Mononeuropathie und Plexusneuropathie
Einführung
Einführung in die Mononeuropathie und Plexusneuropathie Periphere spinale Neuropathie bezieht sich auf die Struktur und Dysfunktion von Motoneuronen im Rückenmark und im Hirnstamm, primären sensorischen Neuronen, Axonen von umgebenden autonomen Neuronen und / oder Schwannschen Zellen und Myelin. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,003% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Einzelne Neuropathie und die Ursache der Plexusneuropathie
(1) Krankheitsursachen
Je nach Anamnese und verschiedenen Labortests können verschiedene Ursachen für eine Neuropathie des Rückenmarks identifiziert werden.
1. Die Ursache des Plexus brachialis ist komplex und umfasst hauptsächlich die folgenden Aspekte:
(1) Trauma: Die obere Extremität ist bei einem Autounfall und bei mechanischen Verletzungen Gewalt ausgesetzt und die häufigste Ursache für einen traumatischen Plexus brachialis.
(2) Thorax-Outlet-Syndrom.
(3) Sachschaden: z. B. Stromschlag und radioaktiver Schaden.
(4) Akute Plexus-Neuritis: Auch bekannt als neuropathische Muskelatrophie, häufig nach Grippe oder nach der Einnahme von Medikamenten wie Penicillin.
(5) genetische Faktoren: wie die familiär wiederkehrende Neuropathie des Plexus brachialis oder die genetisch bedingte Neuropathie des Plexus brachialis, einige Patienten mit Neurobiopsie zeigten eine Myelinhypertrophie, eine wurstähnliche Veränderung, ähnlich der hereditären stressanfälligen peripheren Neuropathie.
(6) Tumor: Am häufigsten sind Plexus brachialis-Schwannome, gefolgt von Plexus brachialis-Myomen.
(7) Perinatale Plexus-Plexus-Neuropathie: Während des Entbindungsprozesses, wenn die Schulter des Fötus schwer zu entbinden ist, wird der Kopf des Fötus hart gezogen, was leicht zu einer Verletzung des Plexus brachialis führt Eine Verletzung des Plexus brachialis kann auch bei 4000 g und bei Neugeborenen mit Schwierigkeiten bei der Entbindung der Schultern auftreten, was darauf hindeutet, dass andere Ursachen als ein Geburtstrauma vorliegen können.
(8) Chronische Plexus-Neuropathie: Bezieht sich auf eine Gruppe von langsam fortschreitenden idiopathischen Plexus-Neuropathien mit unbekannten Ursachen.
2. Die Ursache der Interkostalneuralgie hängt hauptsächlich mit der Beteiligung benachbarter Gewebe und Organe am Interkostalnerv zusammen: Häufige Ursachen sind Pleuritis, Pneumonie, Aortenaneurysma, Trauma von Brust und Rippen, Tumor, Deformität, Brustwirbelsäulenhöhle, Entzündung Und Tumoren usw., Varizellen- oder Herpes-Zoster-Infektionen und interkostale Neuralgien nach Infektionen sind bei älteren Menschen, HIV-Patienten, bösartigen Tumoren und Chemotherapie-Patienten häufig.
3. Die Ätiologie der lumbosakralen Plexusneuropathie ist komplex, hauptsächlich unter folgenden Aspekten:
(1) Diabetische proximale Muskelatrophie: Es wird angenommen, dass sie durch eine bilaterale Beteiligung des Plexus lumbosacralis verursacht wird, und der Immunmechanismus spielt eine wichtige Rolle bei Nervenverletzungen.
(2) Trauma und hämorrhagische Erkrankungen: Beckenfrakturen, die durch ein Trauma, eine Punktion oder ein Beckenhämatom, eine Hüftluxation, Frakturen usw. verursacht werden, können eine Verletzung des Plexus lumbosacralis, Blutkrankheiten verursachen, oder Patienten mit einer Antikoagulationstherapie können die Taille sein Hämatom mit großem Muskel oder Iliopsoas, das direkt in den Plexus lumbosacralis eindringt.
