ein allmähliches Ansteigen in den vierten Ventrikel kann zu einem akuten Hydrozephalus führen. In schweren Fällen kann das Foramen magnum occipital, das plötzliche Koma des Patienten, eine unregelmäßige Atmung oder sogar ein Stillstand auftreten und schließlich an Atem- und Kreislaufversagen sterben.
4. Subkortikale Blutung im Gehirn: Die Symptome hängen mit der Größe des Hämatoms zusammen Symptome wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Photophobie und Reizbarkeit sind häufig Die entsprechenden Manifestationen des Hirnlappens sind ebenfalls auffällig Das Hämatom ist vergrößert und die Symptome der kranialen Hypertonie sind offensichtlich.
5. Thalamusblutung: Die meisten Patienten haben nach dem Einsetzen Koma und Hemiplegie, und typische Augenzeichen können in der medialen oder unteren Thalamusblutung auftreten, dh vertikale Blicklähmung, meist obere Sehstörung, geschlossene Augen in beiden Augen, Augenstrabismus, Blutung Der laterale Augapfel wird nach unten zur medialen Seite abgelenkt, die Pupille wird reduziert, aber die Pupille ist nicht so groß, und die Reaktion auf Licht ist langsam. Der Augapfel kann nicht aggregiert werden und der Blick ist ungeordnet, und die Blutung breitet sich nach außen aus, was das "dreifache" Zeichen der inneren Kapsel beeinträchtigen kann. Erhöhte Schwere, hohes Fieber, tonische Krämpfe in den Gliedmaßen und erhöhte Inzidenz des viszeralen Syndroms.
6. Subkortikale Blutung (Hirnlappenblutung): Die Inzidenzrate ist nach der Basalganglienblutung an zweiter Stelle, ähnlich wie bei der Thalamusblutung. Die Leistung des Patienten variiert je nach ursprünglichem Blutanteil. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass eine Gehirnblutung im Parietallappen auftritt. Der Temporallappen und der Occipitallappen, der letztere Teil des Gehirns, weisen andere klinische Manifestationen einer Hirnblutung auf als die Basalganglienblutung.Nach einer Blutung bricht der Cerebrallappen leicht in den benachbarten Subarachnoidalraum ein und wird aufgrund des Abstands von der Mittellinie nicht leicht in das Ventrikelsystem eingebrochen. Daher ist die meningeale Reizung mild und die Bewusstseinsstörung gering, und die Prognose ist im Allgemeinen gut.
(1) Bewusstseinsstörungen sind selten und relativ leicht.
(2) Hemiplegie und Blick in beide Richtungen sind in geringerem Maße geringer, da eine Hirnlappenblutung die innere Kapsel nicht so leicht beeinträchtigt wie eine Basalganglienblutung.
(3) Hirnhautreizungen sind häufiger.
(4) Okzipitallappenblutungen können vorübergehend schwarz und kortikal erblindet sein, die oberen Temporallappenblutungen können die gleiche Hemianopie und Hemiparese aufweisen, die dominierende Hemisphäre kann eine Aphasie aufweisen, die Frontallappenblutungen können eine geistige Behinderung aufweisen, Harninkontinenz, Hemiplegie .
7. Intraventrikuläre Blutungen sind bei primären intraventrikulären Blutungen selten Die meisten Patienten sind sekundär zu Thalamusblutungen oder Basalganglienblutungen Die klinischen Manifestationen dieser Patienten stehen in engem Zusammenhang mit dem ursprünglichen Blutentnahme-Anteil, dem Hämatomvolumen und der Beteiligung der zerebralen Ventrikel. Je näher der Teil an der Herzkammer liegt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Blutung in die Herzkammer ausdehnt und in die Herzkammer eindringt. Daher sind die Patienten mit intraventrikulären Blutungen schwerwiegender. Zusätzlich zu den Symptomen der primären Läsion ist der Hirnstamm betroffen. Eine Reihe von Manifestationen eines raschen Anstiegs des Hirndrucks, bewussterer Störungen, signifikanter Veränderungen der Vitalfunktionen und häufig begleitet von starkem Fieber und tonischen Anfällen.
