Herpes-simplex-Virus-Pneumonie
Einführung
Einführung in die Herpes-simplex-Virus-Pneumonie Herpes-simplex-Virus (HSV) -Infektion tritt häufig in den oberen Atemwegen auf, und die unteren Atemwege sind selten. Herpes-simplex-Lungenentzündung tritt bei immungeschwächten Patienten, bei Patienten mit Alkoholismus und Verbrennungen auf, und die meisten Patienten sind Erwachsene, Säuglinge und Kleinkinder können eine Komplikation der Herpes-simplex-Virusinfektion sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Herpes-simplex-Virus-Pneumonie
(1) Krankheitsursachen
HSV-1 und HSV-2 gehören zur Unterfamilie der Herpesviren, und ihre Zeichen sind ein kurzer Replikationszyklus, eine zytolytische Infektion in Gewebekultur, ein latenter Zustand in Ganglien, HSV-1 und HSV-2 haben eine 20 Die Kernhülle der Facette, die Dicke der Kernhülle beträgt ca. 100 nm, bestehend aus 162 Hüllen. Die Kernhülle umhüllt den Kern mit viraler DNA. Wenn das Virion die Kernmembran passiert, erhält es eine virusreiche Hülle. Das Nukleokapsid passiert den Kern. Membranknospen werden an die Zelloberfläche abgegeben und können zur weiteren Replikation an die Außenseite der Zelle oder direkt in benachbarte Zellen abgegeben werden.Das intakte Virion hat einen Durchmesser von etwa 110120 nm. HSV-DNA ist linear doppelsträngig, relativ GC-reich und hat ein Molekulargewicht von 96 × 10 6. Dalton, HSV-1 und HSV-2 weisen eine Homologie von 50% zum Genom auf, die mit der Antigen-Kreuzreaktivität und einigen biologischen Merkmalen der beiden Serotypen zusammenhängt, wobei jedoch jeder Typ einzigartige biologische Merkmale aufweist. Kann durch verschiedene Techniken unterschieden werden, repliziert Herpes-simplex-Virus im Zellkern und erzeugt histopathologische Merkmale der Herpesvirus-Replikation, den sogenannten cytopathischen Effekt (CPE), einschließlich Zellschwellung, Rundung und Sichtbarkeit Riesenzellen und fusionierte Zellen Die Läsion breitet sich schnell auf die gesamte Zellschicht aus, und es kann ein Kerneinschlusskörper vom Cowdry-A-Typ gesehen werden. HSV kann sich in vielen Zellen, üblicherweise in der menschlichen Embryo-Lunge, in der menschlichen Embryo-Niere, in der Kaninchen-Niere, in der Hamsterniere, in der Affenniere usw., im Wirtsbereich von HSV vermehren Es ist sehr breit und kann eine Vielzahl von Tieren befallen, wie Mäuse, Kaninchen, Meerschweinchen, Hamster, Baumwollratten, Hühner und Hühnerembryonen.
HSV kann durch ein Lipidlösungsmittel inaktiviert werden, das Virus kann in einer Umgebung mit einem pH-Wert von weniger als 4 oder einer Temperatur von 56 ° C für mehr als 0,5 Stunden eliminiert werden.
HSV-1 kann ein normaler humaner oraler parasitärer Virusstamm sein, der aus normalen humanen oralen Sekreten isoliert werden kann.Wenn keine akute Infektion der oberen Atemwege oder Immunsuppression vorliegt, führt das einfache Tragen des Virus nicht zu einem tödlichen Atemversagen, und nur wenige Patienten verursachen dies einfach Herpes-Virus-Lungeninfektion wurde für die erste Ursache zugelassen.
(zwei) Pathogenese
Der In-vivo-Prozess der Herpes-simplex-Virus-Infektion kann in fünf Phasen unterteilt werden: primäre Hautschleimhautinfektion, akute Ganglieninfektion, latente Infektion, Reaktivierung, wiederholte Infektion bei anfälligen Wirten nach Inokulation pathogener Viren auf die Hautschleimhaut. Die erste Infektion tritt auf, die Virusreplikation bewirkt, dass sich das Nachkommenvirus auf benachbarte Zellen ausbreitet und sich dann auf den die Hautschleimhaut dominierenden Bereich des sensorischen Nervs ausbreitet. Das Virus erreicht den Nervenzellkern des Ganglions und verursacht eine latente Infektion, und die Viruslatenz kann lebenslang sein oder Die Reaktivierung des Virus wird abgebrochen, was zu klinisch asymptomatischen oder offensichtlichen Symptomen führt, und es gibt keinen Hinweis darauf, dass das Virus nach der latenten Ganglieninfektion eliminiert werden kann.
