Strahlung Ösophagitis
Einführung
Einführung in die Strahlung Ösophagitis Die Strahlentherapie, abgekürzt als Strahlentherapie, wird häufig bei der Behandlung von bösartigen Tumoren des Mediastinums der Brusthöhle eingesetzt, wobei jedoch normale Gewebe und Zellen aufgrund der ionisierenden Wirkung der Strahlung auf den Organismus geschädigt und zerstört werden können. Da das Plattenepithel der Speiseröhre empfindlich gegenüber radioaktiven Stoffen ist, können während der Strahlentherapie radioaktive Schäden an der Speiseröhre auftreten, insbesondere wenn Strahlentherapie und Chemotherapie gleichzeitig durchgeführt werden. Diese Art von Ösophagusschaden durch Strahlung wird als radioaktive Ösophagitis bezeichnet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,004% -0,008% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Speiseröhrenkrebs
Erreger
Ursachen der Strahlenösophagitis
Tumorbestrahlung (40%):
Radioaktive Ösophagitis tritt häufig während oder nach einer Strahlentherapie bei Lungenkrebs und mediastinalen malignen Erkrankungen des Brustkorbs auf, manchmal indirekt bei der Strahlentherapie von oropharyngealen malignen Tumoren Verschwunden, mit der Erhöhung der Strahlendosis, die schwerere Verletzung der Speiseröhre, kann die Ionisierung der Strahlung selbst Schäden und Nekrose der Epithelzellen der Speiseröhre verursachen. Auf dieser Grundlage aufgrund der Verlangsamung der Peristaltik der Speiseröhre passieren die schädlichen Substanzen die Speiseröhre Zeit, die verschlimmert wird. Dieser Schaden.
Geringe Immunität (20%):
Eine Strahlentherapie kann dazu führen, dass die weißen Blutkörperchen des Körpers abnehmen, die Immunität des Körpers abnimmt und eine Infektion der Speiseröhre verursacht wird, und es kommt zu einer entzündlichen Veränderung der Speiseröhre. Dies hängt mit der durch Strahlung verursachten Atrophie der Speicheldrüsen und der extremen Abnahme des Speichels zusammen. Die schwache Säurebeständigkeitsbarriere kann bewirken, dass der Schadensfaktor stärker als der Schutzfaktor wirkt, wodurch eine Refluxösophagitis verursacht wird.
Strahlung (30%):
Strahlung kann eine Ionisierung lebender Organismen verursachen und eine Reihe von pathophysiologischen Reaktionen auslösen, die Gewebezellen zerstören und schädigen.Übelkeit, Erbrechen, Brustschmerzen, Fieber, Müdigkeit und andere Symptome treten bei etwa 50% bis 70% der Patienten auf, die Strahlung erhalten. .
Pathologische Inszenierung
(1) Nekrotische Phase: Nachdem die Speiseröhre durch Bestrahlung bestrahlt wurde, hören die Basalzellen auf, sich zu teilen, und bald kommt es zu Degeneration und Nekrose, submukösem Ödem, Vasodilatation und Epithelablösung.
(2) Absetzphase: Nach einigen Wochen Strahlentherapie löst sich das nekrotische Gewebe, die Wand des Röhrchens wird dünner und die Schleimhaut wird glatt. Bei einigen Patienten kann es immer noch zu offensichtlichen Anomalien der glatten Muskulatur der Speiseröhre kommen. In diesem Stadium können Ösophagusblutungen und Perforationen auftreten.
(3) Regenerationszeit: Nach einigen Monaten Strahlentherapie beginnen sich die verbleibenden Zellen in der Basisschicht zu regenerieren, dehnen sich allmählich nach oben aus, wandern und die Oberflächenschicht bedeckt die neugeborenen Epithelzellen wieder Es ist dünn, schmal und die Ösophagus-Dyskinesie ist verschlimmert.
Verhütung
Prävention von radioaktiver Ösophagitis
Einige Menschen glauben, dass Patienten, die eine hochdosierte Strahlentherapie erhalten, möglicherweise eine verminderte Nebennierenfunktion haben. Daher können Patienten mit einer strahlentreibenden Ösophagitis die Verwendung von Glukokortikoiden in Betracht ziehen, um Strahlenschäden zu verringern und den Krankheitsverlauf zu verbessern.
Komplikation
Komplikationen bei radioaktiver Ösophagitis Komplikationen Speiseröhrenkrebs
Wie Patienten mit anhaltenden starken sternalen Schmerzen, Fieber, Pulsgeschwindigkeit, etc., sollte die Perforation der Speiseröhre aufmerksam sein, müssen weiter untersucht und ordnungsgemäß behandelt werden, Speiseröhrenkrebs Patienten mit Perforation der Speiseröhre nach Strahlentherapie, Blutung und Fistel, nicht alle radioaktive Ösophagitis Dies kann das Ergebnis eines Entzugs nach einer Tumorinvasion und einer Strahlentherapie sein.
