pulmonale Bilharziose
Einführung
Einführung in die Lungenschistosomiasis Pulmonale Bilharziose (Pulmonaryschistosomiasis) ist eine Larve der Bilharziose. Erwachsene wandern, entwickeln und parasitieren in der Lunge oder ihre Eier lagern sich im Lungengewebe ab und verursachen Entzündungen, Abszesse, Granulome und Pseudotuberkulose in der Lunge. Die manifestierten Läsionen stellen auch die häufigste ektopische Bilharziose dar. Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen der Bilharziose treten häufig respiratorische Symptome wie Fieber, Husten, Husten, Hämoptyse, Brustschmerzen oder Asthma auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kot-Mund-Übertragung Komplikationen: Herzinsuffizienz
Erreger
Ursachen der Lungenschistosomiasis
Ursache der Krankheit:
Kot, Urin, Auswurf und andere Ausscheidungen von Bilharziose enthalten lebende Eier, insbesondere lebende Eier im Kot, die die Hauptinfektionsquelle darstellen.Diese Exkremente, die lebende Eier enthalten, können Wasserquellen, Teiche kontaminieren, zu Graten im Wasser schlüpfen und Zecken infizieren. Nachdem sich die Schnecke gebildet hat, bildet sich die Schnecke und das Medium ist hauptsächlich die Schnecke.Der Skorpion in der Schnecke kann mindestens eineinhalb Jahre lang entweichen.Der Übertragungsweg erfolgt hauptsächlich durch Kontakt mit dem infizierten Wasser, wie Schwimmen, Waschen, Angeln usw. Wenn Wasser aus der Mundschleimhaut eindringt, sind Geschlecht, Alter und Berufsgruppe anfällig, und aufgrund wiederholter Infektionen in Seuchengebieten steigt der Infektionsgrad mit zunehmendem Alter.
Pathogenese:
Im epidemischen Wasser dringt die Cercaria in die Haut ein, wenn sie mit dem menschlichen Körper in Berührung kommt, und dreht den Schwanz ab, um ein Kinderwurm zu werden. Der Kinderwurm bleibt 5-6 Stunden unter der Haut, dh er dringt in die kleinen Blutgefäße und Lymphgefäße ein und fließt im Allgemeinen am zweiten Tag nach der Invasion mit dem Blut. Das Herz und die Lungenarterie erreichen die Kapillaren der Lunge.Am 8. bis 9. Tag nach der Invasion erreichen die Larven das Portalsystem und entwickeln sich zu adulten Würmern.Nachdem werden die Erwachsenen retrograd gegen die V. iliaca superior und die V. mesenterica inferior parasitiert und legen von der Infektion bis zur Produktion Eier. Die Eier sind in der Regel 4 bis 6 Wochen alt. Die Bilharziose ist hauptsächlich in den Blutgefäßen des menschlichen Portalsystems parasitär. Die von den Erwachsenen produzierten Eier lagern sich hauptsächlich in der Darmschleimhaut und im Lebergewebe ab. Wenn sich die erwachsenen Parasiten und Eier außerhalb des Bereichs befinden, Wenn das Organgewebe geschädigt wird, spricht man von einer ektopischen Bilharziose: Die Bilharziosee können durch die im Lungengewebe abgelagerten Kollateralvenen der Lebervene oder Pfortader in die Lunge zirkuliert werden, und gelegentlich parasitiert die Bilharziose in der Lunge, sogar bei Frauen. Männliche Würmer und Eier bilden sich aus. Die Würmer, die die Lunge erreichen, können durch die Kapillaren der Alveolarwand in die Brusthöhle gelangen. Das Mediastinum tritt quer zur Bauchhöhle in das Portalsystem und nach der akuten Phase oder aufgrund der geringen Menge von Cercarien in der Lunge ein Die langfristige Infektion und Invasion, die Bildung von chronischen Lungen Bilharziose.