Normale Haut stellt die erste Verteidigungslinie gegen Herpes-simplex-Virus-Infektionen dar. Schleimhaut, Bindehaut und Haut, die durch Ekzeme, Verbrennungen, Traumata oder Infektionen geschädigt sind, sind anfälliger als normale Haut.IgM-, IgG- und IgA-Antikörper werden direkt bei mit Herpes-simplex-Virus infizierten Patienten produziert. Die Bedeutung von Antikörpern gegen virale Proteine ist unklar. Spezifische Antikörper verhindern nicht die Reaktivierung von Viren oder Neugeboreneninfektionen. Antikörper können jedoch eine Rolle bei der Änderung der Schwere der Infektion spielen.
Interferon ist auch an der Bekämpfung der Herpes-simplex-Virus-Infektion beteiligt, indem es virale oder immunregulatorische Mechanismen hemmt.Genetische Faktoren können ebenfalls an der Herpes-Virus-Infektion beteiligt sein.Zelluläre Immunität ist sehr wichtig bei der Bekämpfung von Herpes-simplex-Virus-Infektionen, angeborenen, erworbenen oder iatrogenen. Patienten mit zellulärer Immunschwäche können häufiger, schwerer und längerfristiger mit Herpesvirus infiziert sein.Bei Patienten mit Herpes-simplex-Virus-Infektion gibt es mütterliche Zellreaktionen, antikörperabhängige oder nicht antikörperabhängige Zytotoxizität und natürliche Killerzellaktivität, zelluläre Immunität. Es kann die Infektion begrenzen, aber nicht die latente Infektion und Reaktivierung blockieren.Im Gegensatz zum Cytomegalievirus kann sich das Herpesvirus nicht in menschlichen Alveolarmakrophagen replizieren, was erklärt, warum das Herpes-simplex-Virus seltener ist als das Cytomegalievirus.
Zusätzlich zu immunsuppressiven Faktoren können viele Faktoren die Reaktivierung latent infizierter Viren verursachen, einschließlich physiologischer, pathologischer und psychiatrischer Reize, die die Gene latenter Viren über zelluläre, humorale oder neuroendokrine Wege unterdrücken können. Die Mechanismen zur Überwachung der Immunität sind gestört und führen letztendlich zu einer latenten Reaktivierung des Virus, wie Fieber, übermäßiger Sonneneinstrahlung, Menstruationsbeschwerden, Einnahme von Kortikosteroiden, nach der Geburt, Trauma, Alkoholismus oder jeder Art von schwerer Krankheit. HSV reaktiviert leicht Hochrisikopatienten, einschließlich älterer Patienten. Morbus Hodgkin, bestimmte Leukämien, erworbenes Immunschwächesyndrom (AIDS), akutes Atemnotsyndrom (ARDS), Organtransplantationen oder mit Immunsuppressiva behandelte Tumorpatienten, T-Lymphozytenfunktion oder Anzahl dieser Patienten Da die Hemmung oder Reduktion unterschiedlich stark ist, sollten Patienten mit eingeschränkter zellulärer Immunität Anzeichen einer HSV-Infektion genau beobachten.
