Krampfanfälle und Epilepsiesyndrom
Einführung
Einführung in Anfälle und Epilepsie-Syndrom Epilepsie ist ein chronisch rezidivierendes vorübergehendes Syndrom der Hirnfunktionsstörung, das durch rezidivierende epileptische Anfälle gekennzeichnet ist und eine häufige Ursache für Episoden von Bewusstseinsverlust ist Syndrom. Der Begriff Epilepsie stammt aus dem Altgriechischen und bezieht sich auf klinisch wiederkehrende Gliedmaßen oder Krämpfe. In den 38 Jahren vor dem Aufkommen der EEG-Techniken schlug Jackson (1886) vor, dass Epilepsie eine hochgradig instabile Gehirnzellenpopulation ist, die plötzlich vorübergehend überentladen ist. "verursacht. Der deutsche Psychiater Hens Berger (1924) hat zum ersten Mal EEG-Aktivitäten auf der menschlichen Kopfhaut aufgezeichnet und damit die von Jackson vorhergesagte Definition von Epilepsie bewiesen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: traumatische Epilepsie, traumatische Asphyxie
Erreger
Anfälle und Ursachen des Epilepsiesyndroms
Die Ätiologie der Epilepsie ist äußerst komplex und kann in vier Kategorien unterteilt werden, und es gibt viele Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit beeinflussen.
1. Idiopathische Epilepsie und Epilepsiesyndrom
Es gibt keine andere offensichtliche Ursache für eine verdächtige genetische Veranlagung: Sie beginnt häufig in einer bestimmten Altersgruppe, weist eine charakteristische klinische und EEG-Leistung auf und die diagnostischen Kriterien sind klar.
2. Symptomatische Epilepsie und Epilepsiesyndrom
Es handelt sich um eine genau definierte oder mögliche Störung des Zentralnervensystems, die Strukturen oder Funktionen beeinträchtigt, z. B. Chromosomenanomalien, fokale oder diffuse Gehirnerkrankungen sowie bestimmte systemische Erkrankungen.
3. kryptogen
Epilepsie tritt häufiger bei klinischen Manifestationen auf, die auf symptomatische Epilepsie hindeuten. Es kann jedoch keine eindeutige Ursache gefunden werden, die in einer bestimmten Altersgruppe ohne spezifische klinische und EEG-Leistung auftreten kann.
4. Zustandsbedingte Anfälle (situationsbedingter epileptischer Angriff)
Angriffe stehen im Zusammenhang mit besonderen Erkrankungen wie hohem Fieber, Hypoxie, endokrinen Veränderungen, Elektrolytstörungen, Überdosierung von Medikamenten, langfristigem Alkoholentzug aus dem Schlafentzug und übermäßigem Trinkwasser. Es passiert nicht mehr und diagnostiziert keine Epilepsie mehr.
Verhütung
Anfälle und Prävention von Epilepsie-Syndrom
Die Vorbeugung von Epilepsie ist sehr wichtig. Die Vorbeugung von Epilepsie bezieht sich nicht nur auf den medizinischen Bereich, sondern auch auf die gesamte Gesellschaft. Die Vorbeugung von Epilepsie sollte sich auf drei Ebenen konzentrieren: Die eine konzentriert sich auf die Ursache und verhindert das Auftreten von Epilepsie, die zweite auf die Kontrolle des Anfalls und die dritte auf die Verringerung der Epilepsie. Die physischen, psychischen und sozialen Nebenwirkungen des Patienten.
1. Verhindern Sie das Auftreten von Epilepsie
Genetische Faktoren führen bei bestimmten Kindern zu Krämpfen und Anfällen aufgrund verschiedener Umwelteinflüsse. Zu diesem Zweck sollte ein besonderes Augenmerk auf die Bedeutung der genetischen Beratung gelegt werden. Familienerhebungen sollten im Detail durchgeführt werden, um die Eltern, Geschwister und nahen Verwandten der Patienten zu verstehen. Unabhängig davon, ob es Anfälle und ihre Anfallsmerkmale gibt, sollten bei einigen schwerwiegenden Erbkrankheiten, die zu geistiger Behinderung und Epilepsie führen können, eine vorgeburtliche Diagnose oder ein Neugeborenen-Screening durchgeführt werden, um zu entscheiden, ob eine Schwangerschaft oder eine frühzeitige Behandlung abgebrochen werden soll.
