Karotis-Sinus-Syndrom
Einführung
Einführung in das Karotissinus-Syndrom Das Karotissinus-Syndrom (css) ist eine Gruppe von klinischen Syndromen, bei denen spontan plötzlich Schwindel, Müdigkeit, Tinnitus und sogar Synkope auftreten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% -0,007% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Synkope
Erreger
Ursachen des Karotissinus-Syndroms
(1) Krankheitsursachen
Der Karotissinus befindet sich in der Bifurkation der A. carotis interna und wird Karotissinus genannt. Er hat Barorezeptoren und ist über den lingualen Kern des lingualen Kerns und den Kern des Vagusnervs mit dem Kern des Vagusnervs verbunden. Arterieller Blutdruck, Herzfrequenz, Myokardarbeit, Herzzeitvolumen, Arterienwiderstand und Venenvolumen, der Reflexweg führt über den Sinusnerv (Ast) zum Solitärkern, dann zum Dorsalkern des Vagusnervs, die Faser wird über den Vagusnerv übertragen und die Herzfrequenz wird erzeugt. Langsamkeit und Blutdruckabfall, aber unter normalen Umständen ist die Verlangsamung der Herzfrequenz im Allgemeinen weniger als das Fünffache pro Minute, der systolische Blutdruck und der diastolische Blutdruckabfall liegen innerhalb von 1,33 kPa (10 mmHg), Patienten mit Karotissinussyndrom, die Stimulation der Karotissinus nach außen Die Empfindlichkeit ist abnormal erhöht: Wenn der äußere Reiz empfunden wird, wird der parasympathische Tonus einerseits signifikant erhöht, die Sinusherzfrequenz wird signifikant verlangsamt, das PR-Intervall wird verlängert, die Höhe des atrioventrikulären Blocks ist hoch oder die drei werden kombiniert. Deutliche Verringerung der zerebralen Ischämie, kann zu Synkope führen, andererseits kann infolge einer verminderten sympathischen Aktivität eine systemische arterielle Entspannung auftreten, der Blutdruck wird erheblich gesenkt und es kommt zu zerebralem Blut Der Perfusionsdruck nahm plötzlich ab, und es kann zu einer Synkope kommen. Bei einigen Patienten können, obwohl keine offensichtliche Herzfrequenz- und Blutdruckänderung vorliegt, bei Stimulation der Karotissinus die zerebralen Blutgefäße kontrahieren, was zu einer zerebralen Ischämie führt, und es kann auch eine Synkope auftreten.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese des Karotissinus-Syndroms ist noch nicht sehr klar. Gegenwärtig gibt es zwei Haupttheorien: Die Theorie der peripheren Läsionen geht davon aus, dass die Läsion, die einen abnormalen Karotissinusreflex verursacht, um den Karotissinusrezeptor aufgrund der Karotissinus-Atherosklerose liegt. Embolie, Karotiskörpertumor, Entzündung in der Nähe des Karotiskörpers, geschwollene Lymphknoten, Tumor- und Narbenkompression usw. führen dazu, dass sich Karotissinusrezeptoren abnormal anfühlen. Viele klinische Studien haben ergeben, dass viele Patienten mit Karotissinus-Syndrom dies haben Behandelte oder unbehandelte Nackentumoren, in den letzten Jahren fanden Tea et al, dass Karotissinus-Syndrom-Patienten mit abnormalem sternocleidomastoiden EMG auch die periphere Läsionstheorie unterstützen, die andere ist die zentrale Läsionstheorie, die Die Läsionen, die das Karotissinus-Syndrom verursachen, befinden sich auf der Ebene des autonomen Kerns, der genaue Mechanismus muss jedoch noch geklärt werden.
Verhütung
Prävention des Karotissinus-Syndroms
1. Bei Patienten mit Karotissinus-Syndrom ist es aufgrund der abnormalen Empfindlichkeit des Karotissinus gegenüber externen Reizen erforderlich, auf die plötzliche Änderung der Körperposition zu achten und die lokale Stimulation des Karotissinus (wie plötzliches Drehen und andere Aktionen) zu reduzieren, um Stürze zu verhindern.
2. Implantieren Sie einen permanenten künstlichen Herzschrittmacher für Patienten mit rezidivierendem Karotissinus-Syndrom.
Komplikation
Komplikationen des Karotissinus-Syndroms Komplikationen
Mehr Schwindel, Synkope und andere Komplikationen.
Symptom
Symptome des Karotissinussyndroms Häufige Symptome Krampfanfall Herzstillstand Zerebrale Ischämie Synkope Halsinstabilität Karotissinussynkope
Das Karotissinus-Syndrom weist viele Manifestationen auf und kann in die folgenden klinischen Typen unterteilt werden.
Herzunterdrückung
Stimulation der Karotissinus Ventrikelstillstand 3 s, Ventrikelstillstand wird oft durch den gesamten Herzstillstand verursacht, kann aber gelegentlich auch die P-Welle blockieren, dieser Typ macht etwa 60% bis 80% der Patienten mit Karotissinus-Syndrom aus Die Synkope dieses Patiententyps wird durch eine zerebrale Ischämie aufgrund einer reflexartigen systolischen Dysfunktion verursacht.
2. Einfache Blutdrucksenkung
Wenn die Karotissinus stimuliert wird, sinkt der systolische Blutdruck um 6,7 kPa (50 mmHg). Dieser Typ macht etwa 5% bis 11% der Patienten mit Karotissinus-Syndrom aus. Diese Art von Synkope besteht hauptsächlich aus verlängerten Personen, und die Synkope ist durch den Blutdruck bedingt. Niedrig verursacht zerebrale Ischämie.