Das Herpes-simplex-Virus stellt in letzter Zeit eine wichtige Ursache für Atemwegsinfektionen dar. Insbesondere bei immunsupprimierten Patienten wird die Herpes-simplex-Pneumonie durch die direkte Verbreitung von Viren der oberen und unteren Atemwege verursacht, während die diffuse Herpes-simplex-Pneumonie aus der Fortpflanzung stammt. Durch ein Virus, das aus einem Organ oder einer oralen Läsion (höchstwahrscheinlich durch Blut übertragen) verbreitet wurde, wurde eine Virämie von HSV-1 und HSV-2 festgestellt, die beide mit einer diffusen Infektion verbunden sind, von denen die meisten auf eine endogene Infektion zurückzuführen sind Die Aktivierung sexueller Viren wird teilweise durch die weitverbreitete Verbreitung der Herpes-simplex-Virus-Infektion verursacht.Exogene Reinfektion ist selten.Herpes-simplex-Virus-Infektion in der Mundschleimhaut geht oft einer lokalisierten Pneumonie voraus, die mit Herpes-simplex-Bronchitis oder Ösophagitis assoziiert ist. Eine Herpes-simplex-Virus-Pneumonie kann jedoch auch bei Patienten ohne eine Infektion mit dem Hautschleimhaut-Herpes-Virus auftreten.Nach einer endotrachealen Intubation oder Verbrennung ist es wahrscheinlich, dass sich das Herpes-simplex-Virus direkt auf die unteren Atemwege ausbreitet. Eine Strahlentherapie kann auch die normale Schleimhaut der oberen Atemwege zerstören, die Regeneration der Schleimhautzellen beeinträchtigen und die Ausbreitung des Virus fördern.
Pathologische Veränderungen: Entzündliche Infiltration von Lungengewebe, Nekrose des Lungenparenchyms, Blutung, Schwellung und Rundheit der Zellen, diffuse interstitielle Pneumonie und die meisten mit Herpesvirus-Infektionen verbundenen Zellveränderungseigenschaften, wie z. B. eosinophile Einschlüsse im Kern, können vorliegen Nekrotisierende Herpes-simplex-Virus-Bronchitis oder Herpes-simplex-Ösophagitis, Herpes-simplex-Bronchitis, manifestiert sich als Schleimhautrötung, Ödem, Exsudation und Ulzeration, die Oberfläche kann mit fibrösen eitrigen membranartigen Sekreten bedeckt sein.
Verhütung
Prävention von Herpes-simplex-Virus-Pneumonien
Es gibt keine spezielle Präventionsmethode für eine HSV-Infektion. Da HSV, insbesondere HSV-2, eng mit Gebärmutterhalskrebs verwandt ist, wird die Verwendung einer herkömmlichen Impfprävention im Allgemeinen nicht empfohlen. Wenn jedoch das Glykoprotein-Antigen auf der Virushülle isoliert und als Impfstoff gereinigt wird, kann die virale Nukleinsäure vermieden werden. Mögliches Krebsrisiko.
Bei Patienten, die in den ersten 5 Wochen nach einer positiven HSV-Antikörpertransplantation eine Knochenmarktransplantation erhalten hatten, stellten 80% der Patienten eine Reaktivierung des Virus fest. Bei Patienten mit HSV-Antikörper-positiver akuter Leukämie trat während der Induktionschemotherapie eine HSV-Infektion von 25% auf. Bei 48% der Patienten mit akuter Leukämie wurde die HSV-Reaktivierung durchschnittlich 17 Tage nach Einleitung der Chemotherapie eingeleitet. Eine andere Studie ergab, dass 66% der Patienten mit HSV-Antikörper-positiven Patienten das Virus reaktivierten und Patienten mit negativen HSV-Antikörpern nicht infiziert waren und immungeschwächte Krebspatienten Wiederholte HSV-Infektionen, insbesondere hämatologische Tumore, können häufiger auftreten als bei Patienten ohne schwere und lang anhaltende Immunschäden, z. B. ohne antivirale Behandlung, kontinuierliche Ausbreitung des Virus, vermehrte Läsionen sowie bakterielle und pilzliche Infektionen. Erhöhtes Risiko.
Die Vorbeugung einer HSV-Infektion mit Aciclovir ist bei Patienten mit akuter Leukämie-Chemotherapie oder bei Patienten, die sich einer Knochenmarktransplantation unterziehen, besonders bei intravenöser Verabreichung wirksam. Andere Krebspatienten mit positiven Serumantikörpern sollten keine prophylaktischen Medikamente erhalten, es sei denn, dies wird während der Chemotherapie festgestellt. In Kombination mit einer HSV-Infektion sollten Patienten mit akuter Leukämie-Induktionschemotherapie das Arzneimittel während der Konsolidierungs- und Erhaltungsphase von Leukopenie und Chemotherapie weiterhin anwenden, sobald das Arzneimittel während der Chemotherapie kontinuierlich verabreicht wird oder bis der Zustand der Immunsuppression wiederhergestellt ist. Mindestens 4 bis 6 Wochen lang günstig, prophylaktisches intravenöses Aciclovir 250 mg / m2 alle 12 Stunden. 90% der Patienten können nach der Pharmakokinetik von Aciclovir alle 12 Stunden eine Virussuppression auslösen Eine intravenöse Anwendung von 125 mg / m² kann ebenfalls wirksam sein. Prophylaktisches orales Aciclovir kann ebenfalls wirksam sein. 800 mg oral zweimal täglich können offensichtliche präventive Wirkungen haben. Bei Krebspatienten kann jedoch eine intravenöse und orale Verabreichung kombiniert werden, insbesondere bei Patienten Die prophylaktische orale Verabreichung von Aciclovir sollte auf Personen beschränkt sein, die möglicherweise durch Übelkeit, Erbrechen oder Schluckbeschwerden infiziert sind.
