Hypothyreose bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die Hypothyreose bei älteren Menschen Hypothyreose (Hypothyreose) bezeichnet den Mangel an Schilddrüsenhormon, der durch verschiedene Ursachen, den Stoffwechsel des Körpers und den Rückgang verschiedener systemischer Körperfunktionen verursacht wird.Das von Frauen verursachte klinische Syndrom ist bei Männern häufiger als bei Männern und mit zunehmendem Alter. Mit zunehmender Häufigkeit steigt die Prävalenzrate aufgrund von Veränderungen der Autoimmunität älterer Menschen, die anfällig für Immunerkrankungen und andere Faktoren sind. Daher ist eine ältere Hypothyreose keine Seltenheit. Eine Funktionsstörung beginnt im Alter oder von der erwachsenen Hypothyreose bis zu älteren Menschen Für ältere Menschen Hypothyreose. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: systemisches Schleimhautödem, Koma, koronare Herzkrankheit, Arrhythmie, Herzinsuffizienz, Anämie, Angina pectoris
Erreger
Die Ursache der Schilddrüsenunterfunktion bei älteren Menschen
Schilddrüse (30%):
(1) Chronische Thyreoiditis.
(2) Morbus Basedow nach Behandlung oder Operation.
(3) Subakute Thyreoiditis.
(4) Angeborene hormonelle Produktionsstörungen.
(5) ektopische Schilddrüse, Mangel an Schilddrüse.
(6) Jodmangel, hoher Jodgehalt.
(7) Infiltration von Krebs, Amyloidose usw.
(8) Schwangerschaft, einmalige sexuelle Hypothyreose nach der Geburt.
(9) Verfahren zum Auftragen von Schilddrüsenpräparaten gegen Morbus Basedow.
(10) Schilddrüsenhemmer.
Sekundäre Hypothyreose (20%):
(1) Sekundär: TSH-Einfachmangel, Hypopituitarismus.
(2) Dreidimensional: TRH-Einfachmangel, hypothalamische Hypofunktion.
Periphere Hypothyreose (20%):
Refraktäres Schilddrüsenhormon; Anti-Schilddrüsenhormon-Antikörper (T3-, T4-Rezeptorbindungsstörung und Postrezeptordefekte).
Pathogenese
Pathologie
(1) Die Schilddrüse ist in verschiedene Ursachen unterteilt:
1 Atrophische Läsionen: Häufiger bei chronischer lymphatischer Thyreoiditis usw., frühe Drüsen haben eine große Anzahl von Lymphozyten, Plasmazellinfiltration, langfristige Follikelzerstörung durch fibröses Gewebe ersetzt, restliche follikuläre Epithelzellen sind kurz und die Follikel in den Follikeln sind signifikant reduziert Nach Strahlentherapie und Operation zeigte die Schilddrüse des Patienten ebenfalls eine offensichtliche Atrophie. Die sekundäre Hypothyreose wies ebenfalls Drüsenschrumpfung, Follikelatrophie und flache Epithelzellen auf, die Follikelhöhle war jedoch mit Gelatine gefüllt. Zusätzlich zur follikulären Hypertrophie zeigt es normalerweise atrophische Veränderungen, auch wenn sie unterentwickelt sind oder fehlen.
2 Struma: Struma mit Knötchen ungleicher Größe sind bei endemischen Struma häufig, da es an Jod mangelt. Eine chronische lymphatische Thyreoiditis kann auch mit Knötchen einhergehen Kompensatorische diffuse Erweiterung.
(2) Hypophyse: Primäre Hypothyreose aufgrund von TH-Reduktion, Rückkopplungshemmung wird geschwächt und TSH-Zellhypertrophie, langfristige Vergrößerung der Drüsenhypophyse oder Adenom oder begleitet von Hyperprolaktinämie, Hypothyreose-Patienten der Hypophyse Bei Atrophie können Läsionen wie Tumore oder Granulome gefunden werden.