(3) iatrogen: Bauch- und Beckenoperationen wie Hysterektomie, Nierentransplantation, Prostata- und Blasenoperation usw. aufgrund der Verwendung einer selbstlimitierenden Trage können die scharfen Blätter des Plexus lumbosacralis leicht unterdrückt werden, was zu Verletzungen und Nierentransplantationen führt Da die Nierenarterie des Spenders mit der A. luminalis inferior des Empfängers übereinstimmt, kann es leicht zu einem arteriellen Diebstahl kommen, der zu einer Ischämie des Plexus lumbosacralis führt.
(4) Aorten- und Beckenarterienfehlbildungen: Anormale Blutgefäßrupturen und Blutungen bilden einen lumbosakralen Plexus mit Kompression des Beckenhämatoms.
(5) Produktionsprozess: Primipara mütterlicherseits oder großer Fötus aufgrund langer Wehen, langfristige Steinentfernungsposition macht das Hüftgelenk übermäßige Abduktion leicht lumbosakrale Plexusverletzung verursachen.
(6) Tumor: Tumor lumbosacrale Plexuskrankheit ist häufiger und die Diagnose schwieriger.TM, MRT und Lumbalpunktion weisen häufig keine abnormalen Befunde auf.Prostata-, Rektum-, Blasen- und Nierentumoren können durch lokale Diffusion in den lumbosacralen Plexus und dessen Umgebung eindringen. Lymphknoten, riesige Myome im hinteren Uterus und Endometriose können den lumbosakralen Plexus direkt komprimieren, und Aneurysmen, die durch Aortenatherosklerose gebildet werden, können auch den Plexus betreffen.
(7) Infektion: Tuberkulöser Psoas major-Abszess, lumbale Osteomyelitis, Blinddarmentzündung, Entzündung können über die Zwerchfellfaszie in den Plexus lumbosacralis eindringen, manchmal kann eine Varizellen- oder Herpes-Zoster-Infektion auch lumbosakrale Neuralgie und entsprechende Haut verursachen Herpes, systemische Vaskulitis kann einen lumbosakralen Plexus beinhalten, der eine periphere Neuropathie der Vaskulitis verursacht.
(8) Radioaktivität: Die Bestrahlung von Beckentumoren kann eine strahlenbedingte lumbosakrale Neuropathie verursachen.
(9) Idiopathisch: Entsprechend der akuten Plexus brachialis-Neuritis der oberen Extremität kann die untere Extremität eine idiopathische Plexus lumbosacralis-Neuritis aufweisen, und die pathologischen Mechanismen beider können mit Autoimmunanomalien zusammenhängen.
4. Ischias wird entsprechend der Läsion in Wurzel- und Trocken-Ischias unterteilt.
(1) häufiger Wurzeln, vor allem intraspinale und spinale Läsionen, Bandscheibenvorfall am häufigsten, andere wie lumbale hypertrophe Spondylitis, lumbosakrale Radikulitis, Wirbelsäulentuberkulose, Spinalstenose, Gefäßfehlbildung, Taille Ein Abschnitt des Wirbelkanals oder der Arachnoiditis.
(2) Trockenheit ist meist lumbosakraler Plexus und Nervenstamm benachbarter Läsionen, wie Knöchelarthritis, Tuberkulose oder Subluxation, sowie Psoasabszess, Beckentumor, Uterusanhangitis, Schwangerschaftskompression, unsachgemäße Glutealinjektion, Gesäß Trauma und Infektion usw.
(zwei) Pathogenese
Niedrigere Motoneuronen in der peripheren Nervenverteilung der Läsion, primäre sensorische Neuronen, Axone der umgebenden autonomen Neuronen und / oder Struktur- und Funktionsstörungen von Schwannschen Zellen und Myelin, was zu klinischer Belastung, sensorischer und autonomer Funktion führt Schadenssymptome und -zeichen.
