Rezidivierende aseptische Meningitis
Einführung
Einführung in die wiederkehrende aseptische Meningitis Rezidivierende aseptische Meningitis (recurrentasepticmeningitis) bezieht sich auf Meningitis mit rezidivierenden Episoden, Fieber, Nackensteifheit und anderen meningealen Reizungen, während die Untersuchung von Liquor hauptsächlich auf Lymphozytose und leichten Proteinanstieg abzielt und in der Regel mehrere Tage andauert Schnelle und natürliche Linderung, die Symptome verschwinden vollständig in der intermittierenden Periode, die zerebrospinale Flüssigkeit wird vollständig wieder normalisiert und der Krankheitsverlauf ist gutartig, was über mehrere Jahre wiederholt werden kann. Die Krankheit wurde erstmals von Mollaret (1944) beschrieben, da die Liquor cerebrospinalis nicht mit Gram-Färbung und Bakterienkultur angefärbt wurde, sondern als aseptische Meningitis oder "Mollaret-Meningitis" bezeichnet wurde. Mollaret spekulierte im Bericht von 1952. Es steht im Zusammenhang mit einer Virusinfektion: Im Jahr 2000 werden DeBiasi und Tyler die Ursache für eine wiederkehrende aseptische Meningitis sein, die in 9 Kategorien unterteilt ist. Es wird auch empfohlen, dass sich der Name Mollaret-Meningitis auf eine wiederkehrende aseptische Meningitis bezieht, bei der die Ursache durch geeignete diagnostische Maßnahmen festgestellt wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0035% Anfällige Personen: häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Übelkeit und Erbrechen
Erreger
Ursache einer wiederkehrenden aseptischen Meningitis
Infektiosität (20%):
(1) Virus: Herpes-simplex-Virus Typ I, Typ II, Enterovirus, Epstein-Barr-Virus, humanes T-lymphotropes Virus-1 (HTLV-1) und Kikuchis-Krankheit.
(2) Andere: Cryptococcus neoformans, Borrelia burgdorferi, Whipple-Krankheit.
Intrakranielle und intraspinale Tumoren und Zysten (20%):
(1) Epithelioid- und Dermoidzysten und -tumoren: Kraniopharyngeom, Hypophysenabszess, Hypophysenadenom, Glioblastom, Ependymom, Neuralrohrzyste, Neuroepithelzyste.
(2) Arteriovenöse Fehlbildung: Galenisches venöses Hämangiom, kavernöses Hämangiom.
Droge und Chemikalie (20%):
(1) Nichtsteroidale entzündungshemmende Analgetika: Ibuprofen, Naproxen, Sulindac, Tolmetin (Tolmetin).
(2) Fungizide: Sulfamethoxazol, Penicillin, Cephalosporin, Isoniazid, Ciprofloxacin.
(3) Andere: OKT3, IVIg, Carbamazepin (Amid).
5. Rezidivierende entzündliche Erkrankung Familiäres Mittelmeerfieber, entzündliche Multisystemerkrankung des Kindes.
6. Bindegewebserkrankung systemischer Lupus erythematodes (SLE), Sarkoidose, multiple Polychondritis, gemischte Bindegewebserkrankung.
7. Uveales meningeales entzündliches Syndrom Koyanagi-Harada-Syndrom, Behcet-Syndrom (Baisai-Syndrom).
8. Komplement und Immunglobulinmangel ergänzen den regulatorischen Protein-Faktor-I-Mangel, IgG-Mangel der Unterklasse 3.
9. Sonstiges Ferrol-Besnier-Krankheit mit neurologischen Defiziten und Kopfschmerz der Lymphozytose der Liquor cerebrospinalis.
DeBiasi und Tyler wiesen darauf hin, dass die häufigsten Ursachen Herpes-simplex-Viren sowie Medikamente und Chemikalien sind, gefolgt von intrakraniellen Tumoren und Zysten, systemischem Lupus erythematodes, Sarkoidose und Morbus Behcet. Uveal meningeal entzündliches Syndrom (Koyanagi-Harada-Syndrom) und Komplement- und Immunglobulinmangel.
