Kompression des Rückenmarks bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die Kompression des Rückenmarks bei älteren Menschen Die Kompression des Rückenmarks bezieht sich auf die Kompression des Rückenmarks oder der Cauda equina und ist eine häufige Tumorkomplikation. Im Jahr 1959 berichtete Barronw, dass die Autopsierate bei etwa 5% lag.Lungenkrebs macht laut Literatur 16% bis 33% der Rückenmarkkompression aus, was die häufigste Erkrankung bei bösartigen Tumoren ist. Gefolgt von Brustkrebs mit einem Anteil von 12% bis 28%. Die Wirksamkeit der Behandlung zur Kompression des Rückenmarks ist vor irreversiblen Krämpfen oder Inkontinenz besser und sollte als Notfall betrachtet werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Querschnittslähmung
Erreger
Die Ursache der Kompression des Rückenmarks bei älteren Menschen
Intraspinaler Tumor (30%):
Intraspinale Tumoren umfassen eine Vielzahl neoplastischer Läsionen, die aus verschiedenen Geweben des Wirbelkanals stammen, wie beispielsweise dem Rückenmark, den Nervenwurzelmeningen oder den Wirbeln. Die Inzidenz von intraspinalen Tumoren bei Kindern ist signifikant niedriger als bei intrakraniellen Tumoren: Die häufigeren Meningiome und Neurofibrome bei Erwachsenen sind bei Kindern selten, und die Tumoren von embryonalen Restgeweben (Epithelzysten und Dermoidzysten) sind häufiger. Kindheit. Intraspinale Tumoren können in jedem Segment der Wirbelsäule auftreten und sind in erster Linie durch Nervenwurzelschäden in der Ebene des Tumors sowie durch Symptome und Anzeichen einer Fernlichtbeteiligung unterhalb dieses Niveaus gekennzeichnet.
Rückenmarkinfarkt (30%):
Die häufigsten Tumoren, die eine Kompression des Rückenmarks verursachen, sind Brustkrebs, Lungenkrebs und Lymphom. Der Infarkt des Rückenmarks stellt einen schlaganfallähnlichen Ausbruch dar. Die Symptome des Rückenmarks treten häufig nach wenigen Minuten oder Stunden auf. Das Syndrom der vorderen Spinalarterien tritt aufgrund unterschiedlicher verschlossener Blutversorgungsarterien auf. Es tritt häufiger im mittleren oder unteren Brustkorbsegment auf. Das erste Symptom tritt häufig auf Wurzelschmerzen oder diffuse Schmerzen im entsprechenden Teil des Läsionsniveaus treten plötzlich auf, und ein langsamer Auswurf tritt in kurzer Zeit auf und wird nach der Spinalschockperiode zu einem spastischen Auswurf.
Deformation des Wirbelkörpers oder Zerstörung des Stiels (10%):
PathogeneseDie Kompression des Rückenmarks stellt eine raumgreifende Läsion der Wirbelsäule oder des Wirbelsäulenkanals dar. Sie tritt häufiger bei epiduralen Metastasen auf. Mehr als 95% der extramedullären Metastasen werden häufig vom Wirbelkörper oder Stiel der Wirbelsäule befallen. Der Körperkrebs wird vor der Durahöhle komprimiert, und der Tumor dehnt sich nach hinten aus, um das Rückenmark oder den Schwanz des Pferdes zu komprimieren, was zu Nervenschäden führt. Gelegentlich dringt der metastatische Krebs nicht in den Knochen ein und dringt direkt in den Epiduralraum ein. Einige Tierversuche haben gezeigt, dass die langsame und progressive Kompression des Rückenmarks Selbst wenn die Kompression des Rückenmarks verringert wird, kann die Nervenfunktion wiederhergestellt werden, auch wenn es ein wenig spät ist, aber die schnelle Kompression des Rückenmarks muss den Druck rechtzeitig verringern, und es wird erwartet, dass sich eine unvollständige Kompression des Rückenmarks erholt und die Hoffnung auf eine Wiederherstellung der Nervenfunktion, wie eine Verzögerung, größer wird. Die Behandlung ist fast unmöglich wiederherzustellen, einige Wissenschaftler haben durch Tierversuche gezeigt, dass Angioödeme Rückenmarksschäden wie Krebs verursachen können, und Dexamethason kann vorübergehend Rückenmarksödeme und klinische Symptome lindern.