Beispielsweise kann die Pathogenese der Interkostalneuralgie nach der Infektion mit der Reaktivierung des in den Ganglien der hinteren Wurzel latenten Varicella-Zoster-Virus in Abwesenheit einer geringen Immunität zusammenhängen.Die pathologische Untersuchung zeigt, dass die Myelinscheide und das Axon der hinteren Wurzel geschwollen sind. , Zerfall, gefolgt von Makrophagen-Infiltration und fibröser Gewebe-Hyperplasie, kann die hintere Wurzel in das Rückenmark in der segmentalen einseitigen hinteren Polio nach mehreren Monaten und Jahren der Infektion, sichtbar nach Wurzelverhärtung, die sein kann, gesehen werden Die pathologische Grundlage von Neuralgien nach Varizella-Zoster-Virus-Infektionen In den letzten Jahren haben Elektronenmikroskopie- und Immunfluoreszenz-Antikörper-Studien herausgefunden, dass sich Viren in Schwann-Zellen, Nervenbündelmembranen und neuroendokrinen Zellen befinden.
Verhütung
Einzelne Neuropathie und Plexusneuropathie Prävention
Es dient hauptsächlich der Vorbeugung der Schädigung peripherer Nerven bei verschiedenen Grunderkrankungen. Bei der Behandlung sollten Arzneimittel für den neurotrophen Stoffwechsel wie B-Vitamine, Vitamin E, Citicolin, ATP, Coenzym A und Nervenwachstumsfaktor so bald wie möglich ausgewählt werden. Oder kann die Verbesserung der Nervenfunktion fördern.
Komplikation
Komplikationen bei Einzelneuropathie und Plexusneuropathie Komplikation
Symptome und Anzeichen von klinischer Bewegung, sensorischer und autonomer Dysfunktion, die durch Axone und / oder Schwannsche Zellen und Myelinschäden in den verletzten Neuronen verursacht werden und deren Ausmaß mit der Hauptursache, den Symptomen peripherer Nervenschäden und der Hauptursache zusammenhängt Gleichzeitig bestehen die Symptome der Krankheit.
In schweren Fällen kann es zu einem vollständigen Auswurf, einer sensorischen Störung, einer autonomen Dysfunktion und den damit verbundenen Symptomen und Anzeichen der Grunderkrankung kommen. Rheumatoider, vaskulitischer oder diabetischer Plexus, es müssen andere Manifestationen der Grunderkrankung vorliegen.
Symptom
Symptome von Mononeuropathie und Plexusneuropathie Häufige Symptome Muskelatrophie, Sensibilitätsstörung, Strahlenschmerz, Obturatornervenschaden, Mutation vor der Wirbelsäule, lokaler Teilschmerz, dumpfer Schmerz, Reflex, Verschwinden, Schultermuskel, Oberschenkel- und ... Oberschenkelnervenschaden
1. Brachialplexusneuropathie, die durch verschiedene Ursachen einer Verletzung des Brachialplexus hervorgerufen wird und gemeinsam als Brachialplexusneuropathie bezeichnet wird, stellt eine der häufigsten Plexuserkrankungen dar. Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Brachialplexusneuropathie sind die Muskeln der Schultermuskulatur, der oberen Gliedmaßen sowie der Brust- und Rückenmuskulatur. Unfähigkeit und Muskelatrophie, der betroffene Hautbereich der Plexusbrachialäste ist taub, Schmerzen und Empfindung vermindert.
Je nach Lage des betroffenen Gebiets und Ausmaß der Schädigung kann es in der Klinik unterschiedliche Formen von Symptomkombinationen geben: Die Muskelinnervation und -funktion der Plexusbrachialäste sind in Tabelle 1 dargestellt.
Der obere Plexus brachialis (trocken auf dem Plexus brachialis) ist auch als Duchenne-Erb-Lähmung bekannt, dessen klinische Merkmale die Schultermuskulatur und die proximale Muskulatur der oberen Extremitäten sind, die sich als Musculus subscapularis, Musculus major roundis, Musculus supraspinatus, Musculus infraspinatus und Musculus deltoidea manifestieren. , Pectoralis major Muskel Schlüsselbein, Radialflexor digitorum, pronierte runde Muskulatur, Zwerchfell und Supinator Muskelschwäche, Atrophie, Schulterabduktion, Lifting, Ellenbogenflexion und Handgelenk Flexion und Extension kann nicht, sensorische Störung ist nicht offensichtlich, Manchmal haben die oberen Gliedmaßen und die laterale Seite der Hand ein Gefühl des Verlustes.
