mesenterialer Tumor
Einführung
Einführung in Mesenterialtumoren Primäre Mesenterialtumoren stellen seltene Erkrankungen des Mesenterialgewebes dar. Begrenzte inländische Daten weisen darauf hin, dass sie bei Männern häufiger auftreten und in jedem Alter auftreten können. Die Krankheit ist heimtückisch, häufig ohne spezifische Manifestationen im Frühstadium, und die Rate klinischer Fehldiagnosen ist hoch: Etwa 2/3 der Patienten werden als andere Krankheiten diagnostiziert oder als nicht schlüssige Bauchmassen diagnostiziert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit einer Volkskrankheit beträgt 0,0032% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchfellentzündung, Blut im Stuhl, Aszites
Erreger
Mesenterial Tumor Ätiologie
(1) Krankheitsursachen
Primäre Mesenterialtumoren sind selten und können von jeder zellulären Komponente im Mesenterium ausgehen. Es gibt sieben mögliche Quellen: Lymphgewebe, Fasergewebe, Fettgewebe, Nervengewebe, glatte Muskeln, Gefäßgewebe und embryonale Überreste.
(zwei) Pathogenese
Mesenterialtumoren sind gutartig und bösartig Das Verhältnis von gutartigen Tumoren zu bösartigen Tumoren beträgt etwa 2: 1. Bösartige Tumoren treten am häufigsten bei Fibrosarkomen und Leiomyosarkomen auf, hauptsächlich im kleinen Mesenterium und im Bereich des Mesorektums. Im Sigma und in der Mesenterialmembran.
Zysten stammen von angeborenen Dysplasien wie Darmzysten, serösen Zysten, Dermoidzysten usw., gehören auch zu neuen biologischen Tumoren wie zystischem Lymphangiom, dazu kommen parasitäre Zysten, traumatische (hämorrhagische) Zysten, entzündliche Zysten usw., Darmzysten, die mit Schleimhautepithel des Darms bedeckt sind, und andere Schichten der Darmwand, die am häufigsten im Ileum Mesenterium vorkommen, können auch im Jejunum oder der kleinen Mesenterialwurzel auftreten, wobei die seröse Zyste bedeckt ist Endothelzellen, meistens im Colon transversum und im Sigma mesenterica, variieren in der Größe zwischen einigen Zentimetern und 20 cm, meistens einzelne Zysten. Die Flüssigkeit in der Kapsel ist in der Regel eine gelb-weiße oder gelb-gelbe transparente Flüssigkeit, wenn Blutungen vorliegen oder Sekundärinfektion kann eine dunkelrote Flüssigkeit oder eine eitrige Flüssigkeit sein.Wenn die Ulzeration eine Peritonitis hervorrufen kann, ist die Dermoidzyste eine halbgebildete gelatinöse Substanz, und es sind auch Haare zu sehen.Das zystische Lymphom besteht aus den meisten erweiterten Lymphgefäßen. Verschiedene milchig-weiße zystenähnliche Strukturen mit einem Durchmesser von 1 bis 10 cm treten meist im Ileum-Mesenterium auf und bedecken manchmal diffus das gesamte kleine Mesenterium, möglicherweise aufgrund einer Ansammlung von lymphatischer Obstruktion, mit einer transparenten oder chyleähnlichen Lösung .
Zu den gutartigen Tumoren gehören Neurofibrome, Myome, Lipome, Leiomyome, Hämangiome usw. Die mesenterialen Tumoren sind meist bösartig und treten am häufigsten bei Lymphosarkomen auf, andere wiederum bei Leiomyosarkomen, Liposarkomen, Fibrosarkomen und Mesothel. Tumoren usw., Lymphosarkome, zeigten eine knotige Verschmelzung, um große Massen oder verstreute Knötchen unterschiedlicher Größe zu bilden, die alle unter dem Mikroskop diffus sind und von B-Lymphozyten abstammen, hauptsächlich Plasmazellen, und das Auftreten von Liposarkomen Lipomähnliche, schleimähnliche und fischähnliche Proben werden in vier Typen unterteilt: gut differenzierte, muzinähnliche, rundzellige und polymorphe, wobei die ersten beiden Typen eine gute Prognose aufweisen und sich anhand der Anzahl der mitotischen Bilder unter dem Mikroskop beurteilen lassen. Der Grad der Tumordifferenzierung hängt auch eng mit der Metastasierung des Tumors zusammen: Die Metastasierungsrate in jedem Hochleistungsfeld beträgt 11% für ein mitotisches Bild und 33% für 10 oder mehr.