Die Migration des Wurms in die Lunge kann zu pathologischen Veränderungen bei allergischen Lungenentzündungen wie Hyperämie, Blutungen und Infiltration von Eosinophilen führen, die häufig 1 bis 2 Wochen nach der Infektion auftreten und schnell verschwinden. Das Ansprechen variiert mit dem Reifegrad: Reife Eier können Gewebenekrose und akute exsudative Entzündung verursachen, Endometritis tritt häufig in den Eiablagerungen auf, eosinophiles Granulom, akuter Abszess kann sich bei Infektion bilden, mit Beim Absterben des Eies wird der Abszess allmählich zu einem Granulom resorbiert, das eine große Anzahl von Epithelzellen und Fremdkörper-Riesenzellen enthält, ähnlich wie die als "Pseudotuberkulose" bekannten tuberkulösen Knötchen, können kleine Granulome allmählich entstehen Fibrose, auch nach dem Tod der Eier, Verkalkung, die unreifen Eier verursachen weniger Gewebereaktion, obwohl es auch "Pseudotuberkulose" -Bildung gibt, aber Infiltration von Eosinophilen und Neutrophilen, chronische Bilharziose Hauptsächlich aufgrund mechanischer oder chemischer Stimulation von in der Lunge abgelagerten Schistosomiasis-Eiern, die eine pulmonale interstitielle, bronchiale submuköse Verstopfung, Ödeme, Ulkusbildung, Bronchien, bronchioleale Stenose, Adhäsion verursachen Membranepithel und fibröse Hyperplasie, Zellinfiltration usw. verändern sich.
Verhütung
Prävention von Lungenschistosomiasis
Behandeln Sie aktiv Patienten und kranke Tiere, um die Infektionsquelle zu kontrollieren, den Kot zu kontrollieren, die Wasserverschmutzung zu verringern, Schnecken zu beseitigen, Zwischenwirte zu eliminieren, auf persönlichen Schutz zu achten und den Kontakt mit infiziertem Wasser zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei pulmonaler Bilharziose Komplikationen Herzinsuffizienz
Kann zu Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz führen.
Symptom
Symptome der Lungenschistosomiasis Häufige Symptome Kot- oder Rektalsigmoid ... Intermittierende Hitzerelaxation, heiße Lymphknoten, geschwollene Bauchschmerzen, schwache Hitze, akute Dyspnoe, Übelkeit
Die Saison beginnt meist im Sommer und Herbst, abhängig von der Anzahl der eindringenden Krankheitserreger und dem Ausmaß der Lungenläsionen.Nach 1 bis 2 Wochen nach einer akuten Infektion treten mechanische Schäden auf, die durch die Übertragung der Larven in vivo und der Metaboliten des menschlichen Körpers verursacht werden Die Reaktion hat verschiedene Symptome wie Entspannung oder niedriges Fieber (einige haben hohes Fieber), Husten, Husten, Blut im Auswurf, Brustschmerzen oder Asthma, aber auch Bauchschmerzen, Juckreiz, Urtikaria und andere allergische Symptome im Körper Erwachsene haben eine große Anzahl von Laichperioden, die einem Minimum von 10 Tagen nach der ersten Infektion entsprechen, und die längste beträgt 2 Monate. Die meisten akuten Anfälle sind unterschiedlich schwer. Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich Fieber mit intermittierender Hitze und Entspannungshitze. Häufiger, morgens und abends Schwankungen, kann der Patient trockener Husten, Atemnot, Schmerzen in der Brust, Herzklopfen, Lungenauskultation zu hören und trockene, feuchte Stimme, schwere kann diffuse, okklusive Lungenarterienentzündung verursachen, können einige verursachen Pulmonale Hypertonie und Herzinsuffizienz, diese Periode kann auch schwere allergische Reaktionen, Urtikaria, Asthma bronchiale, Angioödeme, Lymphadenopathie usw. verursachen, akute Abszessbildung um das Ei, kann Atemnot haben Asthma, Brustschmerzen, Hämoptyse oder Eiter- und Blutstauung, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall und anderen Abdomensymptomen sind im Frühstadium recht häufig, können Teil der allergischen Reaktion sein, anhaltender Durchfall wird jedoch durch die Stimulation des Eies der Darmschleimhaut, der Lunge verursacht Die chronische Phase der Bilharziose kann als Bilharziose chronische Bronchitis, wiederkehrende allergische Pneumonie, Bronchiektasie, Pleuritis usw. manifestiert werden.
Untersuchen
Untersuchung der pulmonalen Bilharziose
In der akuten Phase erhöht sich die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und die Anzahl der Eosinophilen, wobei die Eosinophilen in der Regel 15 bis 20% und sogar 70% ausmachen Siehe Reduktion oder Substitution von Neutrophilen, ist ein gefährliches Zeichen, Eosinophile bei Patienten mit chronischer Bilharziose in der Regel nicht mehr als 20%, während späte Fälle nicht offensichtliche Zunahme sind, kann auch mit einer verminderten Hämoglobin, Leberfunktion verbunden sein Abnormalerweise ist die positive Rate des direkten Abstrichs nicht hoch, daher werden im Allgemeinen die Ausfällungs- und Schlupfmethoden angewendet.Der Auswurf kann auch die Eier oder die Edulis durch direkten Abstrich oder Ausfällung und Schlupf finden.Die Biopsie der rektalen Schleimhaut oder das Tablettieren kann den Wurm finden. Eier, immunologische Tests wie der intradermale Test des Antigens gegen Bilharziose, der Ringeisedimentationstest, der Test der zerebralen Palpebralmembran und der Nachweis von Antigen durch Immunelektrophorese können eine zusätzliche Diagnose liefern.