(3) Andere: Verhornung der Haut, Ablagerung von Mukopolysacchariden in der Dermis, positive Färbung mit PAS oder Toluidinblau, Bildung von Schleimödemen, Ablagerung der gleichen Substanz zwischen viszeralen Zellen, schwere Fälle von serösem Erguss, Skelettmuskel, glatter Muskel Das Myokard weist ein interstitielles Ödem auf, die Muskellinien verschwinden, die Muskelfasern sind angeschwollen und mit Vakuolen zerrissen, es kommt zu Hirnzellatrophie, Gliose und fokaler Metastasierung, Verdickung der glomerulären und tubulären Basalmembran, es vermehren sich Endothel- und Mesangialzellen. Magen-Darm-Schleimhautatrophie und Arteriosklerose.
2. Pathophysiologie
Schilddrüsenhormonmangel betrifft alle Gewebe des Körpers, so dass die Symptome vielfältig sind.Wichtigste pathophysiologische Veränderungen durch Schilddrüsenhormonmangel sind eine große Menge extrazellulärer Schleimstoffe im Interstitialraum des gesamten Körpers.Die Substanz besteht aus saurem Mukopolysaccharid. Eine Kombination aus (Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat) und Protein, einem Mucin mit hoher Hydrophilie, absorbiert eine große Menge Wasser, lagert sich in den Zwischenräumen der Gewebe ab und wird allmählich auf der Haut exprimiert. Saures Mucopolysaccharid infiltriert und quillt, keratinisiert die Hautoberfläche, schrumpft und weist ein spezifisches "Schleimödem" im Haarfollikel und eine keratinisierte Embolisation der Schweißdrüse auf. Die Myokardspannung ist vermindert, das Herz ist locker und vergrößert, und es stellt eine Pseudohypertrophie des Herzmuskels dar. In schweren Fällen können Myokardfaserbrüche, Zellnekrose, Perikarderguss, großes Kleinhirn und Hypothalamus auch Ödeme und Degeneration verursachen und geistige Behinderung, Demenz verursachen. Nervenschwund und verringerte Körpertemperatur.
Verhütung
Verhinderung von Funktionsstörungen der Schilddrüse bei älteren Menschen
Primärprävention
Um die Risikofaktoren und Ursachen der Schilddrüsenunterfunktion zu verhindern.
(1) Das Bewusstsein der Menschen für Selbstpflege stärken, um schlechte Gewohnheiten zu verbessern, auf eine ausgewogene Ernährung zu achten und Spurenelemente zu entfernen. Medikamente wirken sich auf die Schilddrüse aus.
1 Boden, Brunnenwasser, Flusswasser enthält zu viel Kalzium, Zink, Fluor, organischen Schwefelkomplex, kann Kropf oder starke Anti-Schilddrüsen-Aktivität verursachen, einige Wasserquellen sind durch Bakterien kontaminiert, können Kropf aufgrund bakterieller Toxine verursachen.
2 Arzneimittelwirkungen: Phenylbutazon, Thiamin, Natriumsalicylat, Kaliumthiocyanat, Thiouracil, Tetracyclin, Colchicin, Kaliumperchlorat, Nitrat, Kohlensäure können die Thyroxinsynthese hemmen Kompensatorische Kropf- und Langzeitmedikamente können die Aufnahme von Jod und die Freisetzung von Thyroxin beeinflussen, was zu Kropfentzündungen führen kann, z. B. bei einigen Patienten mit Asthma, bei Langzeitanwendung von jodhaltigen Medikamenten, um Kropfentzündungen zu verursachen, und sogar zu Hypothyreose.
3 Lebensmittel enthalten Schilddrüsenmaterial wie Kreuzrettich, Kohl, Raps, Kohl, Koriander, Maniok, Wasserkartoffel, Sojabohne, Walnuss und andere Substanzen, die eine bestimmte Hemmung der Schilddrüsensynthese bewirken, was zu einem Ausgleichsstruma führt Soja kann beispielsweise die Rückresorption von über die Galle ausgeschiedenem Thyroxin im Darm hemmen, so dass übermäßiges Schilddrüsenhormon aus dem Darm ausgeschieden wird.Cassava enthält Cyanocyanin, das nach dem Verzehr leicht Thiocyanat bildet und die Schilddrüsenaufnahme hemmt. Jod hemmt auch die Rückresorption von Jod durch die Nierentubuli, wodurch das Jod im Urin erhöht wird.