Verhütung
Prävention von Mesenterialtumoren
Je nach Symptomen gibt es unterschiedliche Ernährungsbedürfnisse, fragen Sie den Arzt speziell und legen Sie unterschiedliche Ernährungsstandards für bestimmte Krankheiten fest.
Komplikation
Komplikationen bei Mesenterialtumoren Komplikationen, Bauchfellentzündung, Blut im Aszites
1. Tumorblutungen oder spontane Rupturen können zu akuter Peritonitis und starken Schmerzen führen.
2. Bösartige Tumoren sind in den Darm eingedrungen und haben Darmblutungen und Blut im Stuhl verursacht.
3. Tumorkompression des Aszites durch Vena cava inferior oder Vena iliaca, abdominale Krampfadern, Ödeme der unteren Extremitäten.
Symptom
Symptome von Mesenterialtumoren Häufige Symptome Akuter Volvulus und Bauchschmerzen Niedriges Fieber im Bereich des Anhangs Bauchperforation Peritonitis Tumoren Intussuszeption ziehen Mesenterialzysten Ovarialzysten
Die klinischen Manifestationen variieren je nach pathologischem Typ, Wachstumsort, Größe und Beziehung zu benachbarten Geweben und Organen. Die Symptome sind komplex und nicht charakteristisch. Wenn der Tumor klein ist, ist er asymptomatisch und wird gelegentlich gefunden, wenn er aufgrund anderer Krankheiten geöffnet ist. Mesenterialzysten treten bei Kindern häufiger auf, und Tumore treten bei gutartigen oder bösartigen Erwachsenen häufiger auf. Symptome treten auf, wenn sich der Tumor in erheblichem Maße entwickelt.
1. Die abdominale Masse ist das früheste und häufigste Symptom. Die Masse kann zystisch oder substanziell sein. Wenn die Masse hart ist, ist die Oberfläche nicht glatt und knotig und zart, was häufig auf einen bösartigen Tumor hindeutet.
2. Bauchschmerzen sind meist Schmerzen und Beschwerden, die dadurch verursacht werden, dass der Tumor am Peritoneum zieht oder die inneren Organe des Abdomens zusammendrückt.Wenn der Tumor blutet oder spontan reißt, kann er eine akute Bauchfellentzündung hervorrufen und starke Schmerzen verursachen.
3. Fieber tritt häufiger bei bösartigen Tumoren auf. Das erste Symptom vieler Patienten mit Lymphosarkom ist unerklärliches Fieber, hoch malignes Weichteilsarkom, Sekundärinfektion nach partieller Nekrose und Tumortoxinreaktion können unregelmäßiges Fieber oder niedriges Fieber verursachen.
4. Blut im Stuhl zeigt an, dass der bösartige Tumor in den Darmtrakt eingedrungen ist und Darmblutungen verursacht hat.
5. Andere Manifestationen wie Appetitverlust, Gewichtsverlust, Anämie, Müdigkeit und andere systemische Reaktionen bösartiger Tumoren.
