multifokale atriale Tachykardie
Einführung
Einführung in die Multi-Source-Vorhof-Tachykardie Multifokale Tachykardie (MAT), auch als chaotische Tachykardie (CAT) bekannt, ist eine seltene und einzigartige atriale Arrhythmie, die sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftritt. Sexuelle Tachykardie, aber die beiden unterscheiden sich in Bezug auf die Ätiologie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Menschen: gut für Kinder und Erwachsene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz
Erreger
Multi-Source atriale Tachykardie
Die Ursache von Erwachsenen:
Diese Krankheit ist häufiger bei schweren Erkrankungen, die häufigsten Ursachen für ältere Patienten sind wie folgt:
(1) Chronisch obstruktive Lungenerkrankung: 60% bis 85% aller Fälle, von denen die chronische Lungenherzerkrankung die häufigste ist, die pathologische Basis kann ein obstruktives Emphysem sein, der Lungenarteriendruck ist zu hoch, sekundär rechts Ventrikuläre Hypertrophie und Vergrößerung des rechten Vorhofs, Ischämie, Fibrose usw.
(2) Herzinsuffizienz: MAT-Patienten gehen häufig mit einer Herzinsuffizienz einher, bis zu 13% bis 32%, einer Hypoxie bei Herzinsuffizienz und einem hohen Adrenalinspiegel im Blut. Dies kann bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung mit Herzinsuffizienz eine MAT auslösen Anfällig für MAT.
(3) Digitalisvergiftung: Insbesondere pulmonale Herzkrankheit mit Digitalisvergiftung, die mit einer höheren Wahrscheinlichkeit als MAT auftritt und häufig mit einem unterschiedlichen Ausmaß an atrioventrikulärer Blockade einhergeht.
(4) Chirurgie: insbesondere solche mit schweren Komplikationen in der Vorgeschichte wie Aspirationspneumonie und gramnegativer Bacilli-Sepsis.
(5) seltene Ursachen: wie Hypokaliämie, Lungenembolie, hypertensive Herzerkrankung, Herzklappenerkrankung, Sepsis, Diabetes, Mitralklappenprolaps, Infektion, Stoffwechselstörungen oder Aminophyllin können den Zustand verschlimmern.
Die Ursache des Kindes:
(1) Die Entwicklung des Herzleitungssystems ist noch nicht ausgereift: Nach der Geburt des Neugeborenen reift das Herzleitungssystem immer noch weiter, wobei Veränderungen in der anatomischen Histologie und Pathophysiologie leicht zu Arrhythmien und plötzlichen Todesfällen bei Säuglingen führen können. Der Fötus des Herzens kann in der Gebärmutter auftreten.
(2) Virale Myokarditis: Ein leichter und reversibler Herzinfarkt kann nach einer Infektion mit dem Coxsackie-Virus während der Neugeborenenperiode auftreten und bei einigen Säuglingen zu Herzrhythmusstörungen führen.
(3) Die grundlegende Herzerkrankung von Kindern mit Multi-Source-Atriumtachykardie kann verschiedene angeborene Herzerkrankungen, Kardiomyopathie, Rheuma usw. sein. Es wurde berichtet, dass MAT nach der Anwendung von Digitalis auftritt, aber keine Digitalis-Vergiftungsreaktion. Nach dem Stoppen der Digitalis ist die MAT noch vorhanden, hat also nichts mit Digitalis zu tun.
Pathogenese:
Es ist nicht klar, einige Wissenschaftler glauben, dass aufgrund mehrerer Impulse im Vorhof, alternierender Impulse oder einer Ischämie des intraventrikulären Leitungssystems die Länge der atrialen Muskelrefraktärperiode unterschiedlich ist und die Erregbarkeit innerhalb des Internodiums wieder eintritt. Gegenseitige Beeinflussung und Fusion führen zu MAT. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass beim Einsetzen von MAT häufig ein Anstieg der Plasma-Katecholamine auftritt, der die Ca2-Akkumulation in Kardiomyozyten fördert und zu einer übermäßigen Ca2-Beladung führt, was zur Bildung von auslösender Aktivität und MAT führt, die als ärmelförmig angesehen werden. Durch Vorhofrhythmus verursacht, kann Vorhofflimmern induzieren.