Komplikation
Komplikationen bei Herpes-simplex-Virus-Lungenentzündung Komplikation
Es kann von diffusen Pilzen, Zytomegalieviren oder bakteriellen Infektionen begleitet sein.
Symptom
Herpes-simplex-Virus-Pneumonie-Symptome Häufige Symptome Herpes-Atemversagen
Die klinischen Manifestationen einer Herpes-simplex-Pneumonie ähneln denen anderer Infektionen der unteren Atemwege: Husten, Atemnot, Fieber (> 38,5 ° C), verminderte weiße Blutkörperchen, Lungenvokalisation, Hypoxämie, Ateminsuffizienz, Azotämie, häufig Die ersten Symptome sind Atemnot und Husten. Eine HSV-Lungenentzündung kann mit einer HSV-Schädigung der Haut und einem frühen Stadium der Lungenentzündung einhergehen. Sie kann von diffusen Pilzen, Cytomegalieviren oder bakteriellen Infektionen begleitet sein. Herpes simplex-Virus-Tracheobronitis kann Routine sein. Ineffektive Behandlung von Bronchospasmus oder Stenose, Patienten ohne chronische Lungenerkrankung und ohne immunsuppressive Erkrankungen können manchmal akutes Atemversagen verursachen, das eine mechanische Beatmung erfordert.
Die klinischen Manifestationen und radiologischen Manifestationen einer HSV-Pneumonie sind unspezifisch: Die Diagnose einer Herpes-simplex-Pneumonie hängt neben den klinischen Manifestationen einer Pneumonie von der histologischen Grundlage einer HSV-Lungeninfektion und der Isolierung von Lungenviren ab, die direkt aus den unteren Atemwegen isoliert wurden. Das Virus, vorzugsweise aus dem Lungengewebe, hat eine definitive diagnostische Bedeutung. Tracheoskopie in Kombination mit Zytologie und Viruskultur ist diagnostisch, obwohl nicht erforderlich, kann aber Gewebeproben liefern, faseroptische Bronchoskopie mit tracheobronchialen Schleimhautgeschwüren und (oder Bedeckt mit einer Pseudomembran, die die Aspiration, Bronchialspülung oder Biopsie steuert, kann die Zytologie und Histologie spezifische Hinweise auf eine HSV-Infektion liefern: multinukleäre Riesenzellen und intranukleäre eosinophile Einschlüsse sowie Biopsien zur Untersuchung Sexuelle Infiltration, erhebliche Nekrose und Blutung.
Bei immunsupprimierten Patienten sollte Herpes-simplex-Virus bei einer breiten Palette von Infektionen mit Hautschleimhaut-Herpes-simplex-Viren mit begrenzter oder extensiver Lungeninfiltration in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Vorhandensein einer Ösophagitis oder Bronchitis oder bei der Entdeckung von Herpes-simplex-Viren, die sich auf andere Organe ausbreiten Virus-Lungenentzündung, Patienten mit Herpes-simplex-Virus-Infektion der Mundschleimhaut sollten bei der Intubation der Luftröhre die Möglichkeit einer sekundären Herpes-simplex-Lungenentzündung in Betracht ziehen.Virus-Biopsie-Gewebekultur sollte histologisch durch Immunfluoreszenz durchgeführt werden Gewebeuntersuchung des Herpes-simplex-Virus-Antigens.
Patienten mit akutem Bronchospasmus, die nicht auf eine konventionelle Therapie ansprechen, sollten die Möglichkeit einer Infektion der unteren Atemwege mit dem Herpes-simplex-Virus in Betracht ziehen.