Darüber hinaus kann der Tumor auch den Harnleiter komprimieren und eine Hydronephrose verursachen, die sich in Rückenschmerzen, Schmerzen oder Beschwerden oder häufigem Urinieren äußert, aber auch Aszites verursachen kann, die durch Vena cava inferior oder Vena iliaca, abdominale Krampfadern, Ödeme der unteren Extremitäten usw. verursacht werden, einige primäre maligne Erkrankungen des Mesenters Tumore mit Metastasen sind die ersten Symptome, wie Engegefühl in der Brust und Schmerzen in der Brust bei der Übertragung auf die Lunge, Kopfschmerzen, Schwindel usw. Bei der Übertragung auf das Gehirn sollten Position, Textur, Knoten und Beweglichkeit der Masse notiert werden, um die Masse zu bestimmen. Unabhängig davon, ob es sich im Mesenterium und in seiner Natur befindet, ist die Aktivität des Mesenterialtumors relativ groß und die Aktivität von links und rechts größer als die Aktivität von oben und unten. Einige Studien haben gezeigt, dass die laterale Aktivität der Masse ein Hauptmerkmal des Mesenterialtumors ist, aber das Abtasten der Masse hilft nicht. Um gutartige und bösartige Tumoren zu identifizieren, bösartige Tumoren, die am Rand des Mesenteriums wachsen, ist die Aktivität größer, wenn keine Adhäsionsinfiltration vorliegt, und umgekehrt gutartige Tumoren, die an den Wurzeln des Mesenteriums lokalisiert sind, wie z. B. großvolumige oder sekundäre Infektionen, die Verwachsungen verursachen, Abtasten Fester, so dass die Größe der Tumoraktivität hauptsächlich von der Wachstumsstelle des Tumors abhängt.
Einige Mesenterialtumoren sind durch akute Abdomensymptome und -symptome gekennzeichnet.Einige befürworten, dass Mesenterialtumoren in latente, abdominale und akute Abdomensymptome unterteilt werden können.Aufgrund der Traktion von Mesenterialtumoren kann eine akute Darmtorsion verursacht und eine Sekundärinfektion ausgelöst werden. Der kollabierte Tumor kann Peritonitis verursachen, Infiltration des Darms kann Darmperforation, Blutung usw. verursachen. In der Literatur wird über komplizierte Darmobstruktion, Darmtorsion, Intussuszeption, Darmperforation, Ruptur durch Peritonitis, Sekundärinfektion und Magen-Darm-Blutung usw. berichtet. Darüber hinaus können Sigmoid-Mesenterialzysten, Ileum-Mesenterialzysten, Mesenterialwurzel-Riesenzysten ähnlich der anatomischen Stelle oder aufgrund des Eigengewichts des Tumors durch nach unten gerichtete Verwachsungen leicht zu Mesenterialzysten werden, wenn die Zyste sekundär diagnostiziert wird Die Infektion erinnert leicht an eine Torsion des Eierstockzystenstiels. In der Literatur wird eine Fehldiagnose der Mesenterialzyste als Ovarialzyste bis zu 19% angegeben. Gleichzeitig wird eine Fehldiagnose von Mesenterialtumoren als akute Blinddarmentzündung oder Abszess um den Anhang berichtet.
Untersuchen
Untersuchung von Mesenterialtumoren
Für diejenigen, die vor der Operation nicht diagnostiziert wurden, ist eine intraoperative, eingefrorene pathologische Untersuchung ein Muss.
1. Röntgen Barium Mahlzeit Untersuchung kann die Leistung der Verdrängung des Darmrohrdrucks zeigen, wie Verkalkung kann Teratom sein, Barium Einlauf Angiographie kann Darm Darm unterscheiden, kann Tumorgröße, Lage, Dichte und Darminvasion zeigen Es ist hilfreich zu bestimmen, ob es sich um eine parenterale Masse handelt. Manchmal, wenn der mesenteriale bösartige Tumor in die Darmwand eindringt, kann die Darmwand steif sein, die Schleimhautfalten können verdickt oder unterbrochen sein und das Expektorans kann langsam verlaufen.
2. B-Ultraschall kann Abdominalmasse und differenzierten zystischen Feststoff zeigen, Mesenterialzyste sehen flüssige dunkle Fläche, Randecho ist klar, und es gibt offensichtliches Umhüllungsecho und posterioren Verstärkungseffekt, gutartige Tumorkapsel ist klar und vollständig, und das Innere ist gleichmäßig und selten. Niedrige Echozone, manchmal oder teilweise stille Zone, wie Lipom, Myome und Schwannome, bösartige Tumorhüll-Echozone mit oder ohne unterschiedlichem Innenecho, ungleichmäßige Verteilung und unregelmäßige Form Die echofreie Zone.