Für sekundäre Epilepsie sollte verhindern, dass ihre spezifische Ursache, vorgeburtliche Aufmerksamkeit für die Gesundheit der Mütter, die Verringerung der Infektion, Mangelernährung und verschiedene systemische Erkrankungen, so dass der Fötus weniger nachteilig betroffen ist, Geburtsunfälle verhindern, Neugeborenenverletzung ist eine wichtige Ursache für epileptische Anfälle Eine davon ist die Verhinderung von Geburtsverletzungen: Wenn Sie regelmäßig schwangere Frauen untersuchen, neue Methoden anwenden und rechtzeitig mit Dystokie umgehen können, können Sie Geburtsverletzungen von Neugeborenen vermeiden oder verringern und den fieberhaften Anfällen bei Säuglingen und Kleinkindern genügend Aufmerksamkeit schenken. Versuchen Sie, Krampfanfälle zu vermeiden, und kontrollieren Sie diese sofort, wenn der Anfall eintritt. Es ist notwendig, verschiedene Erkrankungen des Zentralnervensystems bei Kindern aktiv zu verhindern, rechtzeitig zu behandeln und Folgeerkrankungen zu verringern.
2. Kontrollieren Sie den Beginn
Um die prädisponierenden Faktoren der Epilepsie und eine umfassende Behandlung zur Kontrolle des Ausbruchs der Epilepsie zu vermeiden, zeigen Statistiken, dass nach dem ersten Anfall die Rezidivrate des Patienten 27% bis 82% beträgt und die meisten Patienten nach einer einzelnen Episode zu sein scheinen Es wird wiederkehren, daher ist es besonders wichtig, das Wiederauftreten epileptischer Symptome zu verhindern.
3. Reduzieren Sie die Folgen von Epilepsie
Epilepsie ist eine chronische Krankheit, die über Jahre oder Jahrzehnte andauern kann und schwerwiegende nachteilige Auswirkungen auf den Körper, den Geist, die Ehe und den sozioökonomischen Status des Patienten haben kann, insbesondere tief verwurzelte soziale Vorurteile und Diskriminierung in der Öffentlichkeit. Einstellungen, das Unglück und die Frustration des Patienten in Bezug auf die familiären Beziehungen, die schulische Ausbildung und Beschäftigung, Einschränkungen der kulturellen und sportlichen Aktivitäten usw. können nicht nur Schande und Pessimismus hervorrufen, sondern auch die körperliche und geistige Entwicklung des Patienten ernsthaft beeinträchtigen und die Familie und die Lehrkräfte des Patienten stören , Ärzte und Krankenschwestern und sogar die Gesellschaft selbst, so viele Wissenschaftler haben betont, dass die Vorbeugung von Epilepsiefolgen ebenso wichtig ist wie die Vorbeugung der Krankheit selbst. Die Epilepsiefolgen sind sowohl der Körper des Patienten als auch die gesamte Gesellschaft, die die Gesellschaft benötigt. Alle Lebensbereiche, um Patienten mit Epilepsie zu verstehen und zu unterstützen, um die sozialen Folgen der Epilepsie zu minimieren.
Komplikation
Anfälle und Komplikationen des Epilepsiesyndroms Komplikationen traumatische Epilepsie traumatische Asphyxie
Gegenwärtig wird angenommen, dass eine epileptische Erkrankung ein eindeutiger pathologischer Zustand ist, der durch eine einzige spezifische Ursache und nicht nur durch die Art des Anfalls verursacht wird.Epileptische Enzephalopathie ist eine epileptische Entladung, die eine fortschreitende Hirnfunktionsstörung verursacht.Aus diesem Grund gibt es verschiedene Ursachen Und die durch den Anfall verursachte Hirnfunktionsstörung ist unterschiedlich, die klinischen Komplikationen sind auch unterschiedlich, aber der gemeinsame Punkt ist, dass es durch den Anfall zu Unfällen wie Trauma oder Erstickung kommen kann.
Symptom
Anfälle und Symptome des Epilepsiesyndroms Häufige Symptome Krämpfe, Krämpfe, Muskeln, Hirnhautentzündung, häufige Lächerlichkeit, einzelner Auswurf, automatische Erkrankung, neuronale Migration, abnormale Epilepsie des Frontallappens, Auswurfbereich, Epilepsie des Frontallappens, Inselepilepsie
Die Symptome der Epilepsie sind vielfältig, und die meisten Patienten weisen während der Interiktionsperiode völlig asymptomatische und körperliche Symptome auf, Epilepsie mit besonderen Ursachen kann Symptome und Anzeichen einer Grunderkrankung aufweisen.