Verhütung
Verhinderung der Kompression des Rückenmarks bei älteren Menschen
Eine frühzeitige Diagnose der Kompression des Rückenmarks und eine frühzeitige Behandlung können die Bildung von Komplikationen verhindern.
Komplikation
Ältere Patienten mit Rückenmarkkompressionskomplikationen Komplikationen
Die hauptsächliche Nebenläufigkeit ist Querschnittslähmung.
Symptom
Symptome der Kompression des Rückenmarks bei älteren Menschen Häufige Symptome Reflex abnorme Entspannung des analen Schließmuskels palpebrale Kompression des Rückenmarks mechanische Kompression aufsteigende Taubheit der Haut
Obere Extremität, untere Extremität oder lumbale Schmerzen und Lähmungen vor der Diagnose von Lungenkrebs entfielen 5,3%, von denen 1,5% der ersten Symptome auftraten, Gibert-Statistik, der durchschnittliche Abstand zwischen der Diagnose von Lungenkrebs und Rückenmarkkompression beträgt etwa 6 Monate, während Brustkrebs bis zu 20 Jahre andauern kann (durchschnittlich 4 Jahre), beträgt die Inzidenz verschiedener Krebsmetastasen an verschiedenen Segmenten des Rückenmarks 8% bis 38% für die Halswirbelsäule, 40% bis 78% für die Brustwirbel und 5% für die Lendenwirbel. % 60%, dies kann mit der Anzahl der Wirbelkörper, dem Gesamtvolumen und der Blutversorgung sowie dem Abstand zwischen dem Primärtumor und dem Rückenmark zusammenhängen (Tabelle 3) .Wenn der Wirbelkörper verletzt ist, breitet er sich leicht auf den Epiduralraum der Wirbelsäule aus. Da mehr als 90% der Patienten zuerst Schmerzen haben und auf den betroffenen Wirbelkörper oder den entsprechenden Bereich der Verteilung der Spinalnerven beschränkt sind, können die Schmerzen durch die Aktivität der Taille und des Rückens verstärkt werden.Wenn sie nicht behandelt werden, haben die meisten Patienten Schmerzen. Hält mehrere Tage, Wochen oder sogar Monate an, gefolgt von Gliederschwäche, aufsteigendem Gefühl und Taubheitsgefühl, tritt jedoch häufig später eine autonome Dysfunktion auf. Zu den Anzeichen einer Rückenmarkkompression gehören empfindliche Schmerzen beim Schlagen beschädigter Wirbelsäulenprozesse. Test zum Anheben des geraden Beins Verteilung des Wirbelkörpers beschädigt wird, oder einen Nervenwurzelschmerzen auftreten können, zur gleichen Zeit mit dem relevanten Gliedmaßenschwäche.
Untersuchen
Kompressionsuntersuchung des Rückenmarks bei älteren Patienten
Liquor cerebrospinalis, zytologische Untersuchung, positiv.
