brennende Sepsis
Einführung
Einführung in die Sepsis brennen Die Verbrennungssepsis ist eine häufige Komplikation nach tiefen Verbrennungen: Sie kann eine Mischinfektion einzelner Bakterien oder der meisten Bakterien sein und sogar durch Pilze verursacht werden. Im Allgemeinen sind die meisten von ihnen im Frühstadium einzelne Bakterien und im Spätstadium gemischte Infektionen. Es trat meistens innerhalb von 2 Wochen nach der Verbrennung auf und trat frühestens am 2. Tag auf. Es bestand eine geringere Wahrscheinlichkeit einer Granulation nach Wundbildung. Häufige Erreger sind Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus und Escherichia coli. Die klinischen Manifestationen der allgemeinen Sepsis sind lebendig, können hohes Fieber (bis zu 42 ° C), aber auch niedrige Temperaturen (unter 36 ° C), meist Entspannungswärme sein. Nach dem Auftreten einer Sepsis ist die Tachykardie nach der ursprünglichen Verbrennung signifikanter, und es können toxische Myokarditis, toxische Hepatitis, Schock usw. auftreten. Gelähmter Trommeldarm ist auch ein häufiges Symptom, das mit Bewusstseinsveränderungen einhergehen kann: Die Wundoberfläche kann für kurze Zeit beeinträchtigt sein, die Farbe ist dunkel, das nekrotische Gewebe und die Sekrete nehmen zu und Blutungen sind leicht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,00001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock
Erreger
Ursachen der Verbrennungssepsis
Bakterieninfektion (95%):
Nach einer tiefen Wundinfektion zweiten und dritten Grades ist sie häufig die Hauptursache für Sepsis, insbesondere bei mit feuchtem Druck infizierten Wunden. Bakterien dringen häufiger in die Blutbahn ein. Gramnegative Bazillen sind meistens bis zu 63% bis 68%, Gram Der Anteil an positiver Kokzidiämie nahm zu, anaerobe Bakterien und Pilzsepsis nahmen ebenfalls zu, gramnegative pathogene Bakterien zusätzlich zu E. coli, die bei Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Aerogen, Proteus usw .; Candida albicans ist häufiger als der Fall von Aspergillus und Cryptococcus.
Verhütung
Prävention von Verbrennungssepsis
Frühzeitige Prävention von Sepsis, frühzeitige Diagnose und Behandlung von Sepsis, Verringerung der Verbrennungssterblichkeit. Aktive Versorgung nach Verbrennungen, Hochrisikopatienten, die anfällig für Sepsis sind, sollten die Veränderungen des Zustands genau beobachten. Bei Anzeichen einer Sepsis oder vermutetem Zustand ist es notwendig, die entscheidende Behandlung aktiv zu überprüfen. Sputum, Sputum und andere Hautinfektionen sollten den Einsatz einer Extrusionstherapie vermeiden und den Körper innehalten Wenn der Katheter infiziert ist, muss er rechtzeitig entfernt werden.Wenn eine Chemotherapie oder eine Knochenmarktransplantation durchgeführt wird, müssen die Verbrennungsabteilung und der Blutkrankheitspatient strikt isoliert werden.Die Abteilung der infizierten Abteilung, die mit Sepsis gelebt hat oder gelebt hat, sollte die Desinfektions- und Isolierungsmaßnahmen verstärken, um arzneimittelresistentes Gold zu verhindern. Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa und Pilzverbreitung, medizinische Versorgung (insbesondere medizinische Ausrüstung) sollten gründlich desinfiziert werden. Es wird empfohlen, medizinische Wegwerfartikel zu verwenden. Patienten mit chronischem Staphylococcus aureus sollten vorübergehend von der Station entfernt werden. Es wird auch behandelt, um Patienten mit geringer Resistenz gegen Infektionen zu schützen. Bei einigen Patienten können Immunpotenzierer in Betracht gezogen werden.
Komplikation
Verbrennungs-Sepsis-Komplikationen Komplikationen
Einfach kompliziert mit Schock und systemischem Organversagen.
Symptom
Symptome einer Brandsepsis Häufige Symptome Anzeichen einer alkalischen Sepsis im Urin, erhöhte Herzfrequenz, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit
Es stützt sich hauptsächlich auf klinische Symptome für die Früherkennung. Daher ist es notwendig, Änderungen der klinischen Symptome genau zu beobachten, die Ursachen der Änderungen zu analysieren und die folgenden frühen Symptomänderungen zu erfassen:
1 Körpertemperatur schwoll um 39,5 bis 400 ° C an oder sank abnormal.
2 Die Herzfrequenz wird um 140 Schläge / min oder mehr beschleunigt und die Atmung wird gesteigert, was aus anderen Gründen nicht erklärt werden kann.
3 mentale Symptome wie Sprichwörter, Reizbarkeit, Jugend und so weiter.
