Mikrokarzinom der Schilddrüse
Einführung
Einführung in das Schilddrüsen-Mikrokarzinom Mit dem Schilddrüsenmikrokarzinom werden Fälle beschrieben, in denen die Schilddrüse keine abnormale Masse erreicht und in den zervikalen Lymphknoten der Schilddrüsenkrebs-Knoten mit einem Tumordurchmesser von 1,0 cm ein Schilddrüsenmikrokarzinom ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Verletzung der Atemwege des oberen Kehlkopfnervs
Erreger
Ursachen des Schilddrüsen-Mikrokarzinoms
(1) Krankheitsursachen
Derzeit gibt es keine relevante Inhaltsbeschreibung.
(zwei) Pathogenese
Der pathologische Typ der meisten TMC ist das papilläre Karzinom, so dass einige Leute es papilläres Mikrokarzinom nennen, aber es gibt andere pathologische Typen. Baudin berichtet, dass 87% des papillären Karzinoms von TMC und 12,1% des follikulären Karzinoms von Noguchi berichten In den Fällen betrug der Anteil des follikulären TMC 4,2%, des medullären Karzinoms 0,27% und der Rest bestand aus papillärem oder nippelfollikulärem gemischtem TMC. Im Fall des ersten angegliederten Krankenhauses der Sun Yat-sen-Universität, Guangzhou, wurde kein undifferenziertes Karzinom gefunden 86,4% entfielen auf die Follikelform, 12,7% auf das Markkarzinom und nur in einem Fall auf das Markkarzinom. Es ist erwähnenswert, dass in den letzten Jahren die Berichte über ein kleines Markkarzinom zugenommen haben. Henry berichtete über 11 Fälle eines subklinischen Mikromedullarkarzinoms, Peix (2000). Es wurden 20 Fälle von kleinem Markkarzinom gemeldet.Im Allgemeinen ist der pathologische Typ von TMC meistens ein differenzierter Schilddrüsenkrebs.Während der Operation oder der pathologischen Untersuchung sollte auf das Vorhandensein mehrerer krebsartiger Läsionen geachtet werden. Einige TMC-Fälle weisen multiple Krebsläsionen auf. Die Inzidenz multipler TMCs wird mit 9,5 bis 40% angegeben. C-Cell Hyperplasic (CCH) ist eine nicht-invasive proliferative Reaktion von Schilddrüsen-C-Zellen. Beim medullären Karzinom wurde der Anstieg des CCH als Unterschied zwischen sporadischen und restlichen Karzinomen verwendet Histologische Marker des Markerkarzinoms, FNAC-Untersuchung ergab, dass CCH zur Diagnose des Markerkarzinoms beiträgt, CCH kann in fokale, diffuse, knotige und neoplastische unterteilt werden, neoplastische C-Zell-Proliferation kann auf das Mark hindeuten Das Vorhandensein von Krebs.
Verhütung
Prävention von Schilddrüsen-Mikrokarzinomen
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Schilddrüsen-Mikrokarzinom-Komplikationen Komplikationen, Kehlkopfnervenverletzung, Infektionen der Atemwege
Erstens ist die postoperative Blutung von Schilddrüsenkrebs die intensivste Operation nach dem Transfer der chinesischen Medizin. Hauptursache ist eine unvollständige oder unvollständige Blutstillung oder eine Ablösung der Ligatur. Postoperativer Husten, Erbrechen, Überfrequenzaktivität oder Konversation sind auch eine Ursache für Blutungen.
Zweitens ist die Verletzung des Kehlkopfnervs und des Kehlkopfnervs eine Übertragung der chinesischen Medizin nach einer wichtigen Operation in der Schilddrüsenoperation. Hauptsächlich verursacht durch versehentliche Operation, Traktion oder Hämatomkompressionsnerv oder direkte Quetschung.
Symptom
Schilddrüsen-Mikrokarzinom Häufige Symptome Knochenmetastasen Lymphknotendegeneration Hals Lymphknotenvergrößerung Zystische Nekrose Hals Zystische Läsion Kropf
Die klinischen Manifestationen von TMC sind im Grunde die gleichen wie bei Schilddrüsenkrebs, aber die Läsionen sind gering. Wenn Sie nicht auf eine sorgfältige Untersuchung achten, ist es oft schwierig, sie zu finden.
1. Die Schilddrüse kann die kleinen Knötchen berühren, die Qualität ist hart, die Aktivität ist gut und es gibt keine Empfindlichkeit. Da die Knötchen von TMC im Allgemeinen klein sind, befinden sie sich in der Schilddrüse oder sogar in der Kapsel. Es ist oft schwierig, die Palpation ohne sorgfältige Untersuchung zu finden. Noguchi Von den 867 gemeldeten Fällen von TMC waren nur 23 (2,7%) für Drüsenknoten klinisch zugänglich.
2. Wenn ein multinodulärer Kropf kombiniert wird, sollte beachtet werden, dass in vielen Knötchen unterschiedlicher Größe keine kleinen oder harten Knötchen vorhanden sind, die sich von den umgebenden Kropfknötchen unterscheiden. Abtasten Sie vorsichtig die bilateralen Lappen, achten Sie nicht nur auf die Schilddrüsenblätter auf der offensichtlichen Seite des Knotens, sondern ignorieren Sie die nicht offensichtlichen kontralateralen Lappen.