Untersuchen
Herpes simplex Virus Lungenentzündung überprüfen
HSV-Virus kann aus tracheobronchialen Sekreten, bronchoalveolarer Lavageflüssigkeit, Lungengewebe gewonnen werden, und durch faseroptische Bronchoskopie entnommene Proben sollten frühzeitig entnommen werden.Perkutane Feinnadelaspirations-Lungenbiopsie und offene Lungenbiopsie helfen nicht viel, Hautschleimhautschäden Die höchste Isolationsrate des Virus in der Vesikelflüssigkeit liegt bei 80 bis 98%. Wenn die Ulzerations- und Heilungsrate (<25%) abnimmt, ist die Entnahme und der Transport von Proben für die Virusisolation von großer Bedeutung. Die Proben sollten so bald wie möglich entnommen werden. Da die Möglichkeit der Isolierung des Virus nach Fortschreiten der Erkrankung verringert ist, kann die rechtzeitige Inokulation nach Entnahme von Proben eine höhere Virusisolierungsrate aufweisen. Die Bedingungen für den Transport und die Lagerung von Proben müssen beachtet werden. Proben sollten bis zur formellen Prüfung nicht bei -20 ° C gelagert werden. Einfrieren im Kühlschrank, Proben können während des Transports 48 Stunden bei 4 ° C gelagert werden.
Die Labordiagnose einer HSV-Infektion sollte unter zwei Gesichtspunkten bewertet werden: Erstens muss festgestellt werden, ob der Patient das Virus ausstrahlt, ob eine aktuelle HSV-Infektion für eine aktive antivirale Therapie vorliegt, und zweitens muss das Patientenserum bestimmt werden, bevor der verdächtige Patient die klinischen Symptome reaktiviert. Ob der Antikörper positiv ist, um auf eine frühere HSV-Infektion zu prüfen, um festzustellen, ob eine prophylaktische antivirale Therapie vor der Knochenmarktransplantation, Organtransplantation und Induktionschemotherapie erforderlich ist.
Zellkultur
Die Gewebekultur stellt die empfindlichste und spezifischste diagnostische Methode dar und kann auch zur Virustypisierung verwendet werden. Positive Ergebnisse können innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach einem hohen Virustiter erzielt werden und 90% des Mediums können innerhalb von 72 Stunden nach der Inokulation produziert werden. Die zytopathische Wirkung: Während bei Proben mit niedrigem Titer nach 7 Tagen charakteristische Veränderungen sichtbar sind, kann die Gewebekultur das Vorhandensein des Virus aufgrund der schlechten Entnahme und Abgabe von Proben und der Verwendung von antiviralen Arzneimitteln nicht immer nachweisen. Ein falsches Negativ kann auftreten.
2. Erkennung von Viren
(1) Papanicolaou (Pap) - oder Tzank-Test: Es handelt sich um eine schnelle und kostengünstige Methode zur Zelldiagnose. Erstens kann die Färbung der kratzenden Zellen an der Läsionsstelle innerhalb von 20 Minuten Zellveränderungen zeigen, dh mehrkernige Riesenzellbildung, zytoplasmatische Vakuolisierung. Und Einschlusskörper, positive Abstrichergebnisse sind zuverlässig, können aber im Idealfall nicht zwischen Varicella-Zoster-Virus (VZV) und HSV-1 oder HSV-2 unterscheiden, negativer Abstrich kann eine Herpes-Virus-Infektion nicht ausschließen Tzanck-Abstriche sind zu etwa 50% positiv, haben eine geringe Empfindlichkeit und Spezifität und stützen sich auf die Erfahrung des Testers, wobei die Anwendungen aus vielen technischen und praktischen Gründen begrenzt sind.