Ungefähr 2/3 der Patienten mit Rückenmarkkompression haben die entsprechende Stelle von Wirbelsäulen- oder Druckstellen, Röntgenanomalien, die sich als Veränderungen oder Deletionen von Bandscheibenwürmern, partieller oder vollständiger Depression des Wirbelkörpers und paravertebraler Weichteilgewebemasse unabhängig von der Röntgenaufnahme der Wirbelsäule manifestieren können Ob der normale Film normal ist oder nicht, es ist nicht sicher, ob es eine epidurale Metastasierung gibt. Die selektive Kontrastangiographie von jodiertem Öl ist weit verbreitet, kann jedoch neu bewertet werden, da sie den subduralen Raum stimulieren kann. Jetzt ist sie nicht reizend und wasserlöslich. Sexuell resorbierbares und isotonisches 36% iges Meglumin anstelle von Liquor anstelle von Lipiodol. Kontrastmittel für die Lumbalpunktionsinjektion sollte eine Nadel mit 22 oder einer feineren Nadel verwenden und weniger als 2 ml Liquor für die Proteinquantifizierung und die Zuckerquantifizierung verwenden Verwenden Sie einen speziellen Filter zur zytologischen Untersuchung, um die positive Rate der Tumorzellen zu erhöhen.Wenn das Myelogramm eine vollständige Okklusion der Markhöhle zeigt, können 85% der Patienten bei der herkömmlichen Lumbalpunktionsmethode die obere Grenze der Obstruktion nicht erkennen 2 Zwischenwirbelpunktionsinjektion von 36% Meglumin, um die obere Grenze der Rückenmarkkompression zu verstehen, wenn nicht für die Zervixpunktion, obwohl es für die CT-Untersuchung ersetzt werden kann, aber das Bild oft unklar ist, wenn Bedingungen für die Dünnschicht-CT-Untersuchung vorliegen, kann das Bild verglichen werden Klar, wegen der Taille Eine Punktion kann bei Patienten mit einer 14% igen Spinalkanalobstruktion zu Komplikationen bei einer Nervenverletzung führen. In letzter Zeit gibt es keine gemeinsame kreative MRT, die für die Diagnose intraduraler oder extramedullärer oder extramedullärer Läsionen geeignet ist. Kann für den Radionuklid-Knochenscan verwendet werden, obwohl es bestimmte falsch-positive Ergebnisse gibt, die mit der Anamnese und der körperlichen Untersuchung kombiniert sind, die der Lokalisierung von Wirbelsäulenläsionen noch förderlich sind.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Kompression des Rückenmarks bei älteren Menschen
Diagnose
Entsprechend der Vorgeschichte von bösartigen Tumoren und kürzlich aufgetretenen körperlichen Aktivitätsstörungen, Rückenschmerzen, aufsteigender Taubheit oder Dysfunktion der Haut und entsprechender körperlicher Untersuchung ist eine weitere Untersuchung der entsprechenden Stelle der Wirbelsäule erforderlich, solange die Aufmerksamkeit auf eine Kompression des Rückenmarks gerichtet ist. Dünnschicht-CT oder MRT bestätigten, dass es nicht sehr schwierig ist, die Wirbelsäulenkompression zu bestimmen, insbesondere bei Patienten mit malignen Tumoren in der Anamnese, wie Lungenkrebspatientinnen, etwa einige Monate nach der Diagnose (durchschnittlich 6 Monate) Nach mehreren Diagnosejahren (durchschnittlich 4 Jahre, bis zu 20 Jahre) sollten die oben genannten Symptome und Anzeichen berücksichtigt werden. Die Kompression des Rückenmarks sollte in Betracht gezogen werden. Der relevante Teil der Untersuchung kann durchgeführt werden. Für diejenigen ohne Anamnese von bösartigen Tumoren sollten sie im Detail abgefragt werden. Anamnese und körperliche Untersuchung, für die Untersuchung von Tumormarkern und Röntgenuntersuchungen, um die Diagnose von Primärtumoren zu klären, wie schwierig, die Diagnose zu bestätigen, dann die Biopsie pathologische Diagnose von Läsionen der Wirbelsäule zu suchen, hat die aktuelle Tuberkulose einen zunehmenden Trend, sollte immer noch auf die Wirbelsäulentuberkulose aufmerksam sein Behandeln Sie die Krankheit so, dass die Behandlung nicht verzögert wird.
Differentialdiagnose
Klinisch muss zwischen intraspinalen und Rückenmarktumoren und Rückenmarkinfarkten unterschieden werden.