Obwohl festgestellt wurde, dass das Lebensmittel unterschiedliche Grade der obigen Wirkungen aufweist, wurde über das klinisch einfache Lebensmittel, das durch Hypothyreose verursacht wird, nicht berichtet.
(2) Verhindern Sie verschiedene Infektionsfaktoren, um die Einleitung von Autoimmunprozessen zu verhindern.
(3) Nehmen Sie an der körperlichen Bewegung teil, um die körperliche Fitness zu verbessern.
(4) Wenn Sie eine ähnliche Situation feststellen, gehen Sie sofort ins Krankenhaus.
2. Sekundärprävention
Gegenstand ist ein Hypothyreose-Patient, dessen Ziel es ist, das Auftreten verschiedener Komplikationen von Hypothyreose, Früherkennung und angemessener Behandlung zu verhindern, so dass der Zustand stabil ist.
Wie Hypothyreose, Hypothyreose, Hypothyreose durch psychische Störungen verhindert werden kann.
3. Drei Ebenen der Prävention
Bei Patienten mit Hyperthyreose-Komplikationen wird durch die aktive Behandlung der Zustand in einen guten Zustand umgewandelt, Herzinsuffizienz, Koma usw. vorgebeugt und die durch schwerwiegende Komplikationen verursachte Sterblichkeits- und Invaliditätsrate gesenkt.
4. Risikofaktoren und Interventionen
Hypothyreose ist in primäre und sekundäre unterteilt und die Ursachen sind unterschiedlich.
(1) Die primäre Schilddrüsenunterfunktion macht mehr als 90% aus. Manche Menschen glauben, dass es sich hauptsächlich um eine Autoimmunerkrankung handelt, die durch die Erkrankung der Schilddrüse verursacht wird. Die meisten von ihnen sind das Ergebnis der Zerstörung des erworbenen Schilddrüsengewebes. Die Ursache kann sein:
1 Entzündung: Aufgrund einer Autoimmunreaktion oder einer Virusinfektion haben Berichten zufolge etwa 80% der Patienten Schilddrüsen-Antikörper im Blut, die häufig mit Rheuma, Leukoplakie und perniziöser Anämie einhergehen. Diese Krankheit kann eine Schilddrüsen-Autoimmunität hervorrufen. Sexuelle Atrophie oder lymphatische Thyreoiditis, die zu einer verminderten Schilddrüsenfunktion führt und die Hauptursache für eine Schilddrüsenunterfunktion bei älteren Menschen ist Die lymphatische Thyreoiditis ist eine Autoimmunkrankheit und ihre Pathogenese kann als Folge von Fehlern bei der angeborenen Immunüberwachung angesehen werden. Die Bedingungen produzieren Schilddrüsenautoantikörper, bilden Antigen-Antikörper-Komplexe, aktivieren K-Zellen und zerstören die von diesem Immunkomplex eingekapselten Schilddrüsenzellen.
Darüber hinaus aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion.
2 übermäßige Schilddrüsenentfernung.
Die 3131I-Behandlungsdosis ist zu hoch. Die Hauptfolgen der 131I-Behandlung sind Schilddrüsenunterfunktion, einige sind vorübergehend, andere dauerhaft. Letztere lassen sich in eine früh einsetzende Schilddrüsenunterfunktion und eine spät einsetzende Schilddrüsenunterfunktion unterteilen. Das Concord Hospital hat 211 Fälle Nach 10-jähriger Nachbeobachtungszeit traten 5,2% der Hypothyreose auf, einschließlich 2,8% des frühen und 2,4% des späten Beginns. Nach 131I-Behandlung im Ausland stieg die Inzidenz der Hypothyreose von Jahr zu Jahr um 2 bis 3% und nach 10 Jahren um bis zu 30%. ~ 50%, was mit der hohen Dosis von 131I im Ausland zusammenhängt.
4 Medikamente zur Schilddrüsenbekämpfung werden unvernünftig angewendet (zu viel).
5 langfristige Anwendung von Amiodaron kann auch sekundäre Hypothyreose auftreten, aber meist vorübergehende (reversible) Hypothyreose, einige ältere Menschen können auch dauerhafte Hypothyreose verursachen, eine kleine Anzahl von Bereichen mit hohem Jodgehalt kann auch Kropf und Hypothyreose auftreten, nach Es kann leicht vorkommen, dass die tägliche Jodidaufnahme 6 mg überschreitet.