4 Appetitlosigkeit, Völlegefühl oder Durchfall.
5 Die Wundoberfläche verschlechtert sich, der Schorf wird feucht oder das tiefe Wildleder II sieht die Spitze des Überlaufpunkts oder den Blutungspunkt, die Zahl nimmt zu oder erweitert sich allmählich, oder die Granulationswunde ist grau, ungleichmäßig mit dunkelroter Punktnekrose Oder die Haut, die überlebt hat, ist von Seidenraupen befallen, wird aber ohne Ausdehnung reduziert.
Untersuchen
Untersuchung der Brandsepsis
Bluttests, insbesondere Leukozytenzahlen und Klassifizierungstests, können auf den Grad der bakteriellen Infektion hinweisen, der Erhalt positiver Krankheitserreger ist jedoch für die Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung. Glücklicherweise sollte vor der Verabreichung von Antibiotika die Anzahl der zu inspizierenden Proben nicht zu gering sein (z. B. Blutproben zur Inspektion), um Proben (wie Blut, Urin, Stuhl, Knochenmark, Auswurf, Sekrete usw.) zu sammeln. Das Blutvolumen sollte mindestens 1/10 des Mediums betragen, dh 5 bis 10 ml. In Kombination mit klinischen Merkmalen sollten mehrere verdächtige Bakterien gleichzeitig kultiviert werden (allgemeine Bakterien, anaerobe Bakterien, Bakterien vom L-Typ, Pilze usw.). Nach der Isolierung des Erregers sollte der Suszeptibilitätstest durchgeführt werden, der in den letzten Jahren im spezifischen Laborbetrieb verbessert wurde und neben der ursprünglichen Kulturmethode auch angewendet werden kann:
Ein Isotopenkulturinstrument, ein Gasphasenspektrometer, ein Malthus-Kulturinstrument und andere Spezialinstrumente für die Blutkultur können frühzeitig auf das Vorhandensein oder Fehlen von Bakterienwachstum hinweisen.
2 Blut mikroporöse Membran Sammelmethode, kann Antibiotika im Serum entfernen, leicht zu Bakterien wachsen.
3 Die Methode der gelösten zentrifugalen Blutkultur fördert den Nachweis von Hefen.
4 Die Genamplifikationsmethode (PCR) mit molekularbiologischer Technologie ist schneller, sensitiver und spezifischer beim Nachweis pathogener Mikroorganismen. Jetzt gibt es Kits zum Nachweis von Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus und Pilzen. Für den klinischen Gebrauch.
5 Blutlysattest (LLT) zum Nachweis von Blut, Urin und Pleura sowie von Aszitesproben wie Endotoxin zur Bestätigung, ob es sich um eine gramnegative Infektion handelt.
6 Immunfluoreszenz und ELISA-Antigennachweis.
7 Indium-markierter Immunglobulinnachweis.
Bei der Enterokokken-Sepsis sind die Lungen mit Schatten auf dem Röntgenbild infiltriert.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Verbrennungssepsis
Differentialdiagnose
Septikämie: Allgemeines Auftreten von akuten Krämpfen, nach einem plötzlichen starken Schüttelfrost besteht Fieber von bis zu 40 ° C, da die Krankheitserreger im Blut weiterhin vorhanden sind und sich weiter vermehren, starke tägliche Wärmeschwankungen um 0,5 bis 1 ° C zeigen Hitze Augenbindehaut, Schleimhäute und Haut haben oft Blutstauungspunkte, Blutbakterienkultur ist oft positiv, aber aufgrund der Anwendung von Antibiotika, manchmal negativ, in der Regel kein metastatischer Abszess.
Sepsis: Es ist auch ein plötzliches hohes Fieber nach starkem Schüttelfrost, aber da die bakteriellen Embolien zeitweise in den Blutkreislauf gelangen, ist das Auftreten von Schüttelfrost und hohem Fieber paroxysmal. Die Körpertemperatur während des Intervalls kann normal sein, es ist also ein Fieber, und der Großteil des Verlaufs ist es Subakuter oder chronischer metastasierender Abszess kann ab der zweiten Woche kontinuierlich auftreten Metastasierender Abszess tritt hauptsächlich im subkutanen oder tiefen Weichgewebe des unteren Rückens und der Extremitäten auf. Die allgemeine Reaktion ist mild, keine offensichtlichen Schmerzen oder Empfindlichkeit und es ist nicht leicht, die Aufmerksamkeit des Patienten auf sich zu ziehen. Wenn auf andere innere Organe übertragen, gibt es entsprechende klinische Symptome: Lungenabszess hat Geruch Auswurf, Leberabszess, wenn die Leber zart ist, das Zwerchfell ist erhöht, usw. Bei Schüttelfrost und hohem Fieber ist die Blutkultur oft positiv.
Toxämie: Keine Schüttelfrost vor hohem Fieber, Pulsgeschwindigkeit ist offensichtlicher, Anämie tritt früh auf, Blut- und Knochenmark-Bakterienkultur sind negativ.
