Karotis traumatische Embolie
Einführung
Einführung in die traumatische Karotisembolie Die A. carotis communis ist die Hauptarterie von Kopf und Hals, und der obere Schildknorpel verzweigt sich in die A. carotis interna und die A. carotis externa. Die Inzidenz traumatischer Embolien ist in der A. carotis interna höher. Da die A. carotis interna hauptsächlich das Gehirn und das visuelle Gerät mit Blut versorgt, hat die Embolisation schwerwiegende Folgen. Eine Embolisation der A. carotis interna kann im Zervixsegment, im Gesteinsegment, im Sinus cavernosus oder im oberen Segment des Bettes auftreten. Nach der Analyse von 70 Fällen traten 85% im Nackensegment und 10% im Gesteinsegment auf. Eine Embolie der A. carotis interna tritt bei einer Nackenkontusion auf. Der Patient kann eine vorübergehende ischämische Attacke haben, gefolgt von neurologischen Symptomen, die für eine Embolie der A. carotis interna charakteristisch sind. Eine Linderung der Vasospasmus- und Antikoagulationstherapie kann die Entwicklung einer Thrombose kontrollieren. Bei Bedarf wird die A. carotis interna zur Thrombektomie verwendet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursache der traumatischen Karotisembolie
Die Arterie wird plötzlich gezogen (30%):
Wenn der Hals bei einer Kontusion übermäßig gedehnt oder verdreht wird oder die äußere Kraft eine Verlagerung des Hirngewebes verursacht, wird plötzlich die am oberen Ende des Sinus cavernosus fixierte A. carotis interna gezogen. Wenn der Hals stark verdreht wird, trifft die A. carotis interna auch den Halswirbel. Auf dem Vorsprung wurde die Wand des Arterienschlauchs kontaminiert.
Direkte Verletzung der Arterie (30%):
Direkte Verletzung der Arterie: Halskontusionen können die Carotiswand direkt quetschen, stumpfe Verletzungen in der Mundhöhle und der Oropharynx können auch die Carotiswand durch das Gewebe um die Mandeln beeinflussen.
Schädel-Hirn-Trauma und Schädelbasis-Fraktur (15%):
Die A. carotis interna wird häufig im Knochenkanal verengt.
Karotis-atherosklerotische Läsionen (15%):
Nach der Kontusion kann der atherosklerotische Block leicht abfallen und embolisiert werden.
Pathogenese
Zum Zeitpunkt des Traumas bleibt die elastische Außenmembran der Arterie intakt, die Innen- und Mittelschicht sind am anfälligsten, die Innenmembran ist gerissen, gewellt und schwebt, die Wunde hat Thrombose, verdickt sich allmählich und erstreckt sich auf und ab des arteriellen Lumens. Die Halsschlagader kann vollständig verschlossen sein, und eine Embolie der A. carotis interna tritt häufig 1 bis 3 cm oberhalb der Bifurkation der A. carotis communis auf.
Der Druck der großen Vene des Halses ist sehr niedrig, 0 bis 0,3 kPa (0 bis 2 mmHg), im Allgemeinen nicht verletzungsanfällig, aber der Druck der Halsschlagader ist hoch, der Durchschnitt liegt bei 9,3 kPa (70 mmHg), sein Widerstand ist groß und es ist leicht, unter Quetschungen und Zug zu leiden. Beim Ziehen tritt zuerst ein arterieller Krampf auf, gefolgt von einer Thrombose.Wenn die Intima und die mittlere Schicht der Arterie aufgrund einer Kontusion zerrissen oder unterbrochen werden, kann ein höherer arterieller Blutdruck ein ausgedehntes Peeling der arteriellen Intima hervorrufen und ein Stripping-Aneurysma bilden. Viele Berichte.
Verhütung
Prävention der traumatischen Karotisembolie
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Carotis traumatische Embolie Komplikationen Komplikationen
Es gibt keine Komplikation dieser Krankheit.
Symptom
Carotis traumatische Embolie Symptome Häufige Symptome Trauma Hämatom Bildung einer einzigen inneren Halsschlagader traumatischen Thrombus Kratzer oder Schwellungen
1. Halshämatom: Nach einer Kontusion der Halsschlagader kann sich im Halsdreieck ein Hämatom bilden.
2. Horner-Syndrom: Tritt häufig bei anderen neurologischen Störungen auf, die durch Verletzungen und die obere Hals-Sympathikus-Kette neben der A. carotis interna und dem ersten Ganglion cervicalis verursacht werden.
3. Vorübergehende ischämische Attacke: der gleiche Mechanismus einer zerebralen ischämischen Attacke wie bei einer atherosklerotischen Stenose und Thrombose der Karotis.
4. Es gibt eine mittlere Wachphase: Es gibt ein Wachintervall zwischen Verletzungen und schweren neurologischen Symptomen, die ein Merkmal der Karotiskontusion sind, von der Thrombose bis zur vollständigen Obstruktion des arteriellen Lumens nach einer Gefäßkontusion Bei neurologischen Störungen ist ein Prozess erforderlich, der von Stunden bis zu 2 Wochen mit einem Durchschnitt von 24 Stunden reicht.
5. Extremitätenlähmung oder Hemiplegie: Die zerebrale ischämische Erweichung aufgrund von Vasospasmus oder Thrombose, oft mit Lähmung oder Hemiplegie, aber der Patient ist aufgeschlossen.
6. Die Pulsation der Gesichtsarterie oder der oberflächlichen Schläfenarterie verschwindet: Wenn die A. carotis communis oder die A. carotis externa eine Embolie, Palpation der Gesichtsarterie oder der oberflächlichen Schläfenarterie aufweist, verschwindet die Pulsation.
Untersuchen
Untersuchung der traumatischen Karotisembolie
Karotisangiographie
Es ist ersichtlich, dass das Blutgefäß gebündelt oder konisch ist, was eine typische Manifestation eines Verschlusses der äußeren Halsschlagader oder der inneren Halsschlagader ist.
2. Bestimmung des retinalen arteriellen Drucks.
3. Transkranielle Doppler (TCD) -Untersuchung.
Es hat eine gewisse diagnostische Bedeutung für die Thrombose der A. carotis interna.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der traumatischen Karotisembolie
Diagnosekriterien
Geschichte
Es gab eine Vorgeschichte von Nackenprellungen oder eine Vorgeschichte von multiplen Traumata an Kopf, Gesicht und Brust.
2. Klinische Manifestationen
Es gibt Anzeichen oder eine Schwellung des Halses, und das innere Nervensystem sollte im Verdacht eines traumatischen Thrombus der A. carotis interna stehen.Wenn die A. facialis oder die A. temporalis oberflächlich verschwindet, deutet dies darauf hin, dass die A. carotis communis oder die A. carotis externa embolisiert wurde. Die arterielle Pulsation kann durch die Blutgefäße des Thrombus übertragen werden, so dass die diagnostische Bedeutung der Fingerabtastung begrenzt ist.
3. Hilfsprüfung und Diagnose.
Differentialdiagnose
Anders als das posttraumatische epidurale Hämatom oder das subdurale Hämatom ist es durch eine erste bewusste Störung nach einem Trauma gekennzeichnet, gefolgt von Monoterpen oder Hemiplegie und anderen Symptomen eines erhöhten Hirndrucks, keinem Hämatom im Nacken sowie inneren und äußeren Carotispulsationen. Häufig bestehen jedoch traumatische Hirnverletzungen und Nackenprellungen, und es kann eine Karotisangiographie festgestellt werden.
