kutane leukozytoklastische Vaskulitis
Einführung
Einführung in die kutane Leukozytenvaskulitis Die kutane Leukozytoklastische Vaskulitis (CLV) ist eine vaskuläre entzündliche Läsion, an der nur die Haut beteiligt ist. Die pathologischen Manifestationen sind Neutrophileninfiltration und Kernfragmentation. Systemische Vaskulitis mit Hautmanifestationen sollte von der Diagnose ausgeschlossen werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: systemische Vaskulitis
Erreger
Ursachen der kutanen Leukozytenvaskulitis
Infektion (25%):
Bakterien (Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, M. leprae usw.), Viren (B- und C-Viren, Epstein-Barr-Virus), Pilze (Candida), Protozoen (Plasmodium, Trypanosomen), Würmer (Schistosomiasis) usw.
Drogen (20%):
Die Anwendung von Penicillin, Sulfonamiden, Aspirin usw. kann das Auftreten dieser Krankheit induzieren.Naproxen und Methotrexat haben ebenfalls Berichte über diese Krankheit.Außerdem können heterologes Proteinserum und Insektizide die Ursache dieser Krankheit sein.
Immunanomalie (15%):
Der Patient kann Kryoglobulin, Hypergammaglobulinämie, hereditären Q-Mangel und dergleichen haben.
Pathogenese
Vor allem bei allergischen Reaktionen des Immunkomplextyps lagern sich Antigen und Antikörper an der kleinen Blutgefäßwand ab, aktivieren das Komplement, verursachen eine Degranulation der Mastzellen, setzen Histamin frei, erweitern die Kapillaren, erhöhen die Permeabilität und setzen den chemotaktischen Faktor der Leukozyten frei Neutrophile reichern sich in der lokalen Blutgefäßwand an und verursachen Vaskulitis, Zerstörung weißer Blutkörperchen, Auflösung von Kollagenase und starken Proteasen, können die Blutgefäßwand zerstören und Vaskulitis verursachen.Patienten haben häufig eine Hypokomplementämie, und bei frühen Läsionen können Kapillaren gesehen werden. Gefäß- und kapillarvenöse Infiltration von Neutrophilen, Kernfragmentation, Schwellung von Endothelzellen, Wandnekrose, Fibrinablagerung usw., Überlauf roter Blutkörperchen um die Blutgefäße, manchmal Eosinophile, Infiltration mononukleärer Zellen, Blutgefäßwand Es ist eine Ablagerung von Immunglobulin und Komplement C3 zu erkennen, die sich in der Regel vor der Infiltration der Neutrophilen und der Zerstörung der Gefäßwände ändert.
Verhütung
Vorbeugung gegen Hautleukozyten-Vaskulitis
Frühe Diagnose, frühe Behandlung, so weit wie möglich, um den Erreger zu finden, symptomatische Behandlung. Primärprävention: Die Raucherentwöhnung stellt eine wichtige Maßnahme zur Vorbeugung und Behandlung von Vaskulitis dar. Umfassende Daten aus dem In- und Ausland, 80% bis 95% der Raucher bei Patienten, klinische Beobachtung ergab, dass die Raucherentwöhnung Schmerzen lindern kann, einen stabilen Zustand aufweist und erneut raucht Die Symptome verschärfen sich, sodass Patienten geduldig angewiesen werden sollte, nicht zu rauchen.
Komplikation
Komplikationen der kutanen Leukozytenvaskulitis Komplikationen systemische Vaskulitis
Bei dieser Erkrankung mit Organschaden sollte darauf geachtet werden, ob es sich bei der Haut um Manifestation einer systemischen Vaskulitis handelt, wobei festgestellt wird, dass einige Patienten mit dieser Erkrankung präkanzerös sind.
Symptom
Hautleukozytenruptur-Angiitis-Symptome Häufige Symptome Blutblase systemische Vaskulitis Pruritus Myalgie Knötchen Pustel retikuläre Leukoplakie
Es kann unregelmäßiges Fieber, Myalgie und Gelenkschmerzen geben. Hautschäden sind meist in den unteren Extremitäten verteilt. Sie treten häufiger im Unterschenkel und im hinteren Bereich des Fußes auf. Manchmal können auch Oberschenkel, Gesäß, Rumpf und obere Extremitäten auftreten. Die Hautläsionen sind unterschiedlich und die akute Phase kann unterschiedlich sein Batch-Aussehen, Purpura-Ekchymose ist die häufigste, charakteristische, oft höher als die Lederoberfläche, der Druck verblasst nicht, es kann Quaddelrötung, schwere Blasen, Blutblasen, Neutrophile in das umliegende Gewebe sickern Es kann auch Pusteln geben, manchmal subkutane Knötchen unterschiedlicher Größe.Wenn das Gefäßendothel beschädigt ist, können lokale Geschwüre und Nekrose aufgrund von Stenosen des Lumens, gelegentlich retikulärer Leukoplakie, Hautausschlag, manchmal begleitet von Juckreiz oder Schmerzen auftreten, die im Allgemeinen andauern 2 ~ 4 Wochen, nachdem die Resorption eine Pigmentierung oder eine verbleibende atrophische Narbe aufweisen kann, kann die Krankheit manchmal mit einer systemischen Vaskulitis überlappen.
Untersuchen
Untersuchung der kutanen Leukozytenvaskulitis
Weiße Blutkörperchen sind im Allgemeinen normal, manchmal erhöht, Thrombozyten können in der akuten Hautausschlagperiode reduziert werden, die Erythrozytensedimentationsrate steigt, das Serumkomplement ist reduziert, einige Patienten können Kryoglobulin und Anti-Cardiolipin-Antikörper nachweisen (häufiger beim IgA-Typ).
Histopathologische Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Leukoenzephalom-Vaskulitis
Entsprechend den Merkmalen junger Erwachsener sollten die polymorphen Hautveränderungen der Waden und des Fußrückens, insbesondere der tastbare ausschlagartige Ausschlag, berücksichtigt werden.
Sollte auf den Ausschluss einer systemischen Vaskulitis mit Hautmanifestationen wie Wegener-Granulomatose, mikroskopischer Polyangiitis, Churg-Strauss-Syndrom, allergischer Purpura, Kryoglobulinämie-Vaskulitis geachtet werden, folgen einige Fälle dem System Im Falle einer Schädigung des Geschlechtsorgans sollte die Diagnose einer systemischen Vaskulitis korrigiert werden: Wenn die Pathologie der Krankheit eine Ablagerung des Immunkomplexes aufweist, steigt das Risiko einer allergischen Purpura und einer Kryoglobulin-Vaskulitis, wenn das Serum als anti-Neutrophil erkannt wird Im Fall von zellulären zytoplasmatischen Antikörpern, Wegener-Granulomatose, mikroskopischer Polyangiitis und erhöhtem Risiko für das Churg-Strauss-Syndrom.