Der untere Plexus brachialis (trocken unter dem Plexus brachialis) ist auch als Klumpke-Dejerine-Lähmung bekannt, deren klinische Merkmale die motorische Funktion der Hand, der Beugemuskeln des Ulnarhandgelenks, des Sakralmuskels, der großen und kleinen Muskeln sowie die gesamte Beugemuskelparalyse sind. Die Handmuskeln sind verkümmert, bilden eine klauenförmige Hand, die Beugung der Finger und Handgelenke ist nicht möglich und die Aktivitäten der Extensoren und Schultern sowie der Ellbogengelenke werden nicht beeinträchtigt.
Die Hauptverletzung im Plexus brachialis ist selten, die Hauptsymptome stellen eine Schwäche der Streckmuskeln der oberen Extremitäten dar. Die klinischen Merkmale der gesamten Plexus brachialis sind Schulter-, Ellbogen-, Handgelenk-, Handgelenkbewegungs-, Muskelatrophie- und Sehnenreflexe der oberen Extremitäten mit Ausnahme der Interkostalarme. Der innere Teil des inneren Arms der Innervation des inneren Teils des Arms fühlt sich an zu bleiben, und der Rest der oberen Extremität fühlt sich vollständig verloren an.
2. Unter Interkostalneuralgie versteht man den Schmerz in der Innervation des Interkostalnervs, der sich häufig in einem oder mehreren Interkostalräumen befindet, bei dem es sich häufig um anhaltende brennende Schmerzen handelt. Das Interkostalgebiet ist die Hyperalgesie.
Die Hautreaktion einer Herpes-Zoster-Infektion tritt oft mehrere Tage nach einer Interkostalneuralgie auf, die sich zuerst als Hautrötung, gefolgt von kleinen Blasen, gefolgt von Eiterung und Bildung kleiner Geschwüre manifestiert Nach 1 bis 2 Wochen Schädigung waren die Wurzelganglienzellen schwer beschädigt und die Myelinscheide und Axone des hinteren Wurzelnervs waren angeschwollen und zerfallen, gefolgt von einer Infiltration von Makrophagen und einer Hyperplasie des fibrösen Gewebes. Die hinteren Wurzeln wurden im Rückenmark gefunden. Eine laterale Keratitis kann nach mehreren Monaten und Jahren der Infektion nach Verhärtung des Wurzelknotens auftreten, was die pathologische Grundlage für Neuralgien nach einer Infektion mit dem Varicella-Zoster-Virus sein kann.
In den letzten Jahren haben Untersuchungen mit Elektronenmikroskopie und Immunfluoreszenz-Antikörpern gezeigt, dass sich Viren in Schwann-Zellen, Nervenbündelmembranen und neuroendokrinen Zellen befinden.
3. Der lumbosakrale Plexus lumbosakrale lumbosakrale Nervenwurzeln, der Plexus und die Hauptäste (Nervenstamm) haben ihre eigenen klinischen Merkmale, wenn sie verletzt sind. Die Muskelinnervation und -funktion verschiedener Rückenmarksnervenäste sind in Tabelle 2 gezeigt.
Wenn die Wurzel des lumbosakralen Nervs geschädigt ist, kann es zu Strahlenschmerzen, Biegung, Niesen, Husten und Nackenbeugung kommen, die die Schmerzen verschlimmern können Wirbelsäulen- und einfache Nervenwurzelschäden beeinträchtigen im Allgemeinen nicht die autonome Nervenfunktion, multiple Nervenwurzelschäden und Nervenplexusschäden sind schwer zu identifizieren.