6 Jodmangelursachen sind in endemischen Kropfgebieten häufiger.
7 Viele Salze, die einwertige Anionen enthalten (wie SCW-, CLO4-, NO3-) und Lebensmittel, die SCN-Vorläufer enthalten, können Schilddrüsenjod hemmen und Kropf und Schilddrüsenunterfunktion verursachen.
8 Hypothyreose durch genetische Faktoren oder Genmutationen.
9 andere, wie umfangreiche Metastasen in der Schilddrüse.
(2) sekundäre Hypothyreose: sekundäre Hypothyreose aufgrund unzureichender TSH durch Hypophysen- oder Hypothalamuskrankheiten, häufig verursacht durch Tumor-, Operations-, Strahlentherapie- oder postpartale Hypophysen-Avaskularnekrose, die vordere Hypophyse wird weitgehend zerstört Die Ausschüttung komplexer Hypophysenhormone nimmt häufig ab, Personen mit unbekannten Ursachen können durch eine unzureichende Ausschüttung eines einzelnen TSH gekennzeichnet sein, und eine unzureichende Ausschüttung von TRH im Hypothalamus kann nacheinander TSH und TH verringern, was zu Hypothyreose und Granulom führt. Verursacht durch chronische Entzündung oder Strahlentherapie.
5. Interventionen
Sorgen Sie für einen gesunden Körper und einen normalen Immunstatus, verhüten Sie Infektionen wie Bakterien und Viren, verwenden Sie jodhaltige Arzneimittel und Jodpräparate sorgfältig, eignen Sie sich für die Behandlung von Schilddrüsenüberfunktion, z Genetisch verwandte Patienten warten auf eine Genreparaturbehandlung.
6. Intervention der Gemeinschaft
Durch die gründliche Arbeit von Fachleuten zur Vorbeugung von Jodmangel und einer angemessenen Jodergänzung sollte den Auswirkungen der Schilddrüsenfunktion besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden, wenn jodhaltige Arzneimittel angewendet werden müssen, und es sollten wirksame vorbeugende Maßnahmen gegen einige Infektionsfaktoren ergriffen werden, um Hypothyreose-Patienten in der Gemeinde rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln Um das Auftreten schwerwiegender Komplikationen zu verhindern.
Komplikation
Funktionsstörung der Schilddrüse bei älteren Menschen Komplikationen, systemisches Schleimhautödem, Koma, koronare Herzkrankheit, Arrhythmie, Herzinsuffizienz, Anämie, Angina pectoris
Oftmals kompliziert durch Schleimhautödeme, koronare Herzkrankheiten, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz und Schilddrüsenunterfunktion oder Schilddrüsenunterfunktion, die durch geistige Anomalien verursacht werden.
Symptom
Symptome einer Hypothyreose bei älteren Menschen Häufige Symptome Hypothyreose, Appetitlosigkeit, Appetitlosigkeit, Anorexie, kortikale Dysfunktion, perniziöse Anämie, Blockade, raue Haut, Mattheit, Bradykardie
Vielen Patienten mangelt es an typischer Leistung, und klinische Manifestationen können leicht übersehen werden. Beispielsweise hat Bahemaka in 2000 Populationen 46 Fälle von seniler Hypothyreose diagnostiziert. In diesen 46 Fällen waren nur diejenigen verantwortlich, die durch klinische Manifestationen diagnostiziert wurden Sawin berichtete, dass bei 13%, 28% ohne Hypothyreose und 22% mit neuropsychiatrischen Symptomen bei 95 von 2139 eine Hypothyreose diagnostiziert wurde, von der nur 1 auf Routinepraxis beruhte. Der Fall wurde als Verringerung der Schilddrüsenunterfunktion bei älteren Menschen diagnostiziert: Nach eingehender Untersuchung der Krankengeschichte wiesen 24% Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion auf, die die Schwierigkeit einer unspezifischen und klinischen Vorgeschichte einer frühen Schilddrüsenunterfunktion zeigten.
Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen werden die folgenden vier Stadien ausgearbeitet, die auch als kontinuierliche Entwicklung der Krankheit verstanden werden können.
1. Subklinisches Stadium: Das heißt, im Anfangsstadium der Verschleierung liegt keine klinische Manifestation vor. Die wichtigste Diagnose, die auf diesem Stadium beruht, ist der leichte Anstieg des TSH.
2. Stadium der klinischen Hypothyreose: Schwere und Offensichtlichkeit der klinischen Manifestationen, abhängig von Beginn und Dringlichkeit des Auftretens, der Geschwindigkeit und dem Ausmaß des Hormonmangels und dem Zusammenhang mit der Reaktion des Patienten auf die Schilddrüsenhormonsenkung Schwere Schilddrüsenhormonmangel manchmal klinische Symptome können sehr mild sein, so dass die Diagnose der klinischen Hypothyreose unterschiedliche Grade der klinischen Manifestationen und erhöhte Serum-TSH haben sollte, T4 verringert, klinische Hypothyreose kann in leichte und schwere unterteilt werden, die ersten Symptome Mild oder atypisch, zeigt nur unspezifische Symptome wie Müdigkeit, Lethargie, Appetitverlust und Schwellungsgefühl im Körper, während letzteres eine milde Manifestation eines Schleimödems ist.
3. Das Stadium des Schleimödems: seine Manifestation hängt eng mit der Ursache zusammen. Die primäre Hypothyreose ist heimtückisch und der Krankheitsverlauf ist langsam. Sie kann Symptome eines Schleimödems seit mehr als 10 Jahren und eine sekundäre Hypothyreose sein. Müssen nach der Krankheit, wie Hyperthyreose Schilddrüsenüberdosis, die Ursache ist klar, die Symptome sind mild, und bald nach der Behandlung korrigiert, der Patient, der die Krankheit aufgrund einer Operation oder 131I-Behandlung begann, ist der Beginn nicht sehr verdeckt, frühe Symptome ab dem 4. Zu Beginn der Woche treten nach der 8. Woche typische Symptome auf.
(1) Allgemeine Leistung: Die ersten Symptome eines schleimigen Ödems sind Burnout, Schüttelfrost, langsame Sprache, weniger Schweiß, Appetitlosigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtszunahme, Schwellung des Körpers, Verstopfung usw. Typische Leistung des Systems "schleimödemartig": Gesichtsleistung "gleichgültig", "steif" oder sogar "idiotisch", Wangen und Augenlider geschwollen, untere Augentaschen hängend, blass blass leicht fahl (verursacht durch erhöhtes Carotin) ), Nase, Lippenverdickung, große Zunge und unklare Aussprache, wenig stummes, dünnes Haar, trockene und leicht abfallende Haut, Ziliare, abfallende Augenbrauen, raue und trockene Haut, nicht depressives Schleimödem, Gewichtszunahme, Schleimödem Eine Vielzahl von Organen und Systemen sind beteiligt.
(2) Manifestationen des mentalen Nervensystems: Gedächtnisverlust, geistiger Niedergang, langsame Reaktion, Lethargie, Depression, manchmal Sorge und neurotische Leistung, schwere Fälle entwickeln sich zu vermuteter Schizophrenie, schwere Fälle mit Demenz, Phantasie, Stupor, Schläfrigkeit oder Krämpfe, wenn die Ablagerung von Mucin eine Funktionsstörung des Kleinhirns, Ataxie, Nystagmus und dergleichen verursacht.
(3) Muskel- und Gelenkleistung: Muskelschwäche und -schwäche, aber auch vorübergehende Muskelsteifheit, Lähmung, Schmerzen usw., gelegentlich Myasthenia gravis, Kaumuskulatur, sternocleidomastoider Muskel, Quadrizeps und Handmuskulatur können auftreten Fortschreitende Muskelatrophie, einige Fälle von Muskelhypertrophie, pseudomuskuläre Hypertrophie an den distalen Extremitäten, lokale Schwellung bei Muskelknall ("Muskel" - oder "Hügel" -Phänomen), Entspannung nach Muskelkontraktion, lose nach Faust Die systolische Phase ist normal oder verlängert, aber die schlaffe Phase ist charakteristisch verlängert und übersteigt häufig 350 ms (normal 240-320 ms), und die Halbentspannungszeit des Achillessehnenreflexes ist offensichtlicher, was einen wichtigen diagnostischen Wert für diese Krankheit darstellt. Patienten mit Schleimhautödemen können mit Gelenkerkrankungen, gelegentlichem Gelenkerguss, Karzinogenese im Karpaltunnel, Ansammlung außerhalb des Nervensystems und Karpaltunnelsyndrom, Taubheit der Finger, Parästhesien in Verbindung gebracht werden.