1. Tonisch-klonische Anfälle: Tonisch-klonische Anfälle, auch als große Anfälle bezeichnet, beziehen sich auf das Einsetzen von systemischem Muskelzucken und Bewusstseinsverlust. Gemäß den internationalen Anfallsklassifizierungskriterien beginnt der Entladungsbereich ohne Einschränkung bei der bilateralen Synchronisation mit dem gesamten Gehirn. Sexuelle Entladung, bezieht sich hauptsächlich auf primäre Epilepsie, die Ursache ist komplizierter, 75% bis 80% der Patienten können die genaue Ursache nicht finden, in der bekannten Ursache sind Geburtsverletzung, Hirntrauma, Hirntumoren usw. häufiger, es wird jetzt erkannt Die Inzidenz von Krämpfen und abnormalem EEG bei den Eltern und Geschwistern der Patienten ist signifikant höher als bei normalen Menschen.Es kann autosomal dominant sein, von unvollständiger Penetration begleitet sein oder einen Defekt im bestimmten biochemischen Metabolismus des Gehirns darstellen. Infolgedessen kann diese Art von Epilepsie durch Blitzschlag, Schallstimulation, Überlastung, übermäßiges Essen, Hunger, Stimmungsschwankungen, Infektionen, Operationen und andere Faktoren hervorgerufen werden, die Anfälle verschlimmern können. Menarche und Menstruationsperioden können dazu neigen, Anfälle zu verschlimmern, die mit Menstruationsprogesteron zusammenhängen Im Zusammenhang mit der Reduktion hat Progesteron eine krampflösende Wirkung und kann auch mit Veränderungen der Wasserverteilung innerhalb und außerhalb der Menstruationsgehirnzellen zusammenhängen.
Der tonisch-klonische Anfall kann in jedem Alter auftreten, und es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen Männern und Frauen. Es handelt sich um die häufigste Art von Anfällen bei verschiedenen Epilepsien. Die typischen Anfälle können in vier klinische Stadien unterteilt werden: die Aura, die tonische Phase, die klonische Phase und die Erholungsphase.
Während der Episode stellt das EEG eine typische Kombination aus explosiven Wellen mit mehreren Spindeln und Wellen mit langsamer Wirbelsäule dar. Jedes Mal kann die langsame Wirbelsäulensynthese von Muskelschlägen begleitet werden.
2. Partielle Anfälle: Einfache partielle Anfälle beziehen sich auf die Symptome der lokalen kortikalen Entladung des Gehirns, die der Funktion des Teils entsprechen, einschließlich Bewegung, Empfindung, autonomen Nerven, mentalen Symptomen und Anzeichen. Diese Symptome können auch in komplexen Teilen auftreten. Der Hauptunterschied bei Anfällen (psychomotorischen Episoden) besteht darin, dass letztere mit einer Bewusstseinsstörung einhergehen.
Einfache partielle Anfälle stellen Symptome eines Hemisphärenschadens dar. Etwa 50% der Patienten haben abnormale CT-Aufnahmen. Der Schaden kann entweder statisch oder progressiv sein. In großen Fällen machen die mittelfristigen Komplikationen der Ursache etwa 25% aus. Andere sind Trauma, Tumor und Folgen einer intrakraniellen Infektion, etc. unterschiedlichen Alters, die Ursache für den Unterschied ist auch groß, bei Säuglingen und Kindern, die Hauptverletzungsperiode, bei älteren Menschen sollte man darauf achten, Tumore und zerebrovaskuläre Unfälle auszuschließen .
Unabhängig von der Ätiologie und dem pathophysiologischen Prozess hängt die Leistung des Einsetzens von der Position und Funktion der kortikalen Läsionen ab und kann in vier Gruppen unterteilt werden:
1 mit Symptomen der Übung;
2 mit körperlichen oder besonderen sensorischen Symptomen;
3 mit autonomen Symptomen und Zeichen;
4 mit psychischen Symptomen.