3. TMC weist häufig eine Metastasierung der zervikalen Lymphknoten auf. Die Inzidenz der Metastasierung der zervikalen Lymphknoten liegt bei TMC zwischen 2,0% und 43%. Einige Fälle weisen eine Vergrößerung der zervikalen Lymphknoten auf, was die früheste klinische Manifestation von TMC ist. Die Entwicklung kann schnell und zystische Nekrose und Lymphknotendegeneration sein, viele zervikale Lymphknotenmetastasen können als zystische Läsionen des Halses oder bronchogene Zysten falsch diagnostiziert werden.
4. Distale Metastasen wie Wirbelsäulen-, Knochen- und Lungenmetastasen können auftreten, die Inzidenz ist jedoch äußerst gering. In einigen Fällen können Knochenmetastasen die erste Manifestation sein.
Untersuchen
Untersuchung des Schilddrüsenmikrokarzinoms
1. TGAb, TPOAb Erkennung der Schilddrüsenfunktion ist meist normal, Schilddrüsen-Autoantikörper-TGAb, TPOAb ist im Allgemeinen normal.
2.131I Die Aufnahmefunktion ist normal.
3. Serum-Calcitonin- und Calcitonin-Spiegel sind erhöht, falls erforderlich, kann als Pentapeptid-Gastrin-Stimulationstest ein positiver Hinweis auf ein medulläres Karzinom gegeben werden.
4. Feinnadelaspirationszytologie Die Entwicklung der FNAC-Technologie hat die präoperative Diagnoserate von TMC erheblich verbessert.Die Daten des Mayo Hospital in den USA zeigen, dass 70% der TMC-Diagnosen auf chirurgischen Eingriffen beruhen, bevor FNAC in die Klinik eingeführt wird. Nach der Einführung von FNAC in den 1980er Jahren machte FNAC 40% der Fälle aus, bei denen TMC diagnostiziert wurde, während chirurgische Fälle auf 20% zurückgingen.
FNAC ist vor allem für die Diagnose von Knötchen an zwei Stellen von Nutzen: Zum einen für die zervikalen Lymphknoten, zum anderen für die körpernahen Knötchen, die für den Körper zugänglich sind. Kann die Art der Knötchen identifizieren: Bei TMC-Knötchen mit einem Durchmesser von <1 cm liegt der FNAC-Anteil unter B-Ultraschall bei mehr als 50%. 60% bis 90%, Spezifität 100%, positiver Vorhersagewert 100%, negativer Vorhersagewert 80%, Genauigkeitsrate bis zu 85%.
5. Gefrorene pathologische Schnitte, wie verdächtige harte Knoten, die während der Operation gefunden wurden, können durch einen schnellen Gefrierschnitt bestätigt werden. Es gibt jedoch eine gewisse falsch negative Rate, die durch die Auswahl der Proben und die in Scheiben geschnittenen Teile beeinflusst wird. Der Chirurg sollte das Schilddrüsen-Doppel sorgfältig prüfen Drüsenlappen für die harten und verdächtigen kleinen Knötchen sollten geschnitten und an den gefrorenen Abschnitt gesendet werden, und der Pathologe sollte die verdächtigen Knötchen für die Kryoschnitt in der resezierten Probe sorgfältig auswählen.
6. B-Ultraschall TMC diagnostische Compliance-Rate ist weniger als 15%, insbesondere Drüsenuntersuchung von mehreren Knoten ist oft schwer zu unterscheiden, welcher Knoten TMC-Knoten ist, winzige Knoten <0,5 cm im Durchmesser, B-Ultraschall ist oft schwer zu finden, In vielen Fällen handelte es sich bei den mittels B-Ultraschall nachgewiesenen Knoten nicht um TMC-Knoten Von den 110 vom First Affiliated Hospital der Zhongshan University in Guangzhou zusammengefassten Fällen wiesen nur 13 Fälle (12,0%) eine präoperative B-Ultraschalldiagnose von TMC auf.
7. CT, MRT-Untersuchung hat eine niedrige diagnostische Compliance-Rate für TMC.
8. Nuklid-Scans können kalte oder kalte Knötchen für größere Knötchen zeigen, aber in den meisten Fällen sind insbesondere Knötchen mit einem Durchmesser von weniger als 0,5 cm schwer zu erkennen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Schilddrüsen-Mikrokarzinomen
Aufgrund der kleinen primären TMC-Knötchen ist die klinische Palpation schwierig.Viele Fälle weisen Lymphknotenmetastasen, Fernmetastasen oder Biopsien metastatischer Läsionen oder Biopsien vor der Diagnose auf Bei der Operation anderer Schilddrüsenerkrankungen bestätigten die entfernten verdächtigen Mikrokarzinomknoten, die Gefrierschnittsuntersuchung oder die postoperative Paraffinschnittuntersuchung die Diagnose. Da die Krebsknoten klein sind, ist die diagnostische Rate der Bildgebungsuntersuchung niedrig.