Pathogenese
Neben der wiederkehrenden Mollaret-Meningitis haben verschiedene andere Ursachen für die Meningitis-Pathogenese und den Immunstatus des Körpers des Patienten, das Potenzial des Erregers im Körper, die Möglichkeit einer Erregerinfektion, die Anwendung von Arzneimitteln und Chemikalien einen wichtigen Zusammenhang.
Die immunologische Untersuchung der Mollaret-Meningitis ergab kein konstantes Ergebnis, aber die meisten Patienten hatten eine normale Immunfunktion, von denen einige nur während der Attacke einen erhöhten IgG-Spiegel im Liquor aufwiesen und IL-6, TNF-2 oder Prostaglandin E2 zunahmen, dessen Signifikanz jedoch unbekannt war.
Lymphozytose tritt im Liquor cerebrospinalis auf. Polynukleäre Leukozyten und Lymphozyten können innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Erkrankung gemischt werden. Bei einigen Patienten ist mehr als die Hälfte der Zellen groß und mononukleär. Sie werden Mollaret-Zellen genannt und nehmen nach 24 Stunden rasch ab. ± 3m, unregelmäßige Kreisform, unklares Zytoplasma, feine Vakuolen (Evens, 1993), zerbrechlich, wenn sie nicht früh im Angriff genommen werden und eine sofortige Untersuchung selten sein kann, wiesen einige Autoren durch Elektronenmikroskopie und Immunzytochemie darauf hin Die Mollaret-Zellen gehören tatsächlich zum Monozyten-Makrophagen-System und stellen aktive Monozyten dar. Szabo et al. Entdeckten 1983, dass die Zellen aus der dritten ventrikelähnlichen Zyste stammten, Kuroda et al. (1991) berichteten, dass die Mollaret-Zellen aus stammten Die exfolierten Zellen der neurokutanen Dermoidzyste der Cisterna magna, Mollaret-Zellen, sind bei Patienten mit Mollaret-Meningitis nicht unbedingt vorhanden und stellen keine eindeutigen pathologischen Manifestationen der Krankheit dar.
Verhütung
Prävention der wiederkehrenden aseptischen Meningitis
Frühe Symptome sind nicht offensichtlich und werden von den Patienten leicht übersehen.
1. Achten Sie darauf, die körperliche Fitness zu verbessern und Infektionen der oberen Atemwege zu verhindern.
2. Neugeborene und Kinder setzen die geplante Impfung nach Bedarf aktiv um.
3. Umfassende Behandlung, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Komplikation
Rezidivierende aseptische Meningitis-Komplikationen Komplikationen, Übelkeit und Erbrechen
Obwohl die Krankheit schnell einsetzt und wiederholt auftritt, dauert sie einige Tage bis einige Wochen, kann jedoch ohne besondere Behandlung gelindert werden.Neben der Grunderkrankung (wie SLE) wurden keine weiteren systemischen Komplikationen festgestellt. Informationen.
Symptom
Wiederkehrende aseptische Meningitis Symptome Häufige Symptome Krampf Muskelschmerzen Illusion Lichtallergie Übelkeit Koma
Die Krankheit tritt häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, und sowohl Männer als auch Frauen können krank werden.
Evens (1993) beschrieb die klinischen Manifestationen und Merkmale von fast 50 Fällen von Mollaret-Meningitis in der bisherigen Literatur:
1. Der größte Teil des Auftretens ist plötzliches Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Myalgie und Kopfschmerzen.
2. Meningeale Reizerscheinungen wie: Kernig und Brudzinski sind positiv.
3. Fokale neurologische Symptome sind selten, nur vorübergehende Berichte über vorübergehende neurologische Störungen wie Krämpfe, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Koma, Diplopie, Pupillen, kraniale und pathologische Symptome des Gehirns. Diese Symptome sollten jedoch berücksichtigt werden Andere Diagnosen.
4. Die Symptome erreichen innerhalb weniger Stunden ihren Höhepunkt und dauern Stunden bis 1 Woche. Dann verschwinden die Symptome und Anzeichen vollständig und die Liquor cerebrospinalis normalisiert sich wieder.