3. Komplexer Teil der Episode: Komplexer Teil der Anfallsgewohnheit wird auch als psychomotorischer Anfall bezeichnet, verglichen mit partiellen Anfällen mit einfachen Symptomen, wobei Bewusstseinsstörungen das Hauptmerkmal sind. Die Bewusstseinsstörung kann vor oder nach den Symptomen und Anzeichen einfacher partieller Anfälle auftreten. Neben Bewusstseinsstörungen kann es sich nicht nur um andere Erscheinungsformen, sondern auch um autonome Syndrome handeln. Die verschiedenen Formen klinisch komplizierter partieller Anfälle vermischen sich häufig, was zu gewissen Schwierigkeiten bei Diagnose und Behandlung führt.
Proben von Patienten mit komplexen partiellen Anfällen, die sich einer chirurgischen Resektion des Temporallappens unterzogen haben, haben gezeigt, dass bei etwa 50% der Patienten zusätzlich zum marginalen System des Temporallappens eine Sehnensklerose, ein Verlust von Nervenzellen im Hippocampus, Veränderungen der Fibroblasten, eine Gliose oder eine Atrophie auftraten Lokalisierte Läsionen wie Hirnhautnarben, Reste von Prellungen oder Abszessen, Gefäßanomalien, Gliome, Hamartome, tuberöse Sklerose usw., von denen Gliome am häufigsten sind, einige Hirngewebe sind ungewöhnlich mild oder weisen keine histologischen Veränderungen auf Etwa 25% der Patienten mit CT-Untersuchungen können lokale Anomalien aufweisen, insbesondere bei Patienten, deren Erkrankungsalter über 30 Jahre liegt, und es gibt mehr lokale CT-Anomalien.
Es gibt keinen signifikanten geschlechtsspezifischen Unterschied bei dieser Art des Anfalls. Das beginnende Alter ist bei jeder Art von Epilepsie später. Etwa 50% der Patienten haben eine Aura, meistens als Angst, der Bauch hat ein abnormales Gefühl, Taubheitsgefühl und Sehstörungen usw. Es tritt auf, wenn ein Bewusstseinsverlust eintritt oder kurz davor steht, verloren zu gehen, sodass sich der Patient nach dem Anfall immer noch erinnern kann.
4. Abwesenheit von Anfällen: Das Fehlen von Anfällen, auch als kleine Anfälle bezeichnet, ist in der Regel durch vorübergehende Bewusstseinsstörungen ohne Aura- oder Post-Onset-Symptome gekennzeichnet. Menschen leiden lange Zeit an einem atypischen Fehlen von Anfällen, myoklonischen Anfällen und spannungsfreien Episoden. Teilanfälle werden zusammenfassend als kleinere Episoden bezeichnet, und die meisten Wissenschaftler verwenden den Begriff Episode nicht mehr, um Verwechslungen mit Anfällen zu vermeiden.
Seit langem wird darüber gestritten, ob es sich um eine Ursache von erworbenen Faktoren oder genetischen Ursachen handelt: Klinische und tierexperimentelle Untersuchungen haben gezeigt, dass eine strukturelle Schädigung der Großhirnrinde, des Thalamus und des Mittelhirns eine Entladung der Wirbelsäule und ein verlustartiges Verhalten verursachen kann. Weniger als 10% der Patienten haben abnormale CT-Aufnahmen und 5% bis 25% der Patienten haben leichte, aber nicht fortschreitende fokale neurologische Anomalien. Schließlich können die meisten Patienten bei diesem Typ nicht durch erworbene Verletzungen erklärt werden Das Einsetzen und Beenden des Alters, das Ansprechen auf Medikamente und das Fehlen von Hinweisen auf Erkrankungen des Zentralnervensystems in Verbindung mit Veränderungen des EEG lassen vermuten, dass die Erkrankung aufgrund dieser Art von Angriff autosomal dominant ist und eine unvollständige Penetranz aufweist Weitere hirnlose organische lokalisierte Läsionen und Hinweise. Das EEG zeigt eine bilaterale symmetrische synchrone Wirbelsäulenkomplexwelle mit 3-facher / s-Geschwindigkeit, die häufig von der tiefen zentralen Struktur des Gehirns (Thalamus) herrührt und beide Seiten der Gehirnhälfte betrifft. Penfield schlug die Theorie der Epilepsie des zentralen Gehirns vor.