(4) Herz-Kreislauf-System Leistung: Herzzeitvolumen verringert, Bradykardie, oft Nebenhöhlen, erweiterte Herzgeräusche, Herzgeräusche schwach stumpf, Ultraschalluntersuchung kann in Perikarderguss, in der Regel hohen Anteil an serösem Exsudat, zur gleichen Zeit gefunden werden Es kann Pleura- oder Asziteserguss geben, bei Langzeitpatienten aufgrund eines erhöhten Cholesterinspiegels im Blut, einer leicht zu entwickelnden koronaren Herzkrankheit, aber aufgrund einer niedrigen Stoffwechselrate ist der Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels gesunken, Angina und Herzinsuffizienz sind selten, die Diagnose einer Hypothyreose lautet Hypothyreose Mit einer der folgenden Ausnahmen:
1 Herz ist groß.
2 Arrhythmie.
3 Herzinsuffizienz.
4 EKG ausgedehnte ST-T-Veränderungen oder mehr als 1 Grad atrioventrikuläre Blockade, reduziert oder wiederhergestellt nach Behandlung mit Hypothyreose, Leistung des Verdauungssystems, langsamer Magen-Darm-Motilität, Magenentleerungsstörung, Magenschleimhautatrophie, Magensäuremangel, die Hälfte der Patienten Anti-Parietal-Zell-Antikörper positiv, oft Magersucht, abdominale Ausdehnung, Verstopfung, schwere Fälle können paralytischen Ileus oder Schleimödem Megacolon haben, aufgrund von Mangel an Magensäure oder Vitamin B12-Malabsorption, kann Eisenmangelanämie oder perniziöse Anämie verursachen.
5 endokrine Systemleistung, Verlust der Libido, männliche Impotenz, Frauen haben oft Menorrhagie, Menstruationsverlängerung und Unfruchtbarkeit, etwa 1/3 der Patienten haben möglicherweise Galaktorrhoe oder sogar einen erhöhten Sattel, beeinträchtigen das Sehvermögen, primäre Hypothyreose Autoimmuninsuffizienz der Nebennieren und Typ-1-Diabetes, bekannt als Schmidt-Syndrom.
6 Schleimhautödem-Koma, in schweren Fällen beobachtet, hervorgerufen durch schwere körperliche Erkrankung, unterbrochene TH-Ersatztherapie, Erkältung, Infektion, Operation und Anwendung von Anästhetika, Beruhigungsmitteln usw., klinische Manifestationen von Schläfrigkeit, niedrige Temperatur (<35 ° C), langsame Atmung, Bradykardie, Hypotonie, Hypoglykämie, Hyponatriämie, Muskelentspannung in den Gliedmaßen, verminderte oder verschwundene Reflexe und sogar Koma, Schock, Herz-, Nierenfunktionsstörungen und lebensbedrohlich.
Untersuchen
Untersuchung der Schilddrüsenunterfunktion bei älteren Menschen
1. Allgemeine Inspektion
Aufgrund unzureichender TH, die die Synthese von Erythropoetin beeinflusst, kann die hämatopoetische Funktion des Knochenmarks herabgesetzt werden, kann eine leichte, mittelschwere normale pigmentierte Anämie vom Zelltyp verursachen, kann aufgrund eines stärkeren Menstruationsflusses eine kleinzellige hypochrome Anämie, eine geringe Anzahl von Magensäuremangel, Mangel an Vitamin B12 verursachen Oder Folsäure kann Megaloblastenanämie verursachen, normaler oder niedriger Blutzucker, Blutcholesterin, häufig erhöhtes Triglycerid.