(2) Indirekte Immunfluoreszenzfärbung von monoklonalen Antikörpern: Bei Läsionen beträgt die Empfindlichkeit 78% bis 88%, falsch positive Ergebnisse sind selten, die direkte Elektronenmikroskopie ist sehr attraktiv, da sie innerhalb von 2 Stunden abgeschlossen werden kann, die Empfindlichkeit jedoch Es ist vielseitig einsetzbar und weist eine geringe Spezifität auf. Der enzymgebundene Immunosorbens-Assay wird zum Nachweis des Herpes-simplex-Virus verwendet. Die Sensitivität beträgt bis zu 95% und die Spezifität ist hoch. Werden die Proben jedoch nicht unmittelbar nach der Entnahme überprüft, verringert sich die Sensitivität und es wird auch ein Radioimmunoassay durchgeführt. Methoden zum Nachweis von Herpes-simplex-Viren, Fluorescein-markiertem Antikörpertest, indirektem Immunperoxidasetest oder Enzymimmunoassay unter Verwendung monoklonaler Antikörper usw. Diese Methoden sind kostengünstig, schnell, erfordern keine Zellkulturtechniken und neu produzierte monoklonale Antikörper Der Antikörper reagiert schnell auf die Zentrifugationstechnik der direkten Fluorescein-markierten Antikörperfärbung, wird jedoch häufiger für die Diagnose des Cytomegalovirus verwendet.Der direkte Nachweis des HSV-Antigens durch Immunfluoreszenz weist eine hohe Spezifität, aber eine geringe Empfindlichkeit auf und hängt von der Qualität der Probe ab.
Der Enzymimmunoassay (EIA) misst das HSV-Antigen und verfügt über eine Amplifikationstechnik und eine direkte Detektionstechnologie.Die Ergebnisse zeigen, dass der HSV-EIA gegenüber Proben verschiedener Herkunft hochempfindlich (93,7%) und hochspezifisch (96,6%) ist. Gute, schnelle (4h) Proben, die von einer bakteriellen Kontamination betroffen sind, Patienten, die geheilt wurden oder sich einer antiviralen Therapie unterzogen haben, sind unzuverlässig, Viruskultur von tracheobronchialen Proben und geringere Atemsekrete, positive Ergebnisse dauern normalerweise 2 bis 5 Tage Es dauert jedoch 2 Wochen, um ein negatives Ergebnis festzustellen.
(3) Anwendung der DNA-Sondentechnologie: DNA-Sonden sind hilfreich für die Diagnose einer HSV-Infektion. Bei Verdacht auf Zellmorphologie können DNA-Sonden diagnostiziert werden. Verschiedene Faktoren können die morphologische Diagnose verwechseln:
Die 1HSV-Einschlusskörperchen ähneln den Einschlusskörpern des Cytomegalievirus (CMV) und des Adenovirus (Adenovirus).
2 Wenn HSV und CMV infiziert sind,
3 Neben HSV können auch andere Atemwegsviren mehrkernige Zellen produzieren. Durch In-situ-Hybridisierung können spezifische virale Genomsequenzen lokalisiert werden. Dies ist einfacher und schneller als mit herkömmlichen Methoden.
(4) Polymerasekettenreaktion (PCR): Die PCR kann eine schlüssige Grundlage für eine HSV-Infektion darstellen. Auch wenn eine konsistente virale pathologische Veränderung in in Paraffin eingebetteten Geweben vorliegt, muss bei jeder Untersuchung negatives Kontrollgewebe vorhanden sein Die Möglichkeit einer latenten Infektion, jedoch für Kontrollgewebe ohne virale pathologische Veränderungen, ist der PCR-Test für HSV weiterhin negativ.Wenn eine geeignete Kontrolle durchgeführt wird, ist die Methode schnell (abgeschlossen innerhalb eines Tages), genau und spezifisch, empfindlich und kann abgestanden oder sein Komplexe Proben wurden verarbeitet, die Ergebnisse der PCR- und HSV-Kultur waren ähnlich, die PCR wies nicht viele technische und praktische Einschränkungen des Tzanck-Abstrichs und der Viruskultur auf, und die PCR zeigte Überlegenheit bei immunsupprimierten Patienten mit schneller Diagnose eines Verdachts auf eine HSV-Virusinfektion.