Die meisten Patienten fangen im Alter von 5 bis 10 Jahren an, einige Patienten im Alter von 1 bis 4 oder 10 Jahren, und es gibt Berichte über den Beginn bei Erwachsenen, aber es ist schwierig festzustellen, dass diese Menschen trotz des Verlusts von zuvor keine Anfälle mehr bei Frauen als bei Männern hatten Es ist das Hauptmerkmal des Anfalls, aber nur etwa 9% der Patienten zeigen ein einfaches Fehlen von Anfällen und mehr als 90% der Patienten mit anderen Manifestationen.
EEG-Veränderungen: Die Episoden von Anfällen haben die höchste Wahrscheinlichkeit, bei verschiedenen Anfällen aufzutreten, und die bilaterale symmetrische synchrone 3-mal / s-Wirbelsäulenwelle ist eine typische EEG-Veränderung der Anfälle.
5. Status epilepticus: Status epilepticus bezeichnet häufige epileptische Anfälle, bei denen sich der Patient nicht vollständig von der vorherigen und einer weiteren Episode erholt hat und die länger als 30 Minuten andauern, auch wenn der Patient nur eine Episode hat Bei der Epilepsie kann in drei Typen eingeteilt werden: tonisch-klonische, einfache partielle, komplexe partielle und epileptische Anfälle, wobei tonisch-klonische Anfälle am häufigsten und ihre Schädlichkeit auch am größten sind. Es wird berichtet, dass die Inzidenz epileptischer Anfälle bei Epilepsiepatienten 1% bis 5% beträgt.Vor weit verbreiteten Antiepileptika liegt die Mortalitätsrate bei 10% bis 50% und die Mortalitätsrate liegt immer noch bei 13% bis 20%. Daher sollte der Diagnose und Behandlung gebührende Aufmerksamkeit gewidmet werden.
Es gibt viele Gründe für den Status epileptischer Anfälle: Die häufigsten sind ein plötzlicher Entzug von Antiepileptika, Fieber usw. Außerdem plötzliche Abstinenz, Schlafentzug, akute Schädigung des Zentralnervensystems (Enzephalitis, Meningitis, zerebrovaskulärer Unfall, Trauma), Medikamente Vergiftungen können ausgelöst werden.
6. Klassifikation der Anfälle und des Epilepsiesyndroms: Die Klassifikation der Anfälle und des Epilepsiesyndroms hat einen langfristigen Evolutionsprozess durchlaufen, wie die Klassifikation der Anfälle in den 1950er und 1970er Jahren, die hauptsächlich nach Ätiologie in idiopathische Epilepsie und sekundäre Epilepsie eingeteilt werden. Je nach Art des klinischen Anfalls wird in Grand-Mal-, Petit-Mal- und fokale Anfälle unterschieden, die Entladungsstelle nach EEG in Frontallappen, Temporallappen, Parietallappen oder Okzipitallappenepilepsie. Entsprechend den klinischen Merkmalen der Episoden wird es als photosensitive Epilepsie, Extremitätenschmerzepilepsie, diencephalische Epilepsie und psychomotorische Epilepsie beschrieben, was die Klassifizierung der Epilepsie verwirrender macht, was zu Unannehmlichkeiten bei der Behandlung führt Die Klassifizierung des Epilepsiesyndroms wird immer sinnvoller.
In den letzten 20 Jahren wurden in den Grundlagen- und klinischen Studien zur Epilepsie erhebliche Fortschritte erzielt. Die Klassifizierung der Epilepsie in den 1980er Jahren war begrenzt. 1997 richtete die Internationale Allianz gegen Epilepsie (ILAE) die Task Force unter Vorsitz von Jerome Engel Jr. ein. Es gibt vier Gruppen, die die Klassifizierung von Anfällen und Epilepsiesyndromen überprüfen und überarbeiten und einige Empfehlungen für die Klassifizierung von Anfällen und Epilepsiesyndromen (2001) vorschlagen, die für die Überarbeitung der Klassifizierung von Anfällen und Anfallsyndromen oder Während der Übergangszeit wird weiterhin das Sicherstellungsklassifizierungsschema für die ILAE von 1981 angewendet.
(1) Internationale Allianz gegen Epilepsie (ILAE, 1981) Klassifikation der Anfälle:
1 Teil (lokale) sexuelle Anfälle: Anfälle beginnen vor Ort.
A. Einfachheit: Unbewusste Störung, kann in Bewegung, Gefühl (Gefühl oder besonderes Gefühl), autonome Nerven, psychotische Anfälle unterteilt werden.
B. Komplexität: Bewusstseinsstörung, die das erste Symptom sein kann oder von einem einfachen Teilanfall herrührt und von einer automatischen Störung begleitet sein kann.
