traumatische hintere Luxation der Schulter
Einführung
Einführung in die traumatische Schulterluxation Eine Luxation des Schultergelenks ist seltener. Einer der Gründe ist der starke Schutz der Muskelgruppen hinter dem Schultergelenk, der sich nur schwer nach hinten ziehen lässt. Auch nach einer Luxation kann es aufgrund der Zugbelastung der hinteren Muskelgruppe leicht zurückgezogen werden, was klinisch selten der Fall ist Wir sehen uns. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gefäßverletzung
Erreger
Ursachen für traumatische Schulterluxation
(1) Krankheitsursachen
Indirekte oder direkte Gewalt kann zu Luxationen führen.
(zwei) Pathogenese
1. Direkte Gewalt: Bezieht sich auf die Kraft von der Vorderseite der Gelenkkapsel, die direkt auf den Humeruskopf einwirkt und eine posteriore Luxation verursacht, die beim Einsturz des Hauses häufiger auftritt und die mit dem Bruch des Humerushalses komplizierter wird. In diesem Fall kann dies auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass die örtlichen Häuser zumeist aus einer Holzbalken-Flachdachkonstruktion bestehen.
2. Indirekte Gewalt: Wenn das Schultergelenk in die innere Rotationsposition der Hand fällt, kann der Humeruskopf nach hinten ragen und die hintere Wand der Gelenkkapsel durchdringen, um zu entweichen.
Verhütung
Prävention traumatischer Schulterluxationen
Die Krankheit wird durch ein Trauma direkt an den Handflächen, Handgelenken und Ellbogen verursacht, wie Stürze, Stürze und durch das Auto verursachte Notbremsungen. Achten Sie daher auf die Lebensgewohnheiten, denn besonders gefährdete Arbeitskräfte wie Bauarbeiter, Bergarbeiter sowie Lehrer und Arbeiter können Schäden verursachen und sollten darauf achten, sich während des Arbeitsprozesses zu schützen. Achten Sie auf Ruhe und vermeiden Sie emotionale Konflikte, die zur Krankheit führen. Zweitens sind die Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung ebenfalls wichtig für die Vorbeugung dieser Krankheit.
Komplikation
Traumatische Schulterluxationskomplikationen Komplikationen, Gefäßverletzungen
Bruch
(1) Große Knotenfraktur: etwa 30% bis 40% bei großen Knotenfrakturen. Wenn der Humeruskopf nach vorne verschoben wird, wirkt der große Humerusknoten auf die Vorderseite des Gelenks und verursacht einen Bruch. In den meisten Fällen ist der Frakturblock groß und es besteht immer noch ein Periost, das mit dem Humeruskopf verbunden ist. Daher wird nach der Verlagerung auch der Frakturblock zurückgesetzt. Eine kleine Anzahl von Verringerungen ist schlecht. Es wird allgemein angenommen, dass ein großer Knoten um 1 cm nach oben verschoben ist, was die Funktion der Schulter beeinträchtigt. Eine Operation sollte in Betracht gezogen werden. Nach der Operation wurde der Oberarm in die Innenrotation und leicht in die Position gebracht, und der Unterarm wurde zur Fixierung zur Brustwand geneigt. Die Methode zur Deaktivierung der Abduktion und Außenrotation des Oberarms ist für die Heilung der gerissenen Gelenkkapsel ungünstig und es besteht die Gefahr einer erneuten Luxation oder einer gewöhnlichen Luxation.
(2) Bruch einer Gelenkhernie: Im Allgemeinen ist die Größe des Bruchblocks ungewiss, und er hängt größtenteils mit der Gelenkkapsel zusammen, und einige können aus freiem Knochen bestehen. Dieser Teil der Fraktur kann die Rückkehr des Humeruskopfes beeinträchtigen, aber das Wichtigste ist, dass sich leicht eine gewohnheitsmäßige Dislokation entwickelt. Die Dicke des Frakturblocks beträgt mehr als 5 bis 6 mm, und die schlechte Reposition sollte chirurgisch behandelt werden.
(3) Skapulafraktur: Die Skapula ist im dicken Muskel stabil, so dass die Fraktur selten ist, wenn die Schulter beschädigt ist, und die leicht erzeugte Fraktur eine Skapulahalsfraktur und eine Schulterfraktur ist.