Wenn der Plexus geschädigt ist, ist der Test zur Hebung des geraden Beins negativer. Wenn der intraspinale Druck zunimmt, nimmt der Schmerz nicht zu. Die körperliche und sensorische Beteiligung überschreitet häufig den dominierenden Bereich einer Nervenwurzel. Die sensorische Störung verteilt sich auf die Vorderseite des Oberschenkels und des Unterschenkels. Wenn der untere Plexus geschädigt ist, sind die Muskeln des hinteren Oberschenkelmuskels geschwächt. Die Muskeln der Wade und des Fußes sind schwach., Schwäche und Atrophie, Sputumreflex verschwindet, das Gefühl von der Zehenspitze bis zum Anus ist vermindert oder fehlt, autonome Nervenbeteiligung ist gekennzeichnet durch trockene Haut, Fieber, häufig Wadenödem, Rektaluntersuchung kann empfindliche Stellen, Knoten oder Schwellung berühren Die Prostata.
Eine Schädigung des Nervenstamms äußert sich hauptsächlich in der Beteiligung motorischer und sensorischer Funktionen.
Wenn der Nervus femoralis geschädigt ist, sind die Muskeln des Iliopsoas, des Sartorius und des Quadrizeps, die von den motorischen Nervenfasern innerviert werden, schwach und zeigen Kniestreckung und Hüftschwäche, und die Oberschenkelabduktion ist nicht müde (dominiert von den Nerven des Obturators). Von der Verletzung der Wurzeln des Spinalnervs der Lendenwirbelsäule 3 unterscheidend, gibt es eine sensorische Störung in der sensorischen Verteilung des Femurnervs im vorderen medialen Oberschenkel und in der Wade.
Obturator-Nervenschäden äußern sich in einer Drehung des Oberschenkels, einer Beugungsstörung und einer gleichzeitigen Gabe der Adduktoren-Muskelgruppe an den Ischiasnerv, was zu einer unvollständigen Lähmung führt.
Die Schädigung des N. femoralis lateralis tritt hauptsächlich bei Männern mittleren Alters auf. Übermäßiges Übergewicht und unpassende Kleidung sind die prädisponierenden Faktoren. Die klinische Manifestation ist, dass nach langem Stehen und Gehen Taubheitsgefühle und Kribbeln im äußeren 2/3 Bereich des lateralen Oberschenkels auftreten. Vermindert und allergisch.
Die Ischiasnervenschädigung ist hauptsächlich Ischias, ein Schmerzsyndrom entlang des Ischiasnervenwegs und seines Verteilungsbereichs. Der Ischiasnerv setzt sich aus den Wurzeln der lumbalen 4 ~ 3 Nerven zusammen. Er ist der längste und dickste Nerv im ganzen Körper und die Hüfte ist über die unteren Gliedmaßen verteilt. Je nach Krankheitsursache wird es in primäres und sekundäres Ischias unterteilt, die primäre wird auch als Ischiasneuritis bezeichnet, die Ursache ist unbekannt und kann durch eine Infektion der Zähne, der Nasennebenhöhlen und der Mandeln verursacht werden. Sekundär wird durch Läsionen oder Organkompression auf dem Ischiasnervenweg verursacht.
Akuter Bandscheibenvorfall führt in der Regel zu Schmerzen in der Verteilung der Nervenwurzeln (Lendenwirbelsäule 5 oder 1) im Rücken und in den Beinen, häufig begleitet von Taubheitsgefühl und Parästhesien, motorische Funktionsstörungen hängen von den betroffenen Nervenwurzeln ab und die Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule 5 verursachen Schwäche in der Dorsalflexion der Füße und Zehen. 1 Wurzelbefall des Spinalnervs führt zu einer Schwäche der Fußbeuger und zu sakralen Reflexen, die eine eingeschränkte Bewegung der Wirbelsäule, eine eingeschränkte Empfindlichkeit des Rückens sowie eine paraspinale Sehne und ein Lasegue-Zeichen aufweisen können. Betroffen
4. Ischias wird entsprechend der Läsion in Wurzel- und Trocken-Ischias unterteilt.
(1) häufiger Wurzeln, vor allem intraspinale und spinale Läsionen, Bandscheibenvorfall am häufigsten, andere wie lumbale hypertrophe Spondylitis, lumbosakrale Radikulitis, Wirbelsäulentuberkulose, Spinalstenose, Gefäßfehlbildung, Taille Ein Abschnitt des Wirbelkanals oder der Arachnoiditis.