C. Sekundäre Generalisierung partieller Anfälle: Entwicklung von partiellen Anfällen zu generalisierten Anfällen.
2 umfassende (generalisierte) Anfälle: bilaterale Symmetrie, bewusste Störungen, einschließlich tonisch-klonischer, tonischer, klonischer, myoklonischer Anfälle (konvulsiv), Abwesenheit (typische Abwesenheit und atypische Enttäuschung), Denervation (nicht krampfhaft).
3 Anfälle, die nicht klassifiziert werden können.
4 Status epilepticus.
(2) Klassifikation des Epilepsiesyndroms: Das Epilepsiesyndrom ist ein spezifisches epileptisches Phänomen, bei dem eine Gruppe von Symptomen und Zeichen gleichzeitig konzentriert ist. Die Klassifikation des Epilepsiesyndroms der International Anti-Epilepsy Alliance (1989) kann wie folgt zusammengefasst werden:
1 partielles Epilepsiesyndrom: idiopathisch (altersabhängiger Ausbruch), symptomatisch.
2 Systemisches Epilepsiesyndrom: idiopathisch (altersabhängiger Ausbruch), einschließlich Abwesenheit, BFNC, JME und GTCS, idiopathisch und / oder symptomatisch, symptomatisch.
3 konnte partielle und systemische Epilepsie und Epilepsiesyndrom nicht identifizieren: sowohl systemische als auch lokale Anfälle, keine eindeutigen systemischen und lokalen Manifestationen.
4 Spezialsyndrom.
7. ILAE-Empfehlungen für die Klassifizierung von Anfällen und Anfallsyndromen (2001):
(1) betont, dass dies nicht nur eine Klassifizierung, sondern auch ein Diagnoseprogramm ist.
1 Betont die Vereinheitlichung von Phänomenen und Ursachen, anatomischer Struktur und zugrunde liegenden Mechanismen und verwässert das Dichotomieprinzip der vorherigen idiopathischen, symptomatischen und systemischen Teilklassifikation.
2 Nehmen Sie eine flexiblere und offenere Haltung ein, die den aktuellen Stand des internationalen Verständnisses widerspiegelt.
3 Die Schritte der Anfalls- und Epilepsiesyndromdiagnose werden als Kern genommen und jeder Schritt wird detailliert beschrieben.
Das Konzept der 4 Teile hat sich stark verändert und neue Substantive wurden vorgeschlagen.
(2) Das Konzept der erneuten Erklärung:
1 Typ des epileptischen Anfalls: Eine neue Definition kann einen einzelnen pathophysiologischen Mechanismus und eine anatomische Struktur darstellen, die durch epilepsiesyndromähnliche Anfälle verursacht werden und eine diagnostische Einheit darstellen, die Auswirkungen auf Ätiologie, Behandlung und Prognose hat, anstatt Beschreibe einfach das Phänomen.
2 Epilepsie-Syndrom (Epilepsie-Syndrom): ist eine Gruppe von Symptomen, Anzeichen einer bestimmten Epilepsie, nicht nur die Art der Anfälle, wie die Temporallappen-Episode selbst ist kein Epilepsie-Syndrom.
3-Reflex-Epilepsie-Syndrom: Ein epileptisches Syndrom, das durch bestimmte Reize wie Denken, Lesen, Musik, Heißwasser- und Lichtstimulation ausgelöst werden kann.
(3) Der Begriff nicht mehr verwendet:
1 befürwortet, dass ein einfacher partieller epileptischer Anfall und ein komplexer partieller epileptischer Anfall nicht mehr angewendet werden und die Art des Anfalls nicht mehr durch Bewusstseinsveränderungen unterschieden wird.Der Anfall einer bewussten Störung sollte im 20. Jahrhundert individuell beschrieben werden. Die chronologische Klassifikation hat komplexe partielle Anfälle mit Temporallappenepilepsie gleichgesetzt Es wird fälschlicherweise angenommen, dass die Bewusstseinsstörung das limbische System betreffen muss. Neokortikale Epilepsie kann auch mit Bewusstseinsstörungen in den letzten 20 Jahren in Verbindung gebracht werden. Daher hat die Klassifikation einfacher und komplexer partieller Anfälle keine Bedeutung.