1 Skapulahalsfraktur: meist durch Gewalt verursacht, die Bruchlinie von der Achselhöhle bis zur Basis des Kondylus, oft einbettend, weil die Gewalt im Skapulahals konzentriert ist, kann es nicht mit einer Schulterluxation kombiniert werden. Die Form der Schulter kann aufgrund der Innenrotation des Humeruskopfes leicht quadratisch sein, das Dugas-Zeichen kann jedoch negativ sein. Röntgen kann die Diagnose bestätigen. Wenn die Fraktur nicht schwer ist, verwenden Sie ein Dreieckstuch, um die Schulter- oder Abduktionsklammer 2 bis 3 Wochen lang aufzuhängen, um Aktivitäten zu üben. Junge Leute verlagern sich schwer und wenden Abduktion und Traktionsreduzierung an.
2 Schulterfraktur: Die Schulter befindet sich am höchsten Punkt der Schulter. Direkte Gewalt von oben nach unten und indirekte Gewalt vom Knochen können Frakturen verursachen. Die Fraktur befindet sich auf der Basis des Akromions und kann durch Ziehen des Deltamuskels, der die Funktion des Schultergelenks beeinträchtigt, nach unten verschoben werden. Sie sollte an einem Dreieckstuch aufgehängt werden, um die obere Verschiebung vorzunehmen. Die Fraktur außerhalb des Schultergelenks ist wegen des Bruchstücks klein. Der Gurt wird gedrückt und der Arm mit einem Dreieck aufgehängt.
2. Verletzung der Rotatorenmanschette
Es ist eine häufige Komplikation der Schulterluxation. Es wird häufig ignoriert, da es nicht direkt auf dem Röntgenfilm angezeigt werden kann. Gelegentlich zeigen Röntgenfilme bei Patienten über 40 Jahren eine anteriore und posteriore Luxation des Schultergelenks ohne große Knötchenfraktur des Humerus, und die Möglichkeit einer Verletzung der Rotatorenmanschette sollte in Betracht gezogen werden. Junge Menschen können auch bei schweren Superabduktionsverletzungen auftreten. Sollte die Verletzung des vestibulären Ärmels in Betracht gezogen werden, wenn die Rehabilitationsfunktion nicht gut wiederhergestellt ist und die Schulter nicht entführt oder von offensichtlichen Schmerzen begleitet werden kann. Wenn die Rotatorenmanschette schwer beschädigt ist, ist ihre Abduktionsfunktion schlecht und die Diagnose ist eindeutig. Die chirurgische Untersuchung sollte so bald wie möglich durchgeführt werden.
3. Gefäßverletzung
Eine Luxation des Schultergelenks kann mit einer Schädigung der Arteria brachialis oder der Vene einhergehen, die bei älteren Menschen oder bei Patienten mit Arterienverkalkung häufig ist. Zu junge Menschen wie die manuelle Reposition können auch die Blutgefäße schädigen.
Wenn die Arteria radialis durch den unteren Rand des M. pectoralis minor verläuft, wird sie vom M. pectoralis minor gebunden und die Position ist relativ fest. Wenn die Schulter abduziert und von außen gedreht wird, wird die Arteria radialis gezogen und belastet. Wenn der Humeruskopf nach vorne verschoben wird, wird die Arteria iliaca nach vorne verschoben, und der äußere Rand des M. pectoralis minor fungiert als fester Drehpunkt, so dass die Arteria iliaca dort einer Scherbeanspruchung ausgesetzt ist, die die Arterie deformieren oder beschädigen kann. Eine Gefäßverletzung kann ein vollständiger oder teilweiser Riss sein oder eine Gefäßembolisation von endovaskulären Schäden verursachen.
Eine Verletzung der Arteria brachialis manifestierte sich als Schwellung der Schulter, wobei der axilläre Teil des Körpers, die Haut der betroffenen Extremität blass oder zyanotisch war, die Hauttemperatur erniedrigt war, die Pulsation der Arteria radialis verschwand und die Extremitäten gelähmt waren. In schweren Fällen kann es zu einem Schock kommen. Die Angiographie kann den Ort und das Ausmaß der Verletzung anzeigen.
Die Diagnose einer Verletzung großer Gefäße sollte so früh wie möglich behandelt werden, um die beschädigten Blutgefäße zu reparieren und die Durchblutung der Gliedmaßen wiederherzustellen. Junge Patienten mit Kollateralzirkulationsversorgung verursachen zwar nicht die gesamte Gliedmaßennekrose, aber aufgrund unzureichender Durchblutung treten immer noch einige Fälle von Funktionsstörungen der Gliedmaßen auf; bei älteren Patienten oder schwerer Arteriosklerose ist dies nicht angebracht, da die Kollateralzirkulation schlecht ist Arterielle Ligation.