3. Serologische Untersuchung
Der größte Wert dieser Methode ist der Nachweis, dass der Patient mit HSV infiziert wurde. Der Anti-HSV-Antikörper im Blutkreislauf ist ein mögliches Zeichen für eine wiederholte Infektion. Die Erhöhung des Antikörpertiters um das Vierfache oder mehr zeigt die kürzliche Infektion mit HSV an. HSV-Antikörper kann mit vielen Methoden nachgewiesen werden. Diese Methoden, einschließlich Komplementbindungstests, Mikroneutralisationstests und Enzymimmuntests, sind hochempfindlich und zuverlässig, aber bei serologischen Tests wird nicht zwischen endogenen Virusinfektionen und Reinfektionen unterschieden. Serologische Tests haben keine diagnostische Bedeutung und tragen nicht zur schnellen Diagnose bei. Ein weiteres Problem ist die Kreuzreaktivität von HSV-1 und HSV, sodass der Serotyp einer akuten HSV-Infektion nicht bestimmt werden kann. Serologische Tests können zur Diagnose einer primären HSV-Infektion nur verwendet werden, wenn sich kein HSV-Antikörper im Akutphasenserum befindet. Erscheint der Antikörper im Serum der Erholungsphase, spricht man von Serokonversion: Wenn der Antikörpertiter bei einer HSV-Pneumonie nicht erhöht wird, ist die Prognose oft schlecht und das Virus verbreitet sich leicht.
4. Virus eingeben
Die drei am häufigsten verwendeten Methoden sind Herpes-simplex-Virus-Typisierung: Zunächst werden sie durch Restriktionsendonuklease geschnitten und durch Agarosegelelektrophorese aufgetrennt. Die DNA-Typen von HSV-1 und HSV-2 sind unterschiedlich. Identifizierung von HSV-1 und HSV-2, der zweiten Methode zur Virustypisierung mit fluoresceinmarkierten spezifischen monoklonalen Antikörpern, die den Vorteil des schnellen und direkten Nachweises von Schnitten und Medien hat, die dritte Methode Um 5-Bromvinyldeoxyuridin (BrdU) zu verwenden, kann diese Substanz die HSV-1-Replikation nur durch Aufrechterhaltung einer geeigneten Konzentration im Zellkulturmedium blockieren.Die HSV-Serotypisierung ist wichtig für die Epidemiologie, die von Klinikern selten benötigt wird. Informationen, HSV-Genitaltraktinfektionen und HSV-Enzephalitis-Ausnahmen.
Bei einer nicht tödlichen HSV-Infektion können Labortests für die Viruskultur durchgeführt werden, da die Infektion häufig klinisch identifizierbar ist, die Bestätigung des Virus innerhalb weniger Tage nach der Probenentnahme erfolgen kann und bei einer tödlichen HSV-Infektion eine sofortige antivirale Therapie erforderlich ist. Daher muss die Diagnose einer HSV-Infektion schnell und genau gestellt werden. Die beste Methode ist die Immunfluoreszenzfärbung. Patienten mit schwerer HSV-Infektion haben eine gute Prognose für eine frühe antivirale Therapie, obwohl sie vor der Diagnose mit einer antiviralen Therapie behandelt werden können. Die Ergebnisse der Untersuchung können den Arzt veranlassen, so bald wie möglich mit der antiviralen Behandlung zu beginnen. Patienten mit schwerer HSV-Infektion bei Neugeborenen weisen möglicherweise nur Hautläsionen als Anzeichen einer HSV-Infektion auf. Eine rasche Diagnose ist besonders wichtig. Bei verzögerter Diagnose und Behandlung kommt es bald zu einer Verbreitung anderer Teile. Die Prognose wird sich deutlich verschlechtern: Bei Patienten mit asymptomatischer HSV-Infektion kann der HSV-Schnelltest nicht überbewertet werden.
Röntgenfilme sind schwieriger von anderen Lungeninfektionen zu unterscheiden, da sie eine lokalisierte, multiple oder diffuse interstitielle Infiltration mit früher typischer hilarer oder diffuser interstitieller Dichte, Verdickung der Bronchialwand mit dem Zustand zeigen Fortschritte sind bei lückenhafter Alveolartamponade zu verzeichnen, Herpes simplex-Röntgenbilder bei viraler Tracheobronchitis in der Brust können normal sein.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Herpes-simplex-Virus-Pneumonie
Herpes-simplex-Virus-Pneumonie kann durch DNA-Sonde, PCR-Technik und immunologische Untersuchung mit Cytomegalievirus-Pneumonie, Herpes-Zoster-Pneumonie usw. identifiziert werden Die Isolierung des HSV-Virus aus der Parotis hat keine diagnostische Bedeutung und die serologische Untersuchung hat keine diagnostische Bedeutung.