2. Schilddrüsenfunktionstest
(1) Serum-TSH (sTSH oder Utsh) ist die früheste Manifestation einer primären Hypothyreose, wie z. B. eine erhöhte Blut-TSH, und normales T4, T3 kann eine subklinische Hypothyreose, Nabelschnurblut, Neugeborenenblut oder eine Schwangerschaft sein Die Amniozentese sTSH (oder uTSH) in Woche 22 ist hilfreich bei der Diagnose einer neonatalen und fetalen Hypothyreose.
(2) TT4 (oder FT4) im Blut nimmt früher ab als TT3 (oder FT3).
(3) Blut-TT3 (oder FT3) -Rückgang wird nur in späten oder schweren Fällen beobachtet.
(4) Wenn T4 in T3 umgewandelt wird, um eine Schilddrüsenunterfunktion zu kompensieren, wird der rT3-Wert im Blut signifikant gesenkt und der rT3-Wert im Fruchtwasser verringert, was zur pränatalen Diagnose einer angeborenen Schilddrüsenunterfunktion beiträgt.
(5) Die Rate der Schilddrüse 131I nahm ab.
3. Untersuchung von Läsionen
(1) Patienten mit primärer Hypothyreose haben eine erhöhte TSH, und die Hypothalamus-Hypothyreose ist häufig reduziert.
(2) TRH-Stimulationstest: Nach intravenöser Injektion von TRH400g steigt der TSH-Wert im Blut nicht an, was auf Hypothyreose hindeutet. Eine verzögerte Erhöhung ist eine hypothalamische Hypothyreose. Wenn der TSH-Basiswert im Blut angestiegen ist, ist die TRH-Stimulation höher, was darauf hindeutet Bei primärer Hypothyreose.
(3) Blut T3, T4 erhöht, Blut TSH (Grundwert oder TRH-Erregung) normal oder erhöht, keine klinischen Manifestationen von Hyperthyreose- oder Hypothyreose-Patienten mit einer höheren TH-Dosis, immer noch keine signifikante Wirkung, was darauf hindeutet, dass TH nicht empfindlich ist Minus.
4. Die bildgebende Untersuchung hilft bei der Bestimmung der ektopen Schilddrüsen-, Hypothalamus-Hypophysen-Läsionen.
5. Ätiologie-Check
Nach der Anamnese, körperlichen Anzeichen, experimentellen Untersuchungen und speziellen Untersuchungsergebnissen kann die Ursache beurteilt werden, wie TGAb, TPOAb erhöht, was darauf hinweist, dass die primäre Hypothyreose durch Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse verursacht wird, Kaliumperchlorat-Ausscheidung Jod-Test positiv Diagnose eines angeborenen TH-Synthase-Mangels.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Schilddrüsenfunktionsstörungen bei älteren Menschen
Neben klinischen Manifestationen beruht die Diagnose hauptsächlich auf dem Nachweis von TT4-, FT4-, TT3-, FT3-, TSH- und TRH-Stimulationstests. Basierend auf der bestätigten Hypothyreose werden die Läsionen anhand der obigen Untersuchung weiter identifiziert und die Ursache wird so weit wie möglich diagnostiziert.
Ein Erguss der Milz mit dem Wachstum des Sattels, Hyperprolaktinämie, sollte von Hypophysentumoren, insbesondere Prolaktinomen, primärer Hypothyreose nach der Behandlung, normalisiertem Blutprolaktin und ineffektiven Hypophysentumoren ausgeschlossen werden.
Eine frühe milde Hypothyreose ist eher untypisch, wird leicht übersehen oder als Anämie, idiopathisches Ödem, nephrotisches Syndrom, Glomerulonephritis, koronare Herzkrankheit usw. diagnostiziert. Die Diagnose sollte auch ein niedriges T4- oder T3-Syndrom ausschließen Chronische Leber- und Nierenerkrankungen mit niedrigem Plasmaproteinspiegel, wie Verdacht auf ektopische Schilddrüse oder Schilddrüsenknoten, deren Art der Halsmasse nicht bekannt ist, können durch Schilddrüsenfeinnadelbiopsie oder Schilddrüsenbildgebungstechnologie identifiziert werden.