3. Gemischter Typ
Wenn die Karotissinus stimuliert wird, tritt sowohl eine Herzhemmung als auch eine Blutdrucksenkung auf. Im Allgemeinen wird die Herzfrequenz um mehr als 50% verlangsamt, wenn die Karotissinus massiert wird, und der systolische Blutdruck wird um 5,3 kPa (40 mmHg) oder mehr gesenkt. Dieser Typ ist der diagnostische Standard dieses Typs. Etwa 30% des Sinus-Syndroms.
4. Primärer Gehirntyp
Bei der Stimulation der Karotissinus, obwohl es keine offensichtlichen Herzfrequenz- und Blutdruckänderungen gibt, weist der Patient Symptome einer Synkope oder Synkope auf, die häufig vorübergehend sind und bei Patienten mit obstruktiver Erkrankung der Karotis anterior und der Wirbel-Basal-Arterie häufig auftreten Symptome einer autonomen Dysfunktion, die in der Regel durch plötzliche Rotation des Kopfes oder des Kragens verursacht wird, der Mechanismus dieser Art von Synkope ist unbekannt, kann eine Art von Synkope sein, die durch zerebrale Vasokonstriktion, diese Art von Angriff, Gehirn verursacht wird Das Elektrogramm zeigte eine langsam frequente Welle mit hoher Amplitude auf der Seite der Karotissinuskompression und ein einschränkendes neurologisches Anzeichen von Krämpfen oder Krämpfen auf der kontralateralen Seite.
Untersuchen
Karotissinus-Syndrom
Karotissinus Stimulationstest
Der Czermak-Hering-Test wird auch als kontinuierliche Massage der linken und rechten Halsschlagader mit mittlerem Druck am Krankenbett bezeichnet und wird in der Regel an der Gabelung der A. carotis communis (äquivalent zu Sternocleidosis) ausgewählt. Auf dem Vorsprung 1/3) sollte beachtet werden, dass der linke Karotissinus niedriger ist als die rechte Seite und der horizontale Punkt über dem flachen Kehlkopfknoten der erste Punkt von Hering am Schnittpunkt der Innenkante des sternocleidomastoiden Muskels ist. Verringern und verlangsamen Sie den Puls. Nehmen Sie an der A. carotis communis einen Punkt für Herings zweiten Punkt (entspricht dem unteren Teil des Karotissinus). Wenn dieser Punkt gedrückt wird, sinkt der Karotissinusdruck und im Gegenteil steigt der Blutdruck und der Puls beschleunigt sich. Daher sollte der erste Hering-Punkt für die Diagnose des Karotissinus-Syndroms ausgewählt werden.
Im Allgemeinen verlangsamt die Herzfrequenz den Blutdruck nach 2 bis 4 s Massage und erreicht den niedrigsten Wert nach 5 bis 50 s. Wenn die normale Person den Karotissinus massiert, verlangsamt sich die Herzfrequenz 6 bis 10 mal. Wenn sie 10 mal / min oder mehr verlangsamt, kann dies in Betracht gezogen werden Der Test zur Stimulation der Halsschlagader ist positiv. Zu diesem Zeitpunkt sollten Änderungen des EKG und der Herzfrequenz genau beobachtet werden. Gleichzeitig sollte der systolische Blutdruck des Patienten mit einer Manschettenmethode überwacht werden, um festzustellen, ob Bradykardie und systolische Blutdrucksenkung vorliegen. Die Massagezeit sollte 5 Sekunden nicht überschreiten. Beidseitige Massage. Das Zeitintervall sollte länger als 15 Sekunden sein und gleichzeitig eine doppelseitige Massage vermeiden.Um einen übermäßigen Druck zu vermeiden, sollte der Prüfer gleichzeitig die Stärke der ipsilateralen Halsschlagader berühren.Es ist zu beachten, dass Karotis-Atherosklerose, Karotis-Arteriitis und die Umgebung der Halsschlagader zu beachten sind. Ältere Patienten mit vergrößerten Lymphknoten sollten mit Vorsicht behandelt werden, um zerebrovaskulären Unfällen vorzubeugen. Die Stimulation der Halsschlagader führt zu Bradykardie, und ein verringerter Blutdruck oder eine Synkope können die Diagnose häufig bestätigen.
2. Aufrechter Neigungstest
Etwa 50% der Patienten mit Karotissinus-Syndrom sind in diesem Test positiv, so dass der Wert des Tests der aufrechten Neigung für die Identifizierung der vasopressiven Synkope nicht signifikant ist.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Karotissinus-Syndroms
Kürzlich wurde festgestellt, dass junge Frauen mit autonomen Symptomen anfällig für diese Krankheit sind, wenn sie plötzlich den Kopf drehen oder die Kragen zu eng sind.
Patienten mittleren Alters und ältere Patienten haben häufig eine Synkope, insbesondere wenn die Synkope plötzlich gedreht wird, der Kopf gedreht wird oder der enge Kragen mit der Ursache der Erkrankung zusammenhängt und der Karotissinus-Stimulationstest durchgeführt werden kann.
Es unterscheidet sich von der Reflex-Synkope bei der vasopressiven Synkope, der Hustensynkope, der Schluck-Synkope und der Harn-Synkope.