3. Die CT-Untersuchung kann direkt die Größe, Textur, Grenze und das angrenzende Verhältnis der Masse verstehen, wodurch deutlich wird, ob die umgebenden Gewebe und Organe befallen sind, insbesondere das Verhältnis zwischen Darm und Masse, was für die präoperative Diagnose von großem Nutzen ist und für die Nachuntersuchung verwendet werden kann. Der Effekt und das Verständnis von Rezidiven, die korrekte Rate der präoperativen Diagnose von Mesenterialtumoren betrug 9,38% bis 40,2%.
4. Die Laparoskopie kann den Ort des Tumors bestimmen, aber auch eine Biopsie, um die Art des Tumors zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Mesenterialtumors
Klinisch asymptomatisch oder mit lateraler aktiver Masse im Bauchraum mit lokalem dumpfen Schmerz oder Schmerz oder Darmverschluss aufgetreten, zeigt die bildgebende Untersuchung, dass der eng mit dem Darm verwandte extrinsische Tumor die Möglichkeit eines mesenterialen Tumors in Betracht ziehen kann Wählen Sie Dünndarmangiographie, B-Ultraschall und Punktionszytologie, um die Diagnose zu bestimmen. Da die Krankheit jedoch selten ist, bleibt der Ausbruch verborgen und das Fehlen spezifischer Symptome und Anzeichen hat die Diagnose und Behandlung dieser Krankheit trotz der Bildgebung zu gewissen Schwierigkeiten geführt Die Entwicklung stellt eine objektive Grundlage für die Diagnose dar. Die diagnostische Koinzidenzrate liegt jedoch immer noch unter 30%. In den letzten Jahren wurde die laparoskopische Chirurgie in der klinischen Praxis häufiger eingesetzt, um die Diagnoserate bei Mesenterialtumoren weiter zu verbessern. Für erwachsene Patienten, wie z Abgenommen, Gewichtsverlust, Müdigkeit und andere medizinische Vorgeschichte, die Masse ist hart, die Oberfläche ist uneben und es gibt offensichtliche Empfindlichkeit und die Beweglichkeit ist schlecht, sollte als bösartiger Tumor betrachtet werden, rechtzeitig entscheidende explorative Laparotomie und Biopsie, um die Diagnose zu bestätigen, um den Behandlungszeitpunkt nicht zu verzögern , die Prognose beeinflussen.
Differentialdiagnose
1. Chronische bakterielle Ruhr hat in der Regel eine akute Auswurfkrankheit in der Vorgeschichte. Mehrere Male frische Kotkultur können Ruhrbazillen isolieren, und eine antibakterielle Behandlung ist wirksam.
2. Kolonschistosomiasis hat in der Vergangenheit Kontakt mit Ergüssen, häufig mit Hepatosplenomegalie. Das chronische Rektum kann eine granulomartige Hyperplasie aufweisen, die zur malignen Transformation neigt. Fäkalseptische Eier können bei der Stuhluntersuchung gefunden werden, die Plaque ist positiv und die Koloskopie ist in der akuten Phase. Es sind gelbbraune Schleimhautkörnchen zu sehen, und Bilharziose-Eier können durch Biopsie oder durch histopathologische Untersuchung gefunden werden.
3. Morbus Crohn Dickdarm-Morbus Crohn hat Bauchschmerzen, Fieber, erhöhte periphere Blutleukozyten, abdominale Empfindlichkeit, Bauchmasse und andere Manifestationen, Fistelbildung ist charakteristisch, diese Symptome, Anzeichen ähnlich wie Divertikulitis Endoskopie und Röntgenuntersuchung können Schleimhäute mit veränderten Pflastersteinen, tiefen Geschwüren und einer "springenden" Verteilung von Läsionen finden, um die Identifizierung zu erleichtern. Die endoskopische Schleimhautbiopsie hat einen diagnostischen Wert, wenn kein Granulom gefunden wird.
4. Colitis ulcerosa kann ausgedrückt werden als Fieber, Bauchschmerzen, blutiger Stuhl, periphere Blutleukozytose, mikroskopisch kleine Schleimhautentzündung, Stauung, Ödeme, mit der Entwicklung der Krankheit, Erosion, Geschwüre, Pseudopolypen, Geschwüre auftreten Die restliche Schleimhaut war verkümmert und das Darmlumen im späten Stadium verengt, und der Dickdarmsack verschwand. Die Läsionen zeigten Veränderungen in Becherzellen und Kryptaabszessen.