Verhütung
Multi-Source-Vorhof-Tachykardie-Prävention
1. Behandeln Sie die Grunderkrankung aktiv, beseitigen Sie die prädisponierenden Faktoren und verbieten Sie Alkohol und Tabak streng.
2. Bei Multi-Source-Vorhof-Tachykardien sollten Medikamente zur Kontrolle von Anfällen eingenommen werden.
3. Vermeiden Sie mentalen Stress, mäßige Arbeit und Ruhe, regelmäßiges Leben und eine gute Ernährung.
Komplikation
Multi-Source-Komplikationen bei atrialer Tachykardie Komplikationen Herzinsuffizienz
Diese Arrhythmie wird durch Vorhofflimmern erschwert. Die häufigsten Arten von koronaren Herzerkrankungen, insbesondere solche mit Herzinfarkt, gefolgt von Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz, Mitralklappenprolaps und Herzklappenerkrankungen. In einigen Fällen kann es auch bei Patienten ohne strukturelle Herzerkrankung auftreten. Bei diesen Patienten mit offensichtlicher struktureller Herzerkrankung können plötzlicher Herztod, Asper-Syndrom, Tachykardie, Ein plötzlicher Tod kann eintreten, wenn die Komplikationen wie Herzinsuffizienz schwerwiegend sind.
Symptom
Multi-Source-Vorhof-Tachykardie-Symptome Häufige Symptome Akutes Vorhofflimmern Vorhofflimmern blasses Gesicht blass
1. Erwachsene: Die meisten von ihnen treten bei älteren Menschen über 65 Jahren auf. Die Symptome stammen hauptsächlich von der Grunderkrankung, während die MAT hauptsächlich durch eine erhöhte Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen / min, bis zu 150 Schlägen / min und weniger als 100 charakterisiert ist. Zeiten / min, der Beginn der MAT kann einige Minuten, Stunden, Tage oder sogar Monate dauern. Es gibt Berichte, die 9 Jahre andauern, aber oft bis zu 2 Wochen andauern, bis sie aufhören oder zum Sinusrhythmus oder zu Vorhofflimmern führen. Vorhofflattern kann häufig wiederholt werden. 64% der Patienten haben eine Vorhofkontraktion, bevor sie MAT wird, und können auch von Sinusrhythmus zu MAT geändert werden. Etwa 55% der MAT können in Vorhofflimmern oder Vorhofflattern umgewandelt werden. Bewegung, manchmal in der gleichen Ableitung, kann abwechselnd vor der atrialen Kontraktion, MAT, Vorhofflimmern oder Vorhofflattern aufgezeichnet werden.
2. Kinder: Klinische Merkmale unterscheiden sich von erwachsenen Patienten:
(1) Das Erkrankungsalter ist gering: Die meisten Monate liegen unter 7 Monaten.
(2) Es gibt viele Patienten mit Atemwegsinfektionen gleichzeitig (etwa 90% der Patienten).
(3) Der Allgemeinzustand ist nach der Krankheitsbekämpfung gut und es tritt keine Herzinsuffizienz auf.
(4) MAT ist meistens hartnäckig: Es hält länger an, aber die meisten können innerhalb von 1 bis 4 Monaten verschwinden.
(5) Das Elektrokardiogramm zeigt, dass die meisten außer MAT ein kurzes Vorhofflattern aufweisen und Vorhofflimmern nur sehr selten auftritt.
(6) Die Wirksamkeit von Antiarrhythmika ist nicht offensichtlich.
(7) Gute Prognose: Die Sterblichkeitsrate ist sehr niedrig.
Die Symptome des Kindes sind hauptsächlich Atemwegsbeschwerden wie Husten, Atemnot, Nasenausfluss, Reizbarkeit, Krämpfe, Blässe, andere Symptome wie Erbrechen, Krämpfe, Synkope usw. Lungengeräusche und so weiter.
Untersuchen
Multi-Source atriale Tachykardie
Verlassen Sie sich hauptsächlich auf die EKG-Diagnose:
1. Merkmale des atrialen Tachykardie-Elektrokardiogramms für Erwachsene mit mehreren Quellen:
(1) Es gibt drei oder mehr verschiedene Formen von P'-Wellen auf derselben Leitung, und die P'-Welle ist deutlich sichtbar. Es wird keine P'-Welle als dominant angesehen, dh es gibt keinen dominanten Schrittmacher.