1. Die Röntgenuntersuchung hat meistens eine deutliche wesentliche Lungenveränderung, die eine erhöhte Lungenbeschaffenheit, schuppige Schatten, miliare Veränderungen, vergrößerte Hilusschatten usw. zeigt. Die Textur der ersten beiden Lungen ist verstärkt, gefolgt von einer punktuellen Streuung beider Lungen. Der Rand ist verschwommen und das mittlere und untere Lungenfeld sind stärker. Mit fortschreitender Krankheit sind die Lungenschatten dicht und neigen zur Verschmelzung. Es ähnelt einer Bronchialpneumonie. Wenn die Eier absterben, verschwindet das umgebende Gewebe und die Läsionen schrumpfen allmählich und schrumpfen. Verwandelt sich in klar und ordentlich, hinterlässt einen punktierten Schatten, ähnlich der Leistung von Miliartuberkulose, nach allmählicher Verringerung des Punktschattens, manchmal sichtbare Verkalkung, verschwinden typische Röntgenläsionen in der Regel innerhalb von 3 bis 6 Monaten, eine kleine Anzahl von Fällen von Lungenarterien Eine ausgedehnte Okklusion kann zu pulmonaler Hypertonie und Hypertrophie des rechten Herzens führen.Wenn wiederholte Kontaktepisoden mit Wasser auftreten, wiederholte Infektionen auftreten, können Lungenfelder neue und alte, miliare Schatten unterschiedlicher Dichte und ungleicher Größe aufweisen, und es kann sich eine chronische pulmonale Schistosomiasis manifestieren Es gibt einen tafelförmigen Schatten mit erhöhter Dichte, der eine klare Grenze zu gesundem Lungengewebe aufweist, beispielsweise zu einem entzündlichen Pseudotumor oder Tumor.
2. In der akuten Phase der Bronchoskopie wurden pulmonale Bilharziose, Bronchialschleimhautstauung, Ödem und submuköses gelbes Granulat in einigen Fällen unter faseroptischer Bronchoskopie beobachtet, oberflächliche Geschwüre, Miliarknoten, Narben, bronchiale Lumenstenose wurden in der chronischen Phase beobachtet. Sekretion von Sekreten usw. kann durch Bronchialbürstenuntersuchung, Bronchialschleimhautbiopsie, um Bilharziose-Eier zu finden, gefunden werden. Die häufigsten Eier sind verkalkte Schalen oder leere Schalen (schwarz), gelegentlich reife oder unreife lebende Eier, lebende Eier sind farblos und durchsichtig. Die Edulis sind deutlich sichtbar, zum Beispiel können die morphologischen Veränderungen der Eier tote Eier sein und die toten Eier der Bilharziose können lange Zeit im Gewebe verbleiben und nicht verschwinden.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Lungenschistosomiasis
Es basiert hauptsächlich auf der Vorgeschichte von endemischen Gebieten mit Bilharziose und dem Kontakt mit infiziertem Wasser und weist andere Symptome einer allgemeinen Bilharziose auf. Röntgenbilder deuten auf kleine oder miliäre Läsionen oder entzündliche Läsionen in der Lunge mit unterschiedlichem Ausmaß an Husten- und Brustschmerzen hin. , Hämoptyse, Asthma, Dyspnoe und andere Symptome, Sputum-Eier im Sputum oder Bronchialbürstenuntersuchung, Biopsie der Bronchialschleimhaut, um Bilharziose-Eier zu finden, fäkale oder rektale Biopsie der Sigma-Schleimhaut, um Bilharziose-Eier zu finden, Blut-Eosinophile erhöht, Immunologie Tests wie positive Hauttests, positive Ringtests usw. können bei der Diagnose hilfreich sein.
Pulmonale Bilharziose sollte von Miliartuberkulose, Silikose, chronischer Bronchitis, Bronchialasthma und unspezifischer Lungenentzündung unterschieden werden.