(2) Trockenheit ist meist lumbosakraler Plexus und Nervenstamm benachbarter Läsionen, wie Knöchelarthritis, Tuberkulose oder Subluxation, sowie Psoasabszess, Beckentumor, Uterusanhangitis, Schwangerschaftskompression, unsachgemäße Glutealinjektion, Gesäß Trauma und Infektion usw.
Untersuchen
Einzelne Neuropathie und Plexusneuropathie
1. Die Blutuntersuchungen umfassen Blutzucker, Leberfunktion, Nierenfunktion, Blutsenkungsrate, serologische Routineuntersuchung von Hepatitis B und Hepatitis C, Serumthyroxin- und Wachstumshormonspiegel, Serumvitamin B1-, B6-, B12- und Vitamin E-Konzentrationen, Rheuma-Reihen, ANCA Immunglobulinelektrophorese, Kryoglobulin, M-Protein, Anti-GM-1-Antikörper, Anti-GD1a-Antikörper, Anti-MAG-Antikörper, Tumor-assoziierter Antikörper (Anti-Hu-, Yo-, Ri-Antikörper) und andere serologische Tests im Zusammenhang mit Autoimmunität; Serumantikörpernachweis von Herpes Zoster-Virus, Cytomegalovirus, HIV-1 und Borrelia Burgdorferi; Nachweis von Serumschwermetallen (Blei, Quecksilber, Arsen, Antimon usw.).
2. Die Urinuntersuchung umfasst die Routine des Urins, Eiweiß vor der Woche, Porphyrin im Urin und die Schwermetallausscheidung im Urin.
3. Die Liquor cerebrospinalis sollte zusätzlich zur normalen Liquor cerebrospinalis auf Anti-GM-1- und GD1b-Antikörper überprüft werden.
4. Bei Verdacht auf paraneoplastische periphere Neuropathie, periphere Paraproteinneuropathie oder POEMS-Syndrom sollte eine Röntgenuntersuchung der Brust und des Knochens sowie eine Knochenmarks-Zytologie durchgeführt werden.
5. Analyse genetischer Defekte Einige erbliche periphere Neuropathien können durch den Nachweis genetischer Defekte diagnostiziert werden, wie z. B. TIR-Mutationsnachweis zur Diagnose der peripheren Amyloidneuropathie, Deletion des PMP22-Gens zur Diagnose der Anfälligkeit für erblichen Stress, periphere Neuropathie, PMP22-Repeat, Po Die Mutations- und Ligandin-32-Genanalyse wurde zur Diagnose von CMT1A-, 1B- und X-chromosomalen CMT-Genotypen verwendet.
6. Muskel- und neurophysiologische Untersuchungen sind von großer Bedeutung für die Identifizierung neurogener und myogener Schäden, die Lokalisierung peripherer Nervenschäden und die Unterscheidung zwischen axonaler Degeneration und Demyelinisierung.
7. Die periphere Nervenbiopsie ist ein wichtiger Labortest für die Differentialdiagnose der peripheren Neuropathie.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Neuropathien bei Einzelpersonen und Plexusneuropathien
Diagnosekriterien
Ischias tritt bei jungen Erwachsenen häufig auf und ist gekennzeichnet durch Strahlungsschmerzen entlang des Ischiasnervenwegs, meist einseitig, vom unteren Rücken oder Gesäß zum hinteren Teil des Oberschenkels, zum hinteren seitlichen Teil der Wade und zur lateralen Seite des Fußes, die anhaltende dumpfe Schmerzen oder brennende Schmerzen zeigen. Paroxysmale Verschlimmerung, oftmals nachts verschlimmert, Gehen, Aktivität oder Traktion können induzieren oder verschlimmern, der Patient nimmt eine schmerzreduzierende Haltung ein, die betroffene Extremität wird leicht gebeugt und die laterale Seite in die laterale Position gebracht, und das Kniegelenk wird gebeugt, wenn der Patient aufrecht steht. Das Gesäß wird zuerst fokussiert und die Wirbelsäule im Stehen zur betroffenen Seite hin konvex.