(2) Das P'-P'-Intervall hat eine Äquipotentiallinie, das P'-P'-Intervall und das RR-Intervall ist völlig unterschiedlich.
(3) Das P'-R-Intervall variiert und variiert.
(4) atriale Rate von 100 bis 250 mal / min, im Allgemeinen mehr als 160 mal / min, gelegentlich weniger als 100 mal / min, langsamer als die übliche atriale Tachykardie, der Angriff wird meist nicht plötzlich, plötzlich gestartet Kündigung, sehr wenige können auch ein plötzlicher Beginn, abrupte Beendigung sein.
(5) oft begleitet von offensichtlicherer atrioventrikulärer Blockade, so dass die ventrikuläre Rate auch langsamer ist.
(6) P'-Welle der Vorhofbewegung kann zum Ventrikel übertragen werden, aber gelegentlich kann P'-Welle nicht zum Ventrikel übertragen werden.
(7) Das QRS-Wellenmuster liegt größtenteils im normalen Bereich, und es kann sogar die Wellenform des Bündelzweigblocks verwendet werden.
Aufgrund der unterschiedlichen Formen der P'-Welle bedeutet dies die Erregung von verschiedenen Teilen des Vorhofs, so dass es als Multi-Source-Atrium-Tachykardie bezeichnet wird. Einige Wissenschaftler glauben, dass es häufig aus einer Multi-Source-Atrium-Frühkontraktion entwickelt wird.
MAT wird häufig von anderen Arten von Vorhofarrhythmien begleitet, die eine der Eigenschaften des Elektrokardiogramms darstellen und häufig von einer vorzeitigen Kontraktion der Vorhöfe, Vorhofflimmern und Vorhofflattern aus einer oder mehreren Quellen begleitet werden. Es gibt jedoch keine offensichtliche Abfolge zwischen ihnen. Beziehung.
Auf dem Elektrokardiogramm von MAT ist die Hemmung des Sinusknotens zu sehen, beispielsweise können ein Sinusstillstand, ein Sinusblock oder sogar ein Herzstillstand auftreten, die durch eine Überdrehzahlhemmung verursacht werden, die durch einen übermäßigen ektopischen Vorhofrhythmus verursacht wird.
2. Merkmale des Elektrokardiogramms bei Kindern mit Multi-Source-Vorhof-Tachykardie: Im Grunde genommen dasselbe wie bei Erwachsenen, jedoch ist die Vorhofrate von Kindern mit 140-300 Schlägen / min schneller, mit einem Durchschnitt von 210 Schlägen / min und einer ventrikulären Rate von 110-200. / min, durchschnittlich 131 mal / min.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Multi-Source-Vorhof-Tachykardie
Je nach Anamnese können Symptome, Anzeichen und die Leistung des Elektrokardiogramms eindeutig diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Vorhofflimmern, Vorhofflattern: Multi-Source-Vorhof-Tachykardie aufgrund ihres P'-P'-Intervalls, RR-Intervalls und P'-R-Intervalls ist häufig unregelmäßig, leicht zu Vorhofflimmern, Vorhofflattern Verwirrt, aber wenn Sie die Existenz von ektopischen P'-Wellen bestätigen können, ist es einfacher zu identifizieren.
2. Ventrikuläre Tachykardie: Wenn eine Multi-Source-Atrium-Tachykardie mit differentieller Überleitung vorliegt, kann dies als ventrikuläre Tachykardie bezeichnet werden. Wenn Sie die ektopische P'-Welle jeder QRS-Wellenfront finden können, dann Schwer zu identifizieren.
3. Migrations-Sinusrhythmus: Der Stimulationspunkt bewegt sich im Sinusknoten. Die P-Wellen-Morphologie kann sich ändern, aber das PR-Intervall, das RR-Intervall sind gleich und die Multi-Source-Vorhof-Tachykardie ist vollständig Warte
4. Gehen Sie um den Rhythmus zwischen dem Sinusknoten und dem atrioventrikulären Knoten herum: Das Merkmal ist, dass die P-Welle vom Sinusknoten aufrecht ist und allmählich zum atrioventrikulären Knoten abfällt, der ein negatives PR-Intervall für die P-Welle ist Kann kleiner als 0,12 s sein, P-Welle ist der dominierende Herzrhythmus.