4. Nervenverletzung
Luxation des Schultergelenks mit Nervenverletzung, die häufigste ist Radialnervenverletzung und gelegentliche Verletzung des Plexus brachialis. Nachdem der N. phrenicus vom Plexus brachialis getrennt ist, gelangt er an den unteren Rand des Musculus subscapularis, tritt nach einer abrupten Drehung durch die vier Löcher aus der Achselhöhle aus, gibt den Muskelast um den Operationshals des Humerus frei und besetzt den Deltamuskel und den kleinen runden Muskel. Der Humeruskopf wird nach vorne verschoben, und der Humeruskopf und der Musculus subscapularis werden nach vorne verschoben, wodurch der Nervus phrenicus gezogen und gequetscht wird. Lähmung des Deltamuskels nach Sakralnervenverletzung, Schulterabduktionsstörung und lateraler Schulterhautstörung.
Eine einfache Verletzung des Sakralnervs ist meist eine Quetsch- oder Traktionsverletzung, und der Humeruskopf kann nach 3 bis 5 Monaten Reduktion wiederhergestellt werden. Multiple Verletzungen des Plexus brachialis sind im Allgemeinen gewalttätiger und können dauerhafte Funktionsstörungen aufweisen.
5. Steifheit der Schultergelenke
Die Bremszeit nach einer Schulterluxation ist zu lang oder das Funktionstraining wird nicht rechtzeitig durchgeführt, insbesondere bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen, die eine Adhäsion von Gelenkkapsel und Muskelatrophie verursachen können, was zu einer eingeschränkten Schultergelenkaktivität führt. Daher sollte bei Patienten über 40 Jahren die Bremszeit nicht zu lang sein und nach dem Entfernen der Fixierung die Schultergelenkfunktion aktiv ausgeübt werden.
Ossifying Myositis ist in den Schultergelenken seltener und kann durch wiederholte gewaltsame manuelle Reduktion oder starke Aktivität verursacht werden, was einer der Gründe ist, die die Schultergelenkaktivität beeinflussen. Darüber hinaus wird Rotatorenmanschettenverletzung und Radialnervenverletzung aufgrund des Verlustes der Schulterabduktionsfunktion auch die Wiederherstellung der Schulterfunktion beeinflussen, sollte die frühzeitige korrekte Diagnose und frühzeitige Behandlung hervorheben.
Symptom
Traumatische Schulterluxationssymptome Häufige Symptome Trauma einer quadratischen Schulterdeformität
Die klinischen Symptome sind nicht so gut wie die anteriore Dislokation. Der Großteil der posterioren Dislokation des Schultergelenks ist eine Dislokation unter der Schulter. Es gibt keine offensichtliche quadratische Schulterdeformität und elastische Fixierung. Der Bereich der Schulterbewegung ist nicht so offensichtlich wie die anteriore Dislokation. Röntgen anterior und posterior Oft übersehen und als normal gemeldet, ist der Schlüssel zur Verhinderung einer Fehldiagnose die Möglichkeit, dass eine Schulterluxation nach der Luxation in Betracht gezogen werden muss. Die körperliche Untersuchung sollte streng, ernst und sorgfältig sein.
Wenn das Schultergelenk verschoben wird, ist die Vorderseite der Schulter abgeflacht und der Vorsprung des Kondylus ist leicht zu erreichen, die Schulter ist deutlicher als normal, der Schulterrücken ist voll und der Humeruskopf kann berührt werden, der Oberarm befindet sich in der neutralen Position oder Innenrotation, die Innenposition ist geschlossen und der Oberarm ist entführt. Außenrotation, Schulterschmerzen erhöht.
Untersuchen
Untersuchung der posterioren Luxation des traumatischen Schultergelenks
Keine relevanten Labortests.
Vor der Röntgenaufnahme zeigt die hintere Schicht, dass der Humerushals verschwindet, Schulter und Knöchel nach vorne geneigt sind, der elliptische Schatten der normalen Kopfläuse überlappt und die Kopfläuse asymmetrisch sind Die tangentiale Position des Schulterblatts wird bestimmt und die CT hilft bei der Bestimmung der sakralen Beziehung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer traumatischen Schulterluxation
Anamnese eines Traumas: Wenn die Luxation flach ist, die Vorderseite der Schulter abgeflacht ist und der Kondylus leicht zu erreichen ist, ist die Schulter deutlicher als normal, der Schulterrücken ist voll und der Humeruskopf kann berührt werden. Die CT-Untersuchung bestätigte die Diagnose.