Symptom
Radioaktive Symptome der Speiseröhre Häufige Symptome Post-sternale Schmerzen, Fieber, starke Schmerzen, Luftröhre, Atemnot, Schleimhautödem der Speiseröhre, Verstopfung
Typische Symptome einer strahlenbedingten Ösophagitis wie Schluckschmerzen oder poststernale Schmerzen treten in der Regel innerhalb von 1 Woche oder Wochen nach der Strahlentherapie auf. Die allgemeinen Symptome sind mild. In schweren Fällen können Brustschmerzen, Fieber, Husten, Atembeschwerden und Erbrechen auftreten. , Hämatemesis usw. sollten aufmerksam auf das Auftreten von Perforation der Speiseröhre oder Fistel der Speiseröhre sein.
Untersuchen
Radioaktive Ösophagitis-Untersuchung
Ein routinemäßiger Labortest mit diagnostischer Bedeutung ist eine Leukozytenzahl, die reduziert werden kann.
1. Frühe symptomatische Patienten, Ösophagus-Schluck-Untersuchung zeigte, dass die peristaltische Welle geschwächt wurde, Geschwür in der Speiseröhre, etc. und Ösophagusstriktur wurde im späten Stadium gesehen.
2. Ösophagoskopie kann in der Schleimhaut der Speiseröhre mit oder ohne Stauung, Geschwüren, Tumoren, Krampfadern, Stenose, Dilatation usw. gesehen werden, um die Leistung der Ösophagitis in verschiedenen Perioden zu sehen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Strahlenösophagitis
Entsprechend der Anamnese und den Symptomen der Strahlentherapie ist die Diagnose nicht schwierig: In den frühen Symptomen ist bei der Untersuchung des Ösophagusschluckens zu erkennen, dass die peristaltische Welle geschwächt ist, das Ösophagusgeschwür beobachtet wird und die Ösophagusstenose im späten Stadium zu beobachten ist.
Differentialdiagnose
1. Suppurative Ösophagitis: Die suppurative Ösophagitis stellt die häufigste mechanische Schädigung durch Fremdkörper dar. Die Bakterien vermehren sich in der Ösophaguswand und verursachen lokale entzündliche Exsudation, verschiedene Grade von Gewebenekrose und Eiterbildung. Cellulitis.
2. Ösophagustuberkulose: Ösophagustuberkulose-Patienten haben im Allgemeinen andere Pioniersymptome der Tuberkulose, insbesondere der Tuberkulose.Die Symptome der Speiseröhre werden häufig durch andere Organsymptome verwechselt oder verdeckt, so dass sie nicht rechtzeitig entdeckt werden können.Abhängig vom pathologischen Prozess der Tuberkulose kann das frühe Stadium der Infiltration fortgeschritten sein. Es gibt Symptome von Müdigkeit, niedrigem Fieber, erhöhter Erythrozytensedimentationsrate, aber auch Symptome, die nicht offensichtlich sind, gefolgt von Schluckbeschwerden und fortschreitender Dysphagie, häufig begleitet von anhaltendem Rachen- und retrosternalen Schmerz, Verschlimmerung beim Schlucken, geschwürartigen Läsionen Die meisten von ihnen sind durch Schmerzen beim Schlucken gekennzeichnet. Beim Verschütten von Nahrungsmitteln in die Luftröhre sollte die Bildung einer trachealen Ösophagusfistel berücksichtigt werden. Schwierigkeiten beim Schlucken deuten darauf hin, dass die Fibrose der Läsion Narben verursacht.
3. Pilz-Ösophagitis: Die klinischen Symptome einer Pilz-Ösophagitis sind untypisch. Einige Patienten haben möglicherweise keine klinischen Symptome. Häufige Symptome sind Schluckbeschwerden, Schluckbeschwerden, Beschwerden des Oberbauches, Schmerzen nach dem Sterbens und Brennen. Es ist wie eine messerartige Kolik, die wie Angina nach hinten ausstrahlen kann. Candida-Ösophagitis kann schwere Blutungen hervorrufen, ist jedoch nicht häufig. Unbehandelte Patienten können epitheliale Ausscheidungen, Perforationen oder sogar disseminierte Candidiasis aufweisen und esophageale Perforationen können dazu führen Mediastinale Entzündung, Ösophagus-Trachealfistel und Ösophagus-Striktur, Patienten mit anhaltender Granulozytopenie mit hohem Fieber sollten auf Haut, Leber, Milz, Lunge und andere disseminierte akute Candidiasis untersucht werden.
4. Virale Ösophagitis: Bei einer HSV-Infektion der Speiseröhre treten häufig Nasen- und Herpeslabien auf. Das Hauptsymptom ist das Schlucken von Schmerzen. Die Schmerzen verschlimmern sich häufig beim Schlucken von Nahrungsmitteln. Das Essen des Patienten ist in der Speiseröhre nach dem Schlucken langsam. Einige Patienten haben Schwierigkeiten beim Schlucken. Die Hauptsymptome, leichte Infektion können asymptomatisch sein.