2 Krämpfe und Krämpfe: ein Anfall, der hauptsächlich ein Anfall ist.
3 Kryptogene Epilepsie: Ersetzt durch wahrscheinlich symptomatische Epilepsie.
4 Partielle Anfälle (PS) werden durch fokale Anfälle ersetzt. Engel et al. Sind der Ansicht, dass fokale Anfälle die Art solcher Anfälle besser widerspiegeln. Einige werden leicht missverstanden, da Epilepsie nur ein Teil der Episode ist Teil eines Syndroms, kein Teil des Gehirns, der auf einer Seite entstanden ist.
(4) Das neu eingeführte Konzept:
1 Epileptische Erkrankung (epileptische Erkrankung): Dies ist ein klarer pathologischer Zustand, der durch eine einzelne spezifische Ursache verursacht wird. Nicht nur die Art des Anfalls, wie die progressive myoklonische Epilepsie, ist ein Syndrom, und die Lafora-Krankheit (Lafora-Krankheit) erfordert eine pathologische Biopsie Der bestätigte Nachweis von Lafora body (Lafora body) ist eine genetisch bedingte Krankheit und kann als Epilepsie bezeichnet werden.
2 Epileptische Enzephalopathie (epileptic encephalopathy): Die epileptiforme Entladung selbst führt zu fortschreitender Hirnfunktionsstörung, wie erworbener Epilepsieaphasie (ESES), EEG zeigt Epilepsiestatus, Neuroimaging ist normal.
(5) Es wird empfohlen, bei der Diagnose von Anfällen und Epilepsiesyndromen die Idee einer diagnostischen Achse zu verwenden, zunächst das Anfallsphänomen zu beschreiben, dann die Art des Anfalls und des epileptischen Syndroms zu bestimmen und die Ätiologie und Ätiologie weiter zu untersuchen. Schädigung des Zentralnervensystems und schließlich Behandlung der Ursache und Verletzung.
Untersuchen
Untersuchung von Anfällen und Epilepsiesyndrom
1. Bestimmung von Blut, Urin, Routineuntersuchung von Stuhl und Blutzucker, Elektrolyt (Calcium, Phosphor).
2. Untersuchung der zerebrospinalen Flüssigkeit: Infektionen des Zentralnervensystems wie virale Enzephalitis, erhöhter Druck, erhöhte Leukozyten, erhöhtes Protein, verringerte bakterielle und bakterielle Zucker und Chloride, parasitäre Erkrankungen des Gehirns können Eosinophilie, Zentralnervensystem haben Wenn das System Syphilis ist, ist der Syphilis-Antikörper positiv und der intrakranielle Tumor kann einen erhöhten intrakraniellen Druck und ein erhöhtes Protein aufweisen.
3. Aminosäureanalyse von Serum oder Liquor cerebrospinalis: Mögliche Störungen des Aminosäurestoffwechsels können festgestellt werden.
4. Neurophysiologische Untersuchung: Traditionelle EEG-Aufnahme, einschließlich Kopfhautelektroden und Spezialelektroden, wie Keilbeinelektroden, Schnupftabakelektroden, Foramen ovale Elektroden und intrakranielle Elektroden, intrakranielle Elektroden einschließlich subduraler Elektroden und tiefes Gehirn Elektroden, Subduralelektroden, einschließlich Drahtelektroden und Gateelektroden, die im Gehirn platziert sind und möglicherweise epileptische Bereiche darstellen, können häufig epileptische Herde und Epilepsiebereiche bestimmen und mithilfe elektrischer Stimulation die Grenzen von Bewegung, Empfindung und Sprache bestimmen, die als Funktion bezeichnet werden Die Positionierungskarte ist sehr hilfreich für die Planung des Umfangs der chirurgischen Resektion.
Obwohl mit der herkömmlichen EEG-Aufzeichnungsmethode die Epilepsieherde und das Epilepsiegebiet bestimmt werden können, ist es häufig unmöglich, die Elektroenzephalogramm-Anfälle mit den klinischen Symptomen zu verknüpfen Zur Langzeitüberwachung ist es häufig möglich, mehrere gewohnheitsmäßige Anfälle aufzuzeichnen, zwischen falscher Epilepsie zu unterscheiden und den Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Anfällen und klinischen Symptomen zu bestimmen.
Das neu entwickelte Magnetoenzephalogramm (MEG) ermöglicht eine genauere Positionierung der Entladungsquelle für tiefe Hirnepilepsie (Dipolquelle).