Untersuchen
Hypertensive Gehirnblutung
Eine Blutung tritt in den Subarachnoidalraum ein, und es kann zu einer sekundären Subarachnoidalblutung kommen.
Die erste Wahl für die Untersuchung ist die Kopf-CT-Untersuchung, mit der sich schnell Ort, Ausmaß und Hämatom des Gehirns bestimmen lassen, ob das Hämatom in den Ventrikel eindringt, ob es mit einer Subarachnoidalblutung einhergeht usw. Außerdem können Hirnödeme und Gehirninfarkte identifiziert werden. Der Bit-Effekt kann durch die Druckverschiebung des lateralen Ventrikels, die Verlagerung der Cerebralparese und den Verlust des Basalpools abgeleitet werden, was zur Wahl der Behandlungsoptionen und der Prognose beiträgt, und kann auch auf der Lokalisation des Hämatoms und dem verbesserten CT-Befund beruhen. Andere Ursachen wie Gefäßfehlbildungen, Aneurysmen, Tumore usw. identifizieren
Wenn der Verdacht besteht, dass die Ursache einer Hirnblutung ein anderer Faktor als Bluthochdruck ist, ist die MRT für die Differenzialdiagnose von zerebralen Gefäßfehlbildungen, Tumoren, großen intrakraniellen Aneurysmen usw. von Nutzen. MRT-Untersuchungen dauern jedoch länger und sind schwerwiegender. Im akuten Fall müssen die Vitalfunktionen und Atemwege des Patienten überwacht werden, um Unfälle zu vermeiden. Außerdem sind die MRT-Manifestationen von Hämatomen in verschiedenen Perioden kompliziert und manchmal schwer zu diagnostizieren.
Die zerebrale Angiographie kann Aneurysmen oder Gefäßfehlbildungen eindeutig diagnostizieren. Wenn die zerebrale Angiographie jedoch negativ ist, insbesondere wenn das Hämatom im Gehirn groß ist, sollte berücksichtigt werden, dass das rupturierte Aneurysma oder die Gefäßfehlbildung vorübergehend komprimiert und blockiert werden, ohne dass es zu winzigen Gefäßfehlbildungen kommt Angiographie kann auch falsch negativ sein.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von hypertensivem Gehirnhemo
Diagnose
Die wichtigsten Punkte für die Diagnose einer hypertensiven Gehirnblutung sind: 1 häufiger bei Patienten mit hypertensiver Arteriosklerose über 50 Jahre, 2 häufig plötzlicher Ausbruch während der Tagesaktivitäten, 3 rasches Fortschreiten der Erkrankung und bald das Auftreten vollständiger Schlaganfälle wie Bewusstseinsstörungen und Hemiplegie 4 Liquor cerebrospinalis ist homogenes Blut, 5 durch CT oder MRT bestätigt.
Differentialdiagnose
Es gibt viele Ursachen für eine Hirnblutung, die sich von einer hypertensiven Hirnblutung unterscheidet und sich nach dem Alter des Patienten, der Anamnese und der bildgebenden Untersuchung unterscheidet. Die langfristige Anwendung von Antikoagulanzien oder im Rahmen einer Antikoagulanzientherapie bei Myokardinfarkt, gelegentlichen Hirnblutungen und Blutungen ist ebenfalls sehr wichtig. Typische Kern- oder Thalamusblutungen können als hypertensive Hirnblutungen oder subkortikale Blutungen identifiziert werden Weitere Hinweise auf vaskuläre Missbildungen: Eine offensichtliche Subarachnoidalblutung deutet auf ein hohes Maß an Aneurysma, Hirnmetastasen, insbesondere Melanom, Chorionepithelkrebs, Nebennierenkrebs, Brustkrebs, Hirnmetastasen von Lungenkrebs und primären Hirntumoren hin Glioblastome usw. neigen ebenfalls zu spontanen Blutungen. Andere Ursachen für Blutungen sind zerebrale Venenthrombosen, Blutungen nach Hirninfarkt, Blutkrankheiten und Arteriitis.