1. Neuropathie des Plexus brachialis Bei einer Verletzung, bei der nicht die gleiche Ebene geschnitten wird, sollten zwei oder mehr Plexusbrachialisäste in Betracht gezogen werden, um die Möglichkeit eines Plexus brachialis zu erkennen.
Inländische Gu Yudong betonte die Bedeutung der fünf wichtigsten Nerven Beteiligung der oberen Extremität bei der Diagnose von Plexus brachialis. Eine der folgenden Bedingungen sollte berücksichtigt werden: das Vorhandensein von Plexus brachialis Verletzung: 1 Nerv, Nervus musculocutaneus, Nervus medianus, Nervus ulnaris und Nervus phrenicus Gelenkschädigung von zwei beliebigen Nerven, 2 mittleren Nerven, N. ulnaris und N. sacralis in Kombination mit einer Funktionsstörung des Schulter- oder Ellenbogengelenks, 3 mittleren Nerven, N. ulnaris und N. phrenicis in Kombination mit einer Verletzung der Hautnerven des mittleren Unterarms.
2. Die Diagnose einer Interkostalneuralgie ist aufgrund ihres Schmerzverteilungsbereichs und ihrer Merkmale nicht schwierig.
3. Die Diagnose einer Schädigung der lumbosakralen Nervenwurzeln, des Plexus und des Nervenstamms hängt hauptsächlich von klinischen Manifestationen ab. Da es sich räumlich um eine fortgesetzte Beziehung handelt, ist es manchmal schwierig zu identifizieren, wie der untere Teil des Beutels, der Ischiasnerv und der N. peroneus communis können Schäden verursachen. Die gleiche motorische Dysfunktion, neurophysiologische Untersuchung kann hilfreich sein für die Lokalisierungsdiagnose, lumbosakrale Wirbel und Becken-CT, MRT kann eine Grundlage für die Suche nach der Ursache liefern.
4. Ischias Nach der Verteilung der Schmerzen, Strahlengang und Empfindlichkeit, die Ursache der Schmerzverschlechterung und Linderung, Lasegue-Zeichen, Auswurfreflex, geschwächtes Kalb und seitliches Gefühl des Fußes, ist es nicht schwer zu diagnostizieren, müssen wir darauf achten, zwischen Wurzel und Trockenheit, Taille zu unterscheiden Symptome und Anzeichen eines Bandscheibenvorfalls können plötzlich oder heimtückisch auftreten, oder nach einem Trauma, einem Lendenröntgenfilm oder einer MRT können Becken- und Rektaluntersuchungen dazu beitragen, Tumore und andere Läsionen auszuschließen.
Differentialdiagnose
1. Lumbosakrale Nervenwurzeln, Nervenplexus und Nervenstammschäden müssen von lumbaler Muskelbelastung, Hüftfibrose, Hüftarthritis usw. unterschieden werden. Letztere können Schmerzen im unteren Rücken, im Gesäß und in den unteren Extremitäten verursachen, aber keine Strahlenschmerzen, keine Muskelkraft Verminderte Auswurfreflexe und sensorische Störungen.
2. Bei der Identifizierung der Ätiologie sollte auf Schachtelhalmtumor der Wirbelsäule, degenerative Spondylitis (proliferative Spondylitis), Wirbelsäulentuberkulose, Tumor, Riss und Syringomyelie, Bizeps-Tenosynovitis, Piriformis-Syndrom usw. geachtet werden. Eine CT- oder MRT-Untersuchung kann bei der Diagnose helfen.