6. Neuroimaging: CT und MRT verbesserten die Diagnose einer abnormalen Struktur von Epilepsieherden erheblich, und 50% bis 70% der symptomatischen Epilepsie (symptomatische Epilepsie) können pathologische Veränderungen bei CT oder MRT feststellen.
CT und MRT stellen statische strukturelle Abnormalitäten fest, die für eine durch Epilepsie verursachte Hirnfunktionsstörung nicht korrekt abgeschätzt werden können. Derzeit wurden in der klinischen Praxis Hirnfunktionsprüfungen durchgeführt, einschließlich Positronenemissionstomographie (PET), Einzelphoton. Mit der Einzelphotonenemissionstomographie (SPECT) und der Magnetresonanzspektroskopie (MRS) kann der Metabolismus von Zucker und Sauerstoff im Gehirn, der zerebrale Blutfluss und Veränderungen der Neurotransmitterfunktion gemessen werden. SPECT kann auch das Gehirn messen Änderungen der Durchblutung, des Stoffwechsels und der Neurotransmitterfunktion, jedoch kein quantitatives PET im Hinblick auf die Quantifizierung. MRS kann Änderungen in bestimmten Chemikalien wie Acetylaspartat, cholinhaltigen Substanzen, Kreatin und Milchsäure im Epilepsiebereich messen.
7. Neurobiochemische Untersuchung: Die angewendeten ionenspezifischen Elektroden und Mikrodialysesonden können im epileptischen Bereich des Gehirns platziert werden, um einige biochemische Veränderungen während Anfällen, während und nach der Episode zu messen.
8. Neuropathologische Untersuchung: Es handelt sich um eine pathologische Untersuchung chirurgisch resezierter Epilepsieläsionen, bei der festgestellt werden kann, dass die Ursache der Epilepsie Hirntumoren, Narben, Gefäßfehlbildungen, Sklerose, Entzündungen, Dysplasien oder andere Anomalien sind.
9. Neuropsychologie: Dieser Test kann kognitive Beeinträchtigungen beurteilen und bestimmen, auf welcher Seite des Gehirns sich die Epilepsie oder Region befindet.
Diagnose
Diagnose von Anfällen und Epilepsie-Syndrom
Diagnose
Die Diagnose von Epilepsie basiert hauptsächlich auf der Vorgeschichte von Anfällen. Zeugen liefern eine zuverlässige und detaillierte Beschreibung des Anfallsprozesses, ergänzt durch EEG-Nachweise der epileptischen Entlassung, um die Diagnose zu bestätigen.
Differentialdiagnose
1. Anfälle (Anfälle) müssen von verschiedenen Anfallskrankheiten unterschieden werden
1 Schnarchen, 2 Synkope, 3 Hyperventilationssyndrom, 4 Migräne, 5 vorübergehende ischämische Attacke, 6 Narkolepsie. Darüber hinaus sollte Epilepsie von paroxysmaler Psychose und paroxysmalen anderen viszeralen Symptomen unterschieden werden.
2. Symptomatische (epilomatische) Epilepsie und Ätiologie des Epilepsiesyndroms
(1) Systemische Erkrankungen, die Epilepsie verursachen 1 Hypoglykämie, 2 Hypokalzämie, 3 Aminosäureurie, 4 akute intermittierende Hämatoporphyrie, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall und periphere Neuropathie in Verbindung mit Epilepsie, Machen Sie eine Urin- oder Blutuntersuchung.
(2) Die Vorgeschichte epilepsieverursachender Gehirnerkrankungen (Vorgeschichte von Geburtsverletzungen, Vorgeschichte von Fieberkrämpfen, Vorgeschichte von Enzephalitis meningitis, Vorgeschichte traumatischer Hirnverletzungen, Vorgeschichte von Schlaganfällen usw.) und das Erkrankungsalter können Hinweise liefern. Eine körperliche Untersuchung wie die Lokalisation der intrakraniellen Tumorzeichen und des Papillenödems, eine zerebrale arteriovenöse Fehlbildung des Kopfgeräusches, subkutane Knötchen der Cysticercose (Cysticercose) können Hinweise geben.
Zusätzlich zu der offensichtlichen diffusen Enzephalopathie benötigen Patienten mit ungeklärter Ätiologie häufig weitere Untersuchungen, wie z. B. zerebrale Angiographie, Radionuklid-Gehirnscan, CT, MRT usw.