5. Der Abstand zwischen zwei Episoden beträgt einige Tage oder Wochen bis Monate oder Jahre, und es wird berichtet, dass der längste Zeitraum der Krankheit bis zu 28 Jahre beträgt, in denen mindestens 13 Episoden auftreten (Tyler et al., 1983).
6. Bei Patienten mit Non-Mollaret-Meningitis beruhen die klinischen Manifestationen auf verschiedenen Ursachen, wie z. B. systemischem Lupus erythematodes mit Gesichtsschmetterlingsrötung oder diskoidem Erythem, Hautallergien gegen Sonnenlicht, Nierenschäden, Blut Finden Sie die Diagnosegrundlage für Lupuszellen und Anti-dsDNA-Antikörper positiv und Sm-Antikörper positiv.
Untersuchen
Untersuchung der wiederkehrenden aseptischen Meningitis
1. Mollaret-Meningitis hat eine Lymphozytose in der Liquor cerebrospinalis. Das Protein ist leicht erhöht und der Zuckergehalt ist normal. Mollaret-Zellen können innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Krankheit gefunden werden und nehmen nach 24 Stunden rasch ab.
2. Bei Patienten mit Non-Mollaret-Meningitis kann eine selektive Untersuchung nach verschiedenen Ursachen, wie etwa dem Verdacht auf systemischen Lupus erythematodes, Lupuszellen, Anti-dsDNA-Antikörper, Anti-Sm-Antikörper-positive und andere diagnostische Grundlagen, Herpes-simplex-Virus, auftreten Die Ursache sollte im Liquor cerebrospinalis durch PCR-Nachweis des Erregers oder durch positive Reaktion des Virusantikörpers im Blut gefunden werden.
3. Die umgebenden weißen Blutkörperchen können zunehmen.
4. ESR erhöht sich.
5. Weitere optionale Untersuchungsgegenstände sind: Blutuntersuchung, Blutelektrolyte, Blutzucker, Harnstoffstickstoff und Urinuntersuchung.
6. Röntgenfilmprüfung
(1) Eine Brustpille kann bei viraler Lungenentzündung gefunden werden.
(2) Schädel- und Sinusflachfilme können bei Schädelosteomyelitis, Nasennebenhöhlenentzündung, Mastoiditis gefunden werden, aber die CT-Untersuchung der obigen Läsionen ist klarer.
7. CT, MRT-Untersuchung der frühen CT oder MRT-Untersuchung des Gehirns kann normal sein, Meningealmanifestationen können bei neurologischen Komplikationen beobachtet werden und Ependymitis, subduraler Erguss, verstärkter MRT-Scan zur Diagnose von Meningitis Es ist empfindlicher als ein verstärkter CT-Scan und kann eine meningeale Exsudation und ein kortikales Ansprechen zeigen, wenn der MRT-Scan verstärkt wird.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer wiederkehrenden aseptischen Meningitis
Bei der Diagnose einer wiederkehrenden aseptischen Meningitis, wenn es sich um eine Mollaret-Meningitis handelt, werden in der Regel wiederholt auftretende Episoden des Patienten zugrunde gelegt, wobei jedes Mal Fieber, meningeale Reizung und mononukleäre Zellen der Zerebrospinalflüssigkeit auftreten, die mehrere Tage bis mehrere Wochen andauern. Obwohl keine spezielle Behandlung erfolgt ist, kann sie von selbst diagnostiziert werden.
Es muss von einer möglicherweise wiederkehrenden chronischen Meningitis unterschieden werden, die mit modernen Diagnosetechniken diagnostiziert werden kann.
Das Herpes-simplex-Virus und das Epstein-Barr-Virus können bei ein und demselben Patienten mehrfach durch dasselbe Virus verursachte Meningitis verursachen, es gibt jedoch auch Fälle, in denen die Meningitis durch verschiedene Viren verursacht wird.
Diese müssen eine PCR-Amplifikationstechnologie verwenden, um für die Diagnose Krankheitserreger der Cerebrospinalflüssigkeit zu erkennen.
Ein weiteres Beispiel ist ein kleiner Abszeß in der Kopfhaut, der zu einer Schädelverletzung führen kann, die zur Ursache einer wiederkehrenden bakteriellen Meningitis wird.
